肝臟增強(qiáng)CT與肝臟MRI在肝癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值

1、    肝臟增強(qiáng)ct與肝臟mri在肝癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值    買(mǎi)爾哈巴·衣馬木【摘 要】 目的 探究肝臟增強(qiáng)ct與肝臟mri在肝癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取在本院接受治療的經(jīng)過(guò)彩超檢查，確診為肝臟中、小型占位病變的患者100例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表發(fā)將其分為各有50例的研究組和參照組。給予研究組肝臟mri方式進(jìn)行檢查，給予參照組肝臟增強(qiáng)ct進(jìn)行檢查，與病理學(xué)檢查相對(duì)照，對(duì)比分析兩種檢查方式的診斷效果。結(jié)果 研究組的準(zhǔn)確性為81.48%，敏感性為86.96%，特異性為88.00%；參照組的準(zhǔn)確性為56.00%，敏感性為60.00%，特異性

2、為58.00%。研究組的診斷效果顯著優(yōu)于參照組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p【關(guān)鍵詞】 肝癌診斷 肝臟增強(qiáng)ct 肝臟mri前言肝癌屬于臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，可對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。在發(fā)病初期，起病隱匿，一般不會(huì)表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，很容易被患者及其家屬忽視1，而當(dāng)疾病發(fā)展到后期，由于腫瘤迅速生長(zhǎng)、并且發(fā)生轉(zhuǎn)移而大規(guī)模擴(kuò)散，此時(shí)的病情已經(jīng)難以控制，因此在早期及時(shí)診斷、及時(shí)治療，對(duì)于改善患者預(yù)后，保障患者的生命安全具有重要的現(xiàn)實(shí)意義2。本文對(duì)肝臟增強(qiáng)ct與肝臟mri在肝癌診斷中的效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取于2015年12月至2016年

3、11月在本院接受治療的經(jīng)過(guò)彩超檢查，確診為肝臟中、小型占位病變的患者100例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表發(fā)將其分為各有50例的研究組和參照組。研究組中，男性患者有24例，女性患者有26例；年齡最大為68歲，年齡最小為31歲，平均年齡（40.58±2.59）歲；文化程度：本科及以上有21例，高中和大專有18例，初中及以下有11例。參照組中，男性患者有27例，女性患者有23例；年齡最大為69歲，年齡最小為32歲，平均年齡（40.96±2.71）歲；文化程度：本科及以上有22例，高中和大專有19例，初中及以下有9例。通過(guò)比較，未發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別比例、年齡構(gòu)成、文化程度等基本資料

4、上存在明顯差異（p>0.05），具有比較意義。入選本次研究的所有患者均已了解實(shí)驗(yàn)詳情，并自愿簽署知情同意書(shū)。1.2 檢查方法參照組患者采用肝臟增強(qiáng)ct進(jìn)行檢查，具體過(guò)程為：掃描開(kāi)始前30分鐘，先讓患者口服300500ml濃度為2%的泛影葡胺。將ge公司（美國(guó)）生產(chǎn)的0ptima64排螺旋ct作為檢查儀器，針對(duì)患者肝臟全區(qū)進(jìn)行檢查，先實(shí)施肝臟全區(qū)平掃，再給予肝臟全區(qū)增強(qiáng)掃描。將掃描參數(shù)按照如下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)置：掃描周期為o.8s，掃描壓力為250300ma，掃描條件為120kv，層厚為5mm。增強(qiáng)掃描造影劑為優(yōu)維顯非離子型造影器，通過(guò)高壓注射器進(jìn)行注射，將掃描速率設(shè)置為2.53.5ml/s。研

5、究組患者采用肝臟mri方式進(jìn)行檢查，具體過(guò)程為：將siemens公司（德國(guó)）生產(chǎn)的avanto1.5t核磁共振成像系統(tǒng)作為mri影像學(xué)檢查儀器。首先按照常規(guī)給予患者tlwi、12wi檢查，然后實(shí)施dwi序列掃描，最后進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。核磁共振成像系統(tǒng)采用配套的體部相控陣列線圈以及腹部相控陣列線圈，將掃描參數(shù)按照如下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)置：梯度場(chǎng)強(qiáng)度為45mt/m，層厚為10mm，層距為2.0mm，視野為40cm×30cm，檢查范圍為由患者膈頂?shù)接夷I下極。1.3 效果判斷標(biāo)準(zhǔn)以病理學(xué)檢查結(jié)果作對(duì)照，對(duì)比這兩種檢查方法的診斷效果。具體為：特異性=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽(yáng)性例數(shù)）×1

6、00%；敏感性=真陽(yáng)性例數(shù)/（真陽(yáng)性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%；準(zhǔn)確性=（真陰性例數(shù)+真陽(yáng)性例數(shù)）/總例數(shù)×100%；漏診率=假陰性例數(shù)/（真陽(yáng)性例數(shù)+假陰性例數(shù)）；誤診率=假陽(yáng)性例數(shù)/（假陽(yáng)性例數(shù)+真陰性例數(shù)）×100%。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)的分析使用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，并采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，并采用t進(jìn)行檢驗(yàn)。若得出的結(jié)果為p<0.05，則說(shuō)明組間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果對(duì)比病理學(xué)檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)研究組肝臟mri的診斷結(jié)果中，真陽(yáng)性20例，假陰性3例，假陽(yáng)性3例，真陰性24

7、例；對(duì)比病理學(xué)檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)參照組肝臟增強(qiáng)ct的診斷結(jié)果中，真陽(yáng)性15例，假陰性16例，假陽(yáng)性5例，真陰性14例。如表1所示，研究組的準(zhǔn)確性為81.48%，敏感性為86.96%，特異性為88.00%，參照組的準(zhǔn)確性為56.00%，敏感性為60.00%，特異性為58.00%，研究組明顯優(yōu)于參照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。3 討論原發(fā)性肝癌屬于高發(fā)病率、高死亡率的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。該疾病具有起病隱匿的特點(diǎn)，在初期無(wú)明顯癥狀提示。但是據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，中晚期肝癌患者5年生存率僅為30%，因此早期診斷并積極治療對(duì)于改善患者預(yù)后、延長(zhǎng)其生存時(shí)間具有重要作用3-4。肝

8、臟增強(qiáng)ct和肝臟mri檢查是當(dāng)前應(yīng)用于原發(fā)性肝癌患者早期診斷的兩種常用手段，可通過(guò)對(duì)患者肝臟形態(tài)、大小以及肝臟病變組織與周圍正常組織之間的密度差別或信號(hào)差別進(jìn)行檢測(cè)，從而判斷患者病癥情況。其中，肝臟增強(qiáng)ct的優(yōu)勢(shì)在于可以將肝臟中極其微小病變清晰地顯示出來(lái)。此外，配合增強(qiáng)對(duì)比劑的應(yīng)用，還可以把血流、血容量等血供特點(diǎn)反映出來(lái)。然而與此同時(shí)，這種方式也存在著缺陷，即在進(jìn)行檢查時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)肝癌密度隨著門(mén)靜脈血運(yùn)動(dòng)而快速升降的現(xiàn)象。所以肝臟增強(qiáng)ct在低供血腫瘤結(jié)果存在一定的局限性，準(zhǔn)確度不高。而肝臟mri掃描則具有更多優(yōu)點(diǎn)，例如無(wú)放射性輻射、豐富的圖像采集信號(hào)及較高的軟組織分辨率，不僅有助于為臨床診斷提

9、供清晰可靠的肝臟解剖學(xué)圖像，還可以為臨床治療的開(kāi)展提供肝臟代謝等相關(guān)信息。初次之外，因此mri有著多序列成像的技術(shù)特點(diǎn)，可以通過(guò)對(duì)不同的信號(hào)特征進(jìn)行分析，從而判斷結(jié)節(jié)性病變的組織成分，達(dá)到準(zhǔn)確判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)的目的，在結(jié)節(jié)病變良惡性判斷、診治等方面具有無(wú)可替代的作用。綜上所述，相較于肝臟增強(qiáng)ct，肝臟mri的應(yīng)用對(duì)于肝癌患者的臨床診斷具有更為顯著的效果，準(zhǔn)確度較高，能夠有效地幫助醫(yī)師準(zhǔn)確地判斷患者的病情，具有臨床推廣價(jià)值。參考文獻(xiàn)1卡哈爾曼·力提埔.肝臟增強(qiáng) ct 與肝臟 mri 在肝癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值j.醫(yī)療裝備，2016，29（10）：12-12.2賈世軍，王萬(wàn)筆.肝臟增強(qiáng)ct與肝臟

10、mri在肝癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析j.世界中醫(yī)藥，2016，11（03）：1021-1022.3王凡.探討肝臟增強(qiáng)ct與肝臟mri在肝癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值j.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（09）：84-85.4胡志剛，金婷，冷永佳.肝臟增強(qiáng)ct與肝臟mri在肝癌診斷中的臨床價(jià)值j.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（47）：816.5何維明.肝臟增強(qiáng)ct與增強(qiáng)mri在肝癌中的診斷準(zhǔn)確率比較分析j.家庭心理醫(yī)生，2014，12（24）：270-270.6彭實(shí).肝臟增強(qiáng)ct與肝臟mri在診斷肝癌準(zhǔn)確率方面的對(duì)比研究j.臨床研究，2016，24（07）：90-91.7金志卿.肝臟mri與增強(qiáng)ct在113例肝癌患者診斷準(zhǔn)確率方面的對(duì)比研究j.中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（2