7運動保健運動按摩的應用

1、運動保健（運動保?。ǖ谖宕握n第五次課）華中科技大學體育部華中科技大學體育部徐新波徐新波 副教授副教授1、按摩的概述、按摩的概述n 按摩是我國醫(yī)學中的寶貴遺產(chǎn)之一，它已有幾千年的歷史。按摩又稱推拿，是一種以手法作用于人體，通過手法功力的直接作用以及進一步由經(jīng)絡系統(tǒng)發(fā)揮的調(diào)整作用來防病治病的一門醫(yī)療方法，屬中醫(yī)外治法范疇。n 推拿是按摩發(fā)展而致，由于原來動作較簡單的按法、摩法來指代這一門療法，已跟不上時代的需要，而推拿手法的具有多樣性，于是按摩這一名稱逐漸被推拿這一更具代表性、更明確的概念所代替。加上目前國際交流的日益廣泛，為交流的方便，一般在正規(guī)學術場合，都用“推拿”一詞。這是因為由于中西方文化

2、習慣差異的原因，“按摩”在西方譯稱massage，具有不受尊重的色情意味。而“推拿”常譯為medical-massage（醫(yī)療按摩）或直接音譯為tui-na，比較正式，而不容易引起誤會。但在運動療法類中，我們還是用按摩為名比較習慣。n 按摩屬中醫(yī)外治法范疇，是醫(yī)者視病情施用手法治療的一門中醫(yī)學科。n 按摩按目的來分可分為運動按摩、治療按摩和保健按摩。但它們的手法很多是一致的，只是側重點不同。2、運動按摩的作用、運動按摩的作用n1）、對運動系統(tǒng)的作用n 按摩可促使肌肉中毛細血管擴張和后備毛細血管開發(fā)，使局部的血液供應加強，營業(yè)改善，并可以加速疲勞肌肉中乳酸的分解，因而可以消除疲勞，提高肌肉的工作

3、能力和防止肌肉萎縮。n 對運動者可以增強韌帶的柔韌性和加大關節(jié)的活動范圍?；顒雨P節(jié)手法還能增加關節(jié)滑液分泌，改善軟骨營養(yǎng)。對損傷者可以直接以機械力的形式作用于人體筋骨關節(jié)等組織，調(diào)整和糾正人體有關解剖結構，使人體結構恢復正常。如關節(jié)錯位，肌腱滑脫等，是因有關組織解剖位置異常而致的病癥，均可通過外力直接作用予以糾正；組織粘連，亦可通過手法的力幫助其松解。如骶髂關節(jié)錯位，椎骨錯縫等，可根據(jù)其不同的情況采取相應的按摩手法，使錯位得以整復。使運動系統(tǒng)內(nèi)能得到調(diào)整，使肌肉痙攣就得到解除；2、運動按摩的作用、運動按摩的作用n 2）、對神經(jīng)系統(tǒng)的作用n 按摩通過信息調(diào)整能改善大腦皮層的興奮與抑制過程。不同的

4、按摩手法對神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生不同的作用。如叩擊法起興奮作用，而摩法起抑制作用。同一種按摩手法，由于運用方式不同，對神經(jīng)系統(tǒng)也有著不同的影響，如手法用力大小、頻率快慢和持續(xù)時間長短等不同，其作用也不同。一般來說，用力大、頻率快、持續(xù)時間短的手法（如重推法）起興奮作用；用力小、頻率慢、持續(xù)時間長的手法（如輕推法）由起鎮(zhèn)靜或抑制作用。2、運動按摩的作用、運動按摩的作用n3）、對循環(huán)系統(tǒng)的作用n 按摩可引起周圍血管的擴張，降低大循環(huán)中的阻力，同時又可加速靜脈血的回流，因此能減輕心臟的負擔，有利于心臟的工作。n 按摩能直接擠壓淋巴管，促進淋巴回流。在動物實驗中，發(fā)現(xiàn)推拿后比推拿前淋巴流速增快7倍，有助于滲出

5、液的吸收，對消除局部水腫具有良好的作用。n 此外，按摩還能影響血液的重新分配，調(diào)整肌肉和內(nèi)臟的血液量，以適應肌肉緊張工作時的需要。適當?shù)耐颇每稍黾蛹∪獾纳煺剐裕咕o張的肌肉放松，而肌肉的放松又可改善血液循環(huán)。經(jīng)測定，肌肉放松時的血流量要比肌肉緊張時提高10倍。n 按摩還可以引起血液成分的改變。推拿前后的紅細胞、血紅蛋白、白細胞計數(shù)和分類，白細胞噬菌能力等指標都有明顯的改變，如白細胞可平均增加19.7%，淋巴細胞比例升高，中性白細胞相對下降，其絕對值大部增加；白細胞的噬菌能力在推拿后有所提高，其噬菌指數(shù)平均增加4.02。按摩還可使血液中啡呔物質(zhì)含量的增加。2、運動按摩的作用、運動按摩的作用n 4

6、）、對呼吸系統(tǒng)的作用n 按摩胸背部或某些穴位可反射性的使呼吸加深，按摩能改善呼吸道的通氣功能和換氣功能。有人實驗證明，進行全身按摩或腹部按摩以后，氧的需要量增加1011%，同時相應增加了二氧化碳的排出量。故推拿可用于防治慢性支氣管炎、肺氣腫、感冒、咳嗽。n 5）、對消化系統(tǒng)的作用n 按摩腹部或有關經(jīng)穴（如足三里），能調(diào)整胃腸的分泌功能和腸胃的蠕動，促進腹腔血液循環(huán)從而改善和提高消化吸收的功能，還能促進潰瘍的修復和愈合。捏脊療法右使疳積患兒血中胃泌至少水平下降至正常，提高小腸對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。按摩還可提高慢性膽囊炎患者膽囊的排空，抑制膽道平滑肌痙攣。n6）、對皮膚的作用n 按摩直接作用于皮膚，使

7、衰老的上皮細胞得以消除，皮膚的呼吸得到改善，有利于汗腺和皮脂腺的分泌。推拿還可使皮膚內(nèi)某些蛋白質(zhì)分解，產(chǎn)生一種組織胺或類組織胺的物質(zhì)，這種物質(zhì)能活躍皮膚的毛細血管和神經(jīng)，使毛細血管擴張，血流量增多，從而改善了皮膚的營養(yǎng)，使皮膚潤澤而富有彈性。 3、治療按摩的作用、治療按摩的作用n1）、舒筋活絡，宣通氣血。受傷時氣血阻滯，經(jīng)絡不通。按摩能擴張血管，加強局部血液循環(huán)，改善新陳代謝，宣通血脈。 n2）、緩解痙孿，減輕疼痛。按摩能緩解傷部血管、肌肉的痙孿，使周圍神經(jīng)的興奮性降低，減輕傷部的疼痛。 n3）、活血化瘀，消除腫脹。按摩能加強血液和淋巴液的流動，增強傷部的物質(zhì)代謝，促進瘀血的吸收，消除水腫。n

8、4）、消散硬結，剝離粘連。傷后局部氣血瘀結而產(chǎn)生的硬結、粘連，是造成長期疼痛和關節(jié)活動受限的原因。按摩能使硬結松解，使肌肉與筋膜、韌帶與關節(jié)囊的粘連分離，恢復其功能。 n5）、順筋正骨，整形復位。按摩能使脫位關節(jié)整復，滑脫的肌腱復位，使神經(jīng)、肌纖維、韌帶微細錯位理正。 4、按摩的運用原則、按摩的運用原則n 由于疾病的征候表現(xiàn)差異性較大，不同的時間、地點、個體其病理變化很復雜，因此在治療過程中遵循以下原則：n1）、抓住病變的本質(zhì)，治病求本。n （1）、正治與反療選擇采用。n （2）、治標與治本分清緩急和兼顧。n2）、扶正怯邪n 分清扶正和怯邪的主次，做到扶正不留邪，祛邪不傷筋骨。n3）、調(diào)整陰陽

9、n4）、因時、因地、因人制宜。 5、按摩的注意事項與禁忌癥、按摩的注意事項與禁忌癥n1）、注意事項：n （1）、按摩者手要清潔，指甲要短，著裝要整潔，以免傷害被按摩者。n （2）、按摩者和被按摩者所取的體位和姿勢都要合適，一方面要便于用勁和操作，另一方面被按摩者要放松身體。n （3）、運動按摩的方向，一般說來應該沿著淋巴流動的方向進行，淋巴一般朝向腋下和腹股溝內(nèi)，淋巴結所在的部位不宜按摩。n （4）、按摩時，要注意順序，用力應由輕到重，再逐漸減輕而結束，要隨時觀察不被按摩者的表情，詢問其自我感覺，以便及時調(diào)整按摩強度。n2）、適應癥：n 各種傷病、運動后疲勞的解除、保健、康復n3)、按摩的禁忌

10、癥：n 發(fā)燒時不能進行全身按摩，腫瘤，急性炎癥、膿腫、皮膚病、開放性損傷、骨折的早期和急性損傷的早期的患部，女子例假期及妊娠期的腹部。6、按摩的手法、按摩的手法n 按摩的方法有運動按摩和治療按摩兩類手法，但在操作過程中兼用。n 推拿手法是指用手或肢體其他部分，按各種特定的技巧和規(guī)范化的動作，以力的形式在體表操作的方法。推拿手法不同于日常生活中的簡單隨意動作，它有一定的技術要求和動作規(guī)范，它是一種力與技巧的完美結合所產(chǎn)生的高級運動形態(tài)，是推拿治療疾病的基本手段。n 手法的熟練程度及如何適當?shù)剡\用，對治療效果有直接的影響。因此，要想進一步提高療效，除了診斷辨癥準確，在適當?shù)难ㄎ换虿课簧线\用相宜的手

11、法，顯然是一個重要的環(huán)節(jié)。n 推拿手法要求持久、有力、均勻、柔和，從而達到功力“深透”的效果。n 所謂“持久”，是指手法要能按要求持續(xù)連貫地運用一定時間，而不疲勞，動作不走形；n 所謂“有力”，是指手法必須具有一定的力度，這種力度是須要能夠根據(jù)病人體質(zhì)、病癥、部位等的不同情況而適當增減的；n 所謂“均勻”，是指手法動作要有節(jié)奏性，速度不要時快時慢，壓力不要時輕時重；n 所謂“柔和”，是指手法要輕而不浮，重而不滯，用力不可生硬粗暴或用蠻力，動作變換要自然。n以上各點是有機聯(lián)系著的。要熟練掌握各種手法并能在臨床上靈活運用，必須經(jīng)過一定時期的手法練習和臨床實踐，才能由生而熟，熟而生巧，乃至得心應手，

12、運用自如。6、按摩的手法、按摩的手法n運動按摩的手法有： 按壓、推摩、擦摩、揉摩、拿捏、叩擊、運拉、搓、抖、拔伸。n治療按摩的手法有：n 滾、彈筋（提筋）、奮進（撥筋）、理筋（順筋）、刮法、切法。6、按摩的手法、按摩的手法n1）、按壓法）、按壓法n （1）、操作方法）、操作方法n 用指、掌、肘或肢體其他部分著力，由輕到重、由淺到深地逐漸按壓用指、掌、肘或肢體其他部分著力，由輕到重、由淺到深地逐漸按壓人體一定的部位或穴位，達到作用層次時，停留一段時間（約人體一定的部位或穴位，達到作用層次時，停留一段時間（約1030秒秒左右），再由重到輕地緩緩放松，可反復多次。用指端或屈曲的指間關左右），再由重到

13、輕地緩緩放松，可反復多次。用指端或屈曲的指間關節(jié)突起部著力者，稱為點法；用指腹、掌根或全掌著力者稱為按法（指節(jié)突起部著力者，稱為點法；用指腹、掌根或全掌著力者稱為按法（指按法、掌按法）；用肘后尺骨鷹嘴突起部著力重按者，常稱為（肘）壓按法、掌按法）；用肘后尺骨鷹嘴突起部著力重按者，常稱為（肘）壓法；用指甲著力則稱為掐法。法；用指甲著力則稱為掐法。n （2）、動作要領）、動作要領n 按壓時方向要與體表垂直，著力部位要緊貼體表，不可皮膚產(chǎn)生滑動；按壓時方向要與體表垂直，著力部位要緊貼體表，不可皮膚產(chǎn)生滑動；用力要由輕到重，緩緩增加，動作要穩(wěn)而持續(xù)，使力量達到組織深部；用力要由輕到重，緩緩增加，動作要

14、穩(wěn)而持續(xù)，使力量達到組織深部；點按穴位要準確，用力以病人有酸、脹、熱、麻等感覺為度。點按穴位要準確，用力以病人有酸、脹、熱、麻等感覺為度。n （3）、作用與應用）、作用與應用n 按壓法是刺激性較強的一種手法，適用于全身各個部位，可以解痙散按壓法是刺激性較強的一種手法，適用于全身各個部位，可以解痙散結、通經(jīng)活絡、鎮(zhèn)痛移痛、整形復位。具有良好的放松肌肉，消除疲勞結、通經(jīng)活絡、鎮(zhèn)痛移痛、整形復位。具有良好的放松肌肉，消除疲勞等作用。點法多用于穴位與壓痛點，有等作用。點法多用于穴位與壓痛點，有“點穴療法點穴療法”和和“以指代針以指代針”之之稱。肘壓法常用于肌肉豐厚的部位或體質(zhì)壯實的人。掐法常用拇指指甲

15、稱。肘壓法常用于肌肉豐厚的部位或體質(zhì)壯實的人。掐法常用拇指指甲掐刺穴位，主要用于急救昏迷，如掐人中、掐十宣。臨床應用按壓法后掐刺穴位，主要用于急救昏迷，如掐人中、掐十宣。臨床應用按壓法后常用揉法輔助，以緩和刺激。常用揉法輔助，以緩和刺激。n 按法視頻按法視頻6、按摩的手法、按摩的手法n2）、推擦法）、推擦法n （1）、操作方法）、操作方法n 推法是用指、掌或肘后鷹嘴部著力于一定的部位上，緩緩地做單方向的直線推推法是用指、掌或肘后鷹嘴部著力于一定的部位上，緩緩地做單方向的直線推動。擦法是用手掌掌面或大、小魚際著力，緊貼皮膚，作直線來回的快速摩動。動。擦法是用手掌掌面或大、小魚際著力，緊貼皮膚，作

16、直線來回的快速摩動。推法根據(jù)用力的大小可分為輕推法和重推法，全掌重推法時，四指并攏，拇指分推法根據(jù)用力的大小可分為輕推法和重推法，全掌重推法時，四指并攏，拇指分開，掌根著力，虎口稍抬起，必要時可用另一手掌面重疊按壓于手背上，雙手同開，掌根著力，虎口稍抬起，必要時可用另一手掌面重疊按壓于手背上，雙手同時向下加壓推動。時向下加壓推動。n （2）、動作要領）、動作要領n 推法要求指、掌等著力部分要緊貼皮膚，用力要平穩(wěn)而著實，推動時速度要緩推法要求指、掌等著力部分要緊貼皮膚，用力要平穩(wěn)而著實，推動時速度要緩慢而均勻，不可強硬用力，以免損傷皮膚或引起不適感。慢而均勻，不可強硬用力，以免損傷皮膚或引起不適

17、感。n 擦法在操作時要求沉肩、垂肘、腕部平伸，以肩關節(jié)為支點，帶動肘關節(jié)屈伸，擦法在操作時要求沉肩、垂肘、腕部平伸，以肩關節(jié)為支點，帶動肘關節(jié)屈伸，使前臂與腕手部保持一致，作前后或左右直線往返摩擦，不可歪斜；術者手掌向使前臂與腕手部保持一致，作前后或左右直線往返摩擦，不可歪斜；術者手掌向下的壓力要均勻適中，以擦動時皮膚不起褶疊為宜；速度一般要快，往返距離要下的壓力要均勻適中，以擦動時皮膚不起褶疊為宜；速度一般要快，往返距離要長，動作要均勻而連貫，但不宜久擦，以局部皮膚充血潮紅為度，防止擦傷皮膚。長，動作要均勻而連貫，但不宜久擦，以局部皮膚充血潮紅為度，防止擦傷皮膚。n (3)、作用與應用、作用

18、與應用n 輕推法具有鎮(zhèn)靜止痛，緩和不適感等作用；重推法具有疏通經(jīng)絡，理筋整復，輕推法具有鎮(zhèn)靜止痛，緩和不適感等作用；重推法具有疏通經(jīng)絡，理筋整復，緩解痙攣，加速靜脈血和淋巴液回流等作用。緩解痙攣，加速靜脈血和淋巴液回流等作用。n 擦法是一種柔和溫熱的刺激，具有溫經(jīng)通絡，行氣活血，消腫止痛的作用，常擦法是一種柔和溫熱的刺激，具有溫經(jīng)通絡，行氣活血，消腫止痛的作用，常用于虛寒證候，可以提高局部皮膚與組織溫度，增強機體抗寒能力。根據(jù)不同的用于虛寒證候，可以提高局部皮膚與組織溫度，增強機體抗寒能力。根據(jù)不同的推拿部位，可采用不同的手形，如四肢關節(jié)部宜用大魚際擦，背腰骶部宜用掌或推拿部位，可采用不同的手

19、形，如四肢關節(jié)部宜用大魚際擦，背腰骶部宜用掌或小魚際擦，肌腱與小關節(jié)處用拇指指腹擦。小魚際擦，肌腱與小關節(jié)處用拇指指腹擦。n 推擦法都可用于推拿的開始和結束時，或手法轉(zhuǎn)換的間隙，以緩和疼痛或不適推擦法都可用于推拿的開始和結束時，或手法轉(zhuǎn)換的間隙，以緩和疼痛或不適感。感。n擦法視頻擦法視頻6、按摩的手法、按摩的手法n3）、揉摩法）、揉摩法n （1）、操作方法）、操作方法n 揉摩法是用指、掌、肘等部位著力于體表一定的部位上，作圓形或螺揉摩法是用指、掌、肘等部位著力于體表一定的部位上，作圓形或螺旋形的活動的方法。著力部位吸定皮膚并帶動該處的皮下組織活動者，旋形的活動的方法。著力部位吸定皮膚并帶動該處

20、的皮下組織活動者，稱為揉法；不吸定皮膚而著力部位在體表環(huán)旋滑動者，稱為摩法；二者稱為揉法；不吸定皮膚而著力部位在體表環(huán)旋滑動者，稱為摩法；二者結合或介于二者之間者，和稱為揉摩法。揉法常用全手掌、掌根、大魚結合或介于二者之間者，和稱為揉摩法。揉法常用全手掌、掌根、大魚際、小魚際、拇指或四指指腹等著力，分別稱為掌揉法、指揉法等；摩際、小魚際、拇指或四指指腹等著力，分別稱為掌揉法、指揉法等；摩法常用示、中、環(huán)指指面或手掌面著力，分別稱為指摩法、掌摩法。法常用示、中、環(huán)指指面或手掌面著力，分別稱為指摩法、掌摩法。n （2）、動作要領）、動作要領n 二者操作時都需要手腕放松，指掌關節(jié)自然伸直，隨動作自然

21、的屈伸，二者操作時都需要手腕放松，指掌關節(jié)自然伸直，隨動作自然的屈伸，（2）揉法要）揉法要“吸定吸定”，是指手指或掌要緊貼在皮膚上，不與皮膚之間產(chǎn)，是指手指或掌要緊貼在皮膚上，不與皮膚之間產(chǎn)生摩擦；（生摩擦；（3）揉摩時動作要緩和、協(xié)調(diào)，可沿順時針或逆時針方向操作，）揉摩時動作要緩和、協(xié)調(diào)，可沿順時針或逆時針方向操作，每分鐘頻率約每分鐘頻率約120次。次。n （3）、作用與應用）、作用與應用n 揉摩法能促進血液循環(huán)，改善局部組織的新陳代謝，具有和中理氣、揉摩法能促進血液循環(huán)，改善局部組織的新陳代謝，具有和中理氣、活血散瘀、緩和肌緊張及強手法刺激等引起的疼痛不適的作用。揉法與活血散瘀、緩和肌緊張

22、及強手法刺激等引起的疼痛不適的作用。揉法與按法結合，稱按揉法，可以深入肌筋深部，緩解痙攣、軟化瘢痕、松解按法結合，稱按揉法，可以深入肌筋深部，緩解痙攣、軟化瘢痕、松解粘連。粘連。n 揉法視頻揉法視頻1，揉法視頻揉法視頻26、按摩的手法、按摩的手法n4）、拿捏法n （1）、操作方法n 用單手或雙手的拇指與其他手指指面相對用力，在一定的穴位或部位上進行有節(jié)律的拿捏。一般拿法作用較深，一直可到肌肉層；捏法作用只到皮下組織；二者合稱為拿捏法。拿捏住肌肉或皮下組織后，向上提起，稱為拿提法。捏法也可以用半握拳屈曲的食指第二節(jié)的橈側面與拇指指腹相對操作，尤其當皮下組織較豐厚時。n （2）、動作要領n 拿捏法

23、操作時注意肩臂放松，手腕靈活，前臂發(fā)力，以掌指關節(jié)活動為主；以五指掌面為接觸面，與體表皮膚吸定拿捏：用力要先由輕到重，再由重到輕，動作要緩和而連貫。n （3）、作用與應用n 拿捏法具有疏通經(jīng)絡、解表發(fā)汗、鎮(zhèn)靜止痛，開竅提神，緩解痙攣等作用。n拿法視頻 捏法視頻6、按摩的手法、按摩的手法n5）、拔伸法）、拔伸法n 1）、操作方法）、操作方法n 拔伸即牽拉或牽引，固定肢體或關節(jié)的一端，牽拉關節(jié)的另一端使包繞關節(jié)的肌肉、韌帶、拔伸即牽拉或牽引，固定肢體或關節(jié)的一端，牽拉關節(jié)的另一端使包繞關節(jié)的肌肉、韌帶、筋膜等軟組織發(fā)生不同長度的延長。筋膜等軟組織發(fā)生不同長度的延長。n a、頸部拔伸法：對于由于頸椎

24、損傷而導致頸椎生理前凸減少的運動員，運動后可以采用、頸部拔伸法：對于由于頸椎損傷而導致頸椎生理前凸減少的運動員，運動后可以采用頸椎拔伸法減輕頸部不適癥狀。方法是讓被推拿者正坐，推拿者站于其后，用雙手拇指托于頸椎拔伸法減輕頸部不適癥狀。方法是讓被推拿者正坐，推拿者站于其后，用雙手拇指托于枕骨隆凸的側下方，食、中指托于被推拿者兩側下頜骨，然后逐漸用力向上拔伸。也用一手枕骨隆凸的側下方，食、中指托于被推拿者兩側下頜骨，然后逐漸用力向上拔伸。也用一手肘彎部托住患者下頜，手扶住其對側頭部，另一手托住其枕后部，兩手同時用力向上拔伸，肘彎部托住患者下頜，手扶住其對側頭部，另一手托住其枕后部，兩手同時用力向上

25、拔伸，牽引頸脊柱。牽引頸脊柱。n b、肩部拔伸法：患者坐位，患肢放松，醫(yī)者站于后外側，用雙手握住其腕部慢慢向上牽、肩部拔伸法：患者坐位，患肢放松，醫(yī)者站于后外側，用雙手握住其腕部慢慢向上牽拉。動作要緩和，向拔伸時坐低凳。拉。動作要緩和，向拔伸時坐低凳。n c、腕部拔伸法：患者坐位，醫(yī)者對面而會，用雙手握住患手腕掌部，逐漸用力拔伸，與、腕部拔伸法：患者坐位，醫(yī)者對面而會，用雙手握住患手腕掌部，逐漸用力拔伸，與此同時囑患者上身略向后仰，形成對抗牽引。此同時囑患者上身略向后仰，形成對抗牽引。n d、指間關節(jié)拔伸法：用一手握住患者腕上部，另一手捏住患指端，兩手同時向相反方向、指間關節(jié)拔伸法：用一手握住

26、患者腕上部，另一手捏住患指端，兩手同時向相反方向用力拔伸。用力拔伸。n e、踝關節(jié)拔伸法：患者仰臥位，醫(yī)者雙手分別握住足跟和足掌，逐漸用力拔伸踝關節(jié)。、踝關節(jié)拔伸法：患者仰臥位，醫(yī)者雙手分別握住足跟和足掌，逐漸用力拔伸踝關節(jié)。n 2）、動作要領）、動作要領n 順勢而行，因勢利導，操作時要與患者配合密切，囑患者注意放松。用力要持久、穩(wěn)定、順勢而行，因勢利導，操作時要與患者配合密切，囑患者注意放松。用力要持久、穩(wěn)定、均勻，緩緩用力拔伸，由輕到重。拔伸時用力與拔伸強度要恰如其分，適可而止，切忌粗暴，均勻，緩緩用力拔伸，由輕到重。拔伸時用力與拔伸強度要恰如其分，適可而止，切忌粗暴，以免發(fā)生損傷。以免發(fā)

27、生損傷。n 3）、作用與應用）、作用與應用n 拔伸法的作用主要是拉寬關節(jié)間隙，調(diào)整有關的肌肉韌帶等軟組織，理順筋骨、松解粘拔伸法的作用主要是拉寬關節(jié)間隙，調(diào)整有關的肌肉韌帶等軟組織，理順筋骨、松解粘連、滑利關節(jié)。連、滑利關節(jié)。n拔伸法視頻拔伸法視頻6、按摩的手法、按摩的手法n6)、運拉法、運拉法n ( 1)、操作方法、操作方法n 在雙手的配合下，使關節(jié)作屈伸、旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)等的方法，即運動關節(jié)法。一般先做旋轉(zhuǎn)，在雙手的配合下，使關節(jié)作屈伸、旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)等的方法，即運動關節(jié)法。一般先做旋轉(zhuǎn)，再屈伸，最后環(huán)轉(zhuǎn)，環(huán)轉(zhuǎn)又可單稱為搖法。再屈伸，最后環(huán)轉(zhuǎn)，環(huán)轉(zhuǎn)又可單稱為搖法。n a 肩部運拉法肩部運拉法：一手握

28、及部，另一手按于肩上以固定，作肩關節(jié)的屈、伸、內(nèi)收、外展、：一手握及部，另一手按于肩上以固定，作肩關節(jié)的屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋及環(huán)轉(zhuǎn)等活動。內(nèi)旋、外旋及環(huán)轉(zhuǎn)等活動。n b 肘部運拉法肘部運拉法：一手握腕部，另一手托著肘關節(jié)后部，然后使前臂旋后，同時屈肘，待：一手握腕部，另一手托著肘關節(jié)后部，然后使前臂旋后，同時屈肘，待屈到一定程度后，再使前臂旋前伸肘。屈到一定程度后，再使前臂旋前伸肘。n c 腕部運拉法腕部運拉法：一手握腕關節(jié)上部，另一手捏著手的四指作屈伸和環(huán)轉(zhuǎn)運動。：一手握腕關節(jié)上部，另一手捏著手的四指作屈伸和環(huán)轉(zhuǎn)運動。.n d 髖部運拉法髖部運拉法：一手握踝關節(jié)上部，另一手按在膝關

29、節(jié)上，使膝關節(jié)屈曲始終保持銳角，：一手握踝關節(jié)上部，另一手按在膝關節(jié)上，使膝關節(jié)屈曲始終保持銳角，先做髕關節(jié)屈伸，作由內(nèi)向外，或由外向內(nèi)的運動，使髖關節(jié)旋轉(zhuǎn)。先做髕關節(jié)屈伸，作由內(nèi)向外，或由外向內(nèi)的運動，使髖關節(jié)旋轉(zhuǎn)。.n e 膝部運關法膝部運關法：一手握小腿下部，另一手扶著膝關節(jié)，作由外向內(nèi)或由內(nèi)向外的旋轉(zhuǎn)、：一手握小腿下部，另一手扶著膝關節(jié)，作由外向內(nèi)或由內(nèi)向外的旋轉(zhuǎn)、屈伸活動。屈伸活動。n f 踝部運關法踝部運關法：一手握小腿下部，一手握足，作屈伸、內(nèi)翻、外翻和環(huán)轉(zhuǎn)運動。（：一手握小腿下部，一手握足，作屈伸、內(nèi)翻、外翻和環(huán)轉(zhuǎn)運動。（.n g 頸部運關法頸部運關法：一手扶住被推拿者頭頂，另

30、一手托住下頜部，輕輕地作左右旋轉(zhuǎn)和前俯：一手扶住被推拿者頭頂，另一手托住下頜部，輕輕地作左右旋轉(zhuǎn)和前俯后仰的屈伸運動。后仰的屈伸運動。.n f 腰部運關法腰部運關法：患者仰臥位，屈膝屈髖，醫(yī)者立于患者側方，以二手及前臂扶按其膝，：患者仰臥位，屈膝屈髖，醫(yī)者立于患者側方，以二手及前臂扶按其膝，另一手握踝或托臀，作腰椎左右環(huán)旋搖動。另一手握踝或托臀，作腰椎左右環(huán)旋搖動。.n (2)、動作要領、動作要領n 動作要緩和，用力要平穩(wěn)，適當保持一點拔伸力。操作時要順其自然，因勢利導，切忌動動作要緩和，用力要平穩(wěn)，適當保持一點拔伸力。操作時要順其自然，因勢利導，切忌動作粗暴和蠻干?；顒臃纫尚〉酱?，切忌超

31、過關節(jié)生理活動范圍。作粗暴和蠻干?；顒臃纫尚〉酱螅屑沙^關節(jié)生理活動范圍。n (3)、作用與應用、作用與應用n 本法屬于被動活動的一種手法，臨床應用較多，常在治療的中后期使用，只用于四肢關節(jié)本法屬于被動活動的一種手法，臨床應用較多，常在治療的中后期使用，只用于四肢關節(jié)部及頸、腰部，具有滑利關節(jié)，松解粘連，增強關節(jié)活動功能，促進關節(jié)內(nèi)滑液代謝、炎癥部及頸、腰部，具有滑利關節(jié)，松解粘連，增強關節(jié)活動功能，促進關節(jié)內(nèi)滑液代謝、炎癥吸收的作用。吸收的作用。6、按摩的手法、按摩的手法n7)、叩擊法n (1)、操作方法n 用十指、手掌、空拳或桑枝棒叩擊拍打體表。擊法力重，常用拳背、掌根、小魚際或桑枝

32、棒以單手操作，；叩法力輕，“輕擊為叩”，常用半握拳或伸開手掌的尺側面操作，雙手上下交替進行叩打。若用單手虛掌叩擊，則稱拍法。n (2)、動作要領n 擊法力重，動作要快速而有彈性，一擊即起；方向要與體表垂直，不能有拖抽動作；頻率要均勻而有節(jié)奏，一般35次即可。叩法操作時腕部要放松自由屈伸，使動作輕快、柔和而有節(jié)奏。n (3)、作用與應用n 叩擊法運用叩擊時的沖擊力，使組織發(fā)生震動，具有良好的舒筋通絡、行氣活血作用。叩法輕柔，能夠緩解肌肉痙攣、緊張，消除肌肉酸痛，恢復運動后疲勞；擊法還有興奮作用，提高肌肉興奮狀態(tài)。n擊法視頻6、按摩的手法、按摩的手法n8)、搓抖法、搓抖法n ( 1)、操作方法、操

33、作方法n 搓法是用雙手掌著力，挾住被推拿的肢體，相對用力，方向相搓法是用雙手掌著力，挾住被推拿的肢體，相對用力，方向相反，作來回快速搓動，同時作上下往返移動。（圖反，作來回快速搓動，同時作上下往返移動。（圖101）n 抖法是分肢體抖動和肌肉抖動兩種。肢體抖動時，用單手或雙抖法是分肢體抖動和肌肉抖動兩種。肢體抖動時，用單手或雙手握住被摩者的肢體遠端，在輕微的持續(xù)牽引下，稍用力作連續(xù)手握住被摩者的肢體遠端，在輕微的持續(xù)牽引下，稍用力作連續(xù)小幅度的上下快速抖動。肌肉抖動時，用手輕輕拿住肌肉，進行小幅度的上下快速抖動。肌肉抖動時，用手輕輕拿住肌肉，進行短時間的左右快速振動。（圖短時間的左右快速振動。（

34、圖102）n (2)、動作要領、動作要領n 搓法在操作時雙手用力要對稱，動作柔和而均勻，來回搓動要搓法在操作時雙手用力要對稱，動作柔和而均勻，來回搓動要快，上下移動要慢。快，上下移動要慢。n 抖法動作要連續(xù)、均勻，頻率由慢到快，再由快到慢；抖動的抖法動作要連續(xù)、均勻，頻率由慢到快，再由快到慢；抖動的幅度要小，頻率要快，用力不要過大。拌動波要沿肢體向遠端方幅度要小，頻率要快，用力不要過大。拌動波要沿肢體向遠端方向傳導。向傳導。n (3)、作用與應用、作用與應用n 搓抖法往往聯(lián)合應用，作為結束性手法，都可使肌肉、關節(jié)產(chǎn)搓抖法往往聯(lián)合應用，作為結束性手法，都可使肌肉、關節(jié)產(chǎn)生連續(xù)震動。具有疏筋通絡，

35、調(diào)和氣血，放松肌肉，緩解痙攣，生連續(xù)震動。具有疏筋通絡，調(diào)和氣血，放松肌肉，緩解痙攣，滑利關節(jié)，加速疲勞的消除，提高肌肉的工作能力等作用?；P節(jié)，加速疲勞的消除，提高肌肉的工作能力等作用。n搓法視頻搓法視頻6、按摩的手法、按摩的手法n9)、滾法：n( 1)、操作方法n 手指輕度屈曲，稍微分開，腕部稍屈，以手掌的尺側接觸被按摩的部位，用手背掌指關節(jié)的突出部著力，連續(xù)不斷作旋后、旋前滾動。n(2)、動作要領n用力要均勻，要有節(jié)律地逐漸向前移動，不能跳動和摩擦等。n(3)、作用與應用n滾動有活血散瘀、消腫止痛和松解粘連的作用，常用于腰背、大腿等肌肉豐滿的部位。n滾法視頻6、按摩的手法、按摩的手法n10、彈筋（提筋）：、彈筋（提筋）：n ( 1)、操作方法、操作方法n用拇指與食、中二指或拇指與其余四指，將肌肉或肌腱速提速放，象木用拇指與食、中二指或拇指與其余四指，