臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)試題及答案(六)

1、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)試題及答案 第九章 營養(yǎng)狀況的評估及生物化學(xué)監(jiān)測習(xí)題 一、A型題1. EAR是下列哪個(gè)名詞的英文縮寫A平均需要量B推薦攝入量C適宜攝入量D可耐受最高攝入量E推薦每日膳食中營養(yǎng)素供給量2. 營養(yǎng)物質(zhì)的功能不包括下列那一個(gè)A促進(jìn)傷口愈合B提高免疫功能C減少人體能量代謝D防止周圍神經(jīng)病變E和肌肉功能有關(guān)3. 腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥下列哪個(gè)不是A營養(yǎng)不良B急性胰腺炎C嚴(yán)重感染D休克E圍手術(shù)期4. PN常見的并發(fā)癥不包括哪個(gè)A氣胸B穿刺部位感染C導(dǎo)管性感染D低血糖性休克E高滲性昏迷5. 血清ALB是評價(jià)蛋口質(zhì)營養(yǎng)狀況的一項(xiàng)重要指標(biāo)，長期蛋口質(zhì)攝入不足時(shí)下 降。其正常參考濃度為A 30 35

2、g/LB 25 30g/LC <25g/LD 3555g/LE 55g/L6. 推薦每日膳食中營養(yǎng)素供給量的英文縮寫是A EARB RNIC AlD RDAE UL7. 某平原地區(qū)成年女性Hb為lOOg/L,她可以初步診斷為A輕度貧血B中度貧血C重度貧血D嚴(yán)重貧血E正常8. 將急性時(shí)相反應(yīng)蛋白a 1-酸性糖蛋口(a ! -acid glycoprotein , a i -AGP )、C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein, CRP)與 ALB、TTR 相結(jié)合進(jìn)行分 析，有助于鑒別營養(yǎng)不良和應(yīng)激狀態(tài)，稱為PINI下列哪個(gè)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是錯(cuò)的A正常參考范圍1B 110輕度營養(yǎng)缺乏C 1

3、120中度營養(yǎng)缺乏D 2130重度營養(yǎng)缺乏E 2135重度營養(yǎng)缺乏9. 小兒佝僂病是那種元素缺乏D 9-22 ummo1/LE 1845 ummol/L6. 新生兒血清鐵7. 嬰兒血清鐵8. 兒童血清鐵9. 成年男性血清鐵10. 成年女性血清鐵三、X型題：1. 基礎(chǔ)代謝受到多種因素的影響，下列哪兒個(gè)是對的A體表面積B性別C年齡D激素E環(huán)境溫度和勞動(dòng)強(qiáng)度2. 評價(jià)營養(yǎng)失調(diào)狀況的常用的血清蛋口指標(biāo)有那些A 轉(zhuǎn)鐵蛋白（transferrin, TFN）B脂蛋白C白蛋白D中狀腺素結(jié)合前口蛋白E視黃醇結(jié)合蛋口3. 基礎(chǔ)代謝的測量條件是哪兒個(gè)A周圍環(huán)境溫度恒定（1825°C）B人處于饑餓（進(jìn)食后

4、1214小時(shí)）C清醒D靜臥E全身肌肉盡量松弛4. 營養(yǎng)素包括下列那兒個(gè)A維生素B糖類C蛋白質(zhì)D水E礦物質(zhì).常用于評價(jià)肥胖病的體格測量指標(biāo)有A BMIB WCC腰臀比D每天進(jìn)食脂肪量E皮褶厚度測量6. BMI是反映體型、胖瘦程度較敏感的指標(biāo)，并且與上臂用、皮褶厚度等營養(yǎng)指 標(biāo)有較好的相關(guān)性，我國的標(biāo)準(zhǔn)下列哪些是對的A BMI 18.523. 9為正常B<18.5為體重過低C24. 027. 9為超重DN28為肥胖E 230為肥胖7. 維生素缺乏引起各種疾病，下列那些對應(yīng)是正確的A維生素A缺乏可引起眼干燥癥（干眼?。〣維生素D缺乏可引起佝僂病C維生素K缺乏可引起出血癥D維生素B1缺乏病引起的

5、腳氣病E煙酸和色氨酸聯(lián)合缺乏引起的癩皮病；8. 下列關(guān)于水溶性維生素的正常值那些是對的A VitC >10mgB核黃素>1300ugC硫胺素lOOugD VitC 3lOmgE煙酸3. 03. 9mg9. 臨床營養(yǎng)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它研究的內(nèi)容主要包括A在疾病的發(fā)病機(jī)制中，營養(yǎng)因素所起作用B在疾病狀態(tài)下，營養(yǎng)素代謝紊亂所造成的后果、C各種疾病對營養(yǎng)素的需求和供給方法。D營養(yǎng)物質(zhì)的營養(yǎng)價(jià)值E膳食營養(yǎng)的構(gòu)成10測量皮褶厚度可衡量皮下脂肪的消耗狀況，是評價(jià)個(gè)體營養(yǎng)狀況和肥胖程度較 好的指標(biāo)。下列評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)哪些是對的A正常參考范圍為男8. 3mm,女15. 3mmB正常范圍的80%

6、90%輕度體脂消耗C正常范圍的60%80%中度體脂消耗D正常范圍的60%重度體脂消耗E正常范圍的50%重度體脂消耗四、名詞解釋：1. 基礎(chǔ)代謝率2.要素飲食3.肥胖病4.營養(yǎng)狀況的實(shí)驗(yàn)室檢查五問答題：1. 營養(yǎng)狀況的臨床評估通常有哪項(xiàng)方法。2. 蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良常見病因3. 營養(yǎng)狀況評價(jià)常用的實(shí)驗(yàn)室檢查方法4. 腸外營養(yǎng)適應(yīng)癥：第九章營養(yǎng)狀況的評估及生物化學(xué)監(jiān)測習(xí)題答案一 A型題1-5ACDCD 6-10DAEDE二B型題1-5EDABC 6-10EBDCA三X型題1. ABCDE 2. ACDE 3.ABCDE 4. ABCDE 5. ABCE 6. ABCDE 7.ABCDE8. AB

7、E 9. ABC 10. ABCD四名詞解釋1. 基礎(chǔ)代謝率:指單位時(shí)間內(nèi)人體每體表面積所消耗的基礎(chǔ)代謝能。2. 要素飲食:指經(jīng)腸胃吸收，從自然食物中提取的營養(yǎng)要素，如氨基酸，葡萄糖， 脂肪，礦物質(zhì)和微量元素，維生素組成的混合物。3. 肥胖病：能量攝入超過能量消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪聚集過多達(dá)到危害健康程度的一 種多因素引起的慢性代謝性疾病。它分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖。4. 營養(yǎng)狀況的實(shí)驗(yàn)室檢查:是指借助生化，生理實(shí)驗(yàn)手段，發(fā)現(xiàn)人體臨床營養(yǎng)不足 癥，營養(yǎng)儲(chǔ)備水平低下或過營養(yǎng)狀況，以便較早掌握營養(yǎng)失調(diào)征兆和變化動(dòng)態(tài)，及 時(shí)采取必要的預(yù)防措施。五問答題1. 營養(yǎng)狀況的臨床評估通常有哪項(xiàng)方法。答：營養(yǎng)狀

8、況的臨床評估方法通常包括：病史和營養(yǎng)史調(diào)查；體格測量；臨 床檢查；實(shí)驗(yàn)室檢測。其中實(shí)驗(yàn)室檢測是營養(yǎng)狀況評價(jià)的主要方法，是臨床診 斷和治療過程中不可缺少的手段和技術(shù)平臺(tái)。2. 蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良常見病因答（1）營養(yǎng)素?cái)z入量不足低蛋口質(zhì)、低能量膳食和食物短缺是引起PEM的常 見病因。（2）營養(yǎng)素吸收障礙胃腸道疾病和胃腸切除是引起營養(yǎng)素吸收障礙的重要原 因。（3）營養(yǎng)素丟失增加 如腹瀉、嘔吐、腸痿、慢性失血、開放性創(chuàng)傷等。（4）營養(yǎng)素消耗增加如高熱、大面積燒傷、外科大手術(shù)、骨折、敗血癥及惡 性腫瘤等使蛋白質(zhì)-能量代謝大大增加。一些慢性消耗性疾病常常伴有PEM,如糖 尿病、肝病、腎病、心血管疾病、慢

9、性肺病等。（5）其他 使用某些藥物或物理治療，如化療、放療。3. 營養(yǎng)狀況評價(jià)常用的實(shí)驗(yàn)室檢查方法答：營養(yǎng)狀況評價(jià)常用的實(shí)驗(yàn)室檢查方法主要包括：檢測血液中營養(yǎng)成分或 其標(biāo)志物；檢測尿液中排除的營養(yǎng)成分或其代謝產(chǎn)物；檢測與營養(yǎng)素有關(guān) 的血液成分或酶活性；檢測血液、尿液中山于營養(yǎng)素不足而出現(xiàn)的異常代謝 產(chǎn)物；進(jìn)行負(fù)荷、飽和及同位素實(shí)驗(yàn)。4. 腸外營養(yǎng)適應(yīng)癥：答：適用于以下患者：營養(yǎng)不良；消化器官或胃腸道疾病導(dǎo)致的胃腸功能 紊亂和障礙，如急性胰腺炎，腸梗阻，短腸綜合癥等；高分解代謝狀態(tài)，如嚴(yán)重 感染，燒傷等；圍手術(shù)期；抗腫瘤治療期間；低體重新生兒；57天以 上不能正常進(jìn)食者。第十章 肝膽疾病的生物化

10、學(xué)檢驗(yàn)一、A型題：1. 黃疸的發(fā)生機(jī)制不包括（）A. 葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活性低下B. 紅細(xì)胞破壞增多C. 膽紅素的排泄增多D. 膽道阻塞E. Y蛋白和z蛋口的遺傳缺陷2. 急性黃疸性肝炎可出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果是（）A. 血中結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素均增多B. 尿三膽試驗(yàn)均陽性C. 血清總膽紅素升高，一分鐘膽紅素減少D. 糞便顏色變深E. 血中結(jié)合膽紅素顯著增加，而未結(jié)合膽紅素微增3. 不屬于肝纖維化診斷指標(biāo)的是（）A. 透明質(zhì)酸B. IV型膠原C. III型膠原前肽D. 層粘蛋白（LN）E. 干擾素4. 可在傳染性肝炎臨床癥狀出現(xiàn)之前就急劇升高的血清酶是（）A. 乳酸脫氫酶B. 肌酸激酶C. 堿性磷

11、酸酶D. 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶E. y谷氨酰轉(zhuǎn)移酶5. 膽汁酸主要是下列何者的代謝產(chǎn)物（由哪種化合物生成）（）A. 蛋白質(zhì)B. 脂肪酸C. 膽固醇D. 葡萄糖E. 核酸6. 下列哪項(xiàng)不是引起新生兒生理性黃疸的原因（）A. 紅細(xì)胞溶解致膽紅素產(chǎn)生過多B. 肝細(xì)胞內(nèi)接膽紅素UDP-葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活性不高C. 新生兒肝細(xì)胞Y蛋白缺乏致膽紅素?cái)z取能力低下D. 先天性紅細(xì)胞膜遺傳性缺陷E. 母乳中含有孕二醇，對葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶有抑制作用7. 膽紅素是由下列何者直接轉(zhuǎn)變而來（）A. n卜啡（porphyrin）B. 尿膽原（urobilinogen）C. 血紅蛋口 （laemoglobin）D. 膽綠素

12、（If iliverdin）E. 球蛋口 （40bulin）8. 肝細(xì)胞對膽紅素的轉(zhuǎn)化主要發(fā)生在（）A. 微粒體B. 線粒體C. 滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D. 粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)E. 溶酶體9. 不屬于肝硬化診斷指標(biāo)的是（）A. MAOB. IV型膠原C. 透明質(zhì)酸D. 層粘蛋白（LN）E. 干擾素10. 膽紅素與血漿蛋白質(zhì)結(jié)合的優(yōu)點(diǎn)是（）A. 增加其溶解度便于隨尿液排出B. 使它易于進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)儲(chǔ)存C. 限制它自由地進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，以免引起細(xì)胞中毒D. 便于隨膽汁排出體外E. 改變其生物活性11. 用于診斷骨疾病的血清酶是（）A. 乳酸脫氫酶B. 肌酸激酶C. 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D. 堿性磷酸酶E. Y谷氨酰轉(zhuǎn)移酶12.

13、 鑒別黃疸是否因肝癌引起時(shí)，首先應(yīng)考慮測定下列哪一指標(biāo)（）A. A/GB. AFPC. 丫-GT。D. ASTE ALP13. 膽汁酸主要是下列何者的代謝產(chǎn)物（山哪種化合物生成）（）A. 蛋白質(zhì)B. 甘油三酯C. 膽固醇D. 葡萄糖E. 核酸14. 膽道梗阻性病變時(shí)，、血清膽汁酸改變正確的是（）A. CA和CDCA濃度增加,B. CA和CDCA濃度增加,C. CA和CDCA濃度增加,D. CA和CDCA濃度增加,E. CA和CDCA濃度減少,但以 CDCA 為主,CA/CDCA<1 但以CA為主，CA / CDCA>1 但以CA為主，CA/CDCA<1 但以 CDCA 為主,

14、CA / CDCA>1 但以 CDCA 為主,CA/CDCA>115肝細(xì)胞病變時(shí)。下列何種蛋口合成不減少 （）A. 白蛋口B. a球蛋白C. Y球蛋口D. 纖維蛋口原E. 凝血酶原 16體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化作用最強(qiáng)的器官是 （）A 腎臟B. 胃腸道C. 肝臟D 心臟E. 胰腺17. 正常人血清中的膽紅素主要是（）A. 結(jié)合膽紅素B. 未結(jié)合膽紅素C. 與珠蛋口結(jié)合的膽紅素D. 游離膽紅素E. 5膽紅素18. 反映肝細(xì)胞受損、膜通透性增加的血清酶是：A. GGTB. ALTC. MAOD. CHEE. ALP19. 膽紅素是由下列何者直接轉(zhuǎn)變而來（）A. n卜咻B. 尿膽原C. 血紅蛋口D.

15、 膽綠素E. 球蛋白20. 使血紅素在微粒體中轉(zhuǎn)變?yōu)槟懢G素的酶是（）A. 膽綠素還原酶B. 加單氧酶C. 膽綠素氧化酶D. 細(xì)胞色素氧化酶E. 過氧化物酶二、B型題：A. ALTB. ASTmC. ALPD. LCATE. MAOF. AFP1. 反映急性肝細(xì)胞損傷最敬感的酶學(xué)指標(biāo)是（）2 .反映肝臟合成能力的酶學(xué)指標(biāo)是（）3 .反應(yīng)肝纖維化的酶是（）4. 反應(yīng)肝癌的監(jiān)測指標(biāo)是（）5. 反應(yīng)肝硬化的酶是（）三、X型題：1. 肝臟功能實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)LI組合應(yīng)遵循的原則是（）A. 實(shí)驗(yàn)結(jié)果能說明肝臟的主要功能和損傷情況B. 實(shí)驗(yàn)方法簡便C. 方法易于標(biāo)準(zhǔn)化D. 項(xiàng)H越多越好E. 病人痛苦小，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

16、輕2. 所謂直接膽紅素是指 （）A. 與白蛋白結(jié)合的膽紅素B. 與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素C. 與重氮試劑直接反應(yīng)的膽紅素D. 用加速劑催化后發(fā)生重氮反應(yīng)的膽紅素E. 與肝細(xì)胞內(nèi)Y或Z蛋白結(jié)合的膽紅素3. 血清堿性磷酸酶和膽紅素明顯升高，而轉(zhuǎn)氨酶僅輕度高可見于（）A. 胰頭癌B. 原發(fā)性膽汁性肝硬化C. 黃疸性肝炎D. 原發(fā)性肝癌E. 肝膿腫4. 反映肝臟合成能力的血清酶是（）A. ALTB. y -GTC. MAOD. LCATE. ChE5. 以肝臟合成能力為基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目有()A. 血清膽紅素測定B. 血凝血酶原時(shí)間檢測C. 血氨測定D. 血清膽汁酸測定E. 血清蛋口質(zhì)測定6. 肝臟

17、在蛋白質(zhì)代謝中的作用主要表現(xiàn)為A. 能合成和分泌除Y球蛋口外的兒乎所有血漿蛋口質(zhì)B. 轉(zhuǎn)化和分解支鏈氨基酸C. 合成尿素以解氨毒D. 肝臟具有較強(qiáng)的蛋白質(zhì)儲(chǔ)備能力E. 糖原合成作用7 . The primary conjugated bile acids includes()A cholyglycineB cholytaurineC chenodeoxycholytaurineD chenedeoxycholyglycineE deoxycholyglycine8 Which value of the following tests would be abnormal in patient w

18、ithcarcinoma of the liver ()A Y glutamyltransferaseB conjugated bilirubinC alkaline phosphataseD monoamine oxidase9. The following s occur in haemolytic jaundiceA pale stools ()B excess urinary urobihnogenC shortened red cell life spanD increased reticulocyte countE an unconjugated hyperbilinibinaem

19、ia10. 有關(guān)甲胎蛋白（AFP）的論述中正確的是 （）A. 主要在胎兒肝臟中合成B. 原發(fā)性肝癌患者血中明顯升高C. 惡性畸胎瘤患者羊水中升高D. 健康成人肝細(xì)胞也大量合成E. 慢性活動(dòng)性肝炎等患者血中也呈中等度升高。四、名詞解釋：1. 黃疸2. 肝硬化3. 急性肝炎4. 肝性腦病5. 急性肝功能衰竭五、問答題：1. 試述膽汁酸檢測的臨床意義。2. 黃疸的形成機(jī)制有哪些？3. 簡述 肝功能實(shí)驗(yàn)項(xiàng)LI的選擇原則與組合？第十章肝膽疾病的生物化學(xué)檢驗(yàn)答案一、A型題：13. C1. C 2. A 3. E 4.D 5. C 6. D 7. D 8. C 9. E 10. C 11. D 12. B1

20、4. B 15. C 16. C 17. B 18. B 19. D 20. B二、B型題：1. A 2.D 3.E 4.F 5. E三、X型題：1. ABCE 2. BC 3. AB 4. DE 5. BD 6. ACD 7. ABCD 8. ABCE9. BCDE 10. ABC四、名詞解釋：1. 血清中膽紅素濃度超過34.2umol/L （2mg/dl）時(shí)，可出現(xiàn)鞏膜、皮膚及粘膜 的黃染，臨床上稱其為黃疸；若血清膽紅素濃度超過參考值（17. 1 umol/L）,但 未超過34. 2 umol/L,肉眼未見組織黃染，臨床上稱其為隱性黃疸。鞏膜、粘膜或 皮膚中含有較多的彈性蛋白，與膽紅素有較

21、強(qiáng)的親和力。因而，鞏膜、粘膜或皮膚 易被黃染。黃疸的程度與血漿膽紅素濃度有關(guān)。2. 是各種原因所致的肝臟慢性、進(jìn)行性的彌漫性改變。其特點(diǎn)是一種病因或數(shù)種 病因反復(fù)、長期損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝細(xì)胞變性和壞死。廣泛的肝細(xì)胞變性壞死后， 肝內(nèi)結(jié)締組織再生，出現(xiàn)纖維組織彌漫性增生。同時(shí)肝內(nèi)肝細(xì)胞再生，形成再生結(jié) 節(jié)，正常肝小葉結(jié)構(gòu)和血管形成遭到破壞，形成假小葉。經(jīng)過一個(gè)相當(dāng)長的時(shí)期， 肝臟逐漸發(fā)生變形，質(zhì)地變硬，臨床上稱這一生理病理改變?yōu)楦斡不?. 分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎。急性黃疸型肝炎多見于屮型肝炎和 戊型肝炎，病程的階段性較為明顯。急性無黃疸型肝炎是一種輕型肝炎，可發(fā)生任 一型病毒性肝

22、炎中，由于無黃疸不易被發(fā)現(xiàn)，因而成為重要的傳染源。引起急性 肝炎的因素常見的有感染（如病毒性肝炎）、中毒（藥物及化學(xué)毒物）和乙醇等4. 肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合 征，其主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。肝性腦病常山于嚴(yán)重肝臟疾病 而引起的。以晚期肝硬化最為常見，也包括門-體靜脈分流術(shù)后，亦可見于重型病 毒性肝炎、中毒性肝炎、肝癌晚期等。5. 急性肝功能衰竭是指山于各種致病因素作用于機(jī)體而導(dǎo)致肝細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi) 大量壞死或肝功能嚴(yán)重?fù)p害而引起的臨床綜合征群。五、問答題：1.空腹血清TBA測定 空腹 血清TBA測定主要用于肝細(xì)胞損害的診斷，其靈 敬度和特異性均高于其他指標(biāo)。膽道梗阻（如膽石癥、膽道腫瘤）等肝內(nèi)、肝 外膽管阻塞時(shí)膽汁酸排泄受阻，血清TBA增高。門脈分流，腸道中次級膽酸 經(jīng)分流的門脈直接進(jìn)人體循環(huán)，使血清中TBA增高。進(jìn)食后血清膽汁酸可一過 性增高，此為生理現(xiàn)象。2.餐后2小時(shí)血清TBA測定。餐后2小時(shí)血清TBA測定對 各種肝病診斷的敬感度優(yōu)于空腹血清TBA測定。如餐后血清膽汁酸水平不升高，提 示回腸部位有病變或功能紊亂。3.血清膽酸/鵝脫氧膽酸（CA/CDCA）比值 CA/CDCA比值可作為肝實(shí)質(zhì)病變與膽汁