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1、單位:(蓋章)申報(bào)類(lèi)別單位注冊(cè)地址企業(yè)類(lèi)型法定代表人職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)勞動(dòng)者總?cè)藬?shù)害 因 素 分 布 情 況職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)表主要負(fù)責(zé)人:日期:初次申報(bào)O變更申報(bào)有。無(wú)。粉塵類(lèi) 有。無(wú) 花學(xué)物質(zhì)類(lèi) 有。無(wú) 偵理因素類(lèi) 有。 無(wú)放射性物質(zhì)類(lèi)有。無(wú)接觸人數(shù)接觸人數(shù)接觸人數(shù)接觸人數(shù)變更原因工作場(chǎng)所地行業(yè)分類(lèi)聯(lián)系電話職業(yè)衛(wèi)生管理人員職業(yè)病累計(jì)八雙雙專(zhuān)職兼職接觸職業(yè)病危害總?cè)藬?shù):作業(yè)場(chǎng)所名稱(chēng)職業(yè)病危害因素名稱(chēng)接觸人數(shù)(可重復(fù))接觸人數(shù)(不重復(fù))因A卷后(作業(yè)場(chǎng)所1).(作業(yè)場(chǎng)所2).合計(jì)有。無(wú)接觸人數(shù)填表說(shuō)明1. 【申報(bào)類(lèi)別】是指第一次申報(bào)還是變更申報(bào)。如是變更申報(bào),需要填寫(xiě)【變更原因】。2. 【變更原
2、因】按第八條的內(nèi)容簡(jiǎn)要填寫(xiě)。3. 【單位注冊(cè)地址】指單位工商注冊(cè)的地址。4. 【工作場(chǎng)所地址】指用人單位從事職業(yè)活動(dòng)的地點(diǎn)。5. 【法定代表人】不具備法人資格的企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位,填寫(xiě)單位負(fù)責(zé)人。6. 【企業(yè)類(lèi)型】按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局關(guān)于印發(fā)統(tǒng)計(jì)上大中小微型企業(yè)劃分辦法的通知(國(guó)統(tǒng)201175號(hào))的要求,填寫(xiě)大、中、小、微。7. 【行業(yè)分類(lèi)】按國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類(lèi)和代碼(GB/T4754 2002 )填報(bào)。8. 【勞動(dòng)者總?cè)藬?shù)】【職業(yè)病累計(jì)數(shù)】等需要填寫(xiě)數(shù)字的欄目,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)范圍為截止目前。9. 【職業(yè)病危害因素種類(lèi)】接觸人數(shù)按粉塵類(lèi)、化學(xué)物質(zhì)類(lèi)、物理因素類(lèi)、放射性物質(zhì)類(lèi)、其他五類(lèi)分別填寫(xiě),此欄目由計(jì)算機(jī)自動(dòng)生成,網(wǎng)上申報(bào)可以不填;如僅紙質(zhì)申報(bào),應(yīng)分類(lèi)填寫(xiě)。10. 【接觸職業(yè)病危害總?cè)藬?shù)】指目前接觸各種職業(yè)危害的人數(shù)。由計(jì)算機(jī)自動(dòng)生成,網(wǎng)上申報(bào)不填。如僅紙質(zhì)申報(bào),應(yīng)填寫(xiě)。11. 【職業(yè)病危害因素分布情況】按作業(yè)場(chǎng)所分別填報(bào),【危害因素】依據(jù)職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄規(guī)定填寫(xiě),【接觸人數(shù)】(可重復(fù))指實(shí)際接觸該職業(yè)病危害因素的人數(shù)。12. 【接觸職業(yè)病危害人數(shù)】(不重復(fù))指該作業(yè)場(chǎng)所實(shí)際接觸所有職業(yè)病危害因素的人數(shù),由于一個(gè)人可能接觸多種職業(yè)病危害因素,不能按職業(yè)病危害因素簡(jiǎn)單
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