水利工程建設(shè)安全生產(chǎn)備案表_第1頁
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1、附件:備案號：水利工程建設(shè)安全生產(chǎn)備案表工 程名 稱：建設(shè)單位（章）：負(fù) 責(zé) 人：填報日期:4、項目概況項目名稱工程地點法人名稱法人代表人固定電話移動電話通訊地址郵政編碼初步審計審批文號總投資（萬元）批準(zhǔn)開工時間計劃完工時間工程建設(shè)概況1、參建單位概況單位名稱資質(zhì)等級項目負(fù)責(zé)人職務(wù)、職稱聯(lián)系電話備注設(shè)計監(jiān)理施工注：1工程建設(shè)中若有多家施工單位需在備注欄中注明所承擔(dān)的建設(shè)標(biāo)段名稱2.施工單位需提供企業(yè)安全生產(chǎn)許可證復(fù)印件。三、施工單位安全生產(chǎn)管理人員和特種作業(yè)人員執(zhí)政情況序號單位姓名性別職務(wù)職稱（工種）證書編號證書有效期注：表格可另附頁，執(zhí)政人員需提供證書復(fù)印件。四、保證安全生產(chǎn)的有關(guān)資料（單獨

2、裝訂成冊）序號內(nèi)容落實情況1安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置情況2安全生產(chǎn)責(zé)任制制定情況3安全生產(chǎn)規(guī)章制度制度情況4安全生產(chǎn)主要措施和操作規(guī)程制定情況5安全生產(chǎn)投入及保險辦理情況6危險性較大的分部分項工程專項施工方案制疋情況7質(zhì)量、安全監(jiān)督手續(xù)辦理情況8生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案制定情況9工程度汛方案、措施10擬拆除或爆破的工程及可能危及毗鄰建筑物的說明11施工組織設(shè)計（方案）中的安全技術(shù)措施12堆放、清除廢棄物的措施13擬拆除或爆破施工作業(yè)的生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案制定 情況14施工單位安全生產(chǎn)許可證復(fù)印件、安全生產(chǎn)管理人員 和特種作業(yè)人員執(zhí)證證書復(fù)印件建設(shè)單位 審批意見（蓋章）負(fù)責(zé)人：年月日注：水利工程建設(shè)若不涉及拆除或者爆破施工作業(yè)的，則不需要提供本表中第10項至第13項內(nèi)容和資料五、備案審查意見縣（市、區(qū)）水 行政主管部門 意見（蓋章）負(fù)責(zé)人：電話：年月日州（市）水行政 主管部門 意見（蓋章）

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