聯(lián)用纈沙坦與阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床有效性探討

1、    聯(lián)用纈沙坦與阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床有效性探討    范勇霞+齊桂靜【摘要】目的：觀察并分析聯(lián)用纈沙坦與阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床有效性。方法：選取我院早期糖尿病腎病患者60例作為此次研究的對象，以隨機的形式分為例數(shù)等同的2組，對照組（n=30）給予實施纈沙坦進行治療，觀察組（n=30）給予實施纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀進行治療，對這兩種方法的臨床有效性進行對比。結果：治療后觀察組uaer、cpr、tg以及tc水平均顯著低于對照組，且觀察組治療總有效率為93.33%顯著高于對照組的76.67%（p0.05）。結論：聯(lián)用纈沙坦與阿托伐他

2、汀治療早期糖尿病腎病的臨床效果顯著，值得推廣?！娟P鍵詞】纈沙坦；阿托伐他??；糖尿病腎病r587.1 b 2095-6851（2017）12-0-01糖尿病腎病是糖尿病常見的一種慢性并發(fā)癥，屬于蛋白尿以及進行性腎功能損傷，早期表現(xiàn)為腎小球高壓力、高灌注以及高濾過，病理改變?yōu)橄的ぜ毎龇蚀笠约凹毎饣|(zhì)增多，此外伴發(fā)的脂質(zhì)代謝絮亂以及慢性微炎癥也會加速糖尿病腎病的病程1。對于該疾病，如不及時采取治療措施，可使患者發(fā)生慢性腎功能衰竭，發(fā)展成為終末期腎病2。因此，對糖尿病腎病進行早期防治，有效控制、延緩其病情發(fā)展顯得尤為重要。為了觀察并分析聯(lián)用纈沙坦與阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床有效性，筆者通過

3、選取2015年09月-2017年09月期間在我院進行治療的早期糖尿病腎病患者60例展開研究，以隨機的形式分為例數(shù)等同的2組，分別實施纈沙坦以及纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀兩種模式進行治療，對這兩種方法的臨床有效性進行對比，報道如下：1 對象與方法1.1 研究對象入選2015年09月-2017年09月期間在我院進行治療的早期糖尿病腎病患者60例，以隨機的方式將其分為相等數(shù)目的兩組，作為觀察組和對照組進行分析，對這些患者的臨床資料進行回顧性分析。對照組30例患者，男性患者占16例，女性患者占14例；年齡介于6587歲之間，平均（71.4±4.2）歲；病程4-11年，平均病程（6.1±1

4、.7）年；該組患者給予實施纈沙坦進行治療。觀察組30例患者，男性患者占17例，女性患者占13例；年齡介于6688歲之間，平均（72.6±4.3）歲；病程5-12年，平均病程（6.3±1.9）年；該組患者給予實施纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀進行治療。通過比較對照組與觀察組患者的年齡以及性別等資料，沒有特別突出的差別性（p>0.05），不具備統(tǒng)計學意義，臨床上可以用來實施比較。1.2 研究方法兩組患者均給予實施基礎的輔助干預，包括口服降糖藥或者是使用胰島素控制血糖，科學飲食，少食多餐，減少食用含糖量較高的食物，指導患者進行適當?shù)慕∩聿?、飯后散步等運動鍛煉3。在此基礎上給予對照組患

5、者實施纈沙坦進行治療，具體為：口服纈沙坦（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格80mg*7粒，國藥準字h20040217），每次服用80mg，一天用藥一次，4周為一個療程，持續(xù)用藥3個療程。給予觀察組實施纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀進行治療，具體為：在對照組纈沙坦治療的基礎上加以使用阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格10mg*7片，國藥準字h19990258），每次服用10mg，一天用藥一次，4周為一個療程，持續(xù)用藥3個療程。1.3 觀察指標（1）觀察并記錄兩組患者治療前后的相關指標，包括24h尿白蛋白排泄率（uaer）、糖化血紅蛋白（hba1c）、c反應蛋白（cpr）、三酰甘油（tg）、總膽固

6、醇（tc）、尿素氮（bun）、血肌酐（scr）。（2）觀察并記錄兩組患者的臨床治療效果，其療效判定標準為：顯效：患者臨床癥狀有明顯改善或消失，尿清蛋白排泄率降低超過50%，內(nèi)生肌酐清除率上升。有效：患者的臨床癥狀明顯緩解，尿清蛋白排泄率及內(nèi)生肌酐清除率均有所改善。無效：患者的病情無明顯好轉(zhuǎn)或病情惡化，尿清蛋白排泄率及內(nèi)生肌酐清除率沒有得到改善4。（3）觀察并記錄兩組患者出現(xiàn)腹痛腹脹、惡心嘔吐、肌肉酸痛、轉(zhuǎn)氨酶升高以及血鉀輕度升高等不良反應發(fā)生情況。1.4 數(shù)據(jù)處理把關于這次研究所獲取的數(shù)據(jù)使用spss19.0版統(tǒng)計軟件實施處理以及統(tǒng)計，例數(shù)/百分比，（n/%）可用來表示計數(shù)資料，給予 檢驗；（

7、±s）可用來表示計量資料，給予t檢驗。如果研究對象之間比較差異顯著，有著統(tǒng)計學方面的意義時，以“p<0.05”表示。2 結果2.1 觀察兩組患者治療前后相關指標情況治療前兩組患者的uaer、hba1c、cpr、tg、tc、bun以及scr相比較沒有顯著性差異，于統(tǒng)計學這一方面無意義（p>0.05）。對照組患者治療后的uaer、cpr、bun以及scr水平明顯低于治療前，于統(tǒng)計學這一方面有意義（p0.05）。觀察組患者治療后uaer、cpr、tg、tc、bun以及scr水平明顯低于治療前（p0.05）。觀察組uaer、cpr、tg以及tc水平顯著低于對照組，于統(tǒng)計學這一方面

8、有意義（p0.05）。如表1所示：2.2 比對兩組患者臨床治療效果觀察組總有效率93.33%顯著高于對照組的76.67%，兩組比較可見明顯性差異，于統(tǒng)計學這一方面有意義（p<0.05），如表2所示：2.3 比對兩組患者不良反應發(fā)生情況對組患者有1例出現(xiàn)肌肉酸痛，2例出現(xiàn)腹痛腹脹，1例出現(xiàn)血鉀輕度升高，1例出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，不良反應發(fā)生率為16.67%；觀察組患者有1例出現(xiàn)腹痛腹脹，1例出現(xiàn)惡心嘔吐，1例出現(xiàn)血鉀輕度升高，1例出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，不良反應發(fā)生率為13.33%；兩組不良發(fā)應發(fā)生率比較無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。endprint3 討論糖尿病腎病是常見的一種慢性微血管并發(fā)癥，

9、早期出現(xiàn)微量白蛋白，繼而出現(xiàn)臨床蛋白尿，最終則發(fā)展成為終末期腎病。糖尿病腎病的發(fā)病機制暫時沒有明確的結論，不過臨床認為主要與炎癥機制和腎小球微血管的病變相關5。治療方法以綜合治療為主，主要是對患者的血壓、血糖進行控制，對蛋白、鈉鹽的攝入實施限制，積極調(diào)整患者的生活和飲食習慣，再聯(lián)合藥物進行治療。纈沙坦能減少炎性介質(zhì)以及細胞生長因子的釋放，延緩腎小球硬化劑腎間質(zhì)纖維化的進展，通過抗氧化應激來保護腎臟6。阿托伐他汀可有效減少血漿膽固醇合成和脂蛋白水平，對腎臟血流動力學進行改善，減少蛋白尿，保護腎功能。在早期糖尿病腎病的治療中聯(lián)用纈沙坦與阿托伐他汀，能起到協(xié)同作用，有效延緩糖尿病腎病的進展7。在本次

10、研究中，對兩組早期糖尿病腎病患者分別實施纈沙坦以及纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀進行治療，結果顯示：治療后，觀察組uaer、cpr、tg以及tc水平均顯著低于對照組，且觀察組治療總有效率93.33%高于對照組的76.67%，兩組比較差異具統(tǒng)計學意義（p0.05）。本次研究與溫維斌等8人研究結果相符，由此可見，纈沙坦與阿托伐他汀聯(lián)合使用對早期糖尿病腎病患者的治療具重要作用。綜上所述，聯(lián)用纈沙坦與阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床效果顯著，可有效改善患者腎功能，提高治療效果，具有廣泛的應用價值。參考文獻李俊. 小劑量阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦對早期糖尿病腎病的腎臟保護作用j. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（02）

11、：98-99.于建敏，徐瑞英，荊仕娟，等. 阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床觀察j. 臨床誤診誤治，2015，28（12）：91-95.方枋. 纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀對早期糖尿病腎病患者血清炎癥因子的影響j. 中國初級衛(wèi)生保健，2016，30（02）：75-77.廖益飛，傅檳檳，桂志紅，等. 纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床研究j. 中國臨床藥理學雜志，2015，31（03）：172-174.車恒林. 小劑量阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病臨床觀察j. 中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（21）：28-29.邢云風，婁鵬華，李海春. 阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病臨床觀察