中醫(yī)奇術井穴的臨床應用

1、中醫(yī)奇術井穴的臨床應用（轉）井穴是十二經(jīng)脈中位于手足之端的穴位。靈樞將 其喻作水之源頭，是經(jīng)氣所出的部位，故此命名。靈 樞根結篇中又將井穴稱之為根”，更有臟腑、經(jīng)氣之根本的含義?？梢?，井穴對于周身臟腑、氣血、經(jīng)脈之氣的調節(jié)有著十分重要的作用。歷代針灸醫(yī)家很重視井穴的應用，積累了很多寶貴的 經(jīng)驗，對針灸臨床很有指導意義。筆者在幾十年臨床 實踐中也經(jīng)常選用井穴治病，有不少深刻的體會。井穴的清熱作用臨床醫(yī)帥在臨床應用中發(fā)現(xiàn)并穴有很好的清熱作用其具體內(nèi)容乂可以分為 3 3 個方面:清本經(jīng)熱一般來說，每一個井穴都可以治療所屬經(jīng)脈和所屬臟 腑之熱證。例如，少商穴清肺熱，治療肺熱咳喘癥。尤其對風熱邪氣侵犯肺

2、經(jīng)引起的咽喉腫痛，用少商放 血的方法可起到立竿見影的作用。少沖善清心經(jīng)熱， 可用治心煩。關沖穴清三焦郁熱，足竅陰瀉膽火，胃經(jīng)厲兌清骨熱，善治骨經(jīng)火熱諸證。1.21.2 清瀉周身熱井穴不但可以清瀉所屬經(jīng)絡的火熱， 許多井穴還可以 治療以全身發(fā)熱為主的病證。例如，少商、商陽、中 沖、關沖等井穴放血可以治療外感引起的高熱不退，少澤、少沖、中沖可用于治療熱陷心包、痰火擾心等溫熱邪氣導致的高熱神昏澹語等，效果明顯。清瀉互為表里經(jīng)之熱十二經(jīng)脈中屬臟和屬腑的經(jīng)脈有陰陽表里對應的關 系。 在井穴的清熱作用中也同樣體現(xiàn)出陰陽表里經(jīng)的 對應特點。如：大腸井穴商陽可清肺熱，治療肺熱咳 喘、咽喉腫痛等證；骨經(jīng)井穴厲兌

3、不彳旦善清胃熱還可 以用治脾經(jīng)濕熱之黃疸； 膽經(jīng)之井穴足竅陰穴更以清 肝瀉火而見長；小腸之井少澤穴清心熱，治心煩失眠;腎經(jīng)井穴涌泉清膀胱濕熱而通淋等等，不勝枚舉。井穴的醒腦、蘇厥、開竅、安神作用井穴位于四肢末端，該處神經(jīng)末梢極為豐富，十分敏 感，針感極強。俗話說，“十指連心”，因而刺激井 穴具有很強的醒腦、蘇厥、開竅、安神、止痛作用。醒腦、蘇厥、開竅作用乾土申生點中說：“凡初中風跌倒、暴卒昏沉、痰 涎壅滯、不省人事、牙關緊閉、藥水不下，急以三棱 針刺手十指十二井穴，當去惡血。又治一切暴死惡候，不省人事及絞腸痞，乃起死回生妙訣”。此處言手之 井穴可以醒腦，蘇厥，救急，其實足之井穴在治療各 類昏厥

4、、 醒腦、 開竅方面， 也有十分廣泛的應用。外 臺秘要云：“厲兌治尸厥口噤氣絕，脈動如故”。甲乙經(jīng)有“隱白、大敦治尸厥死不知人，脈動如 故”。另外，腎井涌泉在此方面作用更為顯著，常用于治療中風、瘴病、發(fā)熱等各種昏迷及休克等。治五官九竅之疾前之所言“開竅”指蘇厥而開腦竅（神竅），此處所 述“井之開竅”指一番含義，即井穴可以治療與其相 通的“五官九竅之疾”。(1)(1)少商、商陽開肺竅治療喉痹、鼻塞等(2)(2) 中沖、少沖開心竅以治舌強不語、舌腫痛等(3)(3) 厲兌善治口噤、口嗝、口撮(口輪匝肌萎縮或 痙攣)等，而開脾骨之竅。(4)(4) 關沖、足竅陰可開眼竅及耳竅，用治耳聾、耳 鳴、目赤腫痛

5、、視物不清等病證。(5)(5)少澤可治目翳遮睛、舌強、喉痹，并善于通乳,治療產(chǎn)后乳汁不通。(6)(6) 大敦既可開肝之竅治療眼疾，乂善于通淋，治 陰腫、疝氣等前陰病證。(7)(7).涌泉有顯著開腎竅之效。 千金要方云：“腎病，其色黑，其氣虛弱，吸吸少氣，兩耳若聾，腰痛， 時時失精.，此可治，春當刺涌泉。另外，甲乙經(jīng)云：“腰痛大便難，少腹中滿，小便不利,涌泉主之”。(8)(8)至陰：膀胱之井穴經(jīng)脈貫通周身上下，故而至陰既可開上竅通鼻、明目；又可通下竅而治小便不利、尿潴留等疾患。安神鎮(zhèn)靜作用在臨床應用中，井冗還是治療顛、狂、病、失眠、小兒驚風、憂郁癥等多種神志疾患。(1)(1) 少商(乂名鬼信)：

6、資生經(jīng)云，灸之善治 狐魅神邪及癲狂病?？梢?，其善治神志疾患。筆者用 少商配神庭、隱日治瘴證、幻視、幻聽效果很好。(2)(2)中沖：善清心瀉熱而治心火上擾之癲狂、失眠。太平圣惠方云：“小兒夜啼灸中沖穴一壯，炷如小麥大?！惫P者常在臨床中用中沖放血治療憂郁癥之心煩，頗有效驗。(3)(3) 少沖： 為心之井穴。 心主神志， 其在臨床常用 于治療癲狂、悲喜無常、煩躁不安等神志失常病癥。(4)(4) 隱日(乂名鬼壘、鬼眼)：具有很好的安神鎮(zhèn) 靜作用，善治癲狂、夢魘不寧等病癥。(5)(5) 厲兌：針灸大成云：“其治狂欲登高而歌, 棄衣而走，相當于現(xiàn)代狂躁型精神病。另外，百 癥賦言：“(其)與隱日相諧治夢魘不

7、寧?！?6)(6)大敦:千金要方說，此穴治氣癲治白 郁，狂走癲厥如死。因其善于疏肝理氣，是臨床治療 憂郁癥的首選要穴。(7)(7) 涌泉：同樣是治療癲、狂、癇、失眠等神志疾患之常用穴。千金要方言：“涌泉主癲疾”臨床報道，針涌泉穴治療瘴病，效果非常顯著。失眠患者于睡前自我按摩此穴 8080100100 次同樣有安眠作用。井穴的循經(jīng)治療作用靈樞順氣一日分為四時載：“病在臟者取之 井”。井穴喻之為水之源頭，是經(jīng)氣所發(fā)之處，可用 于治療相應臟腑病，并具有很強的循經(jīng)治療作用。在 現(xiàn)代循經(jīng)感傳的研究中，用電飆針在各井穴上施以一 定的刺激， 可以誘發(fā)出經(jīng)脈走行分布的感覺傳導，這可以說是井穴具有循經(jīng)治療作用的

8、有力佐證。(1)(1)少商：治肺熱咳喘(臟病)。在循經(jīng)治療方面,針灸甲乙經(jīng)云：“手臂不仁手腕攣，指肢痛少商主之。”（2 2）中沖：治心熱如火、心痛、心煩悶（臟?。? 3）少沖：治心痛、心悸（臟?。┘靶孛{痛、上肢 內(nèi)后側痛、手蜷不伸等（經(jīng)脈閉阻之證）。（4 4）關沖：主三焦邪熱（臟病）。另外，可用于治 療肘臂痛難以上舉、偏頭疼等病證（循經(jīng)治療作用）（5 5）商陽：其循經(jīng)治療作用很明顯。銅人臉穴針 灸圖經(jīng)說：“（其）治頤頜腫齒痛惡寒，肩背急相 引缺盆痛”。筆者常用其治療面部炎癥、 下牙痛、三叉神經(jīng)痛、 梯神經(jīng)痛及麻痹、食指疼痛、麻木等等。(6)(6) 隱日：其經(jīng)脈起于足大趾，循經(jīng)胸腹，善治各 種

9、血癥及胸腹脹滿、下肢運動不利等。(7)(7)大敦:肝藏血，肝經(jīng)繞陰器抵少腹。其配隱日穴主治崩漏、便血、尿血等多種血癥，又善于治療疝痛、陰腫、少腹、胸腹疼痛等。(8)(8) 厲兌：可治療心腹脹滿、消爸善饑(骨腑病)，更長于循經(jīng)治療。對于膝馥腫痛、足脛寒冷以及胸腹 的前面、下肢的前面、足背部等循胃經(jīng)各部位出現(xiàn)之 疾患皆可治之。有關足竅陰穴善治脅肋疼痛，至陰穴治療項強、腰脅相引急痛等等，均屬于井穴的循經(jīng)治療特點，因篇幅 所限，不一一盡舉。此外，筆者臨床體會到，陰經(jīng)并 穴治療相應臟腑疾病作用顯著，陽經(jīng)井穴對于循經(jīng)病證循經(jīng)疼痛的療效顯著同名經(jīng)井穴?？上嗷橛门R床醫(yī)帥們在臨床中發(fā)現(xiàn)， 很多井穴還具有對同名

10、經(jīng) 病證的治療作用。(1)(1) 在太陰經(jīng)中，手太陰之井少商可治食不下、心 下滿、嘔吐等太陰脾之病證。反之,足太陰之井隱白 也可用治肺失宣降之胸滿咳喘之證，故而在此方面少 商、隱日穴可以配合選用。(2)(2) 商陽、厲兌：兩穴在功能主治方面有許多共同 之處，可共同用于陽明之火熱證。(3)(3) 關沖、足竅陰同屬于少陽經(jīng)之井穴，兩穴在許 多方面息息相通。如在治療膽火上擾之偏頭痛、耳聾、耳鳴之病證時既可以選用足少陽膽經(jīng)之井穴足竅陰，也可以選用手少陽三焦之井穴關沖來清瀉少陽之火熱。(4)(4) 涌泉穴為足少陰之井卻可清于少陰心經(jīng)之熱, 用于治療心中煩熱。此外，用中沖配大敦疏肝理氣，清肝熱用治憂郁癥；

11、用少沖配涌泉交通心腎，治失眠；用少澤 至陰穴相配治療癲狂和后頭疼痛等等，效果明顯。陽經(jīng)井穴善治頭面陰經(jīng)井穴善治胸腹此特點是和十二經(jīng)脈循行密切相關概括來講的。 手之 二陰從胸走手，手之二陽從手至頭，足之二陽從頭至 足，足之三陰從足至腹胸。十二經(jīng)脈中所有陽經(jīng)均上 達頭面。頭為諸陽經(jīng)之會，因此，陽經(jīng)井穴均有善治 頭面之疾的特點。以足三陽經(jīng)井穴為例：(1)(1)厲兌：針灸甲乙經(jīng)言，其治飆岫面浮腫喉痹齒禹齒鼻不利；針灸大成介紹，其可治上齒齒禹、口渴、唇裂?？傊?，頭面口齒、唇、鼻、喉之疾均可選用。(2)(2) 足竅陰：根據(jù)針灸文獻所載其治頭面之疾患如頭痛、目眩、目赤腫痛、耳鳴舌強、喉痹、舌卷口 干等確有良

12、效。(3)(3) 至陰：肘后歌所言的“頭面之疾針至陰” 是對該穴善治頭面之病證的最精辟的概括。同樣，由于陰經(jīng)經(jīng)脈與胸腹密切相聯(lián)，因此，其井穴 善于治療胸腹部位氣機失調之證。 難經(jīng)-六十八難所言的“井主心下滿”正是此意。例如，少商用治心 胸脹滿、咳逆不舒、腹脹等；少沖用治心胸疼痛、心 胸煩滿；中沖可治心痛氣短、心胸煩悶不舒；大敦用 于心痛、腹臍痛、癮瘢積聚腹痛；隱白可治胸痛、腹 中寒冷、氣脹喘；涌泉可治心胸疼痛、胸悶喘逆、少腹痛等。井穴的施治方法“般來說，井穴的刺激方法有補法和瀉法兩類瀉法在清熱、醒神開竅、通絡止痛等治療中可用瀉法,體為放血方法和毫針刺法。放血法放血法即用三棱針或較粗毫針在井穴上

13、速刺放血。據(jù)情況可放數(shù)滴或數(shù)十滴不等。如果屬于熱證、 出血顏色應為紫黑、深紅或鮮紅色，出血量較多，輕 擠即出，也有不用擠壓而血如泉涌者（此不必按壓止 血，令血盡出而止），此為放血方法應用之指征， 往 往收效甚佳。 若以三棱針點刺后出血很少，擠壓亦不 易出，血色較淡則多屬虛證不宜用此方法。根實證,毫針刺法在醒神開竅治療中， 用較粗的1 1寸毫針刺井穴效果較 放血法更好?？缮孕毕蛏洗倘?2 23 3 分深，留針期間 可間歇捻針數(shù)次以增強刺激。此種方法刺激量大，反應強，適用于神識昏迷之患者。補法毫針補法選用較細 1 1 寸毫針施以井穴淺刺。手法宜輕刺入 1 1 分 左右，令針體能立住即可，留針期間不再捻針?；颊?肢端可有溫熱或麻木感覺。此法用于治療一些虛證，如末稍神經(jīng)炎、雷諾氏征、手指麻木疼痛者效果很好。灸法(1)(1) 直接灸：取細艾絨搓成麥粒大小，置于井穴皮 膚上，用線香直接將其點燃，患者局部感覺燙即止