預(yù)防接種人員培訓(xùn)課件

1、江寧區(qū)產(chǎn)科預(yù)防接種人員培訓(xùn)江寧區(qū)產(chǎn)科預(yù)防接種人員培訓(xùn)江寧江寧區(qū)疾病預(yù)防控制中心2014-5-15第一部分：預(yù)防接種工作規(guī)范預(yù)防接種工作規(guī)范預(yù)防接種單位機(jī)構(gòu)、人員及職責(zé)一、機(jī)構(gòu)組成 國家CDC 省市CDC 區(qū)縣CDC 免疫規(guī)劃中心免疫規(guī)劃所免疫規(guī)劃科預(yù)防接種單位鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)防保組織接種單位設(shè)置條件1.資質(zhì)條件： 具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件。2.人員條件： 具有經(jīng)過縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生。3.設(shè)備條件： 具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。 4.職責(zé)條件： 承擔(dān)預(yù)防接種工作的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)防接種門

2、診。二、人員預(yù)防接種人員資質(zhì)條件： 應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。 三、職責(zé)國家CDC省市CDC區(qū)縣CDC鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織接種單位區(qū)疾控中心職責(zé)1 組織實(shí)施上級(jí)制定的免疫規(guī)劃、策略和技術(shù)規(guī)范；制訂和實(shí)施預(yù)防接種年度工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的落實(shí)情況，定期檢查、督導(dǎo)和反饋。2 根據(jù)本規(guī)范及其有關(guān)規(guī)定，協(xié)助縣級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)指定的接種單位和接種人員的資質(zhì)進(jìn)行認(rèn)定，并提供技術(shù)指導(dǎo)。3 提出第一類疫苗使用、分配計(jì)劃，進(jìn)行疫苗管理。4 協(xié)助縣級(jí)衛(wèi)生行政部門提出冷鏈設(shè)備和接種器材更新、補(bǔ)充計(jì)劃，指導(dǎo)鄉(xiāng)級(jí)、村級(jí)冷鏈設(shè)備管理

3、和溫度監(jiān)測工作。5 指導(dǎo)實(shí)施預(yù)防接種安全注射，開展接種率常規(guī)報(bào)告，評(píng)價(jià)預(yù)防接種工作實(shí)施質(zhì)量。6 組織開展國家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病疫情報(bào)告、監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查分析、疫情處理；協(xié)助省級(jí)或市級(jí)開展免疫成功率和人群免疫水平監(jiān)測工作。7 開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測、調(diào)查和處理，參與其他與預(yù)防接種活動(dòng)相關(guān)突發(fā)事件的處理工作。8 開展預(yù)防接種健康促進(jìn)、健康教育活動(dòng)，對(duì)鄉(xiāng)、村級(jí)技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。對(duì)兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證工作提供技術(shù)指導(dǎo)。9 收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。10 定期向上級(jí)報(bào)告預(yù)防接種工作實(shí)施情況，并提出改進(jìn)建議。區(qū)疾控中心職責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織職責(zé)1 根據(jù)上級(jí)的要求，組織開展或?qū)嵤?/p>

4、預(yù)防接種工作，保證預(yù)防接種注射安全。2 提出國家免疫規(guī)劃疫苗使用計(jì)劃，建立健全疫苗領(lǐng)發(fā)登記，做好疫苗管理。3 開展冷鏈溫度監(jiān)測，指導(dǎo)村級(jí)冷鏈設(shè)備的使用與管理。4 進(jìn)行常規(guī)接種率、國家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告。5 開展預(yù)防接種健康促進(jìn)、健康教育活動(dòng)和對(duì)村級(jí)人員進(jìn)行培訓(xùn)。6 收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。7 以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位負(fù)責(zé)預(yù)防接種服務(wù)的鄉(xiāng)級(jí)單位，同時(shí)應(yīng)承擔(dān)接種單位的職責(zé)。接種單位職責(zé)1 根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求，具體實(shí)施預(yù)防接種工作。2 制訂第一類疫苗使用計(jì)劃和第二類疫苗購買計(jì)劃。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。3 按照有關(guān)規(guī)定對(duì)新生兒建立預(yù)防接種

5、卡（證），及時(shí)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補(bǔ)種。4 開展接種率常規(guī)報(bào)告和國家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的報(bào)告工作。5 開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告，對(duì)預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行處理。6 開展健康教育和有關(guān)咨詢活動(dòng)。7 收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。 戰(zhàn) 爭 兵工廠 軍械庫/參謀部 戰(zhàn)斗指揮員/戰(zhàn)士 戰(zhàn)爭失敗 軍事法庭/槍斃 防治傳染病 疫苗公司 疾控中心 防疫人員 防治傳染病不力 問責(zé)/取消資格疫苗使用管理 疫苗分類疫苗分類第一類疫苗第一類疫苗 是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省級(jí)人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)

6、以上人民政府或者其衛(wèi)生行政部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。第二類疫苗第二類疫苗 是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。免疫程序和使用指導(dǎo)意見免疫程序和使用指導(dǎo)意見 國家免疫規(guī)劃疫苗國家免疫規(guī)劃疫苗疫苗種類：（中英文對(duì)照） 皮內(nèi)注射用卡介苗（簡稱卡介苗，BCG） 重組乙型肝炎疫苗（酵母）（簡稱乙肝疫苗，HepB） I+II+III型脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸(簡稱脊灰疫苗,OPV) 吸附百白破聯(lián)合疫苗(簡稱百白破疫苗,DPT) 吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗(簡稱白破疫苗,DT) 麻疹減毒活疫苗(簡稱麻疹疫苗,MV) A群腦膜炎球菌多糖疫苗（簡稱A群流腦疫苗，MAV） A群C群腦膜炎球菌

7、多糖疫苗（簡稱AC群流腦疫苗，MACV） 乙型腦炎減毒活疫苗（簡稱乙腦減毒疫苗，EBV） 甲型肝炎減毒活疫苗（簡稱甲肝疫苗，HAV） 麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗（簡稱麻風(fēng)二聯(lián)，MRV） 麻疹腮腺炎聯(lián)合減毒活疫苗（簡稱麻腮二聯(lián)，MMV）一類疫苗適用規(guī)定1 國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫為：卡介苗接種1劑次；乙肝疫苗接種3劑次；脊灰疫苗口服4劑次，前3劑次為基礎(chǔ)免疫，第4劑次為加強(qiáng)免疫；百白破疫苗接種5劑次，前3劑次為基礎(chǔ)免疫，第4劑次為加強(qiáng)免疫；第5劑次使用白破疫苗加強(qiáng)免疫1劑次；目前XX省執(zhí)行第4劑百白破疫苗為精制無細(xì)胞百白破（精百）。麻疹疫苗接種2劑次，第2劑次為復(fù)種。目前XX省執(zhí)行第1劑接種麻風(fēng)二聯(lián)

8、疫苗，第2劑接種麻腮二聯(lián)疫苗。乙腦減毒活疫苗注射2劑，第1劑為基礎(chǔ)免疫；第2劑為加強(qiáng)免疫（24月齡接種）。 流腦疫苗注射4劑，第1、2劑為基礎(chǔ)免疫（A群），2劑次間隔時(shí)間不少于3個(gè)月；第3、4劑次為加強(qiáng)免疫（A+C群多糖疫苗），3歲時(shí)接種第3劑，與第2劑接種間隔時(shí)間不得少于1年；6歲時(shí)接種第4劑，與第3劑接種間隔時(shí)間不得少于3年。 使用使用A AC C群流腦疫苗時(shí)群流腦疫苗時(shí), ,應(yīng)按照以下原則實(shí)施：應(yīng)按照以下原則實(shí)施：（1）已接種過1劑A群流腦疫苗者，接種A+C群流腦疫苗與接種A群流腦疫苗的時(shí)間間隔不得少于3個(gè)月；（2）已接種2劑或2劑以上A群流腦疫苗者，接種A+C群流腦疫苗與接種A群流腦疫

9、苗最后1劑的時(shí)間間隔不得少于1年；（3）按以上原則接種A+C群流腦疫苗，3年內(nèi)避免重復(fù)接種。一類疫苗適用規(guī)定一類疫苗適用規(guī)定甲肝減毒疫苗接種1劑（18月齡接種）基礎(chǔ)免疫要求在12月齡內(nèi)完成。 2免疫程序所列各種疫苗第1劑的接種時(shí)間為最小免疫起始月齡。一類疫苗適用規(guī)定4 脊灰疫苗、百白破疫苗各劑次的間隔時(shí)間應(yīng)28天。5 乙肝疫苗第1劑在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種，第2劑在第1劑接種后1個(gè)月接種，第3劑在第1劑接種后6個(gè)月（58月齡）接種。第1劑和第2劑間隔應(yīng)28天。第2劑和第3劑的間隔應(yīng)60天。6 麻疹疫苗復(fù)種可使用含麻疹疫苗成份的其它聯(lián)合疫苗，如麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗、麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合減

10、毒活疫苗等。7 如需同時(shí)接種兩種以上國家免疫規(guī)劃疫苗，應(yīng)在不同部位接種。嚴(yán)禁將幾種疫苗混合吸入1支注射器內(nèi)接種。2種減毒活疫苗如未同時(shí)接種，應(yīng)至少間隔4周再接種。一類疫苗適用規(guī)定未完成基礎(chǔ)免疫的14歲內(nèi)兒童應(yīng)盡早進(jìn)行補(bǔ)種。 在補(bǔ)種時(shí)掌握以下原則：未接種國家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，按照免疫程序進(jìn)行補(bǔ)種。未完成國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補(bǔ)種未完成的劑次。未完成百白破疫苗免疫程序的兒童，3月齡6歲兒童使用百白破疫苗；711歲兒童使用白破聯(lián)合疫苗；12歲以上兒童使用成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗。未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童，4歲以下兒童未達(dá)到3劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成3劑次。4歲以

11、上兒童未達(dá)到4劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成4劑次。未完成麻疹疫苗免疫程序的兒童，未達(dá)到2劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成2劑次。疫苗使用計(jì)劃的制訂疫苗使用計(jì)劃的制訂 1 制訂第一類疫苗使用計(jì)劃的程序制訂第一類疫苗使用計(jì)劃的程序接種單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)防接種工作的需要，制定第一類疫苗的需求計(jì)劃。接種單位或鄉(xiāng)級(jí)預(yù)防保健單位要向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門和縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告疫苗使用年度計(jì)劃表?？h級(jí)和市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯總、審核、平衡轄區(qū)疫苗使用計(jì)劃，并經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門審批后，分別向上一級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)疫苗使用年度計(jì)劃表。省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯總、審核、平衡，制定疫苗使用年度計(jì)劃，并向負(fù)責(zé)采購第一類

12、疫苗的部門報(bào)告，同時(shí)報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。制定第一類疫苗年度使用計(jì)劃的具體要求由各省確定。2 疫苗使用計(jì)劃的下發(fā)疫苗使用計(jì)劃的下發(fā)疫苗使用計(jì)劃落實(shí)后，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)逐級(jí)下發(fā)疫苗分配和供應(yīng)的使用計(jì)劃。省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按照使用計(jì)劃將第一類疫苗分發(fā)到設(shè)區(qū)的市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照使用計(jì)劃將第一類疫苗分發(fā)到接種單位和鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將第一類疫苗分發(fā)到承擔(dān)預(yù)防接種工作的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得向其他單位或者個(gè)人分發(fā)第一類疫苗。傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府或者其衛(wèi)生行政部門需要采取應(yīng)急接

13、種措施的，設(shè)區(qū)的市級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可以直接向接種單位分發(fā)第一類疫苗。3 第二類疫苗購買計(jì)劃的制訂與報(bào)告第二類疫苗購買計(jì)劃的制訂與報(bào)告接種單位根據(jù)預(yù)防接種工作的需要，制定第二類疫苗的購買計(jì)劃，并向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。冷鏈系統(tǒng)管理 概念概念冷鏈冷鏈?zhǔn)侵笧楸ＷC疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運(yùn)轉(zhuǎn)過程中的質(zhì)量而裝備的儲(chǔ)存、運(yùn)輸冷藏設(shè)施、設(shè)備。冷鏈設(shè)備、設(shè)施包括冷藏車、疫苗運(yùn)輸工具、冷庫、冰箱、疫苗冷藏箱、疫苗冷藏包、冰排及安置設(shè)備的房屋等。冷鏈系統(tǒng)冷鏈系統(tǒng)是在冷鏈設(shè)備的基礎(chǔ)上加入管理因素，即人員、管理措施和保障的工作體系。 各級(jí)業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)和接種單位 冷鏈設(shè)備的基本裝備 縣級(jí)：普

14、通冷庫（包括備用發(fā)電機(jī)組）、低溫冰箱、普通冰箱、溫度記錄器、疫苗運(yùn)輸車和疫苗冷藏箱、冰排。 鄉(xiāng)級(jí)：普通冰箱、低溫冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排。 接種單位：普通冰箱或/和冷藏包、冰排。 常用冷鏈設(shè)備使用與維護(hù)常用冷鏈設(shè)備使用與維護(hù) 冰箱冰箱冰箱內(nèi)儲(chǔ)存的疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有12cm的空隙，并按品名和效期分類擺放。冰箱門因經(jīng)常開啟，溫度變化較大，門內(nèi)擱架不宜放置疫苗。每天記錄冰箱內(nèi)的溫度及其運(yùn)轉(zhuǎn)情況。每臺(tái)冰箱應(yīng)配有溫度監(jiān)測記錄表，每天記錄冰箱內(nèi)的溫度及其運(yùn)轉(zhuǎn)情況。使用冰襯冰箱儲(chǔ)存疫苗時(shí)，注意應(yīng)將卡介苗、脊灰疫苗和麻疹疫苗存放在底部，并將百白破疫苗、白破疫苗和乙肝疫苗放在接近

15、冰箱頂部，不可將冷藏保存的疫苗放在距冰箱底部15cm內(nèi)的地方，以免凍結(jié)。常用冷鏈設(shè)備使用與維護(hù)常用冷鏈設(shè)備使用與維護(hù)冷藏箱和冷藏包冷藏箱和冷藏包運(yùn)送和儲(chǔ)存疫苗時(shí)，冷藏箱（包）內(nèi)應(yīng)按照要求放置凍制好的冰排。疫苗安瓿不能直接與冰排接觸，防止凍結(jié)。運(yùn)送和儲(chǔ)存疫苗時(shí)，應(yīng)在冷藏箱（包）的底層墊上紗布或紙，以吸水和防止疫苗破碎。每次使用冷藏箱（包）后，應(yīng)清洗擦干后保存。常用冷鏈設(shè)備使用與維護(hù)常用冷鏈設(shè)備使用與維護(hù)冰排冰排凍制冰排程序：冰排內(nèi)注入清潔水，注水量為冰排容積的90%。注水后冰排直立放置在低溫冰箱或普通冰箱的冷凍室，凍制時(shí)間應(yīng)不少于24小時(shí)。在凍制冰排時(shí)，冰排與低溫冰箱箱壁之間應(yīng)留有35cm的間隙

16、。冰排應(yīng)在低溫條件下凍制至結(jié)露（“出汗”）狀態(tài)后,放入冷藏箱（包）內(nèi)。每次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束后，應(yīng)將冷藏箱（包）內(nèi)冰排的水倒出，清洗干凈、晾干后與冷藏箱（包）分開存放。冷鏈系統(tǒng)的監(jiān)測冷鏈系統(tǒng)的監(jiān)測溫度計(jì)：酒精溫度計(jì)、水銀溫度計(jì)、指針溫度計(jì)可用于測定冰箱溫度；液晶溫度計(jì)僅適用于測定冷藏箱溫度，不適于冰箱。 溫度記錄表：冷鏈設(shè)備的管理人員每天應(yīng)至少2次（上午上班時(shí)和下午下班時(shí)各1次）查看并填寫溫度記錄表。每臺(tái)冰箱/冰柜都必須設(shè)有溫度記錄表。冷藏設(shè)施設(shè)備溫度超出疫苗儲(chǔ)存要求時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)措施并記錄。溫度計(jì)應(yīng)分別放置在低溫冰箱、冰柜的中間位置，普通冰箱冷藏室及冷凍室的中間位置，冰襯冰箱的底部及接近頂蓋處。

17、第二部分： 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告u 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（簡稱疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（簡稱AEFIAEFI）定）定義義AEFIAEFI是指在預(yù)防接種后發(fā)生的是指在預(yù)防接種后發(fā)生的懷懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件。反應(yīng)或事件。 AEFI的分類流程AEFIAEFI診斷分析應(yīng)考慮的因素診斷分析應(yīng)考慮的因素疫苗本質(zhì)因素疫苗本質(zhì)因素疫苗使用因素疫苗使用因素個(gè)體因素個(gè)體因素接種對(duì)象不當(dāng)接種對(duì)象不當(dāng)禁忌癥掌握不嚴(yán)禁忌癥掌握不嚴(yán)接種部位途徑不正確接種部位途徑不正確接種劑量、劑次過多接種劑量、劑次過多誤用與劑型不符的誤用與劑型不符的疫苗或稀釋液疫苗或稀釋液疫苗運(yùn)輸儲(chǔ)

18、存不當(dāng)疫苗運(yùn)輸儲(chǔ)存不當(dāng)使用時(shí)未檢查或搖勻使用時(shí)未檢查或搖勻不安全注射不安全注射健康狀況健康狀況過敏體質(zhì)過敏體質(zhì)免疫功能不全免疫功能不全精神因素精神因素疫苗毒株疫苗毒株疫苗純度與均勻度疫苗純度與均勻度疫苗生產(chǎn)工藝疫苗生產(chǎn)工藝疫苗中的附加物疫苗中的附加物污染外源性性因子污染外源性性因子疫苗制造中的差錯(cuò)疫苗制造中的差錯(cuò)藥物藥物32AEFI 一般反應(yīng)一般反應(yīng)在預(yù)防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對(duì)機(jī)體只會(huì)造在預(yù)防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成成一過性生理功能障礙的反應(yīng)一過性生理功能障礙的反應(yīng)。對(duì)應(yīng)于。對(duì)應(yīng)于WHOWHO的的常見、輕微的疫苗反應(yīng)常見、輕微的疫苗反應(yīng)

19、。全身反應(yīng)全身反應(yīng)發(fā)熱：分為輕度（發(fā)熱：分為輕度（37.137.137.537.5）、中度（）、中度（37.637.638.538.5）和重度（和重度（38.638.6）。部分受種者接種滅活疫苗后）。部分受種者接種滅活疫苗后5 56 6小時(shí)或小時(shí)或2424小時(shí)左小時(shí)左右體溫升高，一般持續(xù)右體溫升高，一般持續(xù)1 12 2天，很少超過天，很少超過3 3天；個(gè)別受種者發(fā)熱可能提前天；個(gè)別受種者發(fā)熱可能提前到到2 24 4小時(shí)即有體溫升高，小時(shí)即有體溫升高，6 61212小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)1 12 2天。注射減毒活天。注射減毒活疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的時(shí)間稍晚。疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的時(shí)間稍晚。

20、部分受種者除體溫上升外，可能伴有頭痛、眩暈、惡寒、乏力和周身不部分受種者除體溫上升外，可能伴有頭痛、眩暈、惡寒、乏力和周身不適等，一般持續(xù)適等，一般持續(xù)1 12 2天。個(gè)別受種者可發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道天。個(gè)別受種者可發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，一般以接種當(dāng)天多見，很少有持續(xù)癥狀，一般以接種當(dāng)天多見，很少有持續(xù)2 23 3天者。天者。 一般反應(yīng)一般反應(yīng)局部反應(yīng)局部反應(yīng)注射局部紅腫浸潤，根據(jù)縱橫平均直徑分為弱反應(yīng)（注射局部紅腫浸潤，根據(jù)縱橫平均直徑分為弱反應(yīng)（2.5cm2.5cm）、中反應(yīng)（）、中反應(yīng)（2.62.65.0cm5.0cm）和強(qiáng)反應(yīng)（）和強(qiáng)反應(yīng)（5.0cm5.0cm）。凡

21、發(fā)生局部淋巴管）。凡發(fā)生局部淋巴管/ /淋巴結(jié)炎者均為局部重反應(yīng)。淋巴結(jié)炎者均為局部重反應(yīng)。大部分皮下接種的疫苗在注射后數(shù)小時(shí)至大部分皮下接種的疫苗在注射后數(shù)小時(shí)至2424小時(shí)或稍后，局部出現(xiàn)紅腫小時(shí)或稍后，局部出現(xiàn)紅腫浸潤，并伴疼痛，紅腫范圍一般不大，僅有少數(shù)人其直徑浸潤，并伴疼痛，紅腫范圍一般不大，僅有少數(shù)人其直徑5.0cm5.0cm。有的。有的伴有局部淋巴腫大或淋巴結(jié)炎、疼痛。這種反應(yīng)一般在伴有局部淋巴腫大或淋巴結(jié)炎、疼痛。這種反應(yīng)一般在24244848小時(shí)逐步小時(shí)逐步消退。消退。皮內(nèi)接種卡介苗者，絕大部分受種者于皮內(nèi)接種卡介苗者，絕大部分受種者于2 2周左右在局部出現(xiàn)紅腫，以后化周左右

22、在局部出現(xiàn)紅腫，以后化膿或形成潰瘍，膿或形成潰瘍，3 35 5周結(jié)痂，形成疤痕（卡疤）。周結(jié)痂，形成疤痕（卡疤）。接種含吸附劑疫苗，部分受種者會(huì)出現(xiàn)注射局部不易吸收，刺激結(jié)締組接種含吸附劑疫苗，部分受種者會(huì)出現(xiàn)注射局部不易吸收，刺激結(jié)締組織增生，形成硬結(jié)?？椩錾?，形成硬結(jié)。 異常反應(yīng)異常反應(yīng)指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者種者機(jī)體組織器官、功能損害機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反，相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。對(duì)應(yīng)于應(yīng)。對(duì)應(yīng)于WHOWHO的罕見、嚴(yán)重的疫苗反應(yīng)。的罕見、嚴(yán)重的疫苗反應(yīng)。無菌性膿腫無菌性膿腫 熱性驚厥熱性驚厥 過敏反應(yīng)過敏反應(yīng) ：過敏性休克、過敏性皮疹、過敏性紫癜：過敏性休克、過敏性皮疹、過敏性紫癜 、血小板減、血小板減少性紫癜少性紫癜 、局部過敏性反應(yīng)、局部過敏性反應(yīng)(Arthus(Arthus反應(yīng)反應(yīng)) ) 、血管性水腫、血管性水腫多發(fā)性神經(jīng)炎多發(fā)性神經(jīng)炎 接種卡介苗后淋巴結(jié)炎接種卡介苗后淋巴結(jié)炎 疫苗質(zhì)量事故 疫苗質(zhì)量疫苗質(zhì)量不合格不合格：指疫苗毒株、純度：指疫苗毒株、純度、生產(chǎn)工藝、疫