人身傷害事故應(yīng)急預(yù)案

1、人身傷害事故應(yīng)急預(yù)案1 事件類型和危害程度分析1.1 事件類型及事故風(fēng)險(xiǎn)分析1.2 危害程度分析2 組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)2.1 應(yīng)急組織體系2.2 各部門職責(zé)3 應(yīng)急處置程序3.1 響應(yīng)程序3.2 響應(yīng)分級(jí)3.3 事故信息報(bào)告3.4 應(yīng)急結(jié)束3.5 信息發(fā)布4 處置措施4.1 機(jī)械傷害處置措施4.2 物體打擊處置措施4.3 觸電處置措施4.4 灼燙處置措施4.5 高處墜落處置措施4.6 中毒窒息處置措施附件：應(yīng)急物資裝備清單- 3 -1 事件類型和危害程度分析1.1 事件類型及事故風(fēng)險(xiǎn)分析一、機(jī)械傷害機(jī)械傷害主要由機(jī)械設(shè)備本身裸露的運(yùn)動(dòng)部分與人體接觸造成的， 如傳動(dòng)機(jī)構(gòu)和刀具，對(duì)人體造成的夾擊、碰撞

2、、卷入、絞、碾、割、刺等。如果機(jī)械設(shè)備（如加工中心等）安全防護(hù)設(shè)施不全、出現(xiàn)缺陷，如設(shè)備轉(zhuǎn)動(dòng)部位無防護(hù)罩、缺少防護(hù)柵欄、缺少聯(lián)鎖或急停開關(guān)失靈以及缺少警示標(biāo)志等；未制定相應(yīng)安全操作規(guī)程、 違章作業(yè)等； 設(shè)備存在故障且未及時(shí)排除、 帶病運(yùn)行，均有發(fā)生機(jī)械傷害可能?？赡馨l(fā)生危險(xiǎn)的情況有：（ 1）安全聯(lián)鎖裝置缺失、失效或人為關(guān)閉，設(shè)備意外啟動(dòng)，有可能造成機(jī)械傷害；（ 2）外露的旋轉(zhuǎn)部位防護(hù)罩或護(hù)欄缺失，操作人員與旋轉(zhuǎn)著的工件、夾具尤其是與不規(guī)則工件的凸出部分或夾具上的突出部分相撞。（ 3）現(xiàn)場設(shè)備布局不合理，工具、材料、零部件等隨意堆放，以致妨礙操作人員正?；顒?dòng)，則容易發(fā)生滑倒、碰撞等事故。二、觸電

3、觸電傷害主要是電流對(duì)人體的傷害，當(dāng)電流通過人體時(shí)就會(huì)發(fā)生觸電事故，觸電的傷害程度與電流通過人體的時(shí)間、 電流大小和通過人體的途徑、 電流頻率有關(guān)。電氣設(shè)備、設(shè)施絕緣效果不好，接地（零）不符合安全要求、電氣安全防護(hù)距離不足，以及電工違章作業(yè)等都是導(dǎo)致觸電事故發(fā)生的重要因素。本公司各構(gòu)筑物存在電氣設(shè)備、 控制柜和電纜等， 下列主要因素可引起觸電事故發(fā)生：（ 1）電線、電氣設(shè)施的絕緣或外殼損壞、設(shè)備漏電；電氣設(shè)備接地、接零不良；（ 2）移動(dòng)使用的配電箱、板及所用導(dǎo)線不符合要求，未使用漏電保護(hù)器，操作者不戴絕緣手套；（ 3）亂接不符合要求的臨時(shí)線；不辦理操作票或不執(zhí)行監(jiān)護(hù)制度，使用不合格的絕緣工具和電

4、氣工具；（ 4）在帶電設(shè)備附近進(jìn)行作業(yè)，不符合安全距離的要求或無監(jiān)護(hù)措施；（ 5）跨越安全圍欄或超越安全警戒線，工作人員走錯(cuò)間隔誤碰帶電設(shè)備，在帶電設(shè)備附近使用鋼卷尺等進(jìn)行測量或攜帶金屬超高物體在帶電設(shè)備下行走；（ 6）線路檢修時(shí)不裝設(shè)或未按規(guī)定裝設(shè)接地線，裝設(shè)地線不驗(yàn)電；（ 7）安全標(biāo)志缺陷。此外，如果各建（構(gòu)）筑物未按標(biāo)準(zhǔn)采取防雷措施，雨季遭雷擊可造成建筑物、設(shè)備和裝置的損壞，甚至造成人員傷亡。三、高處墜落高處墜落指在地面（基準(zhǔn)面） 2m 以上作業(yè)造成的傷亡事故（不包括觸電墜落事故） 。本公司在設(shè)備設(shè)施檢維修時(shí)需要臨時(shí)搭建維修平臺(tái)， 如果護(hù)欄設(shè)置不合理或者違章從事高處維修作業(yè)以及其他原因可

5、造成高處墜落。作業(yè)人員從事高處作業(yè)時(shí)， 如果作業(yè)場所的照明情況不良， 也容易發(fā)生人員墜落地面，造成對(duì)人員的傷害。四、物體打擊物體打擊指物體在重力或其他外力的作用下產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)， 打擊人體造成人身傷亡事故（不包括因機(jī)械設(shè)備、車輛、起重機(jī)械、坍塌等引發(fā)的物體打擊） 。作業(yè)人員在高空作業(yè)平臺(tái)進(jìn)行檢修、 維修和巡檢時(shí)， 如果作業(yè)平臺(tái)設(shè)置不合理，人員作業(yè)時(shí)意外將工具掉落可能砸傷下面作業(yè)人員，造成物體打擊傷害。五、灼燙灼燙傷害指火焰燒傷、高溫物體燙傷、化學(xué)灼傷、物理灼傷（不包括電灼傷和火災(zāi)引起的燒傷） 。六、中毒和窒息在噴漆過程中使用油漆、 若作業(yè)場所通風(fēng)不良、 操作人員未正確穿戴個(gè)人防護(hù)用品，導(dǎo)致人員吸入油

6、漆蒸汽可能導(dǎo)致中毒窒息事故的發(fā)生。1.2 危害程度分析(1) 人員中毒或者死亡；搶險(xiǎn)救援人員可能由于未佩戴有效的防毒面具，造 成人員中毒。(2) 由于工作人員發(fā)生高處墜落、機(jī)械傷害、物體打擊、觸電事故，事故一 旦發(fā)生，隨之也就結(jié)束，可能造成人員輕傷、重傷、死亡。2組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)2.1 應(yīng)急組織體系為有效應(yīng)對(duì)生產(chǎn)安全事故帶來的危害，公司成立了應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由 擔(dān)任總指揮，擔(dān)任副總指揮，成員由各部門負(fù)責(zé)人組成。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)應(yīng)急辦公室和搶救救援組、聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)組、后勤保障組、警戒疏散組、善后處 理組等應(yīng)急專業(yè)組。公司應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組集合地點(diǎn)為廠區(qū)門衛(wèi)前空地，特殊情況由總指揮（副總指揮）臨時(shí)指定集合地點(diǎn)。

7、具體見圖3-1。圖3-1應(yīng)急組織體系圖組長（總指揮）：副組長（副總指揮）：成員：搶救救援組：組長：;組員：聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)組：組長：;組員：后勤保障組：組長：;組員：警戒疏散組：組長： ;組員：善后處理組：組長：;組員：公司應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室24小時(shí)值守電話： 應(yīng)急辦公室主任：; 電話：外部報(bào)警：消防 :119安監(jiān)局：匪警 :110交通 :122救護(hù) :1202.2 各部門職責(zé)（ 1）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：應(yīng)急指揮中心作為公司應(yīng)急管理工作的最高領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)， 負(fù)責(zé)生產(chǎn)安全事故的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)和決策工作；負(fù)責(zé)公司應(yīng)急預(yù)案體系的建立，組織應(yīng)急預(yù)案的評(píng)審、培訓(xùn)、演練、修訂等應(yīng)急預(yù)案的管理工作；接受各級(jí)政府及行業(yè)主管部門應(yīng)急指

8、揮機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)， 落實(shí)相關(guān)的應(yīng)急指揮命令；全面負(fù)責(zé)突發(fā)事件的指揮、 協(xié)調(diào)及應(yīng)急處置工作， 確保合理高效地調(diào)配和使用應(yīng)急資源；決策突發(fā)事件的應(yīng)急處置行動(dòng)方案并下達(dá)應(yīng)急指令；決定向政府及行業(yè)主管部門申請(qǐng)擴(kuò)大應(yīng)急救援， 并配合外部救援力量開展應(yīng)急處置與救援工作；負(fù)責(zé)突發(fā)事件后期處置、獎(jiǎng)懲等相關(guān)工作。（ 2）應(yīng)急辦公室：負(fù)責(zé)組織應(yīng)急預(yù)案的編制、修訂、變更工作；負(fù)責(zé)追查事故原因，收集有關(guān)原始材料；組織全公司開展應(yīng)急預(yù)案演練。（ 3）總指揮：負(fù)責(zé)批準(zhǔn)公司生產(chǎn)安全事故綜合應(yīng)急預(yù)案以及各類型生產(chǎn)安全事故專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案；在接到生產(chǎn)安全事故的報(bào)告后，負(fù)責(zé)宣布本預(yù)案的啟動(dòng)與終止；負(fù)責(zé)指揮和領(lǐng)導(dǎo)公司的應(yīng)急處置與救援工作；

9、負(fù)責(zé)批準(zhǔn)應(yīng)急物資的計(jì)劃、購置、調(diào)配；負(fù)責(zé)批準(zhǔn)應(yīng)急預(yù)案的演練工作；負(fù)責(zé)審定新聞發(fā)布材料， 授權(quán)應(yīng)急辦公室向新聞媒體發(fā)布應(yīng)急處置與救援工 作信息；宣布應(yīng)急工作結(jié)束；指導(dǎo)并參與重大事故的調(diào)查。（ 4）副總指揮：協(xié)助總指揮指導(dǎo)突發(fā)事件的應(yīng)急搶險(xiǎn)工作；協(xié)助總指揮開展預(yù)案的日常管理及演練工作；對(duì)應(yīng)急物資的配備進(jìn)行審核；對(duì)本預(yù)案實(shí)施的全過程進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)；經(jīng)授權(quán)后可負(fù)責(zé)承擔(dān)總指揮的職責(zé)；負(fù)責(zé)組織相關(guān)部門完成突發(fā)事件后 （人員傷亡情況、 設(shè)備損壞情況、 經(jīng)濟(jì)損失情況及應(yīng)急處置經(jīng)過情況等）調(diào)查報(bào)告的編寫和上報(bào)工作；負(fù)責(zé)應(yīng)急演練或者應(yīng)急處置工作的總結(jié)。（ 5）搶救救援組：在總指揮的領(lǐng)導(dǎo)下， 負(fù)責(zé)確定救援方案， 采

10、取積極措施防止事故進(jìn)一步擴(kuò)大；積極開展現(xiàn)場滅火、救人等工作，盡量減少人員傷亡；待專業(yè)救援人員到達(dá)現(xiàn)場后， 負(fù)責(zé)安排相應(yīng)人員進(jìn)行交底， 并為現(xiàn)場救援提供條件；（ 6）后勤保障組：在總指揮的領(lǐng)導(dǎo)下， 負(fù)責(zé)提供應(yīng)急救援所需的物資供應(yīng)保障， 如設(shè)備零配件、工具、沙袋、鐵鍬、消防器材、防護(hù)用品等；負(fù)責(zé)提供救援人員所需的食物、飲品供應(yīng)及其它生活必需品。應(yīng)急狀態(tài)下，組織設(shè)備維修、設(shè)備復(fù)位，制定安全措施，監(jiān)督檢查安全措施的落實(shí)情況（ 7）聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)組：在總指揮的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)交通運(yùn)輸、各部門之間的協(xié)調(diào)及聯(lián)絡(luò)；及時(shí)聯(lián)絡(luò)外部救援力量，上報(bào)上級(jí)集團(tuán)公司及各相關(guān)政府部門；負(fù)責(zé)保障運(yùn)送搶險(xiǎn)救援人員、 物資器材所需的車輛、

11、保障搶險(xiǎn)道路的暢通；保障物資、 交通運(yùn)輸、 醫(yī)療救護(hù)、 通訊、 消防等各項(xiàng)應(yīng)急措施的協(xié)調(diào)落實(shí)。（ 8）警戒疏散組：與有關(guān)部門配合， 負(fù)責(zé)現(xiàn)場設(shè)立警戒線以防止與事故現(xiàn)場無關(guān)人員進(jìn)入警戒區(qū)，指導(dǎo)群眾疏散。在緊急集合點(diǎn)進(jìn)行人數(shù)清點(diǎn)已核實(shí)本區(qū)域人員是否都已安全撤離， 將核實(shí)結(jié)果匯報(bào)應(yīng)急總指揮。和應(yīng)急總指揮保持聯(lián)系， 根據(jù)總指揮的安排通知員工返回作業(yè)現(xiàn)場或離開工廠。負(fù)責(zé)布置安全警戒， 保證現(xiàn)場井然有序； 實(shí)行交通管制， 保證現(xiàn)場道路暢通；加強(qiáng)保衛(wèi)工作，禁止無關(guān)人員、車輛通行；緊急情況下的人員疏散。（ 9）善后處理組：負(fù)責(zé)聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)； 組織救護(hù)車輛及醫(yī)務(wù)人員、 器材進(jìn)入指定地點(diǎn)； 組織現(xiàn)場搶救傷員。做好

12、事故傷亡人員家屬的安撫工作；妥善安排家屬生活， 依政策負(fù)責(zé)事故遇難者及其家屬的善后處理及受傷人員的醫(yī)療救助等。- 11 -3 應(yīng)急處置程序3.1 響應(yīng)程序（ 1）接警：發(fā)生人身傷害事故后， 事故發(fā)現(xiàn)人員必須在第一時(shí)間或規(guī)定時(shí)限內(nèi) （一小時(shí)）按照規(guī)定的程序逐級(jí)報(bào)告至應(yīng)急辦公室， 應(yīng)急辦公室接到人身傷害事故報(bào)警后立即上報(bào)（事故發(fā)現(xiàn)人員或其他人員可以越級(jí)上報(bào)）總指揮，并根據(jù)事故的災(zāi)種、性質(zhì)、危害程度和范圍組織上報(bào)。（ 2）響應(yīng)級(jí)別確定：應(yīng)急辦公室接到報(bào)警后，要進(jìn)一步查明事故的種類、性質(zhì)、威脅情況、危害程度和范圍等情況：當(dāng)需要啟動(dòng)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案時(shí)， 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即召開會(huì)議， 進(jìn)行科學(xué)決策，下達(dá)聯(lián)合救援

13、命令， 指揮聯(lián)合救援行動(dòng)； 各應(yīng)急專業(yè)小組應(yīng)迅速按照總指揮命令展開應(yīng)急救援工作。當(dāng)發(fā)生事故不足以專項(xiàng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案時(shí)， 應(yīng)按照現(xiàn)場處置方案展開應(yīng)急救援工作；當(dāng)事故不足以啟動(dòng)應(yīng)急體系的最低響應(yīng)級(jí)別時(shí)， 通知各應(yīng)急機(jī)構(gòu)， 關(guān)閉響應(yīng)。 （ 3）救援行動(dòng)：人身傷害事故發(fā)生所在地人員積極開展自救互救， 將人員救治作為一切工作的首位，全力控制事態(tài)擴(kuò)大和蔓延，將事故的損失或影響降低到最小程度。采取救援行動(dòng)的主要原則是以人為本, 盡量將事故的危害程度降到最低，保證現(xiàn)場工作人員與搶險(xiǎn)人員的安全, 經(jīng)過應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)事故的分析，制定有效的搶救方案，由各應(yīng)急專業(yè)組按照各自職責(zé)實(shí)施應(yīng)急救援行動(dòng)。在應(yīng)急指揮和應(yīng)急行動(dòng)過程

14、中， 要充分利用和合理調(diào)配各種通信與信息工具、應(yīng)急隊(duì)伍資源、應(yīng)急物資裝備資源、交通運(yùn)輸，醫(yī)療等保障措施。（ 4）擴(kuò)大應(yīng)急應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)安全生產(chǎn)事故現(xiàn)場的具體情況， 當(dāng)事故進(jìn)一步升級(jí)超出公司控制能力時(shí)， 或應(yīng)急救援隊(duì)伍救援能力、 應(yīng)急物資裝備等不能滿足應(yīng)急行動(dòng)的需要， 及時(shí)向上級(jí)集團(tuán)公司發(fā)出請(qǐng)求擴(kuò)大應(yīng)急， 并負(fù)責(zé)上級(jí)集團(tuán)公司或企業(yè)以外的專業(yè)應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)請(qǐng)求協(xié)助實(shí)施應(yīng)急行動(dòng)。3.2 響應(yīng)分級(jí)根據(jù)本公司生產(chǎn)安全事故的情況， 針對(duì)事故危險(xiǎn)程度、 影響范圍， 結(jié)合本公 司對(duì)事故的控制能力，將事故應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別分為I級(jí)、II級(jí)、m級(jí)。（1）出現(xiàn)下列情況時(shí)啟動(dòng)I級(jí)響應(yīng)（社會(huì)及公司聯(lián)動(dòng)級(jí)）：事故后果超出本單位

15、處置能力，需要外部力量介入方可處置的；（2）出現(xiàn)下列情況時(shí)啟動(dòng)II級(jí)響應(yīng)（公司與基層部門聯(lián)動(dòng)級(jí)）：事故后果超 出基層單位處置能力，需要本單位采取應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)方可處置的；（3）出現(xiàn)下列情況時(shí)啟動(dòng)m級(jí)響應(yīng)（基層部門級(jí)）：事故后果僅限于本單位的局部區(qū)域，基層單位采取應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)即可處置的。3.3 事故信息報(bào)告人身傷害事故發(fā)生后，公司應(yīng)急辦公室第一時(shí)間向應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組在接到報(bào)告后應(yīng)根據(jù)事故嚴(yán)重程度， 在事故發(fā)生 1 小時(shí)內(nèi)， 以電話、電子郵件、傳真方式，及時(shí)向上級(jí)集團(tuán)公司報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容有：人身傷害事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、廠區(qū)傷亡人數(shù)、損失初步估計(jì)及正在采取的搶險(xiǎn)措施等。事故搶救時(shí)間

16、較長時(shí)， 現(xiàn)場搶救負(fù)責(zé)人每隔半小時(shí)， 向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)一次搶險(xiǎn)進(jìn)展情況，接受應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的指令。當(dāng)人身傷害事故發(fā)生時(shí)，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員和承擔(dān)應(yīng)急職能的專業(yè)組應(yīng)在20 分鐘內(nèi)趕赴現(xiàn)場，行使應(yīng)急職能。3.4 應(yīng)急結(jié)束首先由各應(yīng)急專業(yè)組根據(jù)現(xiàn)場人員的安全情況、 現(xiàn)場控制情況、 以及不可能發(fā)生次生、 衍生事故的條件、 受傷人員得到有效救治后， 向總指揮報(bào)告搶險(xiǎn)終止條件， 經(jīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組研究由總指揮宣布應(yīng)急響應(yīng)工作結(jié)束， 依次告知各應(yīng)急專業(yè)組。（ 1）組織相關(guān)部門和專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行現(xiàn)場恢復(fù)，恢復(fù)現(xiàn)場清理和恢復(fù)現(xiàn)場所有功能。（ 2）恢復(fù)現(xiàn)場前應(yīng)進(jìn)行必要的調(diào)查取證工作，必要時(shí)進(jìn)行錄相、拍照、繪圖等，并將這

17、些資料連同事故的信息資料移交給事故調(diào)查處理小組。（ 3）清理現(xiàn)場需由清理組制定相應(yīng)的計(jì)劃，并制定相應(yīng)的防護(hù)措施，防止發(fā)生二次事故，現(xiàn)場設(shè)施功能的恢復(fù)，也應(yīng)制定相應(yīng)的計(jì)劃和防護(hù)措施。3.5 信息發(fā)布事故信息的發(fā)布原則要遵循真實(shí)、 公正、 穩(wěn)定大局的原則。 包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、事故概況、事故單位名稱；事故發(fā)生的簡要經(jīng)過、傷亡人數(shù)和直接經(jīng)濟(jì)損失的初步估計(jì)； 事故發(fā)生原因的初步判斷； 事故的影響范圍、 發(fā)展趨勢(shì)及采取的處置措施。3.5.1 事故處理特種設(shè)備事故發(fā)生后應(yīng)立即成立事故調(diào)查處理小組，組長由公司趙東輝擔(dān)任， 成員由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組全員組成， 必要時(shí)邀請(qǐng)專家參加； 事故調(diào)查處理小組要遵循實(shí)事求

18、是、嚴(yán)格按照“四不放過”的原則調(diào)查處理事故。3.5.2 事故后果影響消除發(fā)生特種設(shè)備事故后， 應(yīng)急辦公室負(fù)責(zé)消除事故后果影響， 對(duì)公司職工做好宣傳教育和思想工作， 協(xié)助事故調(diào)查處理小組做好各項(xiàng)工作， 進(jìn)行無害化處理后，方可宣布恢復(fù)生產(chǎn)，以消除各種不利影響。3.5.3 生產(chǎn)秩序恢復(fù)事故調(diào)查處理小組查清事故發(fā)生的原因后， 由總指揮宣布恢復(fù)生產(chǎn)， 各應(yīng)急救援隊(duì)伍做好恢復(fù)生產(chǎn)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，安全裝置、應(yīng)急物資、設(shè)施設(shè)備、報(bào)警裝置等一定要完好有效， 進(jìn)行安全條件確認(rèn)， 并對(duì)職工進(jìn)行相應(yīng)的安全教育， 尤其是事故教訓(xùn)吸取后，方可恢復(fù)生產(chǎn)。3.5.4 善后賠償事故調(diào)查處理小組的人員做好受害人員的安置工作， 組

19、織有關(guān)專家對(duì)受災(zāi)范圍進(jìn)行科學(xué)評(píng)估， 應(yīng)急辦公室提出對(duì)受傷人員及協(xié)助救援企業(yè)的補(bǔ)償和對(duì)生產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行恢復(fù)的建議；并及時(shí)對(duì)應(yīng)急工作人員辦理意外傷害保險(xiǎn)。3.5.5 應(yīng)急救援能力評(píng)估及修訂應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組要根據(jù)事故發(fā)生的情況、 處理能力、 物資配備、 人力資源等方面及時(shí)進(jìn)行救援能力的評(píng)估， 不足的情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行配備和充實(shí)， 隨時(shí)保持充分的人力、物力和財(cái)力，根據(jù)實(shí)際發(fā)生情況，及時(shí)修訂應(yīng)急預(yù)案的各項(xiàng)內(nèi)容。具體應(yīng)急響應(yīng)程序見圖 3-1人身傷害事故發(fā)生圖3-1應(yīng)急響應(yīng)程序圖-15 -4 處置措施4.1 機(jī)械傷害處置措施（ 1）立即切斷機(jī)械設(shè)備的電源。（ 2）發(fā)生輕度外傷, 如鈍器傷、木刺傷、釘扎傷等小而深的傷口，

20、應(yīng)用生理鹽水清洗傷口，然后到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步處理。（ 3）肢體被切斷的嚴(yán)重情況發(fā)生時(shí)，處置措施如下：立即止血， 以防傷員出血休克。 讓傷者躺下， 用紗布或清潔布?jí)K放在斷肢傷口上， 再用繃帶固定位置； 同時(shí)要針對(duì)傷肢情況采用指壓止血法或止血帶止血法。a 指壓止血法： 用手指或手掌用力壓住傷口靠近心臟最近部位的動(dòng)脈跳動(dòng)處（止血點(diǎn)） ；身體上通常有效的止血點(diǎn)有8 處，上臂動(dòng)脈、大腿動(dòng)脈、橈骨動(dòng)脈較為常用。 上臂動(dòng)脈用四個(gè)手指掐住上臂的肌肉并壓向臂骨； 大腿動(dòng)脈用手掌的根部壓住大腿中央稍微偏上點(diǎn)的內(nèi)側(cè)； 橈骨動(dòng)脈用三個(gè)手指壓住靠近大拇指根部的地方。b 采用止血帶止血法：選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾

21、、毛巾、帶狀布條等，上肢出血結(jié)扎在上臂上1/2 處（靠近心臟位置） ，下肢出血結(jié)扎在大腿上 1/3 處（靠近心臟位置） 。結(jié)扎時(shí)，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉紗。每隔2540 分鐘放松一次，每次放松0.5 1 分鐘。c 止血帶止血適用于四肢大血管出血，尤其是動(dòng)脈出血。注意慎用此種止血方法，以免造成神經(jīng)組織或肢體壞死；不得使用編織帶、尼龍繩、鐵絲、電線等物作為止血帶； 一旦使用止血帶要準(zhǔn)確計(jì)時(shí)， 到時(shí)要放松， 放松時(shí)采用指壓法止血；并盡快將傷者送往醫(yī)院。如是手臂切斷，用繃帶把斷臂掛在胸前，固定位置；若是腿被切斷，則與另一條腿扎在一起。料理好傷者后要設(shè)法找回?cái)嘀?若離斷的傷肢仍被卡在機(jī)器中，

22、 千萬不能強(qiáng)行拉出，也不能將機(jī)器倒轉(zhuǎn)，以免加重?fù)p傷，應(yīng)拆解機(jī)器取出離斷的傷肢。取下斷落的肢體后應(yīng)立即用無菌紗布或干凈布片包扎， 放入清潔的塑料袋或橡皮袋中，扎緊袋口。如一時(shí)未準(zhǔn)備好消毒紗布和袋子，可暫時(shí)將傷肢置于 4 攝氏度的冰箱內(nèi)。傷肢必須和傷者一并運(yùn)送往醫(yī)院，運(yùn)送時(shí)應(yīng)將裝有斷肢的袋子 放在合適的容器中，周圍用冰塊(冰棍)冷凍。離斷后的傷肢，如有少許皮膚或其他肌腱相連，不能將其離斷，應(yīng)放在火 板或闊竹片上包扎。嚴(yán)禁將離斷傷肢的斷端涂抹各種藥品和藥水， 更不能涂抹牙膏、草木灰等 消炎用品；也不應(yīng)將斷落的肢體在酒精、福爾馬林中浸泡。裝有斷肢的袋子不能 破裂，以防與冰塊直接接觸造成凍傷。(4)發(fā)生

23、頭皮撕裂傷時(shí)，用生理鹽水沖洗傷口，用消毒大紗布?jí)K，消毒棉 花緊緊包扎，壓迫止血，預(yù)防感染，立即送醫(yī)院進(jìn)一步治療。(5)受傷人員出現(xiàn)骨折時(shí)，應(yīng)用夾板進(jìn)行簡單固定。(6)隨時(shí)觀察傷員情況，有呼吸停止癥狀要做人工呼吸；有脈搏停止癥狀 要做胸外心臟按壓。人工呼吸方法：首先應(yīng)始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將 其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，并迅速用一個(gè)手指或用兩手指交叉從口角處插入， 取出 異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。 通暢氣道可采用仰頭抬須法。用 一只手放在傷員前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推 向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢，嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下

24、。 頭部抬高前傾，會(huì)加重氣道的阻塞，且使胸外按壓時(shí)心臟流向腦部的血流減少， 甚至消失。(如圖1)1仰頭抬頒法通暢氣道在保持傷員氣道通暢的同時(shí)，在傷員鼻翼下端捏閉鼻孔，搶救者首先緩慢地 向傷者吹氣兩口，以擴(kuò)展其萎縮的肺臟；搶救者深吸一口氣后，張開口貼緊病人 的嘴，用力向病人口內(nèi)吹氣，直至病人胸部上抬；一次吹氣完畢后，立即與病人口部脫離，輕輕抬起頭部吸入新鮮空氣，以便做下一次人工呼吸，同時(shí)放松捏鼻 的手，以便病人從鼻孔呼氣，此時(shí)病人胸部向下塌陷，有氣流從口鼻排出。人工 呼吸每分鐘吹氣應(yīng)在14-16次，傷者口中異物無法清理時(shí)可用手避免傷者嘴張 開，用口密封住傷者鼻部，做口對(duì)鼻人工呼吸。（如圖2）M2

25、 口對(duì)口人工呼吸法示意由 （a）頭部后仰；（b）控鼻掰嘴： （c, d ）放松換氣.心臟復(fù)蘇方法（有胸壁開放性損傷、肋骨骨折者除外）：心跳停止者，應(yīng) 實(shí)行心前區(qū)叩擊，立即使傷員仰臥于堅(jiān)硬的木板或水泥地面上， 不應(yīng)在柔軟或彈 性的地面、床上進(jìn)行，首先去除其過厚的衣物，搶救者跪（或站）在傷員左側(cè)， 右手握拳，拳心向下，快速從20 30厘米的高度猛擊傷員心前區(qū)胸骨體下 1/3 處，連續(xù)叩擊23次，若傷員頸動(dòng)脈出現(xiàn)搏動(dòng)，說明心臟復(fù)蘇有效，若無效， 則立即進(jìn)行胸外心臟按壓。胸外心臟按壓時(shí)使病人仰臥于硬木板上，救助者跪在 傷員身旁，用一手掌根部放在傷員胸骨體的中下 1/3交界處，另一手重疊于前 一手的手背

26、上，兩肘伸直，借操作者的體重、肘及臂力，快速、有節(jié)奏地垂直向 下按壓傷員胸骨，施壓的力量應(yīng)足以使胸骨至少下沉 5厘米，然后迅速解除重壓， 使其胸骨靠彈性自行復(fù)位，如此反復(fù)進(jìn)行，成人每分鐘按壓至少100次。（如圖3）心臟按壓時(shí)不能用力過猛，以防造成肋骨損傷，對(duì)心跳、呼吸停止者應(yīng)堅(jiān)持 搶救，不能輕易放棄。1Ht胸外心肌筋壓祓示意陽心跳停止， 往往伴隨呼吸停止， 心臟按壓和人工呼吸同步進(jìn)行時(shí)， 按壓次數(shù)與吹氣次數(shù)的比例為 30:2 ，即 30 次按壓后吹氣2 次，交替進(jìn)行。按壓吹氣1分鐘后，應(yīng)用看、聽、試方法在5 秒 7 秒時(shí)間內(nèi)完成對(duì)傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。 若判定頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無呼吸，

27、 則暫停胸外按壓； 如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。（ 7）如救護(hù)車未及時(shí)到達(dá)，應(yīng)動(dòng)用最快的交通工具或其它措施，及時(shí)把傷者送往醫(yī)院搶救， 移動(dòng)傷員應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上， 并在其背部墊以平硬闊木板。移動(dòng)或送醫(yī)院過程中應(yīng)繼續(xù)搶救， 心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇法搶救。 途中應(yīng)盡量減少顛簸。同時(shí)，密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。（ 8）醫(yī)護(hù)人員接手時(shí)，要向醫(yī)護(hù)人員說明傷員傷情以及已采取的措施，以便醫(yī)護(hù)人員做進(jìn)一步處理。4.2 物體打擊處置措施（ 1）首先觀察傷員受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，盡量在現(xiàn)場進(jìn)行緊急醫(yī)療救治， 不移動(dòng)傷者； 如現(xiàn)場不適合安全施救的要求， 要多叫人員幫

28、忙， 小心搬動(dòng)，避免對(duì)傷者造成二次傷害； 懷疑脊柱受傷的傷員搬運(yùn)更要謹(jǐn)慎小心， 切忌使用軟擔(dān)架，嚴(yán)禁一人抬肩抱胸、一人抬腿的方式搬動(dòng)，此種方法最易造成脊髓損傷，以致終身截癱；應(yīng)由 3-4 人托扶傷員的頭部、背部、臀部、腿部，抬平放在平板上，用布帶將傷員固定、頭部兩側(cè)加沙袋或其他填充物固定后再搬送。（ 2）如傷員處于休克狀態(tài)，應(yīng)立即將傷員的頭偏向一邊，防止舌根后倒，影響呼吸； 立即將傷員口中可能脫落的牙齒和積血清除， 以免吸入氣管， 造成窒息；讓傷者安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約 20 度左右，盡快送往醫(yī)院救治。（ 3）對(duì)神志不清的傷員，應(yīng)在10 秒內(nèi)，用看、聽、試的方法，判定傷員呼吸、

29、心跳情況?？纯磦麊T的胸部、腹部有無起伏動(dòng)作。聽用耳貼近用傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音。試試測口鼻有無呼氣的氣流， 再用兩手指輕試一側(cè) （左或右） 喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。對(duì)呼吸停止者，做人工呼吸；脈搏停止者要做胸外心臟按壓。 （具體方法見機(jī)械傷害處置措施）（ 4）如傷員頭部受到物體打擊，且有昏迷、嘔吐、耳鼻出血等癥狀，則傷者很有可能顱腦損傷。顱腦損傷的傷者現(xiàn)場救護(hù)應(yīng)注意：傷員平臥，頭部稍微抬高（15-20度），以減輕腦水月中和顱內(nèi)壓。立即先清除口腔內(nèi)的嘔吐物或血塊， 拉出舌頭， 使其頭側(cè)向一側(cè)， 防止舌后墜，以保持呼吸道的暢通，防止因呼吸不暢加重腦組織缺氧。遇有凹陷骨折、 嚴(yán)重的顱底骨折

30、傷員， 創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布覆蓋傷口，用繃帶包扎。顱腦損傷伴隨體溫升高的傷員，實(shí)施冰敷的物理降溫措施。對(duì)于頭部受物體打擊， 且檢查中未發(fā)現(xiàn)頭部出血或無顱骨骨折的傷員， 如 果當(dāng)時(shí)發(fā)生過短暫性昏迷但很快又恢復(fù)意識(shí)， 清醒后自覺無精神或有神經(jīng)方面癥 狀的傷員，切勿掉以輕心，必須送醫(yī)院作進(jìn)一步檢查并應(yīng)留院觀察。（ 5）出血傷員要同時(shí)采取止血措施。應(yīng)注意耳朵、鼻孔出血，不能用手帕、棉布或紗布去堵塞， 以免造成顱內(nèi)壓力增高和細(xì)菌感染。 遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應(yīng)迅速采取必要的止血措施， 使傷員保持在頭低腳高的臥位， 并注意保暖。 正確 的現(xiàn)場外傷止血處理措施如下：一般傷口用凈水或生理鹽水（0.9%N

31、aCl溶液）沖洗，涂上紅汞水，然后 蓋上消毒紗布，用繃帶包扎。止血方法見機(jī)械傷害處置措施。（ 6）如救護(hù)車未及時(shí)到達(dá)，應(yīng)動(dòng)用最快的交通工具或其它措施，及時(shí)把傷者送往醫(yī)院搶救， 移動(dòng)傷員應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上， 并在其背部墊以平硬闊木板。移動(dòng)或送醫(yī)院過程中應(yīng)繼續(xù)搶救， 心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇法搶救。 途中應(yīng)盡量減少顛簸。同時(shí)，密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。（ 7）醫(yī)護(hù)人員接手時(shí)，要向醫(yī)護(hù)人員說明傷員傷情以及已采取的措施，以便醫(yī)護(hù)人員做進(jìn)一步處理。4.3 觸電處置措施（ 1）觸電急救的要點(diǎn)是動(dòng)作迅速，救護(hù)得法，切不可驚慌失措，束手無策。要貫徹“迅速、就地、正確、堅(jiān)持”的觸電急救八

32、字方針。當(dāng)發(fā)生人員觸電事故 后，要立即對(duì)觸電電源斷電，解除觸電狀態(tài)。（ 2）發(fā)現(xiàn)有人觸電，首先盡快使觸電者脫離電源，然后根據(jù)觸電者的具體癥狀進(jìn)行對(duì)癥施救，脫離電源的基本方法如下：高壓觸電脫離方法： 觸電者觸及高壓帶電設(shè)備， 救護(hù)人員應(yīng)迅速斷開使觸電者帶電的開關(guān)、 刀閘或其他斷路設(shè)備， 或用適合該電壓等級(jí)的絕緣工具 （絕緣手套、穿絕緣鞋、并使用絕緣棒）等方法，將觸電者與帶電設(shè)備脫離。觸電者未脫離電源前， 現(xiàn)場救護(hù)人員不得直接用手觸及傷員。 救護(hù)人員在搶救過程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離，保證自己免受電擊。低壓觸電脫離方法： 低壓設(shè)備觸電， 救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源， 如拉開電源

33、開關(guān)、刀閘，拔除電源插頭等；或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、絕緣繩子等絕緣材料解脫觸電者； 也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服， 將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身體； 也可用絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者； 救護(hù)人員也可站在絕緣墊上或干木板上， 絕緣自己 進(jìn)行救護(hù)。為使觸電者脫離導(dǎo)電體，最好用一只手進(jìn)行。高處觸電脫離方法： 高處作業(yè)發(fā)生觸電， 應(yīng)迅速切斷線路電源的開關(guān)、 刀閘或其他斷路設(shè)備。 對(duì)低壓帶電線路， 救護(hù)人員應(yīng)立即攀登至能確保自己安全的位置， 系好自己的安全帶后， 用帶絕緣柄鋼絲鉗、 干燥的絕緣體將觸電者拉離電源。 在完成上述措施后， 應(yīng)立即用繩索迅速

34、將傷員送至地面， 或采取迅速有效的 措施送至地面或平臺(tái)上。落地帶電導(dǎo)線觸電脫離方法： 觸電者觸及斷落在地的帶電高壓導(dǎo)線， 在未明確線路是無電前，救護(hù)人員不可進(jìn)入斷線落地點(diǎn)810米的范圍內(nèi)，防止跨步電壓觸電。 進(jìn)入該范圍的救護(hù)人員應(yīng)戴好絕緣手套、 穿上絕緣靴或臨時(shí)雙腳并攏跳躍地接近觸電者救護(hù)人員， 用絕緣棒撥離帶電導(dǎo)線。 觸電者脫離帶電導(dǎo)線后應(yīng)迅速將其帶至810米以外立即開始觸電急救，只有在確認(rèn)線路已經(jīng)無電，才可在觸電者離開觸電導(dǎo)線后就地急救。 此外救護(hù)人員應(yīng)疏散現(xiàn)場人員在以導(dǎo)線落地點(diǎn)為圓心， 8 米為半徑的范圍以外，以防跨步電壓傷人。夜晚發(fā)生觸電事故時(shí)，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時(shí)照明，以利救護(hù)。（

35、 3）觸電傷員脫離電源后應(yīng)迅速對(duì)其傷情進(jìn)行判斷，并采取相應(yīng)措施：判斷觸電傷員神志是否清醒觸電傷員如神志清醒者， 應(yīng)使其就地仰面平躺， 嚴(yán)密觀察， 暫時(shí)不要使其站立或走動(dòng)。 觸電傷員如神志不清， 應(yīng)就地仰面平躺且確保氣道暢通； 立即判斷傷員、呼吸心跳情況，如有呼吸和心跳，則可呼叫傷員或輕拍其肩部，禁止大力搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。判斷觸電傷員呼吸、心跳情況觸電傷員如神志不清，應(yīng)在 10 秒內(nèi)，用看、聽、試的方法，判定傷員呼吸、心跳情況。 （具體方法見物體打擊處置措施）對(duì)呼吸停止者，做人工呼吸；脈搏停止者要做胸外心臟按壓。 （具體方法見機(jī)械傷害處置措施）觸電后又摔傷的傷員， 應(yīng)就地仰面平躺， 保持脊柱

36、在伸直狀態(tài)， 不得彎曲；如確需搬運(yùn)要格外小心，嚴(yán)禁一人抬肩抱胸、一人抬腿的方式搬動(dòng)，應(yīng)由 3-4人托扶傷員的頭部、背部、臀部、腿部，抬平放在硬板上，用布帶將傷員固定、頭部兩側(cè)加沙袋或其他填充物固定后再搬送，以防脊柱受到二次傷害。（ 4）如救護(hù)車未及時(shí)到達(dá)，應(yīng)動(dòng)用最快的交通工具或其它措施，及時(shí)把傷者送往醫(yī)院搶救， 移動(dòng)傷員應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上， 并在其背部墊以平硬闊木板。移動(dòng)或送醫(yī)院過程中應(yīng)繼續(xù)搶救， 心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇法搶救。 途中應(yīng)盡量減少顛簸。同時(shí)，密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓等情況。（ 5）醫(yī)護(hù)人員接手時(shí)，要向醫(yī)護(hù)人員說明傷員傷情以及已采取的措施，以便醫(yī)護(hù)人員做進(jìn)一步處理。4

37、.4 灼燙處置措施（ 1）火焰燒傷：迅速脫去燃燒的衣物，或就地打滾壓滅火焰，或用水澆、衣被等物撲蓋滅火，切忌站立喊叫或奔跑呼救，以防增加頭部和呼吸道損傷。（ 2）熱液燙傷：立即將被熱液浸濕的衣服和飾物脫去，如果與皮膚發(fā)生粘連，不得強(qiáng)行脫燙傷人的衣服，以免擴(kuò)大損傷燙傷表皮。（ 3） 化學(xué)燒傷： 首先將浸有化學(xué)物質(zhì)的衣物脫去， 并立即用大量清水沖洗，盡可能地去除創(chuàng)面上的化學(xué)物質(zhì)。 但對(duì)于生石灰燒傷應(yīng)先擦凈生石灰粉粒， 再用水沖洗，以免生石灰遇水產(chǎn)生熱量，加重?zé)齻?。?4）燙傷創(chuàng)面的保護(hù)：忌涂有顏色的藥物，以免影響對(duì)燙傷程度的觀察。也不要涂油膏，免得增加入院后的清創(chuàng)困難。保留水泡皮，也不要撕去腐皮，

38、在現(xiàn)場附近可用干凈敷料或布類保護(hù)創(chuàng)面，避免運(yùn)送途中再次污染和損傷。（ 5）燙傷患者傷后多有不同程度的疼痛和躁動(dòng)，盡量減少鎮(zhèn)靜止痛藥物的使用，防止掩蓋病情變化。4.5 高處墜落處置措施（ 1）搶救人員實(shí)施傷員急救時(shí)，應(yīng)根據(jù)墜落部位、線路和傷員墜落著地的身體部位等情況， 考慮可能出現(xiàn)的傷情， 進(jìn)行快速搶救， 避免搶救過程對(duì)傷員造成二次傷害。 如傷員是頭部先著地， 同時(shí)伴有嘔吐、 昏迷等癥則有可能有腦顱損傷； 如傷員是腰背部先著地就有可能造成脊柱骨折， 處理時(shí)應(yīng)格外注意， 以免造成傷情加重和癱瘓；如傷員是腰部以下或下肢先著地，則有可能出現(xiàn)下肢骨折，要采取固定措施； 此外， 高處墜落極易導(dǎo)致實(shí)質(zhì)臟器的破裂引發(fā)胸腹腔的內(nèi)出血，所以在救護(hù)病人的時(shí)候不能忽視那些沒有明顯外出血沉默不語的病人， 注意觀察心跳呼吸及神志有無改變，發(fā)現(xiàn)不妙應(yīng)及時(shí)處置。（ 2） 搶救人員應(yīng)首先觀察傷員神志是否清醒， 并察看傷員著地部位及傷勢(shì)，做到心中有數(shù)；同時(shí)小心去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。（ 3）盡量在現(xiàn)場進(jìn)行緊急醫(yī)療救治，不移動(dòng)傷者；如現(xiàn)場不符合安全施救的要求，要多叫人員幫忙，小心搬動(dòng)，避免對(duì)傷者造成二次傷害；懷疑脊柱受傷的傷