密封膠相容性委托檢驗(yàn)合同單JCJYB

1、.密封膠相容性委托檢驗(yàn)合同單JCJY/B/24-8委托編號(hào):送樣日期 年 月 日取報(bào)告時(shí)間 年 月 日 時(shí)第一聯(lián)產(chǎn)品名稱技術(shù)資料歸還 不歸還樣品數(shù)量樣品編號(hào)型號(hào)規(guī)格檢驗(yàn)費(fèi)檢驗(yàn)?zāi)康脑u(píng)定檢驗(yàn)（下結(jié)論） 非評(píng)定檢驗(yàn)（不下結(jié)論） 其他報(bào)告格式國(guó)家建筑裝修材料質(zhì)量安全監(jiān)督檢驗(yàn)中心 遼寧省建筑材料監(jiān)督檢驗(yàn)院 工程復(fù)試檢驗(yàn)類別樣品狀態(tài)檢畢未損樣品處置不保留 保留建設(shè)單位進(jìn)場(chǎng)數(shù)量施工單位使用部位工程名稱附件類型生產(chǎn)廠家或產(chǎn)地附件類型生產(chǎn)廠家或產(chǎn)地附件類型生產(chǎn)廠家或產(chǎn)地基材類型生產(chǎn)廠家或產(chǎn)地基材類型生產(chǎn)廠家或產(chǎn)地基材類型生產(chǎn)廠家或產(chǎn)地附件：如密封條、間隔條、襯墊條、固定塊等?；模喝绮ＡАX材、鋁塑板、石材等。

2、試件數(shù)量報(bào)告處置自取郵寄至:檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目依 據(jù) 標(biāo) 準(zhǔn) ( 方 法 或 要 求 )委托方承諾1我方對(duì)所提供的一切資料、信息和實(shí)物的真實(shí)性負(fù)責(zé)。2. 我方提供必要的合作，并按以上檢驗(yàn)項(xiàng)目交納所需全部檢驗(yàn)費(fèi)用。3其他說(shuō)明：委托單位代表簽名： 監(jiān)理簽章： 年 月 日本院承諾l. 保證檢驗(yàn)準(zhǔn)確及時(shí)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果負(fù)責(zé)，并對(duì)委托單位所提供的實(shí)物和技術(shù)資料保密。2送樣委托檢驗(yàn)，僅對(duì)來(lái)樣負(fù)責(zé)。3對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有異議，請(qǐng)于收到檢驗(yàn)結(jié)果之日起，十五日內(nèi)向我院提出書(shū)面復(fù)檢申請(qǐng)，逾期視為認(rèn)可檢驗(yàn)報(bào)告所有信息。取回樣品后，不再受理異議申訴。4檢畢未損樣品，請(qǐng)送樣單位在收到檢驗(yàn)結(jié)果之日起，十五日內(nèi)從我院取回，逾期不予保存。5

3、本院不承擔(dān)因委托方原因不及時(shí)取回檢驗(yàn)報(bào)告所產(chǎn)生的連帶責(zé)任。6. 未交檢驗(yàn)費(fèi)前,恕不告知檢驗(yàn)結(jié)果。接待員簽名： 年 月 日送樣單位名 稱詳細(xì)地址聯(lián)系人電 話郵 編生產(chǎn)單位名稱出廠合格證號(hào)備 注 本合同單一式三聯(lián)，第一聯(lián)存接待室，第二聯(lián)存根，第三聯(lián)（代替?zhèn)鬟f單）交檢驗(yàn)室。 本院地址：沈陽(yáng)市皇姑區(qū)崇山東路61號(hào) 電話： (024)86620952 傳真：(024)86613575 郵政編碼：110032 開(kāi)戶行：農(nóng)行柳條湖分理處 帳號(hào)：189101040001504收款單位：遼寧省建筑材料科學(xué)研究所密封膠相容性委托檢驗(yàn)合同單JCJY/B/24-8委托編號(hào):送樣日期 年 月 日取報(bào)告時(shí)間 年 月 日

4、時(shí)第二聯(lián)產(chǎn)品名稱技術(shù)資料歸還 不歸還樣品數(shù)量樣品編號(hào)型號(hào)規(guī)格檢驗(yàn)費(fèi)檢驗(yàn)?zāi)康脑u(píng)定檢驗(yàn)（下結(jié)論） 非評(píng)定檢驗(yàn)（不下結(jié)論） 其他報(bào)告格式國(guó)家建筑裝修材料質(zhì)量安全監(jiān)督檢驗(yàn)中心 遼寧省建筑材料監(jiān)督檢驗(yàn)院 工程復(fù)試檢驗(yàn)類別樣品狀態(tài)檢畢未損樣品處置不保留 保留建設(shè)單位進(jìn)場(chǎng)數(shù)量施工單位使用部位工程名稱附件類型生產(chǎn)廠家或產(chǎn)地附件類型生產(chǎn)廠家或產(chǎn)地附件類型生產(chǎn)廠家或產(chǎn)地基材類型生產(chǎn)廠家或產(chǎn)地基材類型生產(chǎn)廠家或產(chǎn)地基材類型生產(chǎn)廠家或產(chǎn)地附件：如密封條、間隔條、襯墊條、固定塊等?；模喝绮ＡАX材、鋁塑板、石材等。試件數(shù)量報(bào)告處置自取郵寄至:檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目依 據(jù) 標(biāo) 準(zhǔn) ( 方 法 或 要 求 )委托方承諾1我方對(duì)所

5、提供的一切資料、信息和實(shí)物的真實(shí)性負(fù)責(zé)。2. 我方提供必要的合作，并按以上檢驗(yàn)項(xiàng)目交納所需全部檢驗(yàn)費(fèi)用。3其他說(shuō)明：委托單位代表簽名： 監(jiān)理簽章： 年 月 日本院承諾l. 保證檢驗(yàn)準(zhǔn)確及時(shí)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果負(fù)責(zé)，并對(duì)委托單位所提供的實(shí)物和技術(shù)資料保密。2送樣委托檢驗(yàn)，僅對(duì)來(lái)樣負(fù)責(zé)。3對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有異議，請(qǐng)于收到檢驗(yàn)結(jié)果之日起，十五日內(nèi)向我院提出書(shū)面復(fù)檢申請(qǐng)，逾期視為認(rèn)可檢驗(yàn)報(bào)告所有信息。取回樣品后，不再受理異議申訴。4檢畢未損樣品，請(qǐng)送樣單位在收到檢驗(yàn)結(jié)果之日起，十五日內(nèi)從我院取回，逾期不予保存。5本院不承擔(dān)因委托方原因不及時(shí)取回檢驗(yàn)報(bào)告所產(chǎn)生的連帶責(zé)任。6. 未交檢驗(yàn)費(fèi)前,恕不告知檢驗(yàn)結(jié)果。接待員簽

6、名： 年 月 日送樣單位名 稱詳細(xì)地址聯(lián)系人電 話郵 編生產(chǎn)單位名稱出廠合格證號(hào)備 注 本合同單一式三聯(lián)，第一聯(lián)存接待室，第二聯(lián)存根，第三聯(lián)（代替?zhèn)鬟f單）交檢驗(yàn)室。 本院地址：沈陽(yáng)市皇姑區(qū)崇山東路61號(hào) 電話： (024)86620952 傳真：(024)86613575 郵政編碼：110032 開(kāi)戶行：農(nóng)行柳條湖分理處 帳號(hào)：189101040001504收款單位：遼寧省建筑材料科學(xué)研究所密封膠相容性委托檢驗(yàn)合同單JCJY/B/24-8委托編號(hào):送樣日期 年 月 日取報(bào)告時(shí)間 年 月 日 時(shí)第三聯(lián)產(chǎn)品名稱技術(shù)資料歸還 不歸還樣品數(shù)量樣品編號(hào)型號(hào)規(guī)格檢驗(yàn)費(fèi)檢驗(yàn)?zāi)康脑u(píng)定檢驗(yàn)（下結(jié)論） 非評(píng)定檢驗(yàn)

7、（不下結(jié)論） 其他報(bào)告格式國(guó)家建筑裝修材料質(zhì)量安全監(jiān)督檢驗(yàn)中心 遼寧省建筑材料監(jiān)督檢驗(yàn)院 工程復(fù)試檢驗(yàn)類別樣品狀態(tài)檢畢未損樣品處置不保留 保留建設(shè)單位進(jìn)場(chǎng)數(shù)量施工單位使用部位工程名稱附件類型生產(chǎn)廠家或產(chǎn)地附件類型生產(chǎn)廠家或產(chǎn)地附件類型生產(chǎn)廠家或產(chǎn)地基材類型生產(chǎn)廠家或產(chǎn)地基材類型生產(chǎn)廠家或產(chǎn)地基材類型生產(chǎn)廠家或產(chǎn)地試件數(shù)量報(bào)告處置自取郵寄至:檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目依 據(jù) 標(biāo) 準(zhǔn) ( 方 法 或 要 求 )部門(mén)承擔(dān)者工作內(nèi)容承接日期完成日期月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日備 注 本合同單一式三聯(lián)，第一聯(lián)存接待室，第二聯(lián)存根，第三聯(lián)（代替?zhèn)鬟f單）交檢驗(yàn)室。 本院地