中樞神經(jīng)系統(tǒng)讀片

1、中中樞樞神神經(jīng)經(jīng)系系統(tǒng)統(tǒng)正常及正常及異異常影像改常影像改變變中中樞樞神神經(jīng)經(jīng)系系統(tǒng)統(tǒng)影像影像學(xué)學(xué)技技術(shù)術(shù)u顱骨平片顱骨平片u腦血管造影腦血管造影u腦腦CTu腦磁共振腦磁共振頭顱頭顱平片平片（正（正側(cè)側(cè)位像）位像）、冠狀縫；2、矢狀縫；3、蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡；4、蝶鞍；5、腦膜中動(dòng)脈壓跡頭顱頭顱平片平片診斷診斷價(jià)價(jià)值值有限有限觀察異物的存在和骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的明顯變化觀察異物的存在和骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的明顯變化l顯示骨折、腫瘤骨轉(zhuǎn)移、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病、代謝顯示骨折、腫瘤骨轉(zhuǎn)移、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病、代謝性骨病、骨纖、畸形性骨炎等性骨病、骨纖、畸形性骨炎等l觀察顱骨骨折，有學(xué)者建議直接行觀察顱骨骨折，有學(xué)者建議直接行CT注

2、意辨別正常顱縫、血管溝和骨折線注意辨別正常顱縫、血管溝和骨折線有時(shí)可看見顱內(nèi)鈣化，如松果體鈣化、腫瘤鈣有時(shí)可看見顱內(nèi)鈣化，如松果體鈣化、腫瘤鈣化等化等側(cè)位可觀察蝶鞍的形態(tài)，如擴(kuò)大提示垂體瘤等，側(cè)位可觀察蝶鞍的形態(tài)，如擴(kuò)大提示垂體瘤等，但不擴(kuò)大也不能排除病變但不擴(kuò)大也不能排除病變腦腦血管造影血管造影這是這是DSA圖像，即數(shù)字減影血管造影圖像，即數(shù)字減影血管造影1243、頸內(nèi)動(dòng)脈頸段；2、頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部；3、大腦前動(dòng)脈；4、大腦中動(dòng)脈；DSA(digital substraction angiography)DSA(digital substraction angiography)原理原理最常用的

3、是最常用的是: 動(dòng)脈動(dòng)脈DSA(intraarterial DSA)最常用的方法：時(shí)間減影法（最常用的方法：時(shí)間減影法（temporal subtraction method)l經(jīng)導(dǎo)管向血管內(nèi)快速注入造影劑，在造影劑未到達(dá)、峰值和經(jīng)導(dǎo)管向血管內(nèi)快速注入造影劑，在造影劑未到達(dá)、峰值和廓清的時(shí)間段內(nèi)連續(xù)采集圖像廓清的時(shí)間段內(nèi)連續(xù)采集圖像10幀（幀（1幀幀/秒）秒）l取取1幀血管內(nèi)含造影劑的圖像減去血管內(nèi)不含造影劑的圖像幀血管內(nèi)含造影劑的圖像減去血管內(nèi)不含造影劑的圖像（蒙片），使骨骼和軟組織影像被抵消（蒙片），使骨骼和軟組織影像被抵消l獲得清晰的血管影像獲得清晰的血管影像為什么稱為什么稱Digita

4、l?l與原先的光學(xué)減影法相對(duì)應(yīng)與原先的光學(xué)減影法相對(duì)應(yīng)l所采集的圖像都經(jīng)過數(shù)字化處理，使減影更方便、準(zhǔn)確所采集的圖像都經(jīng)過數(shù)字化處理，使減影更方便、準(zhǔn)確腦腦血管造影適血管造影適應(yīng)應(yīng)征征診斷腦動(dòng)脈瘤、血管發(fā)育異常、血管閉塞診斷腦動(dòng)脈瘤、血管發(fā)育異常、血管閉塞了解腦腫瘤的供血?jiǎng)用}了解腦腫瘤的供血?jiǎng)用}可同時(shí)行介入治療！可同時(shí)行介入治療！-神經(jīng)介入醫(yī)生神經(jīng)介入醫(yī)生l溶栓溶栓lCoil（螺圈）閉塞動(dòng)脈瘤和血管畸形等（螺圈）閉塞動(dòng)脈瘤和血管畸形等l術(shù)前栓塞富血管性腫瘤如腦膜瘤術(shù)前栓塞富血管性腫瘤如腦膜瘤l其他其他Neuro CTNeuro CT- - CTCT在在CNSCNS的的應(yīng)應(yīng)用用常規(guī)掃描技術(shù)與參數(shù)

5、常規(guī)掃描技術(shù)與參數(shù)l掃描基線掃描基線 眥耳線；層厚眥耳線；層厚 8- 10mm; l增強(qiáng)造影劑用量增強(qiáng)造影劑用量 80-100ml;主要依賴于軟件功能的更新，余多層螺旋主要依賴于軟件功能的更新，余多層螺旋CT沒有大的沒有大的優(yōu)勢優(yōu)勢l有可能降低造影劑用量有可能降低造影劑用量l使某些聯(lián)合掃描計(jì)劃成為可能使某些聯(lián)合掃描計(jì)劃成為可能CT平掃平掃l普及，價(jià)廉普及，價(jià)廉l懷疑急性顱內(nèi)出血的首選檢查手段懷疑急性顱內(nèi)出血的首選檢查手段l若若CT已有梗塞征象，則不應(yīng)系統(tǒng)溶栓已有梗塞征象，則不應(yīng)系統(tǒng)溶栓CT血管造影（血管造影（CT angiography, CTA)CT 腦灌注成像（腦灌注成像（CT perfu

6、sion) 什什么么是是MRIMRI是通過對(duì)人體施加是通過對(duì)人體施加強(qiáng)磁場強(qiáng)磁場及及射頻照射射頻照射，利用組織中的氫質(zhì)子，利用組織中的氫質(zhì)子產(chǎn)生磁共振信號(hào)產(chǎn)生磁共振信號(hào)掃描獲取掃描獲取人體內(nèi)部信息，由計(jì)算機(jī)合成斷層影像的人體內(nèi)部信息，由計(jì)算機(jī)合成斷層影像的診斷設(shè)備診斷設(shè)備. .MRI - Magnetic Resonance ImagingMagnetic Field（磁場）（磁場）Radio Frequency Wave （射頻脈沖）（射頻脈沖）v硬件：主磁體、梯度場、硬件：主磁體、梯度場、 發(fā)射和接受線圈、發(fā)射和接受線圈、 控制系統(tǒng)控制系統(tǒng) v軟件：脈沖序列軟件：脈沖序列MR MR 系系統(tǒng)

7、統(tǒng)MRI( Magnetic Resonance Imaging)曾經(jīng)稱為核磁共振( Nuclear MRI)采用的是電磁波，沒有輻射傷害為避免誤解會(huì)產(chǎn)生有害射線，現(xiàn)稱磁共振（MRI）原理較復(fù)雜主要是四個(gè)環(huán)節(jié)：l向穩(wěn)態(tài)的原子核發(fā)射射頻脈沖l原子核發(fā)射信號(hào)l梯度磁場進(jìn)行空間編碼l產(chǎn)生不同MR信號(hào)的圖像基本影像學(xué)檢查手段MRI原理MRI tipsMRI是一種靈活多變的技術(shù)主要基于3個(gè)可變的生物學(xué)參數(shù)：l質(zhì)子密度（proton density）l縱向馳豫恢復(fù)時(shí)間（T1 relaxation time)l橫向馳豫恢復(fù)時(shí)間（T2 relaxation time)通過采用不同的脈沖序列和不同的成像參數(shù)，獲

8、得反映上述生物學(xué)參數(shù)對(duì)比的MR圖像，即質(zhì)子密度加權(quán)像（PDWI)、T1加權(quán)像（T1WI) 和T2加權(quán)像（T2WI)這些圖像上的信號(hào)強(qiáng)度與特定的組織特征有關(guān)。l比如：血腫的化學(xué)和物理結(jié)構(gòu)隨時(shí)間而變化，直接影響其MR圖像的信號(hào)強(qiáng)度l由此提供出血時(shí)間的信息 ，急性？亞急性？還是慢性？其他方法其他方法氣腦造影及腦池造影氣腦造影及腦池造影 Air encephalography and cisternographyl有創(chuàng)性檢查，現(xiàn)已基本不用。有創(chuàng)性檢查，現(xiàn)已基本不用。USGl用于囟門未閉的嬰幼兒，觀察腦內(nèi)結(jié)構(gòu)；用于囟門未閉的嬰幼兒，觀察腦內(nèi)結(jié)構(gòu)；lTCD: 檢測頸部及顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化，檢測頸部及顱

9、內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化，了解頭頸部血管病變的情況。了解頭頸部血管病變的情況。Part II: imaging featuresPart II: imaging features中中樞樞神神經(jīng)經(jīng)系系統(tǒng)統(tǒng)正常及正常及異異常影像常影像學(xué)學(xué)表表現(xiàn)現(xiàn)CT CT 圖圖像像CT值-組織對(duì)X線的吸收系數(shù)-密度圖像上越亮，說明CT值越高，組織密度越高將水的CT值定為0，骨皮質(zhì)定為1000，空氣定為-1000；其余介于中間12345678、顱骨；2、小腦；3、松果體鈣化；4、側(cè)腦室前角；5、額葉；6、顳葉； 7、枕葉；8、丘腦；MMR RI I圖圖像像T1加權(quán)像：加權(quán)像：-看正常解剖看正常解剖-腦脊液和房水是黑的腦

10、脊液和房水是黑的灰質(zhì)比白質(zhì)暗（就像真的）灰質(zhì)比白質(zhì)暗（就像真的）T2加權(quán)像：加權(quán)像：-看病理改變看病理改變-腦脊液和房水是白的腦脊液和房水是白的灰質(zhì)比白質(zhì)亮灰質(zhì)比白質(zhì)亮112345567、顱骨(黑色)；2、鞍上池（2中內(nèi)含的黑色小圓點(diǎn)為基底動(dòng)脈）；3、腦橋；4、第四腦室上部；5、脂肪；6、顳葉；7、枕葉骨皮質(zhì)骨皮質(zhì)骨髓質(zhì)骨髓質(zhì)腦膜腦膜腦脊液腦脊液腦白質(zhì)腦白質(zhì)腦灰質(zhì)腦灰質(zhì)血管血管T1WI低信號(hào)低信號(hào)高信號(hào)高信號(hào)低信號(hào)低信號(hào)低信號(hào)低信號(hào)高信號(hào)高信號(hào)等信號(hào)等信號(hào)流空信流空信號(hào)號(hào)T2WI低信號(hào)低信號(hào)中高信中高信號(hào)號(hào)低信號(hào)低信號(hào)高信號(hào)高信號(hào)等信號(hào)等信號(hào)中高信中高信號(hào)號(hào)流空信流空信號(hào)號(hào)顱腦顱腦正常的正常的

11、MRIMRI信信號(hào)號(hào)顱腦顱腦X X線線解剖解剖簡簡介介平片平片- -正位正位像像平片平片- -側(cè)側(cè)位像位像CT- CT- 顱顱底蝶鞍底蝶鞍層層面面蝶骨小翼前床突顳骨巖部腦橋小腦半球枕內(nèi)隆凸第四腦室顳葉鞍上池鞍上池層層面面額葉顳葉鞍上池腦橋第四腦室小腦半球額竇第三第三腦腦室室層層面面?zhèn)饶X室前角第三腦室四疊體池松果體鈣化大腦鐮枕葉額葉尾狀核頭部外側(cè)裂池側(cè)腦側(cè)腦室體部室體部層層面面透明隔大腦鐮脈絡(luò)叢大腦內(nèi)靜脈大腦鐮側(cè)腦室枕葉側(cè)腦側(cè)腦室上部室上部層層面面大腦鐮尾狀核體部側(cè)腦室額葉頂葉枕葉放射冠大大腦腦皮皮質(zhì)質(zhì)下部下部層層面面額葉大腦鐮半卵圓中心頂葉MRIMRI解剖解剖-經(jīng)經(jīng)中央旁小葉上部中央旁小葉上部

12、層層面面中央溝中央旁小葉上矢狀竇上矢狀竇MRIMRI解剖解剖-經(jīng)經(jīng)中央旁小葉下部中央旁小葉下部層層面面中央溝中央后溝頂內(nèi)溝頂枕溝中央前回額上回MRIMRI解剖解剖-經(jīng)經(jīng)半卵半卵圓圓中心中心層層面面頂枕溝半卵圓中心扣帶回額上溝額上回扣帶溝中央溝MRIMRI解剖解剖-經(jīng)胼胝經(jīng)胼胝體體壓壓部部層層面面扣帶回側(cè)腦室前角胼胝體壓部視輻射距狀溝前部外側(cè)裂中央前回中央后回MRIMRI解剖解剖-經(jīng)經(jīng)上丘和后上丘和后連連合合層層面面扣帶回胼胝體膝部尾狀核背側(cè)丘腦內(nèi)囊上丘小腦蚓顳上回顳中回MRIMRI解剖解剖-經(jīng)經(jīng)下丘和前下丘和前連連合合層層面面前連合顳中回顳上回顳下回下丘小腦半球 小腦蚓部殼核內(nèi)囊前肢是否應(yīng)為乳

13、頭體？MRIMRI解剖解剖-經(jīng)經(jīng)小小腦腦上腳上腳層層面面腦橋第四腦室小腦蚓部杏仁核海馬視束額內(nèi)側(cè)回額上回額中回額下回嗅束溝MRIMRI解剖解剖-經(jīng)經(jīng)垂體垂體層層面面直回眶回嗅束溝鉤回面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)三叉神經(jīng)腦橋小腦扁桃體小腦半球 垂體MRIMRI解剖解剖-經(jīng)經(jīng)海海綿竇層綿竇層面面眶回直回蝶竇顳葉小腦半球延髓小腦扁桃體 Frontal view of ICA injectionCervicalPetrousLaceralCavernousSuperclinoidlClinoidallOphthalmiclCommunicatingLateral view of ICA injectionCer

14、vicalPetrousLaceralCavernousSuperclinoidlClinoidallOphthalmiclCommunicating1234、大腦前動(dòng)脈及其分支；2、大腦中動(dòng)脈及其分支；3、頸內(nèi)動(dòng)脈頸段；4、頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部Frontal view of vertebral injectionCaldwellTownes1243、椎動(dòng)脈；2、基底動(dòng)脈；3、大腦后動(dòng)脈；4、小腦上動(dòng)脈1Lateral view of vertebral injection1233124、椎動(dòng)脈；2、基底動(dòng)脈；3、大腦后動(dòng)脈；4、小腦上動(dòng)脈Frontal view of venous phase12

15、34234、上矢狀竇；2、橫竇；3、乙狀竇；4、頸內(nèi)靜脈Lateral view of venous phase2454677135189101112CTA腦血管l頸內(nèi)動(dòng)脈l大腦中動(dòng)脈l大腦前動(dòng)脈l椎動(dòng)脈l大腦后動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈；2、前交通支；3、大腦中動(dòng)脈；4、頸內(nèi)動(dòng)脈；5、后交通支；6、基底動(dòng)脈；7、大腦后動(dòng)脈；8、下矢狀竇；9、大腦大靜脈；10、直竇；11、上矢狀竇；12、竇匯MRAMRA常見變異腦室系統(tǒng)腦室系統(tǒng)l第五腦室第五腦室l第六腦室第六腦室大枕大池、蛛網(wǎng)膜囊腫及脈絡(luò)膜裂囊腫大枕大池、蛛網(wǎng)膜囊腫及脈絡(luò)膜裂囊腫生理性鈣化生理性鈣化l松果體、脈絡(luò)叢、蒼白球、大腦鐮等鈣化松果體、脈絡(luò)叢、

16、蒼白球、大腦鐮等鈣化Willis環(huán)的變異環(huán)的變異常常見變異見變異：第五、第六第五、第六腦腦室室透明隔間腔（第五腦室）Vagae間腔常常見變異見變異：WillisWillis環(huán)環(huán)左側(cè)大腦后動(dòng)脈直接起自左側(cè)大腦后動(dòng)脈直接起自左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈；左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈；右側(cè)后交通動(dòng)脈缺如。右側(cè)后交通動(dòng)脈缺如。中中樞樞神神經(jīng)經(jīng)系系統(tǒng)統(tǒng)基本病基本病變變影像表影像表現(xiàn)現(xiàn)基本病基本病變變：X X 線線平片平片頭顱大小異常頭顱大小異常l頭顱增大頭顱增大l頭顱變小頭顱變小顱骨骨質(zhì)異常顱骨骨質(zhì)異常 l骨質(zhì)破壞骨質(zhì)破壞l骨質(zhì)增生骨質(zhì)增生l顱骨骨折和骨縫分離顱骨骨折和骨縫分離顱壓增高顱壓增高蝶鞍的吸收、增大和變形蝶鞍的吸收、增大和變

17、形病理性鈣化病理性鈣化CT 片上腦實(shí)質(zhì)密度異常l高密度: 鈣化, 顱內(nèi)出血 et al.l等密度: 亞急性出血, 腦腫瘤 et al.l低密度: 腦腫瘤, 囊腫, 腦梗死, 腦水腫 et al.l混雜密度: 顱咽管瘤, 惡性膠質(zhì)瘤, 畸胎瘤 et al.基本病基本病變變：CT & MRICT & MRI高密度：腦出血腦出血低密度：不同時(shí)間的腦梗塞MCA：大腦中動(dòng)脈；PCA：大腦后動(dòng)脈；1、急性梗塞；2、陳舊梗塞12混雜密度：室管膜瘤 ependymoma19月小兒，頭圍增大、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。月小兒，頭圍增大、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。MR片上腦實(shí)質(zhì)信號(hào)異常片上腦實(shí)質(zhì)信號(hào)異?；静』静∽冏儯?/p>

18、CT & MRICT & MRIT1WIT2WI常見疾病常見疾病低信號(hào)低信號(hào)高信號(hào)高信號(hào)腦腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、腦梗塞、腦軟化、脫髓鞘病變腦腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、腦梗塞、腦軟化、脫髓鞘病變低信號(hào)低信號(hào)低信號(hào)低信號(hào)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、煙霧病、腫瘤內(nèi)血管、鈣化、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、煙霧病、腫瘤內(nèi)血管、鈣化、骨化骨化高信號(hào)高信號(hào)高信號(hào)高信號(hào)亞急性期腦出血、腫瘤內(nèi)出血、脂肪性病變亞急性期腦出血、腫瘤內(nèi)出血、脂肪性病變高信號(hào)高信號(hào)低信號(hào)低信號(hào)急性出血、黑色素瘤、腫瘤卒中急性出血、黑色素瘤、腫瘤卒中混 雜 信混 雜 信號(hào)號(hào)混雜信混雜信號(hào)號(hào)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形伴血栓、部分腦腫瘤動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形伴血栓、部分腦

19、腫瘤聽神聽神經(jīng)經(jīng)鞘瘤鞘瘤T1低信號(hào) T2高信號(hào)病灶的強(qiáng)化類型l均一強(qiáng)化：腦膜瘤、生殖細(xì)胞瘤 et al.l環(huán)狀強(qiáng)化：腦膿腫、轉(zhuǎn)移瘤 et al.l不均勻強(qiáng)化：血管畸形、惡性膠質(zhì)瘤、炎癥 et al.l腦回狀強(qiáng)化：腦梗死 et al.病灶的強(qiáng)化程度l明顯強(qiáng)化、中等強(qiáng)化、輕度強(qiáng)化、不強(qiáng)化基本病基本病變變：CT & MRICT & MRI腦膜瘤 MRI頭部外傷后兩周，頭部外傷后兩周，CT發(fā)現(xiàn)前顱窩占位。發(fā)現(xiàn)前顱窩占位。1、均勻強(qiáng)化、均勻強(qiáng)化1腦膿腫腦膿腫 CT CT 平平掃掃及增強(qiáng)及增強(qiáng)7歲男孩，頭痛歲男孩，頭痛1周、嘔吐周、嘔吐1天。既往天。既往反復(fù)中耳感染、扁桃體切除史。反復(fù)中耳

20、感染、扁桃體切除史。1、環(huán)狀強(qiáng)化、環(huán)狀強(qiáng)化1轉(zhuǎn)移瘤 MR增強(qiáng)1111、環(huán)狀強(qiáng)化（示多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤）1梗塞灶增強(qiáng)-腦回樣增強(qiáng)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移瘤移瘤-來來自自結(jié)腸結(jié)腸腺癌腺癌M62, 部分性發(fā)作繼發(fā)為全面性強(qiáng)直痙攣發(fā)作。結(jié)腸癌史，已有肺及肝轉(zhuǎn)移。環(huán)狀增強(qiáng)不均勻增強(qiáng)腦水腫l血管源性水腫 vasogenic edemal細(xì)胞毒性水腫 cytotoxic edemal間質(zhì)性水腫 interstitial edema基本病基本病變變：CT & MRICT & MRI 血管源性水血管源性水腫腫細(xì)胞毒性水腫細(xì)胞毒性水腫間質(zhì)性水腫間質(zhì)性水腫疾病腦腫瘤、出血、創(chuàng)傷或炎癥等。急性期的缺血性腦血管病腦積水機(jī)制當(dāng)毛細(xì)

21、血管內(nèi)皮細(xì)當(dāng)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血腦屏障胞受損，血腦屏障發(fā)生障礙時(shí)，或新發(fā)生障礙時(shí)，或新生毛細(xì)血管未建立生毛細(xì)血管未建立血腦屏障時(shí)，血管血腦屏障時(shí)，血管通透性增加，血液通透性增加，血液中富含蛋白質(zhì)的血中富含蛋白質(zhì)的血漿大量滲入細(xì)胞外漿大量滲入細(xì)胞外間隙。間隙。缺血數(shù)分鐘后，神經(jīng)細(xì)缺血數(shù)分鐘后，神經(jīng)細(xì)胞的胞的ATP生成明顯減少，生成明顯減少，細(xì)胞膜的細(xì)胞膜的ATP依賴性鈉依賴性鈉鉀泵異常，鈉在細(xì)胞鉀泵異常，鈉在細(xì)胞內(nèi)潴留，細(xì)胞內(nèi)滲透壓內(nèi)潴留，細(xì)胞內(nèi)滲透壓升高，細(xì)胞外間隙的水升高，細(xì)胞外間隙的水分子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而分子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而造成細(xì)胞腫脹，細(xì)胞外造成細(xì)胞腫脹，細(xì)胞外間隙狹窄。間隙狹窄。腦

22、積水造成腦室內(nèi)壓腦積水造成腦室內(nèi)壓力升高，形成壓力梯力升高，形成壓力梯度，腦脊液透過室管度，腦脊液透過室管膜進(jìn)入腦室周圍的白膜進(jìn)入腦室周圍的白質(zhì)內(nèi)。質(zhì)內(nèi)。各型腦水腫的發(fā)生機(jī)制分布白質(zhì)常較灰質(zhì)更明顯累及灰質(zhì)和白質(zhì)側(cè)腦室周圍的腦白質(zhì)，或三腦室周圍。CT表現(xiàn)腦白質(zhì)密度降低，常呈“手指狀”分布。腦回增寬，腦溝變窄，腦實(shí)質(zhì)密度無明顯變化或輕度降低。側(cè)腦室周圍條形、邊緣光滑的低密度影。MRI表現(xiàn)在T1WI上呈低信號(hào)，在T2WI上呈高信號(hào)。腦溝變窄、腦回腫脹模糊，在FLAIR的T2WI上可見皮質(zhì)異常信號(hào)。T1WI呈略低信號(hào)，但略高于腦脊液信號(hào)，在T2WI呈較高信號(hào)。DWI不 呈 高 信 號(hào) ，ADC值常高于

23、正常腦組織呈高信號(hào)，ADC值明顯降低不表現(xiàn)為高信號(hào)， ADC值常輕度升高各型腦水腫的影像表現(xiàn) 血管源性水腫血管源性水腫細(xì)胞毒性水腫細(xì)胞毒性水腫間質(zhì)性水腫間質(zhì)性水腫血管源性水腫 T1WI T2WI DWI ADC map細(xì)胞毒性水腫T2WI DWI ADC mapDWI指擴(kuò)散加權(quán)像，是目前檢出細(xì)胞毒性水腫最敏感的方法腦積水 hydrocephalusl機(jī)制：l腦脊液的分泌、循環(huán)和吸收任一環(huán)節(jié)障礙l分類：l交通性腦積水l正常腦壓性腦積水l阻塞性腦積水基本病基本病變變：CT & MRICT & MRI解剖基礎(chǔ)腦室系統(tǒng)l側(cè)腦室l前角l后角l下角l第三腦室l中腦導(dǎo)水管l第四腦室腦池的概念腦積水Axial T2WI三腦室、雙側(cè)側(cè)三腦室、雙側(cè)側(cè)腦室明顯積水?dāng)U腦室明顯積水?dāng)U張張1121、側(cè)腦室前角和后角；2、第三腦室占位效應(yīng)占位效應(yīng) space occupying effectl機(jī)制：l腫瘤、出血等占位組織對(duì)周圍結(jié)構(gòu)的壓迫推移l常見表現(xiàn)：l中線結(jié)構(gòu)移位、l腦室及腦池移位、腦溝狹窄閉塞等l腦實(shí)質(zhì)受壓，水腫基本病基本病變變：CT & MRICT & MRI占位效應(yīng)高血壓性高血壓性顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫（高密度）（高密度）中線結(jié)構(gòu)易位中線結(jié)構(gòu)易位顱內(nèi)壓升高顱內(nèi)壓升高l側(cè)臥位腦脊液壓力超過kpa腦疝形成腦疝形成 herniationl機(jī)制：l升高的顱內(nèi)壓引起腦組