2型糖尿病與代謝綜合征ppt課件

1、International Diabetes Federation. Available from 020406080100普通人群普通人群IGT2型糖尿病型糖尿病高膽固醇血癥高膽固醇血癥高甘油三脂血癥高甘油三脂血癥低低HDL-C高尿酸血癥高尿酸血癥高血壓高血壓代謝綜合征患病率代謝綜合征患病率 (%)Adapted from Bonora E, et al. Diabetes 1998; 47:16431649. n = 888; 年齡 40-79 歲世界衛(wèi)生組織 (WHO)歐洲胰島素抵抗研究組(EGIR)Balkau B et al. Diabetes Metab 2002;28:364-7

2、6 Eschwege E. Diabetes Metab 2003;29:6S19-27增加增加72%糖尿病患病人數(shù)（百萬）International Diabetes Federation. Available from 目前全球有近目前全球有近2億糖尿病患者億糖尿病患者2025年，將達到年，將達到3.33億億Zimmet et al. Diabetologia 1999; 42: 6068.WHO. The World Health Report 1997; 6.American Diabetes Association. Diabetes Care 1998; 21:296309.中國居

3、民2002年營養(yǎng)與健康狀況調查。中華流行病學雜志2005；26：478-841Gray RP & Yudkin JS. In Textbook of Diabetes 1997. 2Bonora E, et al. Diabetes 2000; 49 (Suppl 1):A21. 3Bonora E, et al. Diabetes 1998; 47:16431649. 4Beck-Nielsen H & the EGIR. Drugs 1999; 58 (Suppl 1):710. 5Laakso M. Int J Clin Pract Suppl 2001; 121:812

4、.012345678020406080100無糖尿病及早期心肌梗死無糖尿病及早期心肌梗死 (n = 1,304)糖尿病但無早期心肌梗死糖尿病但無早期心肌梗死 (n = 890)無糖尿病但有早期心肌梗死無糖尿病但有早期心肌梗死 (n = 69)糖尿病及早期心肌梗死糖尿病及早期心肌梗死 (n = 169)生存率生存率 %)年年Haffner SM, et al. N Engl J Med 1998; 339:229234.誤差線= 95% CI Diabetes Care 1997;20:53744. 李光偉等 Lancet 2008:371:1783-89 0 1 2 3 4 0.600.15年

5、年0.300.450.00格華止組格華止組(n=503)安慰劑組安慰劑組(n=490)代謝綜合征緩解率(%)3年緩解率年緩解率格華止組格華止組23安慰劑組安慰劑組18 格華止改善代謝綜合征患者的緩解率Orchard TJ, et al. Ann Intern Med 142:611619, 2005P0.001脂肪：不超過30%碳水化合物：55%-60%蛋白質：15%-20%Patients achieving treatment goals in the Steno-2 StudyHbA1c 6.5%Cholesterol 175 mg/dlTriglycerides 150 mg/dlSy

6、stolic BP 130 mmHgDiastolic BP 80 mmHgMean follow-up = 7.8 years15%3%72%22%58%46%46%19%72%60%Gaede MD, et al. New Engl J Med 2003; 348:383393Rate/100person-years242016128409876543210Mean HbA1c = 11%10%9%8%7%Conventional treatmentTime during study (y)DCCT Research Group. Diabetes. 1995;44:968-983.100

7、8060402004681012HbA1c (%)Tanaka Y et al. Diabetes Care. 1998;21:116-120.Cumulativeincidence (%)1998 PPS46481064IncidencePer 1% increase HbA1c10203040500All Diabetes-associatedendpointsMyocardialInfarctionStrokeMicrovascularComplications +21% +37% +12% +14%Stratton IM (UKPDS 35), BMJ 2000UKPDS, Compl

8、ications and HbA1cUKPDS Group. UKPDS 34. Lancet. 1998, 352:854-65. P=0.01飲食控制格華止20151050胰島素或磺脲類NS心肌梗塞39年發(fā)病率/千人()0P=0.02飲食控制格華止2468冠心病死亡50年發(fā)病率/千人()促胰島素分泌劑促胰島素分泌劑 磺脲類,格列奈類糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑 雙胍類藥物雙胍類藥物 噻唑烷二酮類藥物噻唑烷二酮類藥物 胰島素胰島素 加磺脲類加格列酮類加用基礎胰島素或胰島素強化胰島素強化胰島素強化+二甲雙胍二甲雙胍+/-格列酮類格列酮類 診斷 生活方式干預生活方式干預+二甲雙胍二甲雙胍 A1C7%

9、否是*加基礎胰島素-最有效否A1C7%是*加磺脲類-最便宜A1C7%否是*加格列酮類-沒有低血糖是*A1C7%否加基礎胰島素A1C7%否是*胰島素強化A1C7%否是*每3個月，至少每6個月1次檢測HbA1c，直到7%第二步第二步第三步第三步第一步第一步生活方式干預生活方式干預+二甲雙胍二甲雙胍胰島素強化胰島素強化+二甲雙胍二甲雙胍+/-格列酮類格列酮類HbA1c7%HbA1c7%HbA1c7%HbA1c7%HbA1c7%HbA1c7%加基礎胰島素加基礎胰島素最有效最有效加基礎胰島素或胰島素強化加基礎胰島素或胰島素強化飲食、運動、控制體重+二甲雙胍加用以下藥物中的一種或多種：噻唑烷二酮類、磺脲類、格列奈類、-糖苷酶抑制劑加用胰島素3個月血糖未達標3個月血糖未達標飲食、運動、控制體重+以下藥物中的一種或多種：二甲雙胍、噻唑烷二酮類、磺脲類、格列奈類、-糖苷酶抑制劑加用胰島素3個月血糖未達標二甲雙胍二甲雙胍格格 華華 止止噻唑烷二酮噻唑烷二酮 類類高血糖高血糖低血糖低血糖高