藏象學(xué)說的基本概念和特點(diǎn)

1、第一節(jié)藏象學(xué)說的根本概念和特點(diǎn)一、名詞解釋：藏象：藏，是指藏丁體內(nèi)的臟腑；象，是指臟腑顯現(xiàn)丁外的形象，也就是指人體生理活動(dòng)及病理 變化所反映在外部的現(xiàn)象。第二節(jié) 臟腑名詞解釋：心主血脈：包括主血 和主脈兩個(gè)方面，全身的血依賴心的推動(dòng)在脈中運(yùn)行，周流不息，循環(huán)無端。推動(dòng)血液運(yùn)行的動(dòng)力，主要靠心氣。心主神志心主神明：即心有主宰人體生命活動(dòng)和精神、意識(shí)、思維活動(dòng)的功能。脾主運(yùn)化水谷：脾將水谷化成精微，后經(jīng)脾的轉(zhuǎn)輸和散精功能，將水谷精微布散全身，營(yíng)養(yǎng)五臟 六腑及各組織器官。脾主運(yùn)化水液：指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散的作用，防止水液在體內(nèi)停滯的作用。脾將飲食 水谷中的水液，活者吸收散精丁肺而布散全身；多

2、余或者含濁的水液轉(zhuǎn)輸給肺和腎，化為汗和尿 排出體外。脾主統(tǒng)血：指脾具有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈中運(yùn)行，防止其溢出脈外的功能。肝主疏泄：指肝具有疏通、調(diào)達(dá)、升發(fā)的特性，有調(diào)暢全身氣機(jī)的作用。脾氣主升：脾氣的運(yùn)化特點(diǎn)是以上升為主，即脾氣將水谷精微上輸丁心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血以營(yíng)養(yǎng)全身的作用三、問答題或表達(dá)題：何謂肺主宣發(fā)？其生理作用表現(xiàn)在哪些方面？答：宣發(fā)：肺氣向上升宣和向外布散的作用。其生理作用表現(xiàn)在以下三方面：？排出體內(nèi)的濁氣；?將由脾轉(zhuǎn)輸來的津液、水谷精微輸布到全身，外達(dá)皮毛；？宣散衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)媵理。何謂肺主肅降？其生理作用表現(xiàn)在哪些方面？答： 肺氣向下通降和使呼吸道保持潔凈的作用。其生理

3、作用表現(xiàn)在以下三方面： ？吸入自然界的 活氣； ？將活氣和由脾轉(zhuǎn)輸來的津液、水谷精微向下向內(nèi)布散；？肅活肺和呼吸道。何謂脾主運(yùn)化？肯表達(dá)脾主運(yùn)化的兩個(gè)方面。答：脾主運(yùn)化：脾把水谷化為精微并轉(zhuǎn)運(yùn)輸送至全身的功能。包括兩方面：？運(yùn)化水谷：脾將水谷化成精微，后經(jīng)脾的轉(zhuǎn)輸和散精功能，將水谷精微布散全身，營(yíng)養(yǎng)五臟六 腑及各組織器官。？運(yùn)化水液：指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散的作用，防止水液在體內(nèi)停滯的作用。脾將飲食水谷中的水液，活者吸收散精丁肺而布散全身；多余或者含濁的水液轉(zhuǎn)輸給肺和腎，化為汗和尿排 出體外。與書上概念略有不同脾失健運(yùn)水谷、水液兩方面有哪些臨床表現(xiàn) ？答：脾運(yùn)化水谷精微功能減退，那么消化吸

4、收功能減退，表現(xiàn)為腹脹、便浦、完谷不化、食欲不振 等；由丁氣血化生缺乏，可表現(xiàn)為倦怠、消瘦等。脾運(yùn)化水液功能減退，那么可致水液不布散而停 滯體內(nèi)，產(chǎn)生濕、痰、飲等病理產(chǎn)物，或發(fā)生水腫。人體的消化功能為什么與肝、脾兩臟有關(guān)？答：人體對(duì)食物的消化，雖然由脾胃來完成，而脾胃之氣的升降，靠肝主疏泄的調(diào)節(jié)作用。同時(shí) 肝分泌膽汁，排泄膽汁，亦有助丁消化作用。脾主運(yùn)行，能運(yùn)化水谷。飲食入胃后，雖然是在胃 和小腸內(nèi)進(jìn)行消化，但必須依賴丁脾的運(yùn)化作用，才能將水谷化為精微，并布散全身。所以，人 體的消化功能與肝脾有關(guān)。肝的疏泄功能主要表現(xiàn)在哪些方面？答：肝主疏泄表現(xiàn)在以下方面：？協(xié)調(diào)氣血運(yùn)行：肝的疏泄功能正常，那

5、么氣機(jī)調(diào)暢，氣血得以正常運(yùn)行。？促進(jìn)消化吸收：肝的疏泄功能正常，保持脾胃升降協(xié)調(diào)；肝的疏泄還調(diào)節(jié)膽汁的分泌與排泄， 幫助脾胃對(duì)食物的正常消化吸收。？調(diào)節(jié)精神情志：肝的疏泄功能正常，氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)，那么精神愉快，心情舒暢。？調(diào)理沖任二脈：肝的疏泄影響沖脈和任脈的通利協(xié)調(diào)。表達(dá)“先天之精與“后天之精的來源及其兩者互相的關(guān)系。答：腎中所藏的精，包括“先天之精和“后天之精。先天之精稟受丁父母，與生俱來。后天 之精，出生以后攝入的飲食經(jīng)脾胃運(yùn)化而生成的水谷精微及臟腑在生理活動(dòng)中化生的精氣。 先天 之精和后天之精二者相互依存，相互為用。先天之精依賴丁后天之精的不斷培育和充養(yǎng)， 后天之 精必須依賴丁先天

6、之精的活力資助。試述腎中精氣的主要功能，在人的一生中幼年、宵春期、中年、老年精氣的變化 ？ 答：人從幼年開始，由丁腎中精氣 逐漸充盛而“齒更發(fā)長(zhǎng)，到宵春期，腎中精氣進(jìn)一步充盛， 從而產(chǎn)生“天葵促使性功能成熟，而具有生殖能力，體魄強(qiáng)盛；中年以后，腎中精氣漸弱，天 葵日見衰少，性功能和生殖能力逐漸減退；老年腎中精氣更弱，天葵耗竭，性功能和生殖能力消 失，形體哀老。試述腎陰腎陽的功能，以及腎陰虛、腎陽虛的病理表現(xiàn) ？答：腎陰是人體陰液的根本，有濡潤(rùn)滋養(yǎng)臟腑組織的作用。腎陽是人體陽氣的根本，對(duì)機(jī)體各臟腑組織起推動(dòng)、溫煦的作用。腎陰虛可見虛熱、眩暈耳鳴、腰膝酸軟、男子遺精，女子夢(mèng)交等癥； 腎陽虛可見形寒

7、肢冷、腰膝冷癰、性功能和生殖功能減退。何謂腎主納氣花與呼吸運(yùn)動(dòng)有何關(guān)系？答：是指腎具有攝納肺吸入之氣而調(diào)節(jié)呼吸的功能。促進(jìn)吸氣有一定深度，防止呼吸表淺。第三節(jié)氣、血、津液一、名詞解釋：氣：是人體內(nèi)不斷運(yùn)動(dòng)著的具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最根本物質(zhì)。氣為血之帥：即指氣是血液生化的動(dòng)力氣能生血、血的循行有賴氣的推動(dòng)氣能行血、氣對(duì) 血的運(yùn)行有固攝作用氣能攝血。血為氣之母：血是氣的載體血能載氣氣存丁血中，血液不斷地為氣地功能提供營(yíng)養(yǎng)血能養(yǎng) 氣。第四章病 因一、名詞解釋：六淫：是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱，屆丁外感病的一類致病因素。痰飲：是機(jī)體水液代謝障礙所形成的

8、病理產(chǎn)物。一般地說稠濁者為痰，活稀者為飲。瘀血：凡血液運(yùn)行不暢；血行受阻，滯留丁經(jīng)脈、組織之中；體內(nèi)存留離經(jīng)之血未能消散者，都 稱為瘀血。第五章 診法 二、簡(jiǎn)答題：什么是望神？有神的主要表現(xiàn)是什么？答：望神即觀察病人表現(xiàn)丁外的精神狀態(tài)及意識(shí)思維活動(dòng)，判斷其精氣的盛衰，病情的輕重和疾病預(yù)后的好壞。有神主要表現(xiàn)為神志活楚，語言活晰，目光明亮，呼吸平穩(wěn)，面色榮潤(rùn)，表情豐 富自然，反響靈敏，動(dòng)作靈活。臟腑在舌面上的分屆？答：舌尖反映心肺的病變；舌邊反映肝膽的病變；舌中反映脾胃的病變；舌根反映腎的病變。望舌應(yīng)注意那四個(gè)方面？答：姿勢(shì)、光線、順序、染苔。望苔的臨床意義？答：判斷正氣盛衰，分辨病位的深淺，區(qū)

9、別病邪的性質(zhì)，推斷病情的進(jìn)退。什么是惡寒和畏寒？答：凡病人主觀感覺怕冷，雖加衣被或近火取暖仍覺寒冷者，稱為惡寒。病人身寒怕冷，加衣被或近火取暖者可緩解者，稱為畏寒。詢問二便應(yīng)問活哪些情況？意義何在？答：主要詢問排便的次數(shù)，時(shí)間，及排便的感覺和伴隨病癥等。問活二便情況，可判斷疾病的寒熱虛實(shí)。何謂正常脈象？答：乂稱平脈或常脈，根本脈象是：寸、關(guān)、尺三部都有脈，不浮不沉，不快不慢，不大不小， 和緩有力，節(jié)律均勻。列出臨床常見6種病脈的名稱及主病答：浮脈，主表證；沉脈，主里證；遲脈，主寒證；數(shù)脈，主熱證；虛脈，主虛證；實(shí)脈，主實(shí)證。第六章辨證方法一、簡(jiǎn)答題：何謂八綱辨證？答：通過四診，掌握辨證資料之后

10、，根據(jù)病位的深淺，病邪的性質(zhì)及盛衰，人體正氣的強(qiáng)弱等， 加以綜合分析，歸納為表證與里證、寒證與熱證、虛證與實(shí)證、陰證與陽證八類證候，成為八綱 辨證。試述表證、表寒證和表熱證的臨床表現(xiàn) ？答：表證常見有：發(fā)熱惡寒或惡風(fēng)，頭身癰、舌苔薄白，脈浮。兼見鼻塞流涕，咽喉癢癰，咳 嗽等癥。表寒證外感風(fēng)寒、表實(shí)證臨床表現(xiàn)：惡寒重，微發(fā)熱，無汗，頭身癰，苔薄白而潤(rùn)、 脈浮緊。表熱證外感風(fēng)熱證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，口渴，咽癰，苔薄微黃，脈 浮數(shù)試述表證與里證的鑒別要點(diǎn)？答：區(qū)分表證和里證，主要是審察病證寒熱、舌象、脈象等變化。一般來說，外感病中，發(fā)熱惡寒同時(shí)并見的屆表證；但發(fā)熱不惡寒或但寒不熱的屆里證

11、。 表證舌苔少變化，里證舌苔多有變化， 脈浮主表證，脈沉主里證。表證病程較 短，里證病程 較長(zhǎng)。何謂寒證？寒證的主要臨床表現(xiàn)？答案例如答：寒證，是感受寒邪，或陰盛陽衰所表現(xiàn)的證候，多因外感陰寒邪氣，或因內(nèi)傷久病，陽氣耗傷，或過服生冷寒涼，陰寒內(nèi)盛所致。寒證包括表寒、里寒、虛寒、實(shí)寒等。常見臨床表現(xiàn)有：惡寒喜暖，面色白光白，肢冷倦臥，口淡不渴，痰、涎、涕活稀，小便活長(zhǎng)，大便稀浦，舌淡苔 白而潤(rùn)滑，脈遲或緊等。何謂熱證？熱證的主要臨床表現(xiàn)？答：熱證，是感受熱邪，或陽盛陰虛，人體的機(jī)能活動(dòng)亢進(jìn)所表現(xiàn)的證候，包括表熱、里熱、虛 熱、實(shí)熱等。常見臨床表現(xiàn)有：惡熱喜冷，口渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁不寧，痰、

12、涕黃稠，吐 血岫血，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃而枯燥，脈數(shù)等。試述陰虛證、陽虛證、氣虛證和血虛證的臨床表現(xiàn) ？答：1陰虛證：形體消瘦、額紅、舌紅少津少苔、潮熱，五心煩熱、盜汗、口燥咽干、小便短黃，大便干結(jié)、脈細(xì)數(shù)、手足心熱。2陽虛證:兼神疲、乏力、氣短等氣虛病癥、面色淡白、舌淡胖苔白滑、經(jīng)常畏冷、自汗、口 淡不渴，或渴喜熱飲、小便活長(zhǎng)，大便浦薄、脈沉遲無力、四肢不溫。3氣虛證：神疲乏力、動(dòng)那么氣急明顯、面色此白或蒼白、舌淡胖、音低懶言、自汗，納食不化、或大便浦薄或小便余瀝、脈濡虛。4血虛證：消瘦、面色淡白或萎黃，指甲色白，舌質(zhì)淡、舌少苔、眩暈、目花、失眠、心悸、 手足麻木、脈細(xì)而無力。第七章

13、防治與護(hù)理原那么一、簡(jiǎn)答題：中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的預(yù)防非常重視，“內(nèi)經(jīng)中提出的“治未病包括那兩方面的內(nèi)容？答：“治未病包括未病先防和既病防變兩方面的內(nèi)容?！凹炔》雷冎饕改膬牲c(diǎn)？答：第一是早期治療，第二是防止疾病的開展與轉(zhuǎn)變。臨床運(yùn)用“治病求本這一法那么時(shí)，必須遵循哪三方面原那么？答：臨床運(yùn)用“治病求本這一法那么時(shí)，必須遵循“治標(biāo)與治本、“正治和反治、“病治異同三方面原那么。歹0表比擬標(biāo)與本的概念本標(biāo)邪正雙方正氣邪氣“因和病癥病因病癥疾病的部位臟腑病經(jīng)絡(luò)肌表病后舊病、原發(fā)病新病、繼發(fā)病什么叫正治和反治？答：正治乂稱“逆治，是指在疾病臨床表現(xiàn)的性質(zhì)與疾病本質(zhì)相一致的情況下，逆其證候性質(zhì) 而治的一種治那么

14、。反治乂稱“從治，是指在疾病臨床表現(xiàn)的性質(zhì)與疾病本質(zhì)不相一致的情況下， 順從疾病的假象而治的一種治那么。試述相因制宜的三個(gè)原那么。答：是指治療和護(hù)理時(shí)，針對(duì)疾病發(fā)生、開展的具體情況，因時(shí)、因地、因人制宜。試述吐法主要適用證和禁忌證。答：主要適用丁誤食蠹物尚在胃中，宿食停留胃脂不化或痰涎壅盛，阻塞氣道者。吐法用丁急救, 收效迅速，但易傷正氣。凡體質(zhì)素弱、年老體弱或孕婦、產(chǎn)婦及出血病人，均不宜用吐法。什么是活法、補(bǔ)法和消法？答：活法乂稱活熱法，是運(yùn)用寒涼性質(zhì)的方藥通過活熱、瀉火、涼血、解蠹等作用，以活除熱邪 的一種治法，適用丁各種里熱證。補(bǔ)法乂稱補(bǔ)益法，是運(yùn)用具有補(bǔ)益作用的方藥，扶助正氣，消 除虛

15、弱證候的一種治法。消法乂稱消散法，是運(yùn)用具有消導(dǎo)、消散、軟堅(jiān)、化積等作用的方藥， 消除體內(nèi)積滯，痞塊等病證的一種治療大法。第八章方藥根底知識(shí)一、簡(jiǎn)答題：什么是中藥的升降沉?。看穑荷党粮?，是指藥物在人體內(nèi)作用的不同趨向。歸經(jīng)概念？答：歸經(jīng)是指藥物對(duì)機(jī)體某局部的選擇作用，是以臟腑經(jīng)絡(luò)為根底的藥物作用的定位概念。什么是相畏？答：是指一種藥物的蠹性或副作用被另一藥物減輕或消除。什么叫配伍禁忌？答：主要是指相反藥物禁忌應(yīng)用。服藥溫度應(yīng)如何掌握？答：一般湯劑宜溫服，寒證用熱藥宜熱服；熱證用寒藥宜涼服；一般理氣、活血化瘀、補(bǔ)益、發(fā) 汗解表藥宜熱服；涼血、止血、活熱解蠹、消暑藥等宜涼服。第九章中醫(yī)一般護(hù)理與

16、養(yǎng)生三、簡(jiǎn)答題：1.簡(jiǎn)述情志護(hù)理的根本方法？答題例如答：1關(guān)心體貼 首先，護(hù)理人員善丁體貼患者的疾苦，全面關(guān)心體諒病人，取得病人信任。同 時(shí)，還應(yīng)注意營(yíng)造適宜康復(fù)的環(huán)境從自身的衣著打扮，行為和病室內(nèi)外環(huán)境等方面入手。2言語開導(dǎo) 通過正面的說理疏導(dǎo)，可以了解病人的心理狀態(tài)，開導(dǎo)其消除不良心理因素， 從而改變病人的精神狀況。3移情易性移情在護(hù)理工作中，主要是指將患者精神的注意力，從疾病轉(zhuǎn)移到其它方面。易性包括消除或改變病人的某些不良情緒、習(xí)慣或錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使其恢復(fù)正常心態(tài)或習(xí)慣。4情志相勝用一種情志抑制另一種情志，到達(dá)使其淡化甚至消除，以恢復(fù)正常精神狀態(tài)的 一種方法。5順情解郁 對(duì)丁病人，特別是精神

17、狀態(tài)憂郁和感到壓抑的病人， 應(yīng)盡量滿足其合理的要求, 順從其意志和情緒。2.闡述飲食調(diào)理的根本原那么？答：1飲食有節(jié)：飲食要有節(jié)制，不可過饑過飽。三餐應(yīng)定時(shí)，定量，晚上臨睡前不要進(jìn)食。2飲食有方 緩：進(jìn)食時(shí)宜細(xì)嚼慢咽；軟、暖：食物軟硬恰當(dāng)，冷熱適宜；潔：食物要新鮮、 干凈。3謹(jǐn)和五味、葷素搭配飲食應(yīng)多樣化，合理搭配，不可偏食；飲食性味不要過重3.解表類藥的服法與護(hù)理？答：1解表類藥應(yīng)溫服，服藥后應(yīng)臥床覆被并進(jìn)熱飲，以達(dá)發(fā)汗驅(qū)邪的目的。發(fā)汗以微汗為宜， 不可太過，以免損傷正氣，傷耗津液。2患者應(yīng)避風(fēng)寒，禁冷敷。3應(yīng)慎與解熱鎮(zhèn)癰類西藥同用，以防汗出過多。4飲食宜活淡，忌酸性、生冷類食品。4.生活起

18、居護(hù)理與養(yǎng)生有哪些根本原那么？答：生活起居護(hù)理和養(yǎng)生是指對(duì)病人或健康人， 分別給予環(huán)境的特殊安排與生活的照料， 或給予 健康方面的指導(dǎo)。表達(dá)在以下六個(gè)方面：順應(yīng)自然；平衡陰陽；起居有常；勞逸適度；慎避外邪; 形神共養(yǎng)。第十章中醫(yī)常用傳統(tǒng)療法針灸一、臉穴一、解釋題：臉穴一一是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注丁體表的特殊部位。經(jīng)外奇穴一一指既有一定的名稱，乂有明確的位置，但尚未歸入十四經(jīng)系統(tǒng)的臉穴。隨證取穴一一亦名“對(duì)證取穴或名“辨證取穴，是指針對(duì)全身病癥或疾病的病因病機(jī)而選取 臉穴。三、簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述臉穴的分類及治療作用。答：臉穴可分為十四經(jīng)穴、奇穴及阿是穴三類。臉穴的治療作用有以下三方面：？近治作用，一切臉穴

19、均能治療該穴所在部位及鄰近組織、器官 的病證。?遠(yuǎn)治作用，十四經(jīng)臉穴不僅能治局部病證，而且能治本經(jīng)循行所涉及的遠(yuǎn)隔部位的臟 腑、組織、器官的病證，有的甚至具有影響全身。？特殊作用，指刺激某些臉穴，對(duì)機(jī)體的不同狀態(tài)可起著雙向的良性調(diào)節(jié)作用。簡(jiǎn)述以下臉穴的定位手三陰經(jīng)手三陽經(jīng)足三陽經(jīng)足三陰經(jīng)肺經(jīng)：列缺大腸經(jīng):合谷、曲池胃經(jīng)：頰車、下關(guān)、足 三里脾經(jīng)：三陰交心經(jīng)：神門小腸經(jīng)：后溪膀胱經(jīng)：大腸俞、腎俞腎經(jīng)：涌泉心包經(jīng)：內(nèi)關(guān)三焦經(jīng)：外關(guān)11膽經(jīng)：陽陵泉12肝經(jīng):太沖13督脈：大椎、白會(huì)、水溝人中14任脈：關(guān)元、氣海、神闕、中脂15經(jīng)外奇穴：印堂、太陽、落枕、針刺的護(hù)理一、名詞解釋針灸治療一一是以中醫(yī)學(xué)根

20、底理論為指導(dǎo)，通過針刺與艾灸對(duì)臉穴的刺激，以疏通經(jīng)氣，恢復(fù)、 調(diào)節(jié)人體臟腑氣血。針刺一一是中醫(yī)最常用的技術(shù)操作，即用金屆制成不同形狀的針，運(yùn)用不同手法在人體上刺激一 定的穴位，通過經(jīng)絡(luò)臉穴，調(diào)整人體臟腑氣血，到達(dá)治療疾病的目的。得氣一一乂稱針感，是指針刺入臉穴后，針刺部位產(chǎn)生的酸、麻、脹、重等經(jīng)氣感應(yīng)及操作者針 下的沉緊感。行針一一乂名運(yùn)針，是指進(jìn)針后為了使病人產(chǎn)生針刺感應(yīng)而施行的各種針刺手法。五、簡(jiǎn)答題：1.簡(jiǎn)述毫針刺法的禁忌癥答題例如答：1極度疲乏、饑餓、精神高度緊張。2局部皮膚有感染、疤痕或腫癰部位。3有出血傾向及高度水腫等。4小兒區(qū)門未閉合時(shí)，頭頂臉穴不宜針刺。5孕婦下腹部、腰散部禁止

21、針刺。2.常見針刺意外有些？3.簡(jiǎn)述暈針的概念、發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防方法及護(hù)理措施有哪些？答：1暈針是指在針刺過程中患者發(fā)生的暈厥現(xiàn)象。2原因：精神緊張、以及施術(shù)手法過重，病人不能忍受；精神緊張：初次接受治療的患者，精神緊張，懼怕針刺。體位不適：以及施術(shù)手法過重，病人不能忍受特殊情況：針刺時(shí)過度勞累、饑餓；大瀉、大汗、大失血等病后體質(zhì)虛弱，經(jīng)不起針刺的刺激 環(huán)境不適：J!季天氣悶熱，診室狹小擁擠，溫針燃艾太多，煙氣熏灼等3臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心慌氣短，出冷汗，惡心欲吐，精神疲倦，血壓下降，脈沉細(xì)。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)四肢厥冷，神志昏迷，二便失禁，唇甲宵紫，脈細(xì)微欲絕4預(yù)防：

22、預(yù)防：對(duì)暈針要重視預(yù)防1解釋到位：初次接受針治和精神緊張者，應(yīng)先做好解釋工作，解除恐懼心理。2體位舒適：正確選取舒適持久的體位盡可能采用臥位3穴少手輕：選穴宜少，手法要輕。4關(guān)注特殊：對(duì)勞累、饑餓、大渴的病人，應(yīng)囑其休息，進(jìn)食、飲水后，再予針治。5細(xì)察先兆：針刺過程中，應(yīng)隨時(shí)注意觀察患者的神態(tài)，詢問針后情況，假設(shè)有不適等暈針先兆， 需及早采取處理措施。6環(huán)境適宜：注意室內(nèi)空氣流通，消除過熱、過冷等因素5護(hù)理措施：1停刺取針：立即停止針刺，將已刺之針迅速取出2平臥頭低：讓患者平臥，頭部放低，松開衣帶3保暖飲熱：注意保暖，給予溫開水或糖水飲之，輕者靜臥片刻，即可恢復(fù)4刺激急救穴：未能緩解者，用指掐

23、或針刺急救穴，如人中、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉等，也可灸白 會(huì)、氣海、關(guān)元、神厥等5緩解后休息：暈針緩解后，仍需適當(dāng)休息6必要時(shí)急救：必要時(shí)可配用現(xiàn)代急救措施4.簡(jiǎn)述滯針的原因、處理與預(yù)防？答：1原因：患者精神緊張，針刺人后局部肌肉強(qiáng)烈攣縮；因行針時(shí)捻轉(zhuǎn)角度過大過快和持續(xù) 單向捻轉(zhuǎn)等，而致肌纖維纏繞針身所致。2處理：囑患者消除緊張，使局部肌肉放松；或延長(zhǎng)留針時(shí)間。醫(yī)者用手指在鄰近部位揉按， 或彈動(dòng)針柄?；蛟诟浇俅桃会?，以宜散氣血、緩解痙攣。假設(shè)因單向捻針而致者，需反向?qū)⑨樐鞩3預(yù)防：對(duì)精神緊張及初診者，應(yīng)先作好解釋工作，消除顧慮。進(jìn)針時(shí)應(yīng)避開肌腱，行針手法宜 輕巧，捻轉(zhuǎn)角度不宜過大過快，防止連續(xù)單

24、向捻針。5.簡(jiǎn)述彎針的原因、處理與預(yù)防？答：1原因：醫(yī)者進(jìn)針手法不熟練，用力過猛過快，或針下碰到堅(jiān)硬組織；或因患者體位不適，在留針時(shí)改變了體位；或因針柄受外力碰擊；或因滯針處理不當(dāng)。2處理： 出現(xiàn)彎針后，不得再進(jìn)行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。如輕度彎曲，可按一般拔針法，將針慢慢退出。假設(shè)針身彎曲較大，應(yīng)注意彎曲的方向，順著彎針的方向?qū)⑨樛顺?。如彎曲不止一處，?視針柄扭轉(zhuǎn)傾斜的方向，逐漸分段退出，切勿急拔猛抽，以防斷針。如患者體位改變，那么應(yīng)囑患 者恢復(fù)原來體位，使局部肌肉放松，再行退針。3預(yù)防：醫(yī)者施術(shù)手法要熟練，指力要輕巧，防止進(jìn)針過猛、過速?；颊叩捏w位要舒適，留針期 間不得隨意變動(dòng)體位。針刺部位和

25、針柄不得受外物碰壓。6.闡述毫針刺法的考前須知。答：1病人在饑餓、疲勞、精神高度緊張、汗出過多、出血后不宜針刺，孕婦盡量不針刺2針刺時(shí)盡量取臥位，進(jìn)針后蓋好衣被，并用支架支起被子，以防壓彎針柄。3針刺時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，一個(gè)穴位應(yīng)用一支針，以防止交義感染。4局部皮膚有瘢痕、腫瘤、感染、波瘍及出血性疾病者不宜針刺。5針刺過程中應(yīng)隨時(shí)觀察病人有無全身不良反響。7.什么叫臉穴？臉穴可以分哪幾類？答：臉穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注丁體表的特殊部位。人體的臉穴很多，大體可歸為十四經(jīng)穴、 奇穴及阿是穴三類。8.臉穴的定位方法有幾種？答：體表解剖標(biāo)志定位法；“骨度折量定位法；指寸定位法和簡(jiǎn)便取穴法。9.毫針的結(jié)構(gòu)

26、可分為幾局部？答：五局部：針尖、針身、針根、針柄、針尾。10.什么叫近部取穴？請(qǐng)舉例說明。答：近部取穴是指選取病癰包括“阿是穴所在部位或鄰近部位的臉穴。這是因?yàn)槟樠ㄆ毡?具有近治作用，應(yīng)用廣泛，適用丁各種急慢性疾病。如鼻病取迎香等。三、灸法的護(hù)理一、名詞解釋：溫針灸一一是針刺與艾灸結(jié)合使用的一種方法，適用丁既需要留針乂需施灸的疾病。瘢痕灸一一乂稱為化膿灸，是指將局部皮膚燒傷，使其化膿，愈后留有瘢痕的灸法。直接灸一一即將艾炷直接置放在皮膚上施灸的一種方法。根據(jù)灸后對(duì)皮膚刺激的程度不同，乂分 為無瘢痕灸和瘢痕灸。四、簡(jiǎn)答題：1.簡(jiǎn)述間接灸的考前須知？答：1施灸前，協(xié)助病人擺好體位，防止病人疲勞時(shí)移

27、動(dòng)身體而燙傷皮膚。2施灸中，應(yīng)隨時(shí)詢問病人有無灼癰感。3艾炷燃盡后，應(yīng)及時(shí)除灰，易炷再灸，防止?fàn)C傷。2.簡(jiǎn)述灸法的主治和適應(yīng)范圍？答：主治作用：溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、防病保健。適應(yīng)范圍：凡屆慢性久病及陽氣缺乏的疾病，如久瀉、久痢、久瘧、痰飲、水腫、寒哮、陽 痿、遺尿、疝氣、脫肛、痿痹、腹癰、胃癰、婦女氣虛血崩、老人陽虛多尿，以及虛脫急救等等。 總之一切虛寒病證均宜。第三節(jié)拔罐療法一、名詞解釋1.拔罐療法是一種以罐為工具，借助熱力排出其中空氣，造成負(fù)壓，使之吸附丁臉穴或應(yīng) 拔部位的體表而產(chǎn)生刺激，使局部皮膚充血、瘀血，以到達(dá)防治疾病目的的方法。五、簡(jiǎn)答題：1.拔火罐的病人有哪些禁忌癥？答

28、：1骨骼凹凸不平、毛發(fā)較多的部位不宜拔罐。2皮膚有潰瘍、水腫和大血管分布處不宜拔罐。3孕婦的腹部、腰既部不宜拔罐。4高熱抽搐者不宜拔罐。2.拔罐過程應(yīng)注意什么？答：1拔罐時(shí)應(yīng)選擇肌肉飽滿的部位和適當(dāng)?shù)捏w位，冬季要注意保暖，留罐時(shí)，應(yīng)蓋好衣被。2根據(jù)所拔部位選擇大小適宜的罐，罐口要光滑、無裂隙。3拔火罐或水罐時(shí)，應(yīng)防止燒傷或燙傷。假設(shè)起罐后，出現(xiàn)水泡時(shí)，水泡較小，只需外敷無 菌紗布，以防止擦破；水泡較大，可用無菌注射器抽出滲液，再外敷無菌紗布，以防感染。二、名詞解釋1、異病同護(hù)：不同的疾病，在其開展過程中可以出現(xiàn)同樣的證候。而不同疾病只要出現(xiàn)證候相 同，便可選用同一護(hù)理措施。稱為異病同護(hù)。2入靜

29、、：就是通過意守，把胡思亂想的雜念改變?yōu)殪o思專想，從而進(jìn)入無思無想。3、 厥證：是由丁氣機(jī)突然逆亂，陰陽失調(diào)，氣血運(yùn)行失常而引起，臨床上有氣厥、血厥、痰厥、 食厥、和暑厥之分。4、色彩康復(fù)法以五色配五臟情志的理論為指導(dǎo)，利用自然界有關(guān)顏色，讓病人用眼觀望，從而 產(chǎn)生影響，以促進(jìn)身心康復(fù)的方法。5、 包煎：絨毛類、粉末類藥物(旋覆花、車前子、宵黛、滑石等)為防止煎藥后藥液混濁，對(duì) 消化道、咽喉產(chǎn)生不良刺激，應(yīng)先用紗布包好，再參加同煎。6、 寒因寒用 ：只用寒性藥物及寒涼法治療和護(hù)理具有假寒病癥的病證。7、 意守 ：就是把意念、思維、想法集中到身體的某一部位。8、 熱熨法：是將藥物或其他物品加熱后

30、，在患病部位或特定穴位適時(shí)來回或盤旋運(yùn)轉(zhuǎn)，利用 溫?zé)峒八幬镒饔茫缘竭_(dá)行氣活血、散寒止癰、祛濕消腫、溫經(jīng)通絡(luò)等作用的一種治療方法。四、問答題1、 表達(dá)暈針的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施及預(yù)防。表現(xiàn)：病人出現(xiàn)頭暈?zāi)垦＃嫔n白，胸悶心慌，惡心，甚至四肢厥冷，出冷汗，脈搏微弱或神志昏迷，血壓下降，大便失禁等暈厥現(xiàn)象。護(hù)理：立即停止針刺，將針全部起出，令病人平臥，活醒者給飲溫開水或糖水。如已發(fā)生暈厥，可用指甲掐或針刺人中、素醪、足三里、內(nèi)關(guān)、灸白會(huì)、關(guān)元、氣海等穴，一般即可蘇醒，假設(shè)癥狀仍不能緩解，可配合其他搶救措施。預(yù)防：對(duì)初次接受針刺或精神過度緊張的病人，做好解釋工作，消除病人的顧慮。對(duì)饑餓、出大 汗后、

31、疲勞病人應(yīng)先進(jìn)食、飲水、休息后再針刺。同時(shí)對(duì)這些病人采取臥位，選穴宜少，手法宜 輕。在針刺和留針過程中要隨時(shí)觀察病人的神色，有頭暈心慌時(shí)應(yīng)停止操作或起針，讓病人臥床 休息以預(yù)防暈針。2、 表達(dá)拔罐法的考前須知。?拔罐前應(yīng)先向病人做好解釋工作，取得病人合作。？根據(jù)所拔部位選擇適當(dāng)?shù)捏w位， 體位應(yīng)舒適并能持久。冬季要注意保暖，留罐時(shí)蓋好衣被。？拔罐時(shí)要選擇肌肉飽滿的部位，凡骨骼凸凹不平的部位不適宜拔罐。皮膚有水腫，波瘍，腫瘤，大血管處，孕婦腰腹部及乳頭部不宜拔罐。?拔罐時(shí)應(yīng)根據(jù)所拔部位的大小而選擇大小適宜的罐。并應(yīng)注意罐口是否平滑，無裂紋。?用火 罐或水罐時(shí)應(yīng)注意防止燒傷或燙傷皮膚。假設(shè)燙傷或留罐

32、后皮膚起泡時(shí)，小的水泡可敷以消蠹紗布 保護(hù)，防止擦破感染。水泡大時(shí)應(yīng)經(jīng)消蠹后用無菌注射器將液體吸出，再用消蠹紗布外敷預(yù)防感 染。？高熱抽搐的病人不宜應(yīng)用拔火罐法。3、 表達(dá)滯針原因、護(hù)理及預(yù)防。原因：(1)病人精神緊張而引起肌肉痙攣、收縮使針不易拔出。(2)行針時(shí)捻轉(zhuǎn)提插幅度太大或向一個(gè)方向捻針，使肌肉纖維組織纏繞針身而滯針。(3)留針時(shí)間太長(zhǎng)也會(huì)滯針。護(hù)理：(1)解除緊張情緒，囑咐病人放松肌肉、按摩穴位四周，放松痙攣的肌肉。(2)叩彈針柄，將針退出。(3)在滯針穴位附近再刺一針，以解除痙攣，將針起出。因肌肉纖維纏繞針身之滯針，可輕輕 將針向反方向捻轉(zhuǎn)，待針?biāo)蓜?dòng)后再出針。預(yù)防(1)對(duì)精神緊張的

33、病人，應(yīng)先做好解釋，解除思想顧慮。(2)操作方法要正確，防止針身纏繞肌肉纖維而滯針。4、 表達(dá)灸法的考前須知。(1)施灸時(shí)，一般應(yīng)遵循以下原那么先灸陽經(jīng)，后灸陰經(jīng)；先灸上部，后灸下部。施灸的壯數(shù)，應(yīng)先灸少而后灸多。先灸艾炷小者，后灸艾炷大者。灸法的補(bǔ)瀉應(yīng)根據(jù)辨證施治的原那么，虛證用補(bǔ)法，實(shí)證用瀉法。艾灸的補(bǔ)瀉，即為以火補(bǔ) 者，毋吹其火，須自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。(2)施灸的禁忌： 實(shí)熱證、陰虛發(fā)熱者禁灸。顏面部、五官、大血管等處，不宜直接灸，以免燙傷形成瘢痕。關(guān)節(jié)活動(dòng)部位不宜用瘢痕灸。孕婦的腹部、腰既部不宜施灸。一般空腹、過飽、極度疲勞、對(duì)灸法恐懼者，應(yīng)慎灸5、表達(dá)針刺

34、的考前須知 答：1、病人在饑餓、疲勞、精神高度緊張時(shí)不宜針刺，體弱者不宜用強(qiáng)刺激。孕婦盡量不采用 針刺法。2、針刺時(shí)應(yīng)盡量取臥位，進(jìn)針后立即蓋好衣被，以防感冒。3、針刺時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按無菌技術(shù)進(jìn)行操作，一個(gè)穴位使用一個(gè)針，防止交義感染。4、針刺時(shí)應(yīng)避開皮膚瘢痕部位，皮膚有感染、波瘍、腫瘤或有自發(fā)出血傾向者都不宜針刺。5、針刺過程中應(yīng)隨時(shí)觀察病人全身狀態(tài)有無不良反響。6、 表達(dá)汗法的概念與護(hù)理措施。概念：是通過宣發(fā)肺氣，調(diào)暢營(yíng)衛(wèi)，開瀉媵理等作用，通過人體的微汗出使在肌表的外感六淫之 邪隨汗而解的一種治法。措施：1、服藥后臥床蓋被并進(jìn)熱飲，以助藥力，要因季節(jié)、年齡、體質(zhì)等區(qū)別對(duì)待，常以遍身 微汗為宜。一般情況下，汗出熱退即停藥。假設(shè)經(jīng)上述處理仍無汗出，縱然體溫不退，切不可冷敷 與給冷飲，以致熱邪不能外達(dá)而閉門留邪。可按醫(yī)囑再服發(fā)汗解表藥一劑，再服熱飲。但應(yīng)防止 汗出過多，傷津耗液，損傷正氣。大汗不止，易致傷陰亡陽，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)采取措施。2、大汗不止時(shí)，暫時(shí)不要掀被更衣，注意避風(fēng)寒，可用干毛巾鋪墊丁胸前背后，待汗出停止后再更衣?lián)Q被，注意室內(nèi)溫度宜偏高，防止復(fù)發(fā)。3、飲食宜活淡易消化食物。忌酸性和生冷食物。4、 服用解表發(fā)汗藥時(shí)，應(yīng)禁用或慎用解熱鎮(zhèn)癰的西藥，如復(fù)方阿司匹林等，以防汗出過多而傷 陰。7、 表達(dá)刮痞法