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文檔簡介

1、會計學(xué)1冠脈冠脈CT成像時代診斷冠脈疾病仍需要運成像時代診斷冠脈疾病仍需要運動試驗動試驗第1頁/共31頁第2頁/共31頁第3頁/共31頁第4頁/共31頁第5頁/共31頁第6頁/共31頁第7頁/共31頁第8頁/共31頁第9頁/共31頁普通人群中普通人群中 1%1%腎功能不全的患者中腎功能不全的患者中 5.5%5.5%腎功能不全伴糖尿病的患者中高達(dá)腎功能不全伴糖尿病的患者中高達(dá)50%50%第10頁/共31頁n有下列疾病或病癥的患者可能容易發(fā)生有下列疾病或病癥的患者可能容易發(fā)生CINCINn糖尿病糖尿病n慢性腎病慢性腎病(CKD)(CKD)n充血性心衰充血性心衰n高齡高齡n使用腎毒性藥物使用腎毒性藥

2、物n水化程度差水化程度差n糖尿病和糖尿病和CKDCKD病史病史n有多個危險因素時有多個危險因素時CINCIN發(fā)生率升高，并且隨著發(fā)生率升高，并且隨著危險因素的數(shù)量增多而升高危險因素的數(shù)量增多而升高第11頁/共31頁n運動試驗有很好的安全性記錄, 其危險性取決于受試者的臨床特征n運動試驗心肌梗死和死亡報道的發(fā)生率是0-0.005%。近來幾個大規(guī)模病例報道，運動中或運動后需要住院、心肌梗死或猝死的危險分別為0.2%，0.04%，和0.01%第12頁/共31頁第13頁/共31頁n運動UCG至少是運動平板試驗的倍n運動單光子發(fā)射計算機(jī)斷層心肌顯像（SPECT）是運動平板試驗的倍n螺旋CT是運動平板試驗的10余倍n冠脈造影是運動平板試驗的倍第14頁/共31頁“再小的事乘以13億也是大事” 第15頁/共31頁第16頁/共31頁第17頁/共31頁狹窄狹窄狹窄狹窄狹窄狹窄心肌梗死前斑塊的狹窄程度心肌梗死前斑塊的狹窄程度第18頁/共31頁第19頁/共31頁第20頁/共31頁呼吸心率/律鈣化/支架第21頁/共31頁第22頁/共31頁典型心絞痛典型心絞痛 心臟運動試驗陽性心臟運動試驗陽性冠脈造影正常冠脈造影正常 除外冠狀動脈除外冠狀動脈 大血管痙攣大血管痙攣 X綜合征綜合征第23頁/共31頁第24頁/共31頁第25頁/共31頁n評價抗心肌缺血藥物的療效第26頁/共31

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