心內(nèi)科門診患者軀體癥狀與焦慮、抑郁的相關(guān)分析

1、       心內(nèi)科門診患者軀體癥狀與焦慮、抑郁的相關(guān)分析                     摘要：目的：當(dāng)前心內(nèi)科門診治療的上進(jìn)行對患者的軀體癥狀與焦慮、抑郁狀態(tài)有著可靠的干預(yù)措施，并在干預(yù)措施的基礎(chǔ)上推動心內(nèi)科門診工作的有序開展。方法：選取本院心內(nèi)科門診進(jìn)行就診的患者作為研究對象，在研究中采用軀體癥狀自評量表、焦慮自評量表以及抑郁自評量表，從而對患者自身軀體

2、癥狀、焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行具體的評估。同時(shí)采用多因素logistic回歸模型針對心內(nèi)科門診患者的軀體癥狀、焦慮、抑郁影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果：在906例心內(nèi)科門診患者中，軀體癥狀、焦慮、抑郁檢出概率分別為百分之二十九點(diǎn)六五、百分之一十四點(diǎn)三六、百分之二十二點(diǎn)三二。根據(jù)多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，906例患者中男性患者、年齡大于等于45歲、游戲演示、合并冠心病是心內(nèi)科患者焦慮的保護(hù)要素，而男性、有吸煙史則是心內(nèi)科就診患者抑郁的保護(hù)開展要素。結(jié)論：心內(nèi)科就診患者軀體癥狀、焦慮、抑郁檢出概率大概在百分之二十九點(diǎn)六四、百分之十四點(diǎn)二五以及百分之二十二點(diǎn)三三。綜合來看，男性、有吸煙史的心內(nèi)科就診

3、患者軀體癥狀、焦慮以及抑郁形成幾率較大。關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；門診患者；軀體癥狀；焦慮、抑郁引言：內(nèi)科就診的患者通過觀察發(fā)現(xiàn)其容易產(chǎn)生軀體癥狀、焦慮、抑郁等心理障礙，但是在解決中如若采用傳統(tǒng)形式的干預(yù)方式效果較差，還會讓患者反復(fù)就診，久而久之便會形成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。根據(jù)我國醫(yī)療調(diào)查顯示，軀體正傳患者出現(xiàn)的就診概率、住院概率、住院費(fèi)用均高于無軀體癥狀患者。就拿美國來說，每年美國都有近二千七百萬人因胸痛進(jìn)行就診檢查，其中百分之五十以上的就診患者無器質(zhì)性病變，這百分之五十以上的患者在就診過程中大部分會伴隨發(fā)生軀體癥狀，或者是焦慮、抑郁變化?；诖?，本文對心內(nèi)科門診患者軀體癥狀、焦慮、抑郁進(jìn)行相關(guān)分析。1.

4、  對象與方法1.  對象本研究中選取2018年6月2019年6月在本院心內(nèi)科門診就診的患者為研究對象。同時(shí)在選取中要排除瓣膜性心臟病、急性心肌梗死、心力衰竭、擴(kuò)張性心肌病、安裝起搏器的患者；語言溝通困難的患者；存在可能影響研究的慢性疾病患者，即肺炎、肺結(jié)核等，或者是血液、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾??；存在認(rèn)知功能障礙或者是嚴(yán)重精神疾病患者；存在可能影響研究進(jìn)程的酒精或者藥物濫用史1。1.  方法心內(nèi)科門診患者軀體癥狀與焦慮、抑郁的調(diào)查方法為問卷調(diào)查。所謂的問卷調(diào)查其實(shí)就是經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員對門診入院患者進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查，通過調(diào)查問題可實(shí)現(xiàn)患者心理狀態(tài)的測量。

5、一般問卷調(diào)查中的問題涉及到的有患者基本情況、吸煙史、冠心病、糖尿病以及高血壓癥狀，關(guān)于心理狀態(tài)的問題則涉及到軀體癥狀、焦慮以及抑郁。在問卷調(diào)查中普遍采用的是軀體癥狀自評量表以及焦慮自評量表，從而對患者的軀體狀態(tài)以及焦慮狀態(tài)進(jìn)行評估。為確保問卷調(diào)查的質(zhì)量，因此在實(shí)際填寫中要保證是患者親子填寫，填寫之前需要研究人員對問卷進(jìn)行詳細(xì)的說明，待患者完成后當(dāng)面進(jìn)行回收并且及時(shí)進(jìn)行核對。這一措施是為避免漏填、誤填情況的發(fā)生。調(diào)查問卷后所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)需要進(jìn)行兩次錄入，隨后由計(jì)算機(jī)進(jìn)行比對，如若發(fā)現(xiàn)不一致信息則可進(jìn)行溯源，并且進(jìn)行記錄的修改。1.  統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)性的分析采用的是excel軟件建立的數(shù)據(jù)庫

6、，同時(shí)利用spss23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定性資料所采用的是相對數(shù)描述，組間采用的是x2檢驗(yàn)。以p<0.05位差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.  結(jié)果2.1 患者一般情況選取的心內(nèi)科門診患者906例中，男性患者有524例，占百分之六十三點(diǎn)四；女性患者有382例，占百分之三十六點(diǎn)六。906例患者中最大年齡為90歲，最小患者為10歲，中位數(shù)為60歲。而當(dāng)中有吸煙史的患者196例，占總患者的百分之一十五點(diǎn)一四；合并冠心病患者552例，占患者總數(shù)的百分之七十六點(diǎn)二二；合并高血壓患者158例，占患者總數(shù)的百分之百分之八點(diǎn)六四。2.2 軀體癥狀與焦慮、抑郁影響因素的因素分析選取的心內(nèi)科門診患者90

7、6例中，有軀體癥狀的患者384例，發(fā)生概率為百分之四十五點(diǎn)六六；焦慮患者186例，發(fā)生概率為百分之一十五點(diǎn)四四；抑郁為336例，發(fā)生概率為三十七點(diǎn)九一。年齡、性別、吸煙史以及冠心病與軀體癥狀有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)，即p<0.05。性別、年齡、吸煙史均與抑郁有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)，即p<0.05。除此之外，以軀體癥狀、焦慮、抑郁（0=無、1=有）為應(yīng)變量，將性別、年齡、有無吸煙史、有無冠心病、有無高血壓、有無糖尿病作為自變量進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析。從分析的結(jié)果來看，男性、有吸煙史是心內(nèi)科就診患者軀體癥狀的保護(hù)因素，合并糖尿病史心內(nèi)科就診患者軀體癥狀的危險(xiǎn)因素。此外，男性，年齡大于等于45歲，有吸煙

8、史以及合并冠心病是心內(nèi)科門診患者焦慮保護(hù)因素2。而男性、年齡大于等于45歲，有吸煙史則是心內(nèi)科就診患者抑郁的保護(hù)因素。3.  討論經(jīng)過上述研究不難發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前心內(nèi)科就診患者所產(chǎn)生的軀體癥狀與焦慮、抑郁癥狀發(fā)生概率基本穩(wěn)定在百分之二十九點(diǎn)六五、百分之十四點(diǎn)三六以及百分之二十二點(diǎn)三二上。在906個(gè)調(diào)查對象中軀體癥狀與焦慮、抑郁本身存在男多女少的基本特征，根據(jù)調(diào)查logistic回歸分析結(jié)果證明，大部分男性患者會受到的軀體癥狀與焦慮、抑郁共同作用的影響。logistic回歸分析結(jié)果與國內(nèi)對健康體檢人群的測評具有一致性。男性患者與女性患者之間存在的差異性因素可能與生理性差異相關(guān)聯(lián)，女性本身分泌

9、出的促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素和催產(chǎn)素的共同作用下，可形成焦慮的對抗性力量。除此之外，現(xiàn)代女性在社會上的作用逐漸增加，在生活中會承受來自家庭、事業(yè)、社會等多方壓力。而根據(jù)本研究，還發(fā)現(xiàn)有吸煙史的患者軀體癥狀與焦慮、抑郁的發(fā)生概率更低，并且根據(jù)logistic回歸分析現(xiàn)實(shí)，有吸煙史對軀體癥狀、焦慮、抑郁有著共同性影響3。研究顯示煙草一定程度上能幫助患者應(yīng)對社會、生活帶來的痛苦、孤立、不安全感以及焦慮感、精神障礙或者是其他負(fù)面性影響。地區(qū)不同吸煙率存在一定差一定，因此吸煙對軀體癥狀與焦慮、抑郁的實(shí)際影響有待進(jìn)一步驗(yàn)證。4.  結(jié)束語綜上所述，心內(nèi)科門診患者軀體癥狀與焦慮、抑郁等心理障礙是會獨(dú)立存在或者是與軀體疾病同時(shí)存在，情況嚴(yán)重的話會增加患者疾病程度，還會延遲患者的康復(fù)時(shí)間，基于此醫(yī)護(hù)人員需著重注意。參考文獻(xiàn)：1葉瑞繁, 耿慶山, 區(qū)麗明,等.