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-醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)健康體檢表體檢醫(yī)院名稱：體檢日期：年月日姓名身份證號(hào)工作單位出 生 地即往病史家 族 史身高裸眼視力矯正視力眼眼疾色覺聽力耳耳疾鼻鼻及鼻竇嗅覺喉咽喉口粘膜牙及牙齦腔舌呼吸內(nèi)發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及精神肺及呼吸道心臟及血管科肝、脾、雙腎腹部包塊性別出生日期近期二寸免冠正面半身民族婚否彩色照片加蓋體檢醫(yī)院公章厘米體重千克醫(yī)師意見：左右醫(yī)師意見：左右醫(yī)師意見：次 /分脈搏次/分血壓/mmHg醫(yī)師意見：-其他身高厘米體重千克醫(yī)師意見：外皮膚淋巴結(jié)頭、頸甲狀腺脊柱四肢科肛門生殖器其他輔胸片醫(yī)師簽名：助心電圖醫(yī)師簽名：檢肝功能檢驗(yàn)師簽名：查血常規(guī)血型檢驗(yàn)師簽名：結(jié)尿常規(guī)檢驗(yàn)師簽名：結(jié)果：（請(qǐng)?jiān)谝韵马?xiàng)目序號(hào)前打“”表示選定該項(xiàng)體檢結(jié)果）健康或正常一般或較弱有慢性病體傳染病傳染期精神病發(fā)病期身體殘疾檢說明：一、如選擇上述結(jié)果，請(qǐng)繼續(xù)在下列符合的項(xiàng)目上用“”表示：結(jié)1、心血管病2、腦血管病3 、慢性呼吸系統(tǒng)病果4、慢性消化系統(tǒng)病5、慢性腎炎6 、結(jié)核病7、神經(jīng)或精神疾病8、糖尿病9 、其他：執(zhí)（對(duì)申請(qǐng)人的身體健康狀況是否適宜或勝任擬聘任的工作崗位提出意見）業(yè)機(jī)注： 1、體檢醫(yī)院應(yīng)為二級(jí)及以上醫(yī)院。2、表中內(nèi)容要如實(shí)工整填寫，不得涂改，不得弄虛作假。3、 X 線、心電圖、肝功、血常規(guī)、尿常規(guī)報(bào)告單等請(qǐng)粘貼在本表或A4 紙上。4、執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)簽署意見后，此表

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