常見開放性骨折的護(hù)理學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1常見常見(chn jin)開放性骨折的護(hù)理開放性骨折的護(hù)理第一頁，共21頁。第1頁/共20頁第二頁，共21頁。3分類(fn li)及臨床表現(xiàn)1并發(fā)癥、急救并發(fā)癥、急救(jji) 1護(hù)理診斷護(hù)理診斷(zhndun)、目標(biāo)、目標(biāo) 234治理原則、護(hù)理評估治理原則、護(hù)理評估5護(hù)理措施護(hù)理措施第2頁/共20頁第三頁，共21頁。421分類分類(fn li)及臨床表現(xiàn)及臨床表現(xiàn) 第3頁/共20頁第四頁，共21頁。5 1.1分類分類(fn li) 260nm 第三度第三度 第一第一(dy)度度 第一第一(dy)度度 ：皮膚由骨折端自內(nèi)向外刺破，軟組織輕度損傷；：皮膚由骨折端自內(nèi)向外刺破，軟組織輕度損

2、傷；第二度第二度 第二度第二度 ：皮下組織及肌組織中度損傷；：皮下組織及肌組織中度損傷；第三度第三度 ：皮膚、皮下組織與肌肉嚴(yán)重?fù)p傷，常合并血管、神經(jīng)損傷；：皮膚、皮下組織與肌肉嚴(yán)重?fù)p傷，常合并血管、神經(jīng)損傷；第4頁/共20頁第五頁，共21頁。61.2臨床表現(xiàn):全身(qun shn)表現(xiàn)局部(jb)表現(xiàn)專有體征： 畸形、反常(fnchng)活動(dòng)、骨擦音或骨擦感；體溫升高 一般不超過38休克其他表現(xiàn) ：疼痛和壓痛、局部腫脹與淤斑、功能障礙第5頁/共20頁第六頁，共21頁。7 并發(fā)癥、急救并發(fā)癥、急救(jji) 2第6頁/共20頁第七頁，共21頁。 早期并發(fā)癥早期并發(fā)癥: （1）休克）休克; （2

3、）感染）感染 開放性骨折有發(fā)生化膿性感染和厭氧開放性骨折有發(fā)生化膿性感染和厭氧性感染的可能性感染的可能; （3）脂肪栓塞）脂肪栓塞 ; （4）合并其他損傷）合并其他損傷(snshng) 如內(nèi)臟損傷如內(nèi)臟損傷(snshng)、脊髓損傷、脊髓損傷(snshng)等等 晚期并發(fā)癥晚期并發(fā)癥: 關(guān)節(jié)僵硬、損傷關(guān)節(jié)僵硬、損傷(snshng)性骨化（骨化性肌性骨化（骨化性肌炎）、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、墜積性肺炎、褥瘡。炎）、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、墜積性肺炎、褥瘡。 2.1并發(fā)癥并發(fā)癥第7頁/共20頁第八頁，共21頁。2.2急救急救 搶救生命 骨折往往合并其他組織器官的損傷，嚴(yán)重者危及生命，應(yīng)迅

4、速了解傷病員的呼吸、循環(huán)和意識(shí)狀態(tài)。 傷口包扎 發(fā)現(xiàn)傷口，可用無菌敷料或當(dāng)時(shí)認(rèn)為最清潔的布類包扎，若發(fā)現(xiàn)骨折斷端外露出傷口，不應(yīng)立即回納(hu n)，以免造成污染 . 止血 用繃帶加壓包扎即可止血。如大出血，可用止血帶止血，應(yīng)記錄時(shí)間，一般不超過1小時(shí)，如必須延長，應(yīng)每隔40-60分鐘放松一次。第8頁/共20頁第九頁，共21頁。1023治療原則、護(hù)理治療原則、護(hù)理(hl)評估評估第9頁/共20頁第十頁，共21頁。11 3.1治療治療(zhlio)原則原則260nm治療原則治療原則 :及時(shí)正確地處理及時(shí)正確地處理(chl)創(chuàng)口，盡可能地防止感染，創(chuàng)口，盡可能地防止感染，力爭將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合

5、性骨折。力爭將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。第10頁/共20頁第十一頁，共21頁。123.2護(hù)理(hl)評估評估病人全身情況評估病人全身情況(qngkung) 評估病人的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況評估病人的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況(qngkung)，是否合并其他損傷；，是否合并其他損傷；評估評估(pn )傷肢局部情況，開放性損傷范圍、程度、污染情況；觀傷肢局部情況，開放性損傷范圍、程度、污染情況；觀察骨折遠(yuǎn)端肢體有無發(fā)涼、腫脹、紫紺、以判斷有無神經(jīng)血管損傷或缺察骨折遠(yuǎn)端肢體有無發(fā)涼、腫脹、紫紺、以判斷有無神經(jīng)血管損傷或缺血性并發(fā)癥血性并發(fā)癥評估牽引術(shù)、石膏固定或小夾板固定能否維

6、持于有效狀態(tài)；觀察有無牽引針脫評估牽引術(shù)、石膏固定或小夾板固定能否維持于有效狀態(tài)；觀察有無牽引針脫落、針眼感染、局部受壓、壓瘡、化膿性皮炎等發(fā)生；落、針眼感染、局部受壓、壓瘡、化膿性皮炎等發(fā)生；實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查評估實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查評估 評估病人的各項(xiàng)檢查及評估病人的各項(xiàng)檢查及X線片，以判斷病人的骨折程度，采線片，以判斷病人的骨折程度，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理；取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理；第11頁/共20頁第十二頁，共21頁。13 護(hù)理護(hù)理(hl)診斷、目標(biāo)診斷、目標(biāo) 4第12頁/共20頁第十三頁，共21頁。4.1護(hù)理診斷1、疼痛、疼痛 與外傷、牽引有關(guān)與外傷、牽引有關(guān) ； 2、有體液不足的危險(xiǎn)、有體液不足的危險(xiǎn) 與外

7、傷后出血有關(guān)與外傷后出血有關(guān) ；3、有組織灌注異常的危險(xiǎn)、有組織灌注異常的危險(xiǎn) 與肢體骨折、牽引或石膏固定有關(guān)與肢體骨折、牽引或石膏固定有關(guān) 4、軀體移動(dòng)障礙、軀體移動(dòng)障礙 與肢體骨折、牽引或石膏固定有關(guān)與肢體骨折、牽引或石膏固定有關(guān) ；5、組織完整性受損、組織完整性受損 與外傷所致的開放性骨折有關(guān)；與外傷所致的開放性骨折有關(guān)； 6、有感染的危險(xiǎn)、有感染的危險(xiǎn) 與組織損傷或開放性骨折有關(guān)與組織損傷或開放性骨折有關(guān) ； 7、潛在的并發(fā)癥、潛在的并發(fā)癥 感染、脂肪栓塞感染、脂肪栓塞(shuns)、缺血性肌攣縮、缺血性肌攣縮、關(guān)節(jié)僵硬等、關(guān)節(jié)僵硬等 ；8、焦慮、焦慮 與擔(dān)心骨折愈后有關(guān)；與擔(dān)心骨折愈

8、后有關(guān)；第13頁/共20頁第十四頁，共21頁。154.2護(hù)理(hl)目標(biāo)260nm1、維持體溫、血壓、脈搏、呼吸在正常范圍 2、達(dá)到理想的骨折愈合和功能恢復(fù)效果 3、沒有并發(fā)癥的發(fā)生 4、自我護(hù)理的能力提高，并掌握足夠的功能鍛煉和康復(fù)知識(shí) 5、病人能夠接受現(xiàn)時(shí)(xinsh)的身體及生活改變，保持心理健康第14頁/共20頁第十五頁，共21頁。1625護(hù)理護(hù)理(hl)措施措施第15頁/共20頁第十六頁，共21頁。17 護(hù)理護(hù)理(hl)措施措施 1、觀察、觀察 （1）觀察病人意識(shí)、脈搏、血壓、尿量情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理血容量減少）觀察病人意識(shí)、脈搏、血壓、尿量情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理血容量減少(jinsh

9、o)性休克的發(fā)生；性休克的發(fā)生； （2）觀察骨折遠(yuǎn)端肢體有無發(fā)涼、紫紺、毛細(xì)血管充盈緩慢或消失，以判斷）觀察骨折遠(yuǎn)端肢體有無發(fā)涼、紫紺、毛細(xì)血管充盈緩慢或消失，以判斷患肢的血運(yùn)情況；患肢的血運(yùn)情況； 2、體位、體位 根據(jù)骨折的部位、程度、有無合并其他損傷等采取不同的體位根據(jù)骨折的部位、程度、有無合并其他損傷等采取不同的體位 （1）患肢制動(dòng)，患肢關(guān)節(jié)置于功能位，保持患肢高于心臟）患肢制動(dòng)，患肢關(guān)節(jié)置于功能位，保持患肢高于心臟(xnzng)水平；水平； （2）在變化體位時(shí)，應(yīng)維持患肢對線和保持肢體的固定位置；）在變化體位時(shí)，應(yīng)維持患肢對線和保持肢體的固定位置； 3、減輕疼痛、減輕疼痛 手術(shù)切口疼痛

10、在術(shù)后手術(shù)切口疼痛在術(shù)后3日內(nèi)較劇烈，以后逐漸緩解日內(nèi)較劇烈，以后逐漸緩解 （1）傷肢制動(dòng)）傷肢制動(dòng) 各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔；各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔； 第16頁/共20頁第十七頁，共21頁。18 護(hù)理護(hù)理(hl)措施措施 （2）預(yù)防感染的發(fā)生）預(yù)防感染的發(fā)生 骨折后繼發(fā)感染所致的疼痛，發(fā)生在創(chuàng)傷骨折后繼發(fā)感染所致的疼痛，發(fā)生在創(chuàng)傷3日后，應(yīng)保持日后，應(yīng)保持敷料干燥，按要求給予傷口護(hù)理，遵醫(yī)囑給予抗生素；敷料干燥，按要求給予傷口護(hù)理，遵醫(yī)囑給予抗生素； （3）防止組織缺血引起的疼痛，為肢體嚴(yán)重腫脹）防止組織缺血引起的疼痛，為肢體嚴(yán)重腫脹(zhngzhng)或固定包扎過或固定包扎過緊所致，應(yīng)及

11、時(shí)解除壓迫，松解過緊的包扎和固定。緊所致，應(yīng)及時(shí)解除壓迫，松解過緊的包扎和固定。 4、心里護(hù)理、心里護(hù)理 病人病人(bngrn)突然受傷骨折，劇烈疼痛刺激和肢體活動(dòng)障礙，易突然受傷骨折，劇烈疼痛刺激和肢體活動(dòng)障礙，易使病人使病人(bngrn)產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等心理變化。護(hù)士應(yīng)隨時(shí)注意病人產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等心理變化。護(hù)士應(yīng)隨時(shí)注意病人(bngrn)的心理變化，關(guān)心安慰病人的心理變化，關(guān)心安慰病人(bngrn)，使病人，使病人(bngrn)保持身心健康。保持身心健康。 5、功能鍛煉、功能鍛煉 （1）使病人充分認(rèn)識(shí)功能鍛煉的重要性，與病人一起制定適宜的鍛煉計(jì)劃；）使病人充分認(rèn)識(shí)功能鍛煉的重要

12、性，與病人一起制定適宜的鍛煉計(jì)劃； 第17頁/共20頁第十八頁，共21頁。19 護(hù)理護(hù)理(hl)措施措施 （2）長時(shí)間臥床的病人，練習(xí)深呼吸，增加肺活量；）長時(shí)間臥床的病人，練習(xí)深呼吸，增加肺活量； （3）骨折早期）骨折早期 傷后傷后1-2周內(nèi)，主要進(jìn)行肢體肌肉的等長舒縮，每天進(jìn)行多次，周內(nèi)，主要進(jìn)行肢體肌肉的等長舒縮，每天進(jìn)行多次，每次每次5-20分鐘，目的使促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮；分鐘，目的使促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮； （4）骨折中期）骨折中期 受傷受傷2周后，幫助患者活動(dòng)周后，幫助患者活動(dòng)(hu dng)上、下關(guān)節(jié)，動(dòng)作應(yīng)緩上、下關(guān)節(jié)，動(dòng)作應(yīng)緩慢；慢； （5）骨折后期）骨折后期 此期可在抗阻力下進(jìn)行鍛煉，進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)此期可在抗阻力下進(jìn)行鍛煉，進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)(hu dng)的鍛煉。的鍛煉。第18頁/共20頁第十九頁，共21頁。20Thank you for your attention!第19頁/共20頁第二十頁，共21頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。評估牽引術(shù)、石膏固定或小夾板固定能否維持于