農(nóng)村社會保障制度的現(xiàn)狀與思考

1、農(nóng)村社會保障制度的現(xiàn)狀與思考切實做好新時期的農(nóng)村社會保障工作，是全面實踐三個代表”重要思想，貫徹落實黨的十六大精神的重要體現(xiàn)，是貫徹笠黨為公、執(zhí)政為民”的重要內(nèi)涵，是全面建設(shè)小康社會、推進國民經(jīng)濟持續(xù)健康發(fā)展的必然需要。隨著經(jīng)濟體制改革的深入， 農(nóng)村、農(nóng)業(yè)和農(nóng)民問題越來越受到社會各界的關(guān)注。十六大指出：建立健全同農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展相適應(yīng)的社會保障體系，有條件的地方要探索建立農(nóng)村養(yǎng)老、醫(yī)療保險和最低生活保障制度因此，不斷完善農(nóng)村社會保障制度，正日益顯現(xiàn)出其重要性和緊迫性。一、農(nóng)村社會保障制度的基本情況（一）農(nóng)村最低生活保障制度。農(nóng)村最低生活保障制度， 是指以保障農(nóng)村居民基本生活為目的，科學(xué)、合理地確定

2、最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，然后對人均收入低于保障標(biāo)準(zhǔn)的家庭成員給予差額補助的社會救濟制度，是農(nóng)村社會保障制度建設(shè)的一項重要內(nèi)容，是解決農(nóng)村貧困群眾基本生活的最后一道安全網(wǎng)”。泉州市從1 9 9 6年在原鯉城區(qū)進行試點，經(jīng)過一年多的成功探索， 市委、市政府決定自1 99 8年1月在全市范圍內(nèi)同步建立城鄉(xiāng)一體化的最低生活保障制度。幾年來，農(nóng)村低保工作不斷鞏固發(fā)展，保障面逐年擴大，保障資金逐年增加。截止2 0 0 3年9月，全市享受最低 生活保障的農(nóng)村居民有2 0 8 7 1戶4 4 7 7 3人，占全市農(nóng)業(yè)人口的0.8%,月人均補助4 6元，年需保障金2 4 0 0多萬元。目前農(nóng)村最低生活保障的對象主要包

3、括以下四類人員：（1）農(nóng)村五保供養(yǎng)對象（即三無”人員）；（2）無勞動能力或缺乏勞動能力致貧的對象；（3）家庭成員中因病、因殘致貧的對象；（4）有生產(chǎn)生活能力但生活水平低于保障標(biāo)準(zhǔn)的扶貧對象。最低生活保障資金由縣、鄉(xiāng)、村三級按比例共同負(fù)擔(dān)（個別縣（區(qū)）村 級不負(fù)擔(dān)），市財政每年安排部分資金對貧困村進行調(diào)劑補助。（二）農(nóng)村醫(yī)療保險制度。1 .合作醫(yī)療。我市農(nóng)村合作醫(yī)療始于上世紀(jì)5 0年代，它通過鄉(xiāng)、村集體經(jīng)濟和每個成員共同出資來籌集醫(yī)療資金，不僅為農(nóng)民提供一般的門診服務(wù)，而且還承擔(dān)著疾病預(yù)防和飲食、 飲水衛(wèi)生、愛國衛(wèi)生工作等，對保障農(nóng)村居民的健康發(fā)揮著多方面的積極作用。但隨著時間的推移及種種原因，

4、合作醫(yī)療資金籌資困難，加之藥品價格等因素，這項制度近乎名存實亡。 2 .農(nóng)民工住院醫(yī)療保險。 我市于2 0 0 1年6月頒布了泉州市外來工農(nóng)民工住院醫(yī)療保險暫行規(guī)定，從當(dāng)年7月份施行住院醫(yī)療保險基金社會統(tǒng)籌，由農(nóng)民工所在單位按上年度全市社會平均工資總額的2 .5 %繳納醫(yī)保費用， 個人不負(fù)擔(dān)，對參保的農(nóng)民工推行醫(yī)療保險。目前，全市約有1 7 0。名農(nóng)民工參加住院醫(yī)療保險，人均月繳納2 5元。（三）農(nóng)村養(yǎng)老保險制度。目前我市的農(nóng)民養(yǎng)老與全國大多數(shù)地區(qū)的狀況基本相同，仍以家庭贍養(yǎng)和土地保障為主，聯(lián) 產(chǎn)承包責(zé)任制所實行的土地集體所有、家庭承包經(jīng)營為其提供了制度基礎(chǔ)。1 .五保供養(yǎng)。農(nóng)村五保供養(yǎng)制度早

5、在二十世紀(jì)五十年代就已產(chǎn)生，它規(guī)定集體經(jīng)濟必須保障農(nóng)村中無勞動能力、無經(jīng)濟來源、無法定贍（扶）養(yǎng)義務(wù)人的吃、穿、住、醫(yī)、葬（未成 年人保教）。目前，我市落實五保待遇的有4 1 7 6人，其中有2 6 6人在農(nóng)村敬老院集中 供養(yǎng)，平均供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)每人每月1 7 3元，年供養(yǎng)經(jīng)費5 5萬元；分散供養(yǎng)的有3 9 1 0人， 平均供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)每人每月1 0 7元，年供養(yǎng)經(jīng)費5 0。多萬元。 我市五保戶的保障水平要高于低保標(biāo)準(zhǔn)，其生活水準(zhǔn)不低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村的平均水平。2 .農(nóng)村社會養(yǎng)老保險。農(nóng)村社會養(yǎng)老保險是指由政府組織和管理，將農(nóng)民在謀生能力較強時期的保險投入積累起來，保障農(nóng)民老年基本生活的制度。農(nóng)村養(yǎng)老保險采取

6、農(nóng)民自愿和政 府組織引導(dǎo)相結(jié)合的辦法，以個人交納為主，集體補助為輔，國家予以政策扶持。 我市農(nóng)村社會養(yǎng)老保險工作從1 9 9 2年開始試點，至2 0 0 3年9月底， 全市參保農(nóng)民2 3. 9萬人，2 0 0 3年實際繳費人數(shù)2 2 4 2人，收取保費（含利息）4 5 5萬元，歷年滾存基金 節(jié)余1 1 0 4 5萬元，近年來，主要重點抓好村干部、義務(wù)兵、計生對象的參保及已保人員的續(xù)保工作，農(nóng)村養(yǎng)老保險工作得到穩(wěn)步發(fā)展。在基金管理上，堅持省級統(tǒng)一代管，市級監(jiān)督指導(dǎo)，縣級平衡核算 ”的管理模式。二、農(nóng)村社會保障制度存在的主要問題1 .低保資金籌集困難， 配套措施不完善。 通過我們對全市最低生活保障

7、資金村級兌現(xiàn)情況 調(diào)查，經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)山區(qū)有一半以上的村村級保障資金籌集困難，主要是村集體經(jīng)濟薄弱，農(nóng)村稅費改革后，缺口更大。據(jù)2 0 0 3年3、4月份，我市民政部門開展的農(nóng)村特困家庭排查摸底，仍有1 1 7 8 0戶3 3 9 6 8人低于當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)的困難群眾未納入低保范圍，今后若將他們?nèi)考{入低保，按目前的補助標(biāo)準(zhǔn)， 所需的保障資金達(dá)4200多萬元。另外其他優(yōu)惠配套措施不完善， 最低生活保障資金僅能保障貧困群眾的基本生活，特困人員基本醫(yī)療保障尚未建立，入學(xué)、住房等相關(guān)措施未能配套，出現(xiàn)了部分低保家庭拿到低保金就去治 病或讓子女就學(xué)，生活困難又到民政部門申請臨時救助的現(xiàn)象。2 .農(nóng)村合作醫(yī)療

8、保險尚處于探索階段，試點工作還未開展； 很多企業(yè)考慮成本因素， 為農(nóng)民工投保住院醫(yī)療保險的積極性不高。3 .養(yǎng)老保險的覆蓋面較窄，養(yǎng)老保險有關(guān)政策尚處于探索階段。養(yǎng)老保險，大部分農(nóng)村地區(qū)并未推廣，這主要是由于廣大農(nóng)村經(jīng)濟水平較低，加上宣傳力度不夠， 農(nóng)民自我保障意識缺乏，因而農(nóng)民參與的積極性不高。在養(yǎng)老保險開展的初期，主要是依靠行政手段和提倡一 次性繳納，在農(nóng)村各項負(fù)擔(dān)偏重的情況下， 人們往往把繳納養(yǎng)老保險費看成是一種亂收費目前新的規(guī)范性的農(nóng)村養(yǎng)老保險政策尚未出臺，實際工作處于停頓或徘徊狀態(tài)。 另外由于商業(yè)保險公司與教育部門聯(lián)合開展對民辦教師的保險，以及組織部門聯(lián)合開展對村主干的保 險。計生部

9、門聯(lián)合開展對計生對象的保險，這些帶有行政色彩的商業(yè)保險一定程度影響了農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的發(fā)展。三、完善農(nóng)村社會保障制度的建議建立健全農(nóng)村社會保障制度是農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和社會進步的客觀要求，也是全面建設(shè)小康社會的重要內(nèi)容。完善農(nóng)村社會保障制度的總體思路是：從我市農(nóng)村的實際出發(fā)， 以保障農(nóng)民基本生活為目的，以制度建設(shè)為核心，分地區(qū)（先發(fā)達(dá)地區(qū)、后欠發(fā)達(dá)地區(qū)），分項目（先農(nóng)村最低生活保障、養(yǎng)老保險、農(nóng)村合作醫(yī)療），分重點（先保障農(nóng)村中的弱勢群體，再一般群眾），分階段（先試點，再推廣）進行。黨的十六大為我們做好這項工作提出了明確的工作目標(biāo)，各級黨委、政府應(yīng)進一步認(rèn)識建立健全農(nóng)村社會保障制度的重要性和必要性，

10、加強對農(nóng)村社會保障制度建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)福建省鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作綱要 對農(nóng)村社會保障制度建設(shè)的總體要求，以農(nóng)村低保為突破口把農(nóng)村社會保障工作擺上議事日程，不斷加以完善。（一）加大農(nóng)村最低生活保障工作力度。我市城鄉(xiāng)一體的最低生活保障制度已取得了顯著成效，有力地保障了農(nóng)村貧困人口的基本生活，今后應(yīng)在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，不斷完善和發(fā)展。1 .堅持實事求是，穩(wěn)步推進，擴大保障面。首先應(yīng)堅持因地制宜、實事求是，根據(jù)資金籌集情況，逐步擴大保障面，最終達(dá)到對貧困人口的全員覆蓋；其次要分類指導(dǎo)，穩(wěn)步推進，沿海經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)要進一步規(guī)范和完善，提高保障和服務(wù)水平， 山區(qū)經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)要進一步制定工作目標(biāo)，逐步推進；第三要抓住工

11、作重點，認(rèn)真研究落實資金籌集辦法，把未解決溫飽又未納入低保的貧困群眾作為重點保障對象；第四要穩(wěn)步發(fā)展，做到量力而行，盡力而為。2 .不斷加大縣級財政投入力度，確保資金落到實處。首先應(yīng)明確各級政府的責(zé)任，落實好分級負(fù)擔(dān)的籌資機制；其次要研究合理的負(fù)擔(dān)比例，縣、鄉(xiāng)、村負(fù)擔(dān)比例可根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展情況進行調(diào)整，困難的鄉(xiāng)、 村負(fù)擔(dān)比例不宜過高，甚至可以考慮取消村級負(fù)擔(dān)；第三應(yīng)堅持多渠道籌資。參照城市低保金補助的辦法，省級將設(shè)立農(nóng)村低保調(diào)劑金，市級要不斷加大對農(nóng)村低保金投入的力度，做到逐步增長。（二）逐步建立醫(yī)療保險制度。3 0 0 2年5月國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了體改辦、計委、財政部、農(nóng)業(yè)部和衛(wèi)生部制定的農(nóng)村衛(wèi)生改革與

12、發(fā)展的指導(dǎo)意見，同年1。月，中共中央、國務(wù)院作出關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定，要求各級政府積極組織引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度， 重點解決農(nóng)民患傳染病、地方病等大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧的問題。1 .農(nóng)村合作醫(yī)療保險。農(nóng)村合作醫(yī)療是政府通過政策引導(dǎo)、積極推動來吸引農(nóng)民參加的具有社區(qū)互助性質(zhì)的醫(yī)療保障形式。 農(nóng)村合作醫(yī)療主要以集體經(jīng)濟為基礎(chǔ)， 其經(jīng)費主要來源于 基層政府的資助、集體公益金的補助和村民個人的投入。 對農(nóng)村中的特困人員， 由政府給予一定補助。農(nóng)村合作醫(yī)療保險試點工作應(yīng)穩(wěn)步推進，在取得成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上， 逐步推廣。另外開展農(nóng)村合作醫(yī)療保險應(yīng)與衛(wèi)生體制改革緊密

13、結(jié)合，農(nóng)村合作醫(yī)療離不開縣、鄉(xiāng)、村的衛(wèi)生機構(gòu)，同樣離不開醫(yī)藥管理體制，只有各項制度的關(guān)系理順了，衛(wèi)生機構(gòu)的運轉(zhuǎn)良性正常，才能切實滿足廣大農(nóng)民群眾的醫(yī)療需要。2 .大病統(tǒng)籌。大病是農(nóng)民致貧的重要原因之一，應(yīng)該通過行政手段來強制實施大病醫(yī)療費用社會統(tǒng)籌?？筛鶕?jù)以往大病的發(fā)生率、費用情況和發(fā)展變化趨勢，測出人均繳費水平。凡參加大病費用統(tǒng)籌的人，發(fā)給大病治療卡，病人可持卡到定點醫(yī)院治療，費用由個人負(fù)擔(dān)一 定比例，其余由社會保障機構(gòu)與定點醫(yī)院結(jié)算。大病醫(yī)療費用統(tǒng)籌應(yīng)以縣為單位統(tǒng)籌，縣級統(tǒng)籌可以在全縣范圍內(nèi)制定統(tǒng)一的制度，增加農(nóng)民就醫(yī)的選擇空間， 也可提高資金使用效率。（三）依據(jù)各地經(jīng)濟發(fā)展水平的不同，有

14、差別分階段推進農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度。農(nóng)民養(yǎng)老保險要從實際出發(fā)，因地制宜，分類指導(dǎo)。目前我市沿海發(fā)達(dá)地區(qū)是有條件推進農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的， 而山區(qū)欠發(fā)達(dá)地區(qū)則尚不具備開展農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的基礎(chǔ)，仍應(yīng)以土地和家庭保障為主。在推進農(nóng)村社會養(yǎng)老保險過程中，應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟實力，量力而行，不可超越客觀條件而拔苗助長。農(nóng)村社會養(yǎng)老保險應(yīng)建立個人賬戶。資金的籌措實行個人交納為主、集體補助為輔和國家予以扶持，繳費標(biāo)準(zhǔn)不宜定得過高，可設(shè)計幾個檔次，由農(nóng)民根據(jù)其經(jīng)濟能力選擇。從實際出發(fā)抓好發(fā)展工作，在組織實施中注意重點抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè) 職工、村干部、農(nóng)村義務(wù)兵、農(nóng)村計生對象、農(nóng)村幼兒教師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)招聘干部及城鄉(xiāng)結(jié)合部、經(jīng)濟比較發(fā)達(dá)地區(qū)中有固定收入和