驗(yàn)光技師問(wèn)答題

1、論述題01 .試述斜、弱視的屈光檢查方法。答：屈光檢查：使用常規(guī)檢影與被檢查者感覺(jué)相結(jié)合的方法，最大程度地矯正所 有屈光不正以獲得最清晰的視網(wǎng)膜像。（1）檢查者與被檢者相對(duì)而坐，調(diào)節(jié)座椅使兩者雙眼處于等高。（2）矚被檢者雙眼平視正前方，持檢影鏡在被檢眼前檢影，保證入射光線與被檢 眼視軸的夾角在10 °以內(nèi)。對(duì)于不能單眼固視的患者需打開(kāi)另一眼， 以另一眼注 視固定目標(biāo)或在另一眼前添加棱鏡， 矯正被檢眼的斜位，以便進(jìn)行檢影光線與眼 軸一致的同軸檢影。否則，可能會(huì)造成檢影結(jié)果的散光度誤差超過(guò)此50D。匚（3）根據(jù)映光的亮度、方向、形態(tài)，在被檢眼前插入球鏡和柱鏡片，尋找返轉(zhuǎn)點(diǎn)， 記錄檢影結(jié)果

2、。（4）根據(jù)檢影距離計(jì)算被檢眼的屈光度，核查被檢眼的視遠(yuǎn)矯正視力，結(jié)合被檢 者的主觀感覺(jué)進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于不配合的低齡兒童和弱視患者，因?yàn)橹饔^感覺(jué)的不 確定性，所以務(wù)必做到檢影距離準(zhǔn)確，按照檢影距離計(jì)算被檢眼的屈光度。02 .敘述用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行規(guī)范單眼主觀驗(yàn)光中，初步最大正鏡度數(shù)下的最佳 視力（MPMVA）的目的和方法。答：目的：找到初步有效的球鏡矯正度數(shù)。方法：1）調(diào)整好被檢者的位置，使其雙眼對(duì)準(zhǔn)視窗2）另一眼（左眼）用 OC遮蓋3）被檢眼（先驗(yàn)右眼）放置純檢影度數(shù)+霧視度數(shù)（+0。50D2 。00D, 視被檢者具體度數(shù)而定）4）讓被檢者注視合適大小的視標(biāo)（能看清）5）按+0.25D 一檔逐漸

3、減少正鏡片，同時(shí)讓被檢者盡量看清更小的標(biāo)。6）最佳視力上一行視標(biāo)上疊加紅綠視標(biāo) 7）讓被檢者按綠、紅、綠的次序注視視標(biāo)8）如被檢者看訴紅色視標(biāo)清晰，去除一個(gè)+0.25D ;如綠色里的視標(biāo)清晰，則加一 個(gè)+0.25D 。 9）反復(fù)調(diào)整，直至紅綠視標(biāo)清晰度相同10）去除紅綠視標(biāo)，復(fù)查視力。03 .試述用綜合驗(yàn)光儀精確檢查散光的方法。答：第一步，精確確定需要矯正柱鏡的軸向：1）視標(biāo)設(shè)定在0.6-0.8。2） JCC 手柄調(diào)整到同柱鏡的軸向一致。3）翻轉(zhuǎn)JCC到另一面。4）讓被檢者判斷JCC 在哪一面更能看清視標(biāo)。5）在被檢者更能看清視標(biāo)的位置， 將JCC手柄向紅點(diǎn) 方向移動(dòng)5度或10度。6）再讓被檢

4、者判斷JCC在哪一在哪一面更能看清視標(biāo)。 7）重復(fù)3-6步驟，調(diào)整手柄位置直至翻轉(zhuǎn) JCC時(shí)被檢者感覺(jué)清晰度相同。第二步，確定需要矯正柱鏡的度數(shù)：1）視標(biāo)設(shè)定在0.6-0.8 。 2） JCC紅點(diǎn)和 白點(diǎn)位置調(diào)整到同柱鏡的軸向一致。3）翻轉(zhuǎn)JCC到另一面。4）讓被檢者判斷 JCC在哪一面更能看清視標(biāo)。5）在被檢者更能看清視標(biāo)的位置，力口或減+0.25D 柱鏡。6）再讓被檢者判斷JCC在哪一在哪一面更能看清視標(biāo)。7）重復(fù)3-6步 驟，加或減+0.25D 柱鏡直至翻轉(zhuǎn)JCC時(shí)被檢者感覺(jué)清晰度相同。04 .試述用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行規(guī)范單眼主觀驗(yàn)光中，再次最大正鏡度數(shù)下的最佳 視力（MPMVA）的目的和方

5、法。答：目的：將最小彌散圓的焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜上。方法：1）調(diào)整好被檢者的位置，使其雙眼對(duì)準(zhǔn)視窗2）另一眼（左眼）用 OC遮蓋3）被檢眼（先驗(yàn)右眼）放置有效鏡度+霧視度數(shù)（+1.00D 或更多，視被檢者具 體度數(shù)而定）|4）讓被檢者注視合適大小的視標(biāo)（能看清）5）按+0。25D 一檔逐漸減少正鏡片，同時(shí)讓被檢者盡量看清更小的標(biāo)。6）最佳視力上一行視標(biāo)上疊加紅綠視標(biāo)7）讓被檢者按綠、紅、綠的次序注視視標(biāo)8）如被檢者看訴紅色視標(biāo)清晰，去除一個(gè)+0 。 25D ;如綠色里的視標(biāo)清晰，則加一個(gè) +0。25D。9）反 復(fù)調(diào)整，直至紅綠視標(biāo)清晰度相同 10）去除紅綠視標(biāo)，復(fù)查視力。05 .試述尋找戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)

6、眼鏡不適原因的步驟。答：1.要求戴鏡者敘述如何不適，鼓勵(lì)他們?cè)敿?xì)說(shuō)明。2 .了解以前的戴鏡史，并分析原配眼鏡與新眼鏡的區(qū)別。3 .重新在漸進(jìn)鏡片上標(biāo)出所有的標(biāo)記。4 .檢查眼鏡的前鏡面的平整性、傾斜度、托葉的對(duì)稱性。5 .讓戴鏡者戴上以后，復(fù)核鏡眼距離、鏡架的面彎度。一6 .核對(duì)配鏡十字線是否與瞳孔中心對(duì)準(zhǔn)。使用鏡面法核對(duì)戴鏡者是否通過(guò)近用區(qū) 域視物。7 .觀測(cè)戴鏡者在使用漸進(jìn)鏡片時(shí)遠(yuǎn)距離、中距離和近距離視物時(shí)的姿勢(shì)是否正 確。8 .重新測(cè)量鏡片以確定鏡片的鏡度與驗(yàn)光單一致。9.將戴鏡者的癥狀和不適與以上的檢查聯(lián)系起來(lái)進(jìn)行分析。 可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及 可能的原因。06.試述鏡面法的目的和操作步驟

7、。答：目的：使被檢者能通過(guò)近用區(qū)視物（1）將標(biāo)記好的眼鏡給顧客戴上； 一（2）驗(yàn)光師與戴鏡者隔著一小桌面對(duì)面坐下；（3）將一畫(huà)有注視目標(biāo)的小鏡子放在兩人之間;（4）請(qǐng)戴鏡者看著鏡面上的注視目標(biāo)，并且驗(yàn)光師的鼻子與戴鏡者的鼻子處于同 一平面內(nèi)；（5）驗(yàn)光師的右眼往下看著鏡子里戴鏡者的右眼（與戴鏡者的視線在同一平面內(nèi)）；（6）將筆式手電筒靠近驗(yàn)光師的右眼并照射在鏡面上（驗(yàn)光師應(yīng)閉上左眼）；（7）觀察戴鏡者在鏡面上的右眼反光點(diǎn)，這點(diǎn)應(yīng)位于鏡片上標(biāo)記的近用參考圈內(nèi);（8）重復(fù)以上步驟觀察左眼。07 .試述新生血管的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治病誘因和處理方法。答：用裂隙燈背面投照法觀察，可見(jiàn)到分支狀血管自邊緣伸入角膜

8、， 多發(fā)生于角 膜上緣，臨床上將伸入角膜緣2mm以上的血管診為新生血管。誘因：上瞼的瞬動(dòng)，使鏡片對(duì)角膜上緣構(gòu)成持續(xù)性的刺激， 繼而白細(xì)胞浸潤(rùn)產(chǎn)生 血管生長(zhǎng)因子，導(dǎo)致角膜緣血管持續(xù)性擴(kuò)張，血管裨膨大，隨之有血管細(xì)胞索條 伸入角膜，索條內(nèi)出現(xiàn)腔隙并有血液灌入，形成新生血管。處理方法：停止戴鏡后，新生血管約在 28周內(nèi)自行排空閉合，采用血管收縮 劑并無(wú)顯效。痊愈后避免長(zhǎng)戴，并改用透氣硬鏡或高透氧軟鏡。08 .從病因和臨床表現(xiàn)分析角膜擦傷與角膜剝脫的異同。答：（一）角膜擦傷病因可為：|1 .鏡片的微細(xì)破損、鏡片銳性沉淀物、配戴者指甲或異物等傷及角膜。2 .配戴角膜接觸鏡的低氧代謝可導(dǎo)致角膜上皮水月中，

9、上皮細(xì)胞層的積液腫脹使上 皮層混濁且軟化，故在受到機(jī)械性破壞時(shí)極易損傷。癥狀：淺表擦傷或無(wú)癥狀，傷及上皮深層則有異物感和角膜刺激癥狀。體征：角膜面可見(jiàn)點(diǎn)條狀或不整形的局灶性螢光素染色，球結(jié)膜輕度充血，用高倍鏡觀察可判斷損傷的深度。（二）角膜剝脫病因可為：發(fā)生于軟鏡長(zhǎng)戴。由于角膜處于低氧代謝，能量代謝水平的降低，可導(dǎo)致上皮層 基底膜賴以與前彈力層相連的半橋粒數(shù)量下降， 故當(dāng)軟鏡與角膜固著時(shí)，摘鏡的 牽拉力可撕脫局部上皮組織。癥狀：持續(xù)性的異物感和角膜刺激癥狀，摘下鏡片仍不能緩解。體征：角膜面可見(jiàn)較大面積的螢光素染色。損傷較深可伴有睫狀充血和瞳孔反射 性縮小。09 .論述角膜剝脫的損傷機(jī)制和上皮修

10、復(fù)的病理機(jī)制。答：.角膜剝脫發(fā)生于軟鏡長(zhǎng)戴。由于角膜處于低氧代謝，能量代謝水平的降低， 可導(dǎo)致上皮層基底膜賴以與前彈力層相連的半橋粒數(shù)量下降，故當(dāng)軟鏡與角膜固著時(shí)，摘鏡的牽拉力可撕脫局部上皮組織。上皮受損后，1h內(nèi)其鄰近部位的上皮基底細(xì)胞開(kāi)始變扁，脫去橋連接，通過(guò)有絲分裂來(lái)填補(bǔ)受損區(qū)域的上皮缺損， 615h最為活躍。與此同時(shí)角膜緣血管充血，釋放纖維蛋白及纖維蛋白原在創(chuàng) 面沉積，248h形成上皮栓。此時(shí)上皮己無(wú)螢光素染色，臨床誤認(rèn)為愈合，實(shí) 際通常須在傷后34日上皮栓才能完全退化，創(chuàng)傷區(qū)細(xì)胞恢復(fù)分裂相，才能稱 為愈合。10 .論述由角膜氧代謝障礙導(dǎo)致的并發(fā)癥及臨床表現(xiàn)。答：1）上皮微泡微囊：微泡

11、大而圓滑，充滿透明的液體；微囊則為實(shí)體，反光 明亮。2）上皮水月中：角膜呈霧狀混濁。3）基質(zhì)皺折和條紋：近角膜后彈力層 的基質(zhì)后層有白色垂直向細(xì)條紋，重癥可見(jiàn)白色交叉或分枝狀的皺折或黑色條 紋。4）內(nèi)皮細(xì)胞多形化：角膜內(nèi)皮失去六邊形，相互鑲嵌的規(guī)律，呈現(xiàn)大小不 等的多邊形，橢圓形，圓形。5）角膜衰竭綜合癥：結(jié)膜重度混合性充血，角膜 上皮和基質(zhì)混濁，基質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)多量白色皺折和黑色條紋，內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)減少，多形 化改變，出現(xiàn)空泡，名種角膜缺氧的組織學(xué)變化同時(shí)發(fā)生，散光度無(wú)端加。11 .論述戴角膜接觸鏡后角膜獲得氧供的主要途徑。答：1）淚液排吸：空氣中的氧氣并不能直接參于角膜代謝，而是以淚液為媒介 間接地

12、將氧氣傳遞給角膜。2）淚液滲透：軟鏡的水凝膠聚合物材料有良好的親水性，鏡片外的含氧量高的 新鮮的淚液可借鏡片中的水通道滲透至角膜表面。3）材料結(jié)合：含有氟硅成分的鏡片具有比水凝膠軟鏡材料更好的透氧性能，這 些鏡片的透氧是靠鏡片材料中的成分特異地與外界氧氣結(jié)合，并傳遞給角膜。簡(jiǎn)答題01 .簡(jiǎn)述維持正常眼壓的原理。答：正常人眼內(nèi)容物中的晶狀體和玻璃體體積一般不變，依靠房水產(chǎn)生和房水排出之間的動(dòng)態(tài)平衡來(lái)維持眼壓的正常穩(wěn)定。02 .簡(jiǎn)述異常眼壓的發(fā)生機(jī)理。|答：眼內(nèi)容物的體積增大，包括晶狀體或玻璃體體積增大、眼球內(nèi)出現(xiàn)新生物（如 月中瘤）、房水產(chǎn)生增加及房水出路受阻使房水排出減少等都可引起眼壓增高。眼

13、內(nèi)容物的體積縮小，包括眼球壁有傷口使晶狀體或玻璃體脫失、房水產(chǎn)生減少 及房水排出增加等都可引起眼壓降低。03 .急性青光眼的表現(xiàn)有哪些？答：頭痛惡心嘔吐.劇烈眼痛.視力急劇下降.球結(jié)膜混合性充血.角膜水月中.前房淺. 瞳孔大.對(duì)光反射消失或遲緩.眼壓顯著增高。04 .簡(jiǎn)述戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡看遠(yuǎn)頭部后仰的可能原因與解決方法？答：可能的原因：解決方法：J近視眼看遠(yuǎn)的鏡度過(guò)高重新驗(yàn)光遠(yuǎn)視眼看遠(yuǎn)的鏡度過(guò)低重新驗(yàn)光05 .簡(jiǎn)述戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡看近模糊的可能原因與解決方法。解決方法： 調(diào)整鼻托葉 調(diào)整鼻托葉 重新訂片 調(diào)整鼻托和鏡腿 重新驗(yàn)光答：可能的原因： 鏡片位置太低 鏡眼距太大 瞳距不正確鏡面傾斜度不

14、夠遠(yuǎn)用鏡度或加光不正確06 .簡(jiǎn)述戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡看遠(yuǎn)模糊的可能原因與解決方法。答：可能的原因：解決方法：鏡片太高調(diào)整鼻托葉遠(yuǎn)用處方不正確重新驗(yàn)光07 .簡(jiǎn)述戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡看遠(yuǎn)感覺(jué)頭暈的可能原因與解決方法。答：可能的原因：解決方法：鏡眼距過(guò)大調(diào)整鼻托葉、鏡腿面彎度不符合調(diào)整面彎度08 .簡(jiǎn)述戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡近用區(qū)太窄的原因與解決方法。答：可能的原因:加光過(guò)大瞳距不正確鏡片太低鏡眼距離過(guò)大解決方法：重新驗(yàn)光重新測(cè)量訂片調(diào)整托葉調(diào)整托葉和鏡腿鏡面傾斜度不夠調(diào)整鏡腿和托葉面彎度不符合臉型調(diào)整前鏡面09 .簡(jiǎn)述先天性內(nèi)斜視的配鏡原則。答：先天性內(nèi)斜視配鏡原則：常有 50 或50 以上的內(nèi)斜視度，如屈

15、光度小于+2.00DS ,可不配戴眼鏡，需要手術(shù)治療，盡早增加建立雙眼視的機(jī)會(huì)。+2.00DS 及+2.00DS 以上遠(yuǎn)視，應(yīng)該首先戴眼鏡矯正，戴鏡 36個(gè)月后眼 位仍不能矯正者需要手術(shù)治療。內(nèi)斜視術(shù)后復(fù)發(fā)或者欠矯，存在遠(yuǎn)視性屈光不正 時(shí)應(yīng)該給予配鏡，將屈光度全部矯正。10 .簡(jiǎn)述雙眼同時(shí)視功能檢查的結(jié)果分析。答：（1）如只能看到一個(gè)畫(huà)片者為單眼抑制，沒(méi)有同時(shí)視的功能。（2）如能同時(shí)看到兩個(gè)畫(huà)片，且兩個(gè)畫(huà)片完全重合者具有正常同時(shí)視的功能。如能同時(shí)看到兩個(gè)畫(huà)片，但兩個(gè)畫(huà)片不能完全重合者，有同時(shí)視的功能，但 存在某種程度的斜視。11 .簡(jiǎn)述角膜曲率儀的清潔方法。答：（1）如果鏡片臟了，試著用儀器所

16、帶的專用清潔刷刷去灰塵和臟物。刷子不用時(shí)，應(yīng)存放在附件盒里。（2）如用刷子不能徹底清潔鏡片或反射鏡時(shí)，請(qǐng)用洗干凈的柔軟棉布沾上4份乙醴和1份酒精組成的溶液擦試。布上不要沾太多的溶液，必要時(shí)可反復(fù)擦，直 到表面干凈為止。不要使用任何可能劃傷細(xì)致表面的東西清潔。（3）經(jīng)常清潔桌面上的滑板和軌道，保證底座能在桌面上靈活移動(dòng)。12 .簡(jiǎn)述角膜曲率儀更換燈泡的方法。答：更換燈泡。使用儀器時(shí)，即使燈泡滅了，測(cè)試光標(biāo)環(huán)和燈泡也會(huì)相當(dāng)熱。因此，讓它們冷卻一會(huì)兒，再按照以下方法更換燈泡。1）關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)后，拔下電源線。2）抓住水平銷，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)2到3圈，松開(kāi)它。3）拉出測(cè)量環(huán)片，燈泡顯露出來(lái)。也是逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，把

17、燈泡卸下。4）插入新的燈泡，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，直到擰不動(dòng)為止。5）把測(cè)試光標(biāo)環(huán)片小心放回，測(cè)試光標(biāo)環(huán)片是有缺口的，把缺口部分與儀器里 面的定位銷對(duì)準(zhǔn)。把它完全推進(jìn)去，然后擰緊水平銷，它能把測(cè)試光標(biāo)環(huán)片牢牢 地固定住。6）接好電源線，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，檢查照明燈泡是否亮著。13 .簡(jiǎn)述角膜曲率儀更換更換保險(xiǎn)絲的方法。答：1）關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)后，拔下電源線。2）檢查供電裝置上的保險(xiǎn)絲。3）用螺絲刀逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)卸下保險(xiǎn)絲蓋，換上新的保險(xiǎn)絲。4）打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，確認(rèn)保險(xiǎn)絲是否正常。14 .簡(jiǎn)述清潔綜合驗(yàn)光儀球鏡片、柱鏡片和輔助鏡片的操作方法。|答：1）用附件盒里的片狀螺絲刀去掉被檢者一側(cè)檢測(cè)孔上的防塵玻璃罩。2）轉(zhuǎn)動(dòng)球

18、鏡粗調(diào)和細(xì)調(diào)旋鈕及柱鏡鈕，設(shè)定在 0位置。J3）把輔助鏡片鈕設(shè)定在0位置。4）輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)球鏡鏡片細(xì)調(diào)盤及粗調(diào)旋鈕，一片片的清潔鏡片灰塵。5）柱鏡片及輔助鏡片的清潔操作同球鏡片。18 .簡(jiǎn)述實(shí)施ISO9000系列標(biāo)準(zhǔn)的意義。答：1）完美企業(yè)內(nèi)部管理，提高管理水平 2）有利于取得供應(yīng)商的信賴，在供應(yīng)商的選擇上具有更大的余地 3）提高對(duì)顧客的服務(wù)水平，增大對(duì)顧客的吸引力4）有利于同國(guó)內(nèi)同行業(yè)企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng) 5）有利于同行業(yè)質(zhì)量管理水平的提高6）有利于企業(yè)參加國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)。19 .簡(jiǎn)述2000版ISO9000系列標(biāo)準(zhǔn)怎樣強(qiáng)調(diào)最高領(lǐng)導(dǎo)者的作用。答：1）建立組織的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo) 2）確保整個(gè)組織關(guān)注顧客要求 3）確保實(shí)施適宜的過(guò)程以滿 4）