關(guān)于推進(jìn)市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作的實(shí)施方案.doc

1、關(guān)于推進(jìn)市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作的實(shí)施方案武宣縣醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案為深入貫徹落實(shí)自 治區(qū)人民政府辦公廳 關(guān)于印發(fā)廣西加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和 發(fā)展實(shí)施方案的通知（桂政辦發(fā)，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。每個(gè)縣級(jí)醫(yī)院（含縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院，下同） 牽頭，在縣域內(nèi)建成 9個(gè)縣域醫(yī)療共同體（以下簡(jiǎn)稱縣域醫(yī)共 體），縣域醫(yī)共體建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與率達(dá)到70%以上；縣域醫(yī)共體建立 三三三”模式，即縣人民醫(yī)院與桐嶺中心衛(wèi)生院、黃蔚 鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、金雞鄉(xiāng)衛(wèi)生院建成3個(gè)縣域醫(yī)共體；縣中醫(yī)院與 三里鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、東鄉(xiāng)鎮(zhèn)河馬衛(wèi)生院、東鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成3個(gè) 縣域醫(yī)共體；縣婦幼保健院與祿新鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、思靈鎮(zhèn)

2、衛(wèi)生院、 武宣鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成3個(gè)縣域醫(yī)共體。每個(gè)縣級(jí)醫(yī)院要與1個(gè)三級(jí)公立醫(yī)院建成醫(yī)聯(lián)體 （以下簡(jiǎn)稱： 三二醫(yī)聯(lián)體），實(shí)現(xiàn)全縣三二醫(yī)聯(lián)體全覆蓋；武宣縣人民醫(yī)院與 三級(jí)公立醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)， 并建立穩(wěn)定的遠(yuǎn)程醫(yī)療合作關(guān) 系。到，全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系， 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和較為順暢的分級(jí)診 療機(jī)制。遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋全部縣級(jí)醫(yī)院，并延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。建立以 縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基 礎(chǔ)”的縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系O通過縣域醫(yī)共體建設(shè)不斷提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力， 促進(jìn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展，提高縣域醫(yī)療服務(wù)體系的整體效 率，真正實(shí)

3、現(xiàn) 基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng) ”的診 療模式，達(dá)到 小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”的工作目標(biāo)。力爭(zhēng)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占縣域總治療量的比重達(dá)75%左右。四、主要任務(wù)在機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政建制、機(jī)構(gòu)職能和任務(wù)、財(cái)政投入保障機(jī)制不變的前提下，所有的縣級(jí)公立醫(yī)院要分別與1個(gè)三級(jí)公立醫(yī)院建成三二醫(yī)聯(lián)體，分別與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立醫(yī)共體 管理機(jī)制，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、服務(wù)管理等 方面的指導(dǎo)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完善內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制， 增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)， 強(qiáng)化內(nèi)部管理，提高診療能力，規(guī)范服務(wù)行為。通過托管、科室共建等形式，探索縣域醫(yī)共體新模式，形成 比較完善、科學(xué)、合理、有序的縣域醫(yī)共體，建立上下級(jí)醫(yī)院

4、雙 向轉(zhuǎn)診、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享的協(xié)作機(jī)制。（一）管理體制一體化。堅(jiān)持 八不變”原則，即：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獨(dú)立法人資格不變、名 稱不變、機(jī)構(gòu)性質(zhì)不變、公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職能不變、資 產(chǎn)債權(quán)債務(wù)歸屬不變、職工身份及隸屬關(guān)系不變、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變、 各級(jí)政府財(cái)政投入和保障體制不變。在此基礎(chǔ)上，實(shí)行管理體制一體化，縣級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、村衛(wèi)生室管理等綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 任務(wù)統(tǒng)一管理，并集中人才、技術(shù)、設(shè)備等資源，形成資源共享、 分工協(xié)作的管理模式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)設(shè)科室進(jìn)行考核及績(jī)效分配，實(shí) 行縣級(jí)醫(yī)院科室核算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增掛 武宣縣* *醫(yī)院*分院”牌子。對(duì)于?？铺厣容^突出

5、的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，若縣級(jí)醫(yī)院不能滿足 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)某一專業(yè)的幫扶合作需求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可與其他上級(jí)醫(yī)療單位建立合作關(guān)系。（二）人事管理一體化?？h域醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員人事關(guān)系不變，由縣級(jí)醫(yī)院 統(tǒng)一調(diào)配使用?？h域醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。縣域醫(yī)共體應(yīng)積極探索縣鄉(xiāng)一體化的人才管理模式，在不改變?nèi)藛T編制隸屬關(guān)系的情況下， 在我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)事業(yè)編制總量控 制數(shù)內(nèi)，探索適合縣域醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)的人員招錄、人才引進(jìn)方式，統(tǒng)一用編招錄、統(tǒng)一調(diào)配使用人員。要建立有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的柔性流動(dòng)機(jī)制、績(jī)效考 核和內(nèi)部分配機(jī)制，鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。深

6、化人事制度改革，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，以工作數(shù)量、 工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)對(duì)象滿意度等方面為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)， 合理確定醫(yī)務(wù)人員工資福利待遇， 重點(diǎn)向臨床一線、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 醫(yī)護(hù)人員傾斜?？h域醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可執(zhí)行縣級(jí)醫(yī)院的績(jī)效工資分配政策，切實(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性?？h域醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人由縣級(jí)醫(yī)院提名，報(bào)縣衛(wèi)生 計(jì)生局考核任命；副院長(zhǎng)由縣級(jí)醫(yī)院考核任命， 報(bào)縣衛(wèi)生計(jì)生局 備案，并實(shí)行任期目標(biāo)管理責(zé)任制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中層干部的聘任由縣級(jí)醫(yī)院任命，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子負(fù)責(zé)本院各項(xiàng)人事考核工作。（三）財(cái)務(wù)管理一體化。堅(jiān)持 統(tǒng)一管理、獨(dú)立核算”原則，縣域醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu) 分別按相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度和會(huì)

7、計(jì)核算制度建賬獨(dú)立核算；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、醫(yī)保等政策，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。在不違反法律法規(guī)及相關(guān)財(cái)務(wù)管理制度的前提下，縣級(jí)醫(yī)院 對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理?yè)碛凶灾鳈?quán)， 縣衛(wèi)計(jì)局基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì) 核算中心負(fù)責(zé)監(jiān)督。縣級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事薪酬分配方案?？h級(jí)醫(yī)院可從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入（藥品耗材除外）的增量 部分提取一定比例（具體比例由縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)商決 定）的管理費(fèi)，用于下派人員補(bǔ)貼、雙方人員培訓(xùn)等業(yè)務(wù)支出， 同時(shí)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院下派人員的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資予以適當(dāng)傾斜。（四）技術(shù)力量一體化。1 .加強(qiáng)人員管理。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部人員合理流動(dòng)機(jī)制，促進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)人員上下 流動(dòng)。上

8、級(jí)醫(yī)院應(yīng)派出管理人才和技術(shù)骨干以常駐或者臨時(shí)派駐的 方式到下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和技術(shù)的幫扶。二級(jí)公立醫(yī)院派出常駐人員不少于 3人，醫(yī)生應(yīng)以中級(jí)職稱 及以上為主，護(hù)理人員以護(hù)師職稱及以上為主； 常駐人員在下級(jí) 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作至少一年以上。上級(jí)醫(yī)院派出的業(yè)務(wù)骨干應(yīng)安排在下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班 子任職或擔(dān)任科室負(fù)責(zé)人，以便更有效地提升下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 管理水平和臨床技術(shù)水平。下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極選派人員到上級(jí)醫(yī)院交流培訓(xùn)。縣級(jí)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員在晉升、聘任中高級(jí)職稱前必須到鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)半年。新進(jìn)人員必須下鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)一年，輪崗人員報(bào)縣衛(wèi)計(jì)局備案?？h級(jí)醫(yī)院組建若干個(gè)專家服務(wù)團(tuán)隊(duì)，根據(jù)需要，到鄉(xiāng)

9、鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展專家坐診、會(huì)診、手術(shù)示教、教學(xué)查房等幫扶服務(wù)。下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定計(jì)劃，定期選派具備培養(yǎng)潛質(zhì)的衛(wèi)生 專業(yè)技術(shù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、 輪訓(xùn)，不斷提高基層醫(yī)療單位服 務(wù)能力。2 .推廣適宜技術(shù)，拓寬服務(wù)項(xiàng)目。縣級(jí)醫(yī)院在充分調(diào)查了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)現(xiàn)狀的基 礎(chǔ)上，以基層需求為導(dǎo)向，以技術(shù)推廣為手段，從安全性、有效 性、規(guī)范性和適宜性出發(fā)，以常見病、多發(fā)病防治實(shí)用技術(shù)為重 點(diǎn)，科學(xué)合理選擇適合基層實(shí)際的適宜技術(shù)，加強(qiáng)疾病篩查、急 診急救、診療規(guī)范、康復(fù)保健等方面的技術(shù)推廣應(yīng)用，突出基層 中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，扶持特色?？平ㄔO(shè)。3 .實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)資源共享。一是建立醫(yī)共體內(nèi)部單位之間的雙

10、向轉(zhuǎn)診機(jī)制，簽訂雙向轉(zhuǎn) 診協(xié)議，制定雙向轉(zhuǎn)診流程。按照患者自愿、分級(jí)診治、連續(xù)治療、安全便捷的原則，制 定合理、便捷、暢通的雙向轉(zhuǎn)診細(xì)則。下級(jí)單位將因條件所限不能救治的急危重癥患者轉(zhuǎn)往上級(jí)單 位，上級(jí)單位將康復(fù)期和慢性病患者轉(zhuǎn)回下級(jí)單位。對(duì)需上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)的病人，建立雙方聯(lián)系人制度，提供 乙站式 轉(zhuǎn)診服務(wù)。充分利用醫(yī)聯(lián)體上級(jí)單位優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的優(yōu)勢(shì)，補(bǔ)齊下級(jí)單 位醫(yī)療資源短板，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用率。二是加快遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)力度，通過信息平臺(tái)共建，開展遠(yuǎn)程 會(huì)診。逐步建立醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)、消毒監(jiān)測(cè)、臨床 用血等醫(yī)療資源共享制度和流程， 切實(shí)解決基層醫(yī)療單位因醫(yī)療 資源配置不足造成的不規(guī)范、不

11、達(dá)標(biāo)問題。4 .開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)技水平。建立多渠道業(yè)務(wù)培訓(xùn)途徑，為基層醫(yī)療單位培養(yǎng)一批擅長(zhǎng)診 治常見病、多發(fā)病和慢性病的醫(yī)務(wù)人員。上級(jí)醫(yī)院安排高年資醫(yī)務(wù)人員定期到下級(jí)單位開展查房、坐 診、會(huì)診、講座等多種形式的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，將下級(jí)單位醫(yī)務(wù)人員列 入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)對(duì)象，按照培訓(xùn)計(jì)劃開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷更 新醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能。（五）藥品配送一體化。執(zhí)行國(guó)家和自治區(qū)基本藥物制度有關(guān)政策，按規(guī)定配備使用 基本藥物和非基本藥物，縣級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本藥物進(jìn)行 管理，抓好醫(yī)務(wù)人員用藥培訓(xùn)和指導(dǎo)，確保合理、規(guī)范使用基本 藥物和非基本藥物。所有藥品、耗材、設(shè)備實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可與 縣級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一帶

12、量招標(biāo)采購(gòu)，根據(jù)業(yè)務(wù)開展情況，可按11月1日起，根據(jù)協(xié)議內(nèi)容，醫(yī)共體主體單位和成員單位全面實(shí)施人員 調(diào)配、技術(shù)推廣、資源共享、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診、指導(dǎo)考核等 工作。（五）總結(jié)評(píng)價(jià)?？h衛(wèi)生計(jì)生局牽頭，每季度匯總、分析醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行情況，每 半年進(jìn)行一次總結(jié)通報(bào)，每年進(jìn)行一次年度考評(píng)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完 善提高。六、保障措施制定和完善有利于醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展，有利于 醫(yī)療資源和醫(yī)療技術(shù)下沉的政策措施，提升基層服務(wù)能力，落實(shí) 分級(jí)診療制度。（一）組織保障。成立武宣縣醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由縣長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由分管副縣長(zhǎng)擔(dān)任， 成員由縣委宣傳部及縣衛(wèi)計(jì)局、 縣財(cái) 政局、縣人社局、縣發(fā)改局、縣編辦、縣審計(jì)局

13、、縣物價(jià)局和縣 文體廣電局等相關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)組成。成員名單如下：組長(zhǎng)：吳孝斌縣長(zhǎng)副組長(zhǎng)：廖劍華副縣長(zhǎng)成 員：趙?？h政府辦副主任覃金慧縣政府辦副主任吳小紅縣衛(wèi)計(jì)局 局長(zhǎng)黃志芳縣財(cái)政局局長(zhǎng)韋志軍縣發(fā)改局局長(zhǎng)覃煥宣縣編辦主 任林富源縣審計(jì)局局長(zhǎng)陸剛縣人社局局長(zhǎng)趙志盛縣物價(jià)局局長(zhǎng) 熊楊縣市場(chǎng)監(jiān)管局局長(zhǎng)楊毅峰縣委宣傳部副部長(zhǎng)楊振文縣文體 廣電局局長(zhǎng)武宣縣醫(yī)療聯(lián)合體管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組主要負(fù)責(zé)落實(shí) 國(guó)家、自治區(qū)、來賓市有關(guān)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作的部署、政策和 要求，確定我縣醫(yī)療聯(lián)合體管理工作的總體規(guī)劃、實(shí)施方案和政策措施；及時(shí)調(diào)查和了解醫(yī)療聯(lián)合體管理工作中出現(xiàn)的問題，并提出建議和解決方案；決定全縣醫(yī)療聯(lián)合體管理工作的

14、重大事項(xiàng) 和信息公布，組織舉辦全縣醫(yī)療聯(lián)合體管理工作的有關(guān)會(huì)議，對(duì)全縣醫(yī)療聯(lián)合體管理工作進(jìn)行督導(dǎo)和考評(píng)；承辦縣人民政府交辦 的其他事項(xiàng)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，主要負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常事務(wù)工作。辦公室設(shè)在縣衛(wèi)計(jì)局，辦公室主任由吳小紅同志擔(dān)任兼任， 副主任由陳舒同志兼任。該領(lǐng)導(dǎo)小組不作為縣人民政府常設(shè)議事機(jī)構(gòu)，任務(wù)完成自行 撤銷。（二）完善投入政策。財(cái)政部門要落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生投入責(zé)任，加快實(shí)施廣西基層醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃（），補(bǔ)齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板，提高 縣級(jí)醫(yī)院綜合能力以及遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作水平。要統(tǒng)籌落實(shí)公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、公 共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等補(bǔ)助資金。（牽頭單位

15、：縣財(cái)政局；配合單位：縣醫(yī)改辦、縣衛(wèi)計(jì)局）（三）建立人員共享機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員可有序流動(dòng)、雙向交流，上級(jí)單位應(yīng)派出管理 人才和技術(shù)骨干，以常駐或臨時(shí)派駐的方式， 到下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)進(jìn)行管理和技術(shù)幫扶?？h域醫(yī)共體在不改變?nèi)藛T編制隸屬關(guān)系的情況下，由縣域醫(yī) 共體統(tǒng)一用編招錄、統(tǒng)一調(diào)配使用人員。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī) 構(gòu)備案手續(xù)。上級(jí)醫(yī)院下派人員到下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作經(jīng)歷，按政策可 視為到基層開展衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作經(jīng)歷。（牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局；配合單位：縣編辦、縣人社局）（四） 建立利益共享機(jī)制。加快薪酬制度改革，按照國(guó)家 兩個(gè)允許”的要求，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績(jī)效工資政

16、策，合理提高績(jī)效工資水平。醫(yī)聯(lián)體上下級(jí)醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際，充分協(xié)商，建立健全醫(yī)聯(lián)體利益共享機(jī)制。上級(jí)醫(yī)院派駐下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員，可按協(xié)議參與 下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效分配。上級(jí)醫(yī)院可從下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度業(yè)務(wù)收入（藥品耗材除 外）增量部分提取一定比例（具體比例由上下級(jí)醫(yī)院協(xié)商確定） 的醫(yī)聯(lián)體管理費(fèi)，用于下派人員補(bǔ)貼、雙方人員培訓(xùn)等支出。縣域醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，可參照縣級(jí)醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配方案進(jìn)行分配。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)院在獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配上，對(duì)下派人員予以適當(dāng)傾斜。（牽頭單位：縣人社局；配合單位：縣醫(yī)改辦、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)計(jì)局）（五）強(qiáng)化醫(yī)療資源共享。整合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)學(xué)影像

17、、檢查檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)、后勤服務(wù)等資源，向下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放；積極運(yùn)用遠(yuǎn)程醫(yī)療推進(jìn) 基層檢 查、上級(jí)診斷”服務(wù)模式。在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)影像檢查和臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。（牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局）（六）完善醫(yī)保和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策。建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間公開平等的談判協(xié)商機(jī) 制、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)制定出臺(tái)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，支持 遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)健康發(fā)展。牽頭單位：縣人社局（負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)）、物價(jià)局；配合單位： 縣醫(yī)改辦、縣衛(wèi)計(jì)局（七）強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障制度。推行以醫(yī)聯(lián)體為主體的統(tǒng)一聯(lián)合議價(jià)采購(gòu)方式，統(tǒng)一確定藥 品采購(gòu)品種及采購(gòu)價(jià)格。允

18、許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從自治區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄中，按 規(guī)定遴選非基本藥物作為補(bǔ)充藥品配備使用，滿足常見病、慢性病等患者用藥需求，適應(yīng)?？?、專病患者和康復(fù)期（恢復(fù)期）患 者下轉(zhuǎn)需求。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)制劑調(diào)劑使用?？赏ㄟ^延伸處方、集中配送等形式加強(qiáng)基層和上級(jí)醫(yī)院用藥 銜接，方便患者在基層就近就醫(yī)取藥。（牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局；配合單位：縣醫(yī)改辦、縣人社局、 縣物價(jià)局、縣市場(chǎng)監(jiān)管局）（八）完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策體 系。加快家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管 理和激勵(lì)機(jī)制，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)程。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點(diǎn)，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn) 婦、兒童、殘疾人、計(jì)生特殊家庭和建檔立卡貧困

19、人口等重點(diǎn)人 群，以需求為導(dǎo)向，做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，扎實(shí)推進(jìn)基本公共 衛(wèi)生服務(wù)，提高群眾的健康防病意識(shí)。（牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局；配合單位：縣醫(yī)改辦、縣人社局、縣物價(jià)局）（九）分級(jí)診療制度建設(shè)。完善分級(jí)診療政策體系，按照患者自愿、分級(jí)診治、安全便捷的原則，制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位間患者雙向轉(zhuǎn)診制度，明確責(zé)任部門和責(zé)任人，建立綠色渠道，確保預(yù)約轉(zhuǎn)診優(yōu)先轉(zhuǎn)診、住 院，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診通道。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危 重癥穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)。（牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局；配合單位：縣醫(yī)改辦、縣人社局）七、工作要求（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。各單位要深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作的重要意義，把這項(xiàng) 工作擺上重要議事日程，進(jìn)一步明確工作思路，細(xì)化工作措施， 確保我縣實(shí)施醫(yī)療聯(lián)合體管理工作順利開展。（二）明確分工，履行責(zé)任?？h衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)組織實(shí)施我縣醫(yī)療聯(lián)合體管理工作，要根據(jù)貴、權(quán)、利”相結(jié)合的原則，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量的 監(jiān)管，確保其公益屬性不變，服務(wù)于人民群眾健康宗旨不變，切 實(shí)提高服務(wù)能力?？h級(jí)醫(yī)院要顧全大局、服從安排、履行協(xié)議，建立工作責(zé)任 機(jī)制，認(rèn)真組織實(shí)施，確保醫(yī)療