臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)考點(diǎn)串講：手足搐搦.doc

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)考點(diǎn)串講：手足搐搦病因 VD缺乏 ( 不良喂養(yǎng)、日光照射不足 );6 個(gè)月內(nèi)小嬰兒發(fā)病機(jī)制甲狀旁腺素 ; 血鈣;臨床表現(xiàn)典型發(fā)作：驚厥( 無熱、抽搐后意識恢復(fù)、醒后玩耍如常)手足抽搐 ( 助產(chǎn)士手、芭蕾足 )喉痙攣 ( 嬰兒多見，可窒息 )隱匿型發(fā)作：面神經(jīng)征; 腓反射 ; 陶瑟征 (Trousseau 征)血 生 化 血 清 鈣 低 于1.75 1.88mmol/L; 或 離 子 鈣 低 于1.0mmol/L;治療第一步：控制驚厥第二步：補(bǔ)充鈣劑; 第三步：補(bǔ)充維生素D10%水合醛酸、地西泮、苯巴比妥。 10%葡萄糖酸鈣 510ml 加入葡萄糖 1020ml 中緩慢靜脈

2、注射 (10 分鐘以上 ) 或靜脈滴注。同佝僂病營養(yǎng)性維生素D 缺乏性手足搐搦癥與佝僂病發(fā)病機(jī)理的不同點(diǎn)在于A. 鈣吸收代謝障礙 B. 磷吸收代謝障礙C.甲狀旁腺功能不足D.維生素缺乏E. 神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高正確答案 C10 月患兒，已在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為佝僂病活動期，給予治療，效果不好。為進(jìn)一步判定診斷是否正確，不需要做下列哪些檢查A. 腕部 X 線攝片 B. 測血清鈣、磷 C.血常規(guī) D.體格檢查 E. 骨密度正確答案 C冬季出生一男嬰，足月順產(chǎn)，現(xiàn)已 4 個(gè)月，體重 5.8kg ，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食， 近日來，嬰兒多煩躁， 易激惹，夜驚，多汗，血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常，最可能的診斷是A.

3、 驚嚇 B. 營養(yǎng)不良 C. 佝僂病活動期 D.佝僂病早期 E. 先天性佝僂病正確答案 D(1 2 題共用備選選項(xiàng) )A. 雞胸 B.O 型腿 C.顱骨軟化 D.方顱 E.X 型腿1.3 6 個(gè)月兒童患佝僂病，骨骼病變多為正確答案 C2.7 8 個(gè)月兒童患佝僂病，骨骼病變多為正確答案 D答案解析 6 月以內(nèi)：顱骨軟化 ;7 月 1 歲：方顱 ; 手、足鐲 ;1歲左右：胸廓畸形、下肢畸形。(1 3 題共用題干 )8 月女嬰，生后一直人工喂養(yǎng)。 尚未加輔食，近日時(shí)有夜驚多汗，今日突然驚厥發(fā)作，四肢抖動，面色蒼白，約 1 分鐘自行緩解，抽后玩耍如常，近 2 日流涕，但無發(fā)熱及咳嗽，查體：營養(yǎng)發(fā)育較差

4、，前囟平坦，方顱，頸強(qiáng) (-) ，心肺正常。1. 該患兒診斷為A. 高熱驚厥 B. 病毒性腦炎 C.癲癇 D.低血糖癥 E. 營養(yǎng)性維生素 D缺乏性手足搐搦癥正確答案 E#FormatImgID_0#2. 若在就診時(shí)再度驚厥發(fā)作，急救措施是A. 立即 10%水合氯醛 ( 每次 4050mg/kg) 灌腸，然后給予葡萄糖酸鈣靜注B. 立即維生素 D330萬 IU 肌注一次，然后給予葡萄糖酸鈣靜注C. 立即 10%葡萄糖酸鈣 510ml 加入 5%葡萄糖 1020ml 中靜注D. 立即靜點(diǎn)抗生素，然后肌注魯米那E.20%甘露醇 0.5 1g/(kg ·次 ) 靜注正確答案 A3. 急需做哪項(xiàng)檢查，對診斷最有幫助A. 血 Ca，P，AKPB.血常規(guī) C.腦脊液檢查 D.病毒分離 E. 腦電圖正確答案 A女嬰， 4 個(gè)月。煩躁、多汗半個(gè)月，夜間哭鬧不安。冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：體重6kg，有顱骨軟化。最可能的診斷是A.