腎衰竭病人的護理PPT學習教案

1、會計學1腎衰竭病人的護理腎衰竭病人的護理第1頁/共34頁 第2頁/共34頁重點病因、發(fā)病機制、治療原則及護理難點身體狀況、臨床表現(xiàn)、護理措施健康教育第3頁/共34頁第4頁/共34頁第5頁/共34頁腎功能失代償期 腎功能代償期 腎功能衰竭期 尿毒癥期 第6頁/共34頁常見病因原發(fā)性腎小球腎炎 糖尿病腎病 高血壓腎小動脈硬化 狼瘡性腎炎 多囊腎 梗阻性腎病 第7頁/共34頁慢性腎衰竭 尿毒癥高灌注、高濾過 、高代謝肌成纖維細胞和細胞因子、生長因子 腎臟排泄和代謝功能下降 尿毒癥毒素 腎臟內分泌功能障礙 第8頁/共34頁健 康 史遺傳史疾病史用藥史第9頁/共34頁身 體 狀 況水、電解質和酸堿平衡失

2、調 心血管系統(tǒng)表現(xiàn) 呼吸系統(tǒng)癥狀 胃腸道癥狀 第10頁/共34頁身 體 狀 況血液系統(tǒng)表現(xiàn) 神經肌肉癥狀 內分泌功能紊亂 骨骼病變 第11頁/共34頁心理-社會狀況初次確診：否認、傷感、退縮 長期住院者：焦慮、抑郁、恐懼、悲傷 并發(fā)癥患者：失去信心，產生悲觀絕望 第12頁/共34頁輔 助 檢 查尿液檢查血液檢查腎小球功能檢查 B超檢查第13頁/共34頁治 療 原 則早中期防治 營養(yǎng)療法 藥物治療 替代治療 護 理 評 估第14頁/共34頁概 述第15頁/共34頁病 因常見病因腎前性 腎后性 腎性第16頁/共34頁護 理 評 估健 康 史疾病史用藥史有無尿路梗阻第17頁/共34頁護 理 評 估身

3、 體 狀 況起始期：尚未發(fā)生明顯的腎實質損傷 維持期：出現(xiàn)一系列尿毒癥表現(xiàn) 恢復期：逐漸恢復 第18頁/共34頁護 理 評 估心理-社會狀況癥狀重者：瀕死感、恐懼感 透析患者：抑郁、絕望 第19頁/共34頁護 理 評 估輔 助 檢 查尿液檢查血液檢查第20頁/共34頁治 療 原 則起始期：糾正可逆性病因，預防損傷 維持期：處理高鉀血癥；透析療法；糾正水電解質和酸堿平衡紊亂多尿期：預防并發(fā)癥恢復期：定期復查腎功能 護 理 評 估第21頁/共34頁營養(yǎng)失調12活動無耐力3有感染的危險常用護理診斷/問題與限制蛋白飲食、低蛋白血癥有關與心臟病變，水、電解質紊亂有關與透析、機體抵抗力下降有關第22頁/共

4、34頁病人營養(yǎng)狀況能夠逐漸改善和恢復正常 病人未發(fā)生并發(fā)癥，或出現(xiàn)并發(fā)癥能及時發(fā)現(xiàn)和處理 護 理 目 標病人活動耐力能夠逐漸增強 病人住院期間未發(fā)生感染 第23頁/共34頁護 理 措 施：一般護理休息與活動病情穩(wěn)定者：鼓勵其適當活動癥狀較重或有心肺疾病者，絕對臥床休息 長期臥床者，做床上的主動和被動肢體活動 第24頁/共34頁護 理 措 施：一般護理飲食護理根據(jù)GFR調整蛋白質攝入量 每日攝取足夠熱量，防止體內蛋白質過度分解低蛋白飲食時，補充富含鈣、鐵及維生素B12食物 避免攝取含鉀量高的食物 低磷飲食時，供給富含維生素C、B族維生素和葉酸食物 多尿期病人不必過度限制 第25頁/共34頁護 理

5、 措 施病 情 觀 察 觀察癥狀和體征的變化 準確記錄出入液量 觀察并發(fā)癥表現(xiàn) 第26頁/共34頁護 理 措 施用 藥 護 理靜脈輸入必需氨基酸應注意輸液速度重組人促紅細胞生成素要定期更換注射部位 骨化三醇用藥時，隨時監(jiān)測血鈣、磷的濃度 甘露醇、呋塞米利尿治療時，觀察腦萎縮、溶血、耳聾等不良反應 第27頁/共34頁護 理 措 施預 防 感 染做好病室清潔消毒 留置尿管者，應加強消毒、定期更換尿管和尿液檢查 臥床及虛弱者，定時翻身，協(xié)助做好全身皮膚清潔 保持口腔清潔、舒適 第28頁/共34頁護 理 措 施心 理 護 理對于初次確診和重癥者，盡量減少應激狀況 請預后良好的病人現(xiàn)身說法，減輕病人恐懼、焦慮心理，增強治療的信心 安排有意義的活動，使病人意識到自身價值 第29頁/共34頁護 理 措 施：健康指導疾 病 知 識 指 導指導病人積極治療原發(fā)病 避免腎損害的高危因素 第30頁/共34頁護 理 措 施：健康指導生 活 方 式注意勞逸結合，避免勞累和重體力活動 嚴格遵守飲食治療的原則，注意水鈉限制和蛋白質的合理攝入 第3