臨床醫(yī)學(xué)生理

1、第三章血液一、名詞解釋1 .紅細(xì)胞比容；2 .等滲溶液；3 .紅細(xì)胞滲透脆性；4 .促紅細(xì)胞生成素；5 .白細(xì)胞趨化性；6 .生理止血；7 .血液凝固；8 .表面激活；9 .血清；10 .纖維蛋白溶解；11 .血型；12 .凝血因子；13 .紅細(xì)胞沉降率二、填空題1.血漿蛋白中主要參與形成血漿膠體滲透壓的是2.血漿中無(wú)機(jī)鹽的生理作用主要有；主要擔(dān)負(fù)免疫功能的是3當(dāng)紅細(xì)胞的表面積/容積之比增大時(shí)，紅細(xì)胞的滲透脆性將、其可塑性. o將 將血沉增快病人的紅細(xì)胞置于血沉正常的人的血漿此時(shí)血沉的速度將。這申，說(shuō)明影響血沉快慢的主要因素是。5正常成人白細(xì)胞總數(shù)約為，其中中性粒細(xì)胞約占、淋巴細(xì)胞約o,常提示

2、的生理功能。凝血因子，故可占 外周血液中出現(xiàn)大量分葉少的中性粒細(xì)胞稱8 .檸檬酸鈉可9. Rh血型陽(yáng)性者其 血紅細(xì)胞上有 10.交叉配血試驗(yàn)， 主側(cè)是指11.正常人血漿的 pH 值為 值。12.合成血紅蛋白的基 本原料是6皿小板具有維生素K可促進(jìn)肝臟合成加速機(jī)體凝血過(guò)程，而 ，故具有抗凝作用?？乖琑h血型的主要特點(diǎn)是,次側(cè)是指。主要決定于血漿中的主要緩沖對(duì)。的比 ,紅細(xì)胞成熟過(guò)程中不可缺少的因子是和，調(diào)節(jié)兩個(gè)不同階段紅系祖細(xì)胞的生長(zhǎng)的是和三、是非題1.將紅細(xì)胞置于某一溶液中，若紅細(xì)胞出現(xiàn)皺縮，則表明該溶液為低滲溶液。2.血漿中出現(xiàn)大量血紅蛋白，提示血液運(yùn)氧能力增強(qiáng)。3 .當(dāng)紅細(xì)胞膨脹、膜表面

3、積與容積之比減小時(shí)，紅細(xì)胞的可塑性變形能力將大大降低。4 .血液在4C條件下保存2? 3周后，其紅細(xì)胞中的 Na+濃度將降低，血漿中的K+濃度將升高5 .促紅細(xì)胞生成素主要作用于早期紅系祖細(xì)胞的增殖分化，從而使紅細(xì)胞數(shù)量增加。6.急性化膿性細(xì)菌感染初期，外周血中性粒細(xì)胞的增加主要是骨髓造血功能增強(qiáng)所致。7.血小板第一時(shí)相的聚集為不可逆性，第二時(shí)相的聚集為可逆性。8 .血液凝固的實(shí)質(zhì)為血細(xì)胞凝聚成團(tuán)。9 .決定血型的因素是血細(xì)胞膜表面特異性抗原的類型。10 .從末接受過(guò)他人血液的 Rh陰性者，首次接受 Rh陽(yáng)性供血者血液，不會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)。 四、問(wèn)答題1. 血液有何生理功能？血液的生理功能與其成

4、分有何關(guān)系？2. 血漿滲透壓的組成及其生理意義。3. 分析引起貧血的可能原因，并提出防治原則。4. 簡(jiǎn)述各類白細(xì)胞的生理功能。5. 簡(jiǎn)述血小板的生理特性及其功能。6. 試述血液凝固的基本過(guò)程，分析影響血液凝固的因素。7. 簡(jiǎn)述纖維蛋白溶解的過(guò)程及其生理意義。8. 試述ABO血型系統(tǒng)的組成和相互間輸血的關(guān)系。9. 簡(jiǎn)述Rh血型的特點(diǎn)和臨床意義。五、選擇題A型題A 1型題1. 50Kg的成年男性其血液總量和血漿量分別約為:A . 2500ml 和 1000 mlB . 5000ml 和 2500ml C . 3500ml 和 2000 mlD . 4500ml 和 2000ml E. 60000m

5、l 和 3500ml10. 細(xì)胞比容是指血細(xì)胞：A.與血漿容積之比B.與血管容積之比 C.與白細(xì)胞容積之比D ?占血液的容積百分比E.與血漿中無(wú)機(jī)物的容積之比3 .有關(guān)血漿晶體滲透壓的敘述正確的是：A.占血漿滲透壓的小部分C.與血漿容量有關(guān)E .血漿晶體滲透壓升高時(shí)血量增加4 .構(gòu)成血漿滲透壓的主要成分是：A .白蛋白 B .葡萄糖 C .球蛋白5 .下列溶液中屬于等滲溶液的是：A. 0.1 % NaClB.5%葡萄糖C.6 .全血的粘滯性主要取決于：B .主要由白蛋白組成D .血漿晶體滲透壓下降時(shí)紅細(xì)胞膨脹D . NaCl E . KCl2 娠素D . 5%葡萄糖鹽水E . 9% NaClA

6、血漿蛋白含量 B .紅細(xì)胞數(shù)量 C.白細(xì)胞數(shù)量 D .紅細(xì)胞的疊連E. NaCl的濃度11. 持紅細(xì)胞正常形態(tài)的重要因素是：A .組織液膠體滲透壓B.血漿膠體滲透壓C.血漿晶體滲透壓D .血漿白蛋白濃度E.紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量12. 漿膠體滲透壓的生理意義主要是：A .調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水平衡B .維持紅細(xì)胞正常形態(tài)C.維持血管內(nèi)外電解質(zhì)的含量D .使水分通過(guò)毛細(xì)血管進(jìn)入組織液E.調(diào)節(jié)毛細(xì)血管內(nèi)外水分交換，維持血容量9.影響血管內(nèi)外水分分布的主要因素是：A .血漿晶體滲透壓B.血漿膠體滲透壓C,血漿滲透壓D ?組織液膠體滲透壓E,血漿的粘滯性10 .血漿蛋白量顯著減少時(shí)，可引起：A ?血漿滲透壓顯著

7、降低B.組織液生成增多C.淋巴回流量減少D .毛細(xì)血管通透性增加E.有效濾過(guò)壓下降11?血漿中何種物質(zhì)濃度改變時(shí)，可能引起組織水腫：A.血漿NaCI濃度升高B.血漿球蛋白濃度下降C.血漿白蛋白濃度下降D ,血漿A/ G比值增大E,血漿葡萄糖濃度升高12 .與紅細(xì)胞的許多生理特征有密切關(guān)系的是：A.紅細(xì)胞的數(shù)量B.血紅蛋白的含量C .紅細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)D .紅細(xì)胞的比容E.紅細(xì)胞的成熟13 .成熟紅細(xì)胞在下列哪種溶液中易發(fā)生溶血：A. 0.65% NaCI B .5% 葡萄糖 C. 1.9% 尿素D . 10%葡萄糖鹽水E. 0.9% NaCI14 .易使紅細(xì)胞發(fā)生疊連，導(dǎo)致血沉加快的因素是：A

8、.血漿白蛋白增加B.血漿纖維蛋白原減少 C.血清卵磷脂增加D .血漿球蛋白增加E.紅細(xì)胞膜表面負(fù)電荷增加15 .關(guān)紅細(xì)胞功能的下列說(shuō)明，錯(cuò)誤的是：A .運(yùn)輸02與CO2B .可調(diào)節(jié)機(jī)體的酸堿平衡C .其功能通過(guò)血紅蛋白實(shí)現(xiàn)D .溶血后的血紅蛋白功能不變E. 02與血紅蛋白結(jié)合成 HbO2而運(yùn)輸16 .下例各項(xiàng)中，可引起小細(xì)胞低色素性貧血的是：A .骨髓抑制B.長(zhǎng)期慢性失血C.腎功能衰竭D .內(nèi)因子缺乏E.脾功能亢進(jìn)17 .促進(jìn)紅細(xì)胞成熟的因子是：A蛋白質(zhì)和鐵B .促紅細(xì)胞生成素D .維生素E 12和葉酸18 .再 E .雄激素骨髓的造血功能抑制B .維生素E 12和葉酸缺乏C.蛋白質(zhì)攝入不足D

9、 .機(jī)體缺鐵E .紅細(xì)胞脆性大19 .缺乏內(nèi)因子引起貧血是由于：A.紅細(xì)胞成熟和分裂障礙B .血紅蛋白合成減少C .造血原料不足D .促紅細(xì)胞生成素減少E.紅細(xì)胞脆性增大20 .各種血細(xì)胞均起源于：A.多能干細(xì)胞 B.淋巴系祖細(xì)胞 C,髓系干細(xì)胞 D .定向祖細(xì)胞 E,基質(zhì)細(xì)胞21 .主要調(diào)節(jié)晚系紅細(xì)胞、也能調(diào)節(jié)早系紅細(xì)胞分裂成熟的是：A .爆式促進(jìn)因子 B .促紅細(xì)胞生成素 C.雄激素D .紅細(xì)胞提取物 E.雌激素22 .紅細(xì)胞在血管外破 壞的主要場(chǎng)所是：A .腎、肝 B ,脾、肝C.腎、脾D ,胸腺、骨髓E,骨髓、淋巴結(jié)23 .關(guān)于白細(xì)胞功能的敘述，錯(cuò)誤的是：A .中性粒細(xì)胞可吞噬病原微生

10、物B,單核細(xì)胞進(jìn)入組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞C.淋巴細(xì)胞參與特異性免疫作用D ,嗜酸粒細(xì)胞釋放肝素、組織胺等E,嗜酸粒細(xì)胞與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)24 .機(jī)體化膿性細(xì)菌感染時(shí)，血中增多的白細(xì)胞主要是：A.中性粒細(xì)胞 B.嗜酸性粒細(xì)胞 C.單核細(xì)胞D .淋巴細(xì)胞E ,嗜堿性粒細(xì)胞 25.在患某些寄生蟲病或 過(guò)敏反應(yīng)時(shí)增多的白細(xì)胞主要是：A .中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞 C.嗜堿性粒細(xì)胞D .單核細(xì)胞E .T淋巴細(xì)胞26 .白細(xì)胞中數(shù)量最少、能合成組織胺和肝素的是：A.中性粒細(xì)胞 B.嗜酸性粒細(xì)胞 C.嗜堿性粒細(xì)胞D .單核細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞27 .具有變形運(yùn)動(dòng)和吞噬能力，弁參與免疫應(yīng)答中抗原信息傳遞的白細(xì)胞是：A

11、.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞 C.嗜堿性粒細(xì)胞D .單核細(xì)胞E .淋巴細(xì)胞28 .血小板參與：A.吞噬作用B.生理止血C.細(xì)胞免疫D .體液免疫E.運(yùn)輸29 .血小板減少導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)出血斑點(diǎn)的重要原因是：A .血小板不易粘著B.血小板不易聚集 C .毛細(xì)血管壁完整性受損D .血管收縮功能障礙E.凝血功能減弱30 .引起血小板聚集的最重要物質(zhì)是:A.腎上腺素B. 5 羥色胺 C. ADP組胺D .凝血酶E.膠原31 .血液凝固的本質(zhì)變化是:A.血小扳聚集B.紅細(xì)胞疊連 C.血細(xì)胞凝聚D.纖維蛋白形成E.紅細(xì)胞凝集32 .血液凝固所分離出的淡黃色液體稱:A.血漿B.體液C.血清33.血清成分的特點(diǎn)

12、是：A.血液去掉纖維蛋白原D.全血除去血細(xì)胞后的液D.細(xì)胞外液E.細(xì)胞內(nèi)液B.抗凝血液經(jīng)離心沉淀的上清液C.血漿除去血漿蛋白的液體34.素E.血漿去掉纖維蛋白原及某些凝血因子維生素K參與部分凝血因子的合成，當(dāng)維生K缺乏時(shí)，可能引起：A.因子n、幻、x、v缺乏B.因子n、/、x 缺乏C.E.因子m、x、幻缺乏 因子n、v、 %、x缺乏D .因子I、忸、幻、劉缺乏35A.36抗血友病因子是：因子四 B .因子區(qū)C.因子幻 血液凝固的最后階段是：D .因子X(jué)E.因子忸A(yù) .因子X(jué)被激活D.外源性凝血途徑啟動(dòng)B.纖維蛋白原變成纖維蛋白E.凝血酶原變成凝血酶C.凝血酶原激活物的形成37 .與血液凝固無(wú)關(guān)

13、的因素是：A.血小板數(shù)量B .肝臟功能C.血漿NaCI濃度D .紅細(xì)胞凝集原有關(guān) E .凝血因子多少38 .內(nèi)源性凝血和外源性凝血的根本區(qū)別是:A.前者發(fā)生在體內(nèi)，后者發(fā)生在體外B.前者發(fā)生在血管內(nèi)，后者發(fā)生在血管外C.前者只需體內(nèi)因子，后者只需體外因子D .前者由因子劉啟動(dòng)，后者由川因子啟動(dòng)E.前者速度慢，后者速度快39 .檸檬酸鈉抗凝血的機(jī)理是：A.去掉血漿中纖維蛋白原B.與血漿中的鈣結(jié)合而沉淀C.加強(qiáng)抗凝血酶川作用D .抑制凝血酶原激活 E .與血漿中Ca2+形成可溶性絡(luò)合物40 . ABO血型的分型依據(jù)是：A .血清中的凝集素B .紅細(xì)胞膜上抗原C .血漿中的凝集原D .白細(xì)胞膜上抗

14、原E.血小板上的凝集原41 .靜脈注射1升0.9%NaCI溶液，1小時(shí)后可能出現(xiàn)的變化是：A.循環(huán)血量增加B.血漿滲透壓下降C.出現(xiàn)血紅蛋白尿D .動(dòng)脈血壓升高E.于注射開(kāi)始后10分鐘尿量增加42 .輸入經(jīng)低溫保存較長(zhǎng)時(shí)間的庫(kù)存血，可能引起：A ,血氧分壓升高B ,血鉀濃度升高C,血鈉濃度下降D ?輸入的紅細(xì)胞隨即發(fā)生溶血E,血二氧化碳分壓下降43 .在一般情況下ABO血型之間相互輸血，主要考慮給血者的：A .血清不被受血者的紅細(xì)胞所凝集B.紅細(xì)胞不被受血者的血清所凝C.血清不被受血者的血清所凝集D .紅細(xì)胞不被受血者的紅細(xì)胞所凝E.血清不被受血者的血漿所凝集44 . ABO血型系統(tǒng)相互輸血關(guān)

15、系中，嚴(yán)禁：A . O型輸給B型B . O型輸給A B型C . A型輸給O型D .B型輸給AB型E .A型輸給AB型 45?獻(xiàn)血者為A型，經(jīng)交叉配血試驗(yàn)，主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集，受血者的血型為:A. B型B . AB型C.O型D . A型E .A型或B型46?某人紅細(xì)胞與A型及B型標(biāo)準(zhǔn)血清均有凝集反應(yīng)，其血型應(yīng)為:A .B 型 B .A 型 C.AB 型.O型E .A型或B型47.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)的說(shuō)明，正確的是：A .血清中含RH抗體者為Rh陽(yáng)性C. Rh陰性者血清中含 Rh抗體E .漢人Rh陰性率高達(dá)9 9% 48.下列關(guān)于A. RH抗體為天然抗體C. Rh抗體可以通過(guò)胎盤D .B .紅細(xì)胞

16、中含D抗原者為Rh陽(yáng)性D . Rh陰性血不能輸給 Rh陽(yáng)性Rh血型中的 Rh抗體的內(nèi)容錯(cuò)誤的是：B. Rh抗體屬于IgGRh抗體能凝集Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞E.以上都錯(cuò)49 Rh血型不合引起新生兒溶血，一般發(fā)生A Rh陽(yáng)性母親孕育的第胎 Rh陰性胎兒C Rh陽(yáng)性母親孕育的第胎 Rh陽(yáng)性胎兒 一 E Rh陰性母親孕育的第二胎Rh陽(yáng)性胎兒A2型題B. Rh陰性母親孕育的第二胎Rh陰性胎兒D. Rh陰性母親孕育的第一胎 Rh陰性胎兒50. 男性患者56歲，血液常規(guī)檢查結(jié)果為：紅細(xì)胞數(shù)量3.0X 1012/ L、血紅蛋白濃度為 110g/L、紅細(xì)胞平均直徑為8.5 pm;白細(xì)胞總數(shù)5.5X 109/ L;血小

17、板10.5X 109/L。提示該患者最大可能是:A .各項(xiàng)指標(biāo)均正常B .患有缺鐵性貧血C .患有巨幼紅細(xì)胞性貧血D .患有再生障礙性貧血E .患有血小板減少51. 有一大面積燒傷患者創(chuàng)面有大量液體滲出，血液常規(guī)檢查結(jié)果為：紅細(xì)胞數(shù)量5.5X 1012/ L、血紅蛋白濃度為 160g/ L、紅細(xì)胞比容為56%;血液粘滯性為水的6倍。血壓為90/80mmHg ,需要補(bǔ)液。您認(rèn)為：A .宜輸全血B .宜輸入血漿C .宜輸入紅細(xì)胞濃縮液D .宜輸入生理鹽水E.宜輸入10%葡萄糖溶液52. 已知甲某的血型為 B型，通過(guò)交叉配合試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)其紅細(xì)胞可被乙某的血清所凝集，但 甲的血清不能凝集乙某的紅細(xì)胞，乙的

18、血型可能是：A. B型 B, A型 C. AB型 D. O型 E. Rh陰性 AB型B型題（5354 題）A .白蛋白B .球蛋白C.纖維蛋白原 D .氯化鈉E . HCO3-53形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是54承擔(dān)特異性免疫功能的主要物質(zhì)是（5556 題）A.骨髓抑制B. Fe2+攝入量不足C.內(nèi)因子缺乏D .脾功能亢進(jìn)E.慢性腎功能衰竭 55 .小細(xì)胞性貧血 的常見(jiàn)原因是56.大細(xì)胞性貧血的常見(jiàn)原因是（5758題）A.凝固B.凝集C.聚集D .疊連E.粘附57 . A型血紅細(xì)胞與 B型血血清混合后會(huì)發(fā)生58 .在ADP的作用下，血小板可發(fā)生 （5960 題）A.H因子 B.川因子 C.W

19、因子 D .忸因子 E.劉因子59 .內(nèi)源性凝血激活途徑的啟動(dòng)因子是60 .引起血友病的主要原因是缺乏 （6162 題）A.抗凝血酶川B.蛋白質(zhì)C C. TFPI D .肝素E.纖溶酶61 .主要抑制凝血因子活性中心絲氨酸殘基的物質(zhì)是62 .能滅活四a-m復(fù)合物活性的是 （6364 題）A. H抗原+半乳糖B. H抗原+半乳糖+巖藻糖C. H抗原+N乙酰半乳糖胺 D. H抗原+葡萄糖E. H抗原+ N乙酰葡萄糖胺63.構(gòu)成A抗原的寡糖鏈?zhǔn)?64 .構(gòu)成B抗原的寡糖鏈?zhǔn)?試題答案 一、名詞解釋1 .血細(xì)胞占全血容積的百分比值，稱血細(xì)胞比容。血細(xì)胞比容正常值，男性約為40? 50%;女性約為37?

20、 48%由于血細(xì)胞中絕大多數(shù)是紅細(xì)胞，故血細(xì)胞比容又稱紅細(xì)胞比容。2 .在臨床或生理實(shí)驗(yàn)室工作中常將與血漿滲透壓相近的溶液稱為等滲溶液，如0.9%氯化鈉溶液、5孀萄糖溶液、1.9%尿素溶液等。3 .紅細(xì)胞膜對(duì)低滲溶液具有一定的抵抗力，這一特征稱紅細(xì)胞的滲透脆性。紅細(xì)胞膜對(duì)低滲溶液所具有的抵抗力越大， 紅細(xì)胞滲透脆性越小。 滲透脆性試驗(yàn)可反映紅細(xì)胞滲透脆性的 大小，正常紅細(xì) 胞在0.45? 0.40%NaCl溶液中開(kāi)始出現(xiàn)部分溶血， 0.35? 0.30%NaCl溶液中出 現(xiàn)完全溶血。4 .促紅細(xì)胞生成素（EPO）是一種分子量為34000的糖蛋白，主要由腎皮質(zhì)管周細(xì)胞產(chǎn)生。促紅細(xì)胞生成素主要作用

21、于晚期紅系祖細(xì)胞上的 EPO受體，促進(jìn)其增殖并向可識(shí)別的紅系前體細(xì)胞分化，也能加速紅系前體細(xì)胞的增殖分化并促進(jìn)骨髓釋放網(wǎng)織紅細(xì)胞。EPO還能促進(jìn)早期紅系祖細(xì)胞的增殖與分化。EPO通過(guò)調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的反饋環(huán)，使血中紅細(xì)胞數(shù)量保持相對(duì)穩(wěn)定。 5.白細(xì)胞具有趨向某些化學(xué)物質(zhì)游走的特性，稱趨化性。體內(nèi)具有趨化作用的物質(zhì)包括人體細(xì)胞的降解產(chǎn)物、抗原-抗體復(fù)合物、細(xì)菌及細(xì)菌毒素等。白細(xì)胞可按照這些化學(xué)物質(zhì)的濃度梯度游走到這些物質(zhì)的周圍，將異物包圍并通過(guò)入胞作用吞噬異物。6 .正常情況下，小血管破損后血液流出，經(jīng)數(shù)分鐘后出血自然停止，這種現(xiàn)象稱生理性止血。臨床上常用小針刺破指尖或耳垂使血液自然流出，測(cè)定出血

22、的延續(xù)時(shí)間，稱出血時(shí)間。正常約為1? 3分鐘。出血時(shí)間的長(zhǎng)短可反映生理性止血功能的狀態(tài)。7 .血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變?yōu)椴荒芰鲃?dòng)的凝膠狀態(tài)的過(guò)程稱為血液凝固。血液凝固是由一系列凝血因子參與的、復(fù)雜的蛋白質(zhì)酶解過(guò)程。&劉因子與帶負(fù)電荷的異物（如玻璃、膠原、白陶土等）表面接觸，使之激活的過(guò)程稱表面激活。9,血液凝固1? 2小時(shí)后血凝塊回縮，析出淡黃色透明的液體稱血清。血清與血漿的區(qū)別在于血清中不含某些在凝血過(guò)程中被消耗的凝血因子如纖維蛋白原，增添了在血液凝固過(guò)程 中由血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板所釋放的化學(xué)物質(zhì)。10. 蛋白和血漿中纖維蛋白原被溶解液化的過(guò)程，稱纖維蛋白溶解，簡(jiǎn)稱纖溶。11. 血細(xì)胞

23、表面特異性抗原的類型，稱為血型。人類有許多血型系統(tǒng)，包括紅細(xì)胞血型、白細(xì)胞血型和血小板血型，其中 ABO血型系統(tǒng)是人類最基本的血型系統(tǒng)。12. 血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)，統(tǒng)稱為凝血因子。13. 以紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離表示紅細(xì)胞沉降的速度，稱為紅細(xì)胞沉降率，簡(jiǎn)稱0? 15mm/h ,女性為 0? 20mm/h 。血沉愈大，表示 紅血沉。用魏氏法檢測(cè)的正常值，男性為 細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性愈小。二、填空題1 .白蛋白球蛋白2.3.增加下降4.正常5. ( 4.0? 10.0)X 109/ L7,維持血管內(nèi)皮的完整性形成血漿晶體滲透壓緩沖酸堿平衡維持神經(jīng)肌肉興奮性血漿成分50? 70%2

24、0? 30% 6,核左移有嚴(yán)重感染&n、%、 /、x與血漿中Ca2+形成可溶性絡(luò)合物降低Ca2+濃度促進(jìn)生理止血參與血液凝固9. D Rh陽(yáng)性或陰性者體內(nèi)均無(wú)天然抗Rh抗體10.供血者的紅細(xì)胞與受血者的血清相混合受血者的紅細(xì)胞與供血者的血清相混合11. 7.35 ? 7.45 NaHCO3/H2CO312. 蛋白質(zhì) 鐵 維生素B12葉酸 爆式促進(jìn)因子 促紅細(xì)胞生成素三、 是非題1.錯(cuò)2,錯(cuò)3,對(duì)4.錯(cuò)5,錯(cuò)6,錯(cuò)7,錯(cuò)8,錯(cuò)9,對(duì)10.對(duì)四、問(wèn)答題1 .血液的基本功能有:(1) 運(yùn)輸功能 細(xì)胞代謝所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物都需通過(guò)血液運(yùn)輸，以滿足細(xì)胞代謝活動(dòng)的需要。(2)調(diào)節(jié)功

25、能 機(jī)體內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的生物活性物質(zhì)，如激素通過(guò) 血液運(yùn)輸?shù)竭_(dá)相應(yīng)的組織器官，調(diào)節(jié)其活動(dòng)。 血細(xì)胞亦可合成分泌某些生物活性物質(zhì)。血液 可吸收機(jī)體代謝產(chǎn)生的熱量參與體溫調(diào)節(jié)。(3)防御功能白細(xì)胞和血漿中的抗體、補(bǔ)體等物質(zhì)，可對(duì)抗或吞噬侵入人體的病原微生物； 血小板和血漿中的凝血因子在生理止血和血液凝固過(guò)程中發(fā)揮重要作用，可防止小血管破裂時(shí)發(fā)生大量出血。血液的生理功能與其成分有密切的關(guān)系，如運(yùn)輸功能的實(shí)現(xiàn)必須依賴紅細(xì)胞、血漿蛋白、 水 分等；血液的調(diào)節(jié)功能主要借助于血液中含有的激素及血細(xì)胞自身合成分泌的激素、細(xì)胞因子等；血液的防御功能主要通過(guò)白細(xì)胞、免疫球蛋白、補(bǔ)體、血小板、凝血因子等實(shí)現(xiàn)。2 .

26、血漿滲透壓由大分子血漿蛋白組成的膠體滲透壓和由無(wú)機(jī)鹽、葡萄糖等小分子物質(zhì)組成的晶體滲透壓兩部分構(gòu)成，正常值約為300mOsm/L (300mmol/L,相當(dāng)于770kPs),其中血漿晶體滲透壓占99 %以上。(1 )血漿晶體滲透壓的作用晶體滲透壓是形成血漿滲透壓的主要部分，主要由NaCl等小 分子物質(zhì)構(gòu)成。 正常情況下細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓基本相等，使水分子的跨膜移動(dòng)保 持平衡。當(dāng)血漿晶體滲透壓升高時(shí)，可吸引紅細(xì)胞內(nèi)水分透過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入血漿，引起紅細(xì)胞 皺縮。反之，當(dāng)血漿晶體滲透壓下降時(shí)，可使進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)的水分增加，引起紅細(xì)胞膨脹，甚至紅細(xì)胞膜破裂而致血紅蛋白逸出， 引起溶血。 因此，血漿晶

27、體滲透壓的主要作用是調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水分的交換，維持紅細(xì)胞的正常形態(tài)和功能。(2) 血漿膠體滲透壓的作用血漿膠體滲透壓正常值約1.5mOsm/L(25mmHg 或3.3kPa),主要由血漿白蛋白構(gòu)成。由于血漿蛋白分子量較大，難以透過(guò)毛細(xì)血管壁，而且血漿蛋白濃度遠(yuǎn)高于組織液。因此，血漿膠體滲透壓明顯高于組織液膠體滲透壓，能夠吸引 組織液的水分透過(guò)毛細(xì)血管壁進(jìn)入血液，維持血容量。因此， 血漿膠體滲透壓的主要作用是 調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水分的交換，維持血容量。3.引起貧血的原因大致可從生成的部位、合成血紅蛋白所需的原料、紅細(xì)胞的成熟過(guò)程、紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)過(guò)程和紅細(xì)胞的破壞過(guò)程等幾個(gè)方面加以分析。(1')

28、出生以后主要在紅骨髓造血。若骨髓造血功能受物理( X射線、放射性同位素等)或化學(xué)(苯、有機(jī)碑、抗腫瘤藥、氯霉素等)因素影響而抑制時(shí)，將使紅細(xì)胞和其它血細(xì)胞生成減少，引起再生障礙性貧血，其特點(diǎn)是全血細(xì)胞減少。(2) 紅細(xì)胞合成血紅蛋白所需的原料主要是鐵和蛋白質(zhì)。成人每天約需20? 30mg鐵用于血紅蛋白的合成。若長(zhǎng)期慢性失血 (內(nèi)源性鐵缺乏)或食物中長(zhǎng)期缺鐵(外源性鐵缺乏)，均可導(dǎo)致體內(nèi)缺鐵， 使血紅蛋白合成減少， 引起缺鐵性貧血， 其特征是紅細(xì)胞色素淡而體積 小。(3) 紅細(xì)胞在發(fā)育成熟過(guò)程中，維生素B12和葉酸作為輔酶參與核酸代謝。維生素B12是紅細(xì)胞分裂成熟過(guò)程所必需的輔助因子，并可加強(qiáng)葉

29、酸在體內(nèi)的利用。食物中的葉酸進(jìn)入體 內(nèi)后被還原和甲基化為四氫葉酸，并轉(zhuǎn)變?yōu)槎喙劝彼猁}，作為多種一碳基團(tuán)的傳遞體參與 DNA的合成。當(dāng)維生素 B12和葉酸缺乏時(shí)，紅細(xì)胞的分裂成熟過(guò)程延緩，可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血，其特征是紅細(xì)胞體積大而幼稚。(4) 胃粘膜壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子，可與維生素 B12結(jié)合形成內(nèi)因子-B12復(fù)合物，保護(hù)維生素B12不被胃腸消化液破壞，并與回腸末端上皮細(xì)胞膜上特異受體結(jié)合，促進(jìn)維生素B12的吸收。內(nèi)因子缺乏可引起維生素B12吸收減少，影響紅細(xì)胞的分裂成熟，導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。(5)紅細(xì)胞在血液中的平均壽命約120天。衰老或受損的紅細(xì)胞其變形能力減弱而脆性增加，在通過(guò)骨髓、脾

30、等處的微小孔隙時(shí)，易發(fā)生滯留而被巨噬細(xì)胞所吞噬(血管外破壞)。當(dāng)脾腫大或功能亢進(jìn)時(shí)，紅細(xì)胞的破壞增加，可引起脾性貧血。(6) 紅細(xì)胞的生成主要受體液因素的調(diào)節(jié)，其中促紅細(xì)胞生成素 (EPO )可作用于晚期紅系祖細(xì)胞上的EPO受體，促進(jìn)其增殖并向可識(shí)別的紅系前體細(xì)胞分化，也能加速紅系前體細(xì)胞的增殖分化并促進(jìn)骨髓釋放網(wǎng)織紅細(xì)胞。當(dāng)腎功能衰竭時(shí)，腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減 少，可能引起腎性貧血。4 . ( 1)中性粒細(xì)胞具有非特異性細(xì)胞免疫功能，其數(shù)量多、變形能力強(qiáng)，在急性化膿性炎癥時(shí)，其數(shù)量常明顯增加。當(dāng)炎癥發(fā)生時(shí)，中性粒細(xì)胞受細(xì)菌或細(xì)菌毒素等趨化性物質(zhì)的吸弓I,游走到炎癥部位吞噬細(xì)菌，并利用細(xì)胞內(nèi)

31、含有的大量溶酶體酶分解細(xì)菌。(2)單核細(xì)胞在血液中停留約 2? 3天后遷移到周圍組織，成熟為巨噬細(xì)胞 (單核-巨噬細(xì)胞)，其吞噬能力大大增強(qiáng)。在某些慢性炎癥時(shí)，其數(shù)量常常增加。單核-巨噬細(xì)胞能合成、釋放多種細(xì)胞因子，如集落刺激因子、白介素、腫瘤壞死因子、干擾素等；并在抗原信息傳遞、特異性免疫應(yīng)答的誘導(dǎo)和調(diào)節(jié)中起重要作用。(3)嗜酸性粒細(xì)胞功能與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。嗜酸性粒細(xì)胞可抑制嗜堿性粒細(xì)胞合成和釋放生物活性物質(zhì)，吞噬、 破壞嗜堿性粒細(xì)胞所釋放的活性物質(zhì)，限制嗜堿性粒細(xì)胞的活性。嗜酸性粒細(xì)胞還可通過(guò)釋放堿性蛋白和過(guò)氧化酶損傷蠕蟲體，參與對(duì)蠕蟲感染時(shí)的免疫反應(yīng)。當(dāng)機(jī)體發(fā)生速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)、蠕蟲感染時(shí)，

32、其數(shù)量常增加。(4)嗜堿性粒細(xì)胞能合成并釋放組胺、過(guò)敏性慢反應(yīng)物質(zhì)、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子和肝素等，可使毛細(xì)血管壁通透性增加、細(xì)支氣管平滑肌收縮，引起尋麻疹、哮喘等過(guò)敏癥狀。嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子能吸引嗜酸性粒細(xì)胞，限制嗜堿性粒細(xì)胞在過(guò)敏反應(yīng)中的作用。肝素具 有抗凝血作用。（5）淋巴細(xì)胞具有后天獲得性特異性免疫功能，在免疫應(yīng)答反應(yīng)過(guò)程中起核心作用。其中 T細(xì)胞可通 過(guò)產(chǎn)生多種淋巴因子完成細(xì)胞免疫；B細(xì)胞可通過(guò)產(chǎn)生免疫球蛋白（抗體）完成 體液免疫。NK細(xì)胞，具有抗腫瘤、抗感染和免疫調(diào)節(jié)等作用。5 ,正常成人血小板的數(shù)量約為 100? 300X 109/ L （ 10萬(wàn)？ 30萬(wàn)/mm3）。血小板的生

33、理特 性有：（1）粘附：血小板與非血小板表面的粘著，稱血小板粘附。當(dāng)血管受損后，血管壁下的膠原纖維暴露，血漿中的某些成分首先與膠原纖維結(jié)合，再引起血小板膜糖蛋白結(jié)合，形成膠 原-血漿成分-血小板，使血小板粘附于血管壁。（2）聚集：血小板彼此粘著的現(xiàn)象稱血小板聚集，引起血小板聚集的因素統(tǒng)稱為致聚劑，ADP是引起血小板聚集的最重要物質(zhì)。血小板聚集可分為兩個(gè)時(shí)相，第一時(shí)相聚集由局部組織釋放的致聚劑引起（可逆性聚集）。血小板釋放內(nèi)源性 ADP引起不可逆的第二時(shí)相聚集。（3）釋放：血小板受刺激后，將貯存在致密體、a-顆?；蛉苊阁w內(nèi)的物質(zhì)排出的現(xiàn)象，稱血小板的釋放。這些物質(zhì)主要有：ADP、ATP、5 一羥

34、色胺、血小板因子 4、纖維蛋白原、Ca2+等。（4）收縮：血小板含有收縮蛋白A和M,其作用類似于肌原纖維中的肌纖蛋白和肌凝蛋白，在Ca2+的參與下可發(fā)生收縮，可使血凝塊回縮，擠出血清。（5）吸附：在血小板膜表面可吸附一些凝血因子，如纖維蛋白原、V、幻、XM等。當(dāng)血管破損時(shí)，大量血小板可粘著、聚集于血管破損處，使局部凝血因子濃度升高，有利于血小板發(fā)揮其生理止血的功能。 血小板的生理功能（1）維持血管內(nèi)皮的完整性血小板可以融入血管內(nèi)皮細(xì)胞，成為血管壁的一個(gè)組成部分，因此，血小板對(duì)血管內(nèi)皮的修復(fù)具有重要作用。（2）促進(jìn)生理性止血 當(dāng)小血管破損 出血后，破損的血管內(nèi)皮細(xì)胞及粘附于血管內(nèi)皮下膠原組織的血

35、小板釋放一些縮血管物質(zhì)，使血管破損口縮小或封閉；同時(shí)血管內(nèi)膜下組織激活血小板，使血小板粘著、聚集于血管破 損處，形成松軟的止血栓堵塞破損口實(shí)現(xiàn)初步止血；與此同時(shí)， 血漿中的血液凝固系統(tǒng)被激 活，形成血凝塊。血凝塊中的血小板內(nèi)收縮蛋白收縮，使血凝塊回縮變硬，形成牢固的止血栓，從而達(dá)到止血目的。（3）參與血液凝固血小板膜表面可吸附一些凝血因子。同時(shí)，在血小板內(nèi)還含有一些血小板因子（PF）,如PF2、PF3、PF4、PF6等。當(dāng)發(fā)生血管破損時(shí)，血小板的粘著、聚集，可使局部凝血因子的濃度升高，促進(jìn)血液凝固的進(jìn)程；血小板所提供的磷脂表面（PF3）,可大大提高凝血酶原的激活速度。6 .血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)

36、經(jīng)一系列酶促反應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)椴荒芰鲃?dòng)的凝膠狀態(tài)的過(guò)程稱為血液凝固。血液凝固是一系列凝血因子相繼被激活的過(guò)程，其最終結(jié)果是凝血酶和纖維蛋白形成。據(jù)此可將血液凝固過(guò)程大致分為凝血酶原激活物形成、 凝血酶形成、 纖維蛋白形成三個(gè)階段。 其中根據(jù)凝血酶原激活 物形成過(guò)程的不同， 可分為內(nèi)源性凝血（參與凝血的因子全部來(lái)自血 液）和外源性凝血（啟動(dòng)凝血的 因子川來(lái)自組織）兩條途徑。在血液凝固的三個(gè)階段中，Ca2+擔(dān)負(fù)著重要作用，若去除血漿中的Ca2+,則血液凝固不能進(jìn)行。在實(shí)驗(yàn)室工作中常用的抗凝劑草酸鹽、檸檬酸鈉，可使血漿中游離的Ca2+濃度降低，達(dá)到抗凝的目的。由于血液凝固是一酶促反應(yīng)過(guò)程，因而適當(dāng)加溫可提高

37、酶的活性，促進(jìn)酶促反應(yīng)，加速凝血， 而低溫則能使凝血延緩。止匕外，利用粗糙面可促進(jìn)凝血因子的激活，促進(jìn)血小板的聚集和釋放，從而加速血液凝固。 生理情況下血管內(nèi)皮保持光滑完整，劉因子不易激活，川因子不易進(jìn)入血管內(nèi)啟動(dòng)凝血過(guò)程。在血液中還存在一些重要的抗凝系統(tǒng)主要包括細(xì)胞抗凝系統(tǒng)和體液抗凝系統(tǒng)。細(xì)胞抗凝系統(tǒng)通過(guò)單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)凝血因子的吞噬滅活作用，血管內(nèi)皮細(xì)胞的抗血栓形成作用， 限制血液凝固的形成和發(fā)展。體液抗凝系統(tǒng)主要有：組織因子抑制物（TFPI）: TFPI主要來(lái)自小血管內(nèi)皮細(xì)胞，是一種相對(duì)穩(wěn)定的糖蛋白。目前認(rèn)為TFPI是體內(nèi)主要的生 理性抗凝物質(zhì)。蛋白質(zhì)C系統(tǒng)：包括蛋白質(zhì)C、凝血酶調(diào)制

38、素、蛋白質(zhì) S和蛋白質(zhì)C的抑制物。抗凝血酶川：抗凝血酶川是一種絲氨酸蛋白酶抑制物，主要由肝細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌。肝素：肝素是一種酸性粘多糖，主要由肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì) 胞產(chǎn)生。這此抗凝物質(zhì)的基本作用是抑制凝血因子的激活。 7.纖維蛋白和血漿中纖維蛋白原被溶解液化的過(guò)程，稱纖維蛋白溶解，簡(jiǎn)稱纖溶。纖溶系 統(tǒng)包括纖 維蛋白溶解酶原（纖溶酶原）、纖溶酶、纖溶酶原的激活物和抑制物。纖溶可分為兩個(gè)基本過(guò)程，即纖溶酶原的激活和纖維蛋白的降解。纖溶酶原的激活是一個(gè)有限水解的過(guò)程，可分為內(nèi)源性和外源性兩條途徑。內(nèi)源性激活途徑 是通過(guò)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)中的有關(guān)凝血因子，如劉a激肽釋放酶等激活纖溶酶原。外源性激活途

39、徑是通過(guò)來(lái)自各種組織，如由腎合成的尿激酶和血管內(nèi)皮細(xì)胞所合成的組織型纖溶酶原激活物激活纖溶酶原。 纖溶酶原被激活成纖溶酶后，可作用于纖維蛋白或纖維蛋白原分子中的賴氨酸-精氨酸肽鍵，使纖維蛋白或纖維蛋白原水解為可溶性的小肽，稱為纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）。纖溶對(duì)于保持體內(nèi)凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)活動(dòng)的動(dòng)態(tài)平衡，使凝血和纖溶局限于創(chuàng)傷局部具有重要的意義。8. ABO血型是以紅細(xì)胞膜表面 A、 B凝集原（抗原）的有無(wú)及其種類來(lái)作為其分類依據(jù)的。凡紅細(xì)胞膜上只有 A凝集原的為A型；只有B凝集原的為B型；A、B凝集原均有的為 AB型；A、 B凝集原均無(wú)的為 O型。人類 ABO血型系統(tǒng)中，還有溶解在血漿中不同的凝集素（抗體）。A型血血漿中含抗 B凝集素；B型血血漿中含抗 A凝集素；0型血血漿中含抗 A和抗B 凝集素；AB型血血漿中既不含有抗 A也不含有抗B凝集素。由于H抗原的抗原性較 弱，故血漿中無(wú) 抗H凝集素。在 AB0血型系統(tǒng)中還存在著亞型，其中與臨床較為密切的是A型血的A1、 A2亞型。A1型：紅細(xì)胞膜上有 A和A1凝集原，血漿中只含抗 B凝集素。A2型：紅細(xì)胞