對新生兒氣胸臨床和X線研究

1、對新生兒氣胸臨床和x線研究【摘要】目的本研究主要就新生兒氣胸以及x線 展開分析討論。方法 選擇我院婦產科2012年4月一一2013 年4月所收治的52例氣胸新生兒作為研究對象，取患兒仰 臥水平側位以及仰臥前后為的胸片，對其胸片結果進行回顧 性分析。結果本研究所有患兒的胸片檢查結果表現(xiàn)為不同 的類型，其主要表現(xiàn)有胸前部氣胸、隔面氣胸、內側縱隔旁 氣胸、外側肺氣胸等。結論在對存在氣胸的新生兒進行臨 床診斷時，其具有一定的x線特征，對新生兒的氣胸情況及 早發(fā)現(xiàn)，對于患兒的臨床診斷以及治療均有著十分重要的意 義?！娟P鍵詞】新生兒；氣胸；x線檢查；臨床診斷doi： 10. 3969/j. issn. 1

2、004-7484 (x) .2013.06. 756 文 章編號：1004-7484 (2013) -06-3481-01隨著新生兒呼吸機、球囊加壓呼吸、氣管插管以及復蘇 等醫(yī)療技術的廣泛應用，新生兒出現(xiàn)氣胸的幾率也呈現(xiàn)出逐 年上升的趨勢。新生兒氣胸作為一種發(fā)病較急的危重疾病， 它對新生兒的生命健康存在嚴重的威脅。本研究將對我院52 例氣胸新生兒的相關臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如 下。1資料與方法1. 1 一般資料 擇我院婦產科2012年4月一一2013年4 月所收治的52例氣胸新生兒作為研究對象，其中有30例男 孩，22例女孩，在所有患兒中，有4例早產兒。所有患兒均 存在呼吸系統(tǒng)臨床癥狀

3、，其主要表現(xiàn)為三凹征陽性、呼吸加 快、口吐白沫、持續(xù)呻吟、反應低下、煩躁不安、進行性呼 吸困難等。1.2方法 取患兒仰臥水平側位以及仰臥前后為的胸 片，對其胸片結果記錄，少數(shù)患兒行多次胸片隨訪復查。2結果根據(jù)患兒的x線表現(xiàn)以及氣體分布部位的不同，在所有 患兒中，有16例患兒的氣體位于患兒的胸前部，18例患兒 的肺部存在縱膈旁積氣，10例患兒的隔上存在積氣的情況。 上述患兒的肺部積氣量相對較少，且在x線檢查的過程中未 發(fā)現(xiàn)肺部存在明顯被壓縮的情況。其余8例患兒的氣體累積 在肺部的外帶，其氣胸量相對較多，患兒的肺部存在不同程 度的壓縮改變情況。在本研究的所有患兒中，6例患兒被確診為胎糞或羊水 吸入

4、性肺炎，其比例為11.5%, 10例患兒被確診為呼吸窘迫 綜合征，其比例為19.2%, 16例患兒的氣胸情況是由窒息搶 救、機械通氣等醫(yī)源性的因素所引起的，其比例為30. 8%, 18例患兒被確診為病理性氣胸，其比例為34.6%, 2例患兒 被確診為自發(fā)性氣胸，其比例為3. 9%o3討論有研究資料表明，導致新生兒出現(xiàn)氣胸的主要原因有肺部彌漫性病變、肺大泡破裂、肺囊腫、肺部感染、支氣管異物、醫(yī)源性損傷、吸入綜合癥等。此外，肺部過度充氣、肺 間質壓力差增大、肺內壓力增高均有可能導致患兒由于肺泡 破裂而出現(xiàn)氣胸的情況。一般情況下，氣胸的臨床表現(xiàn)主要 有呻吟、唇周發(fā)紫、呼吸急促，情況嚴重的患兒則表現(xiàn)出

5、明 顯的紫纟甘，甚至出現(xiàn)面色青灰、呼吸困難的情況。根據(jù)患兒的臨床特征以及病因，可以將新生兒氣胸分為醫(yī)源性氣胸、自發(fā)性氣胸、病理性氣胸。就本研究的患兒而 言，其氣胸類型主要為病理性氣胸以及醫(yī)源性氣胸。導致患 兒出現(xiàn)醫(yī)源性氣胸的主要原因為機械通氣治療、產傷、吸痰 時的壓力過大、插管時對氣管造成一定的損傷、窒息行正壓 通氣治療。病理性氣胸主要是由患兒肺部本身疾病所引起 的，導致患兒出現(xiàn)此類情況的主要原因有肺炎、胎糞吸入綜 合證、羊水污染、窒息、呼吸窘迫綜合征等。自發(fā)性氣胸主 要是由于新生兒在出生后，其呼吸肌的活動度過強，導致肺 泡的壓力突然增大所引起的，此類氣胸在臨床中相對較為少 見。由于在對新生兒

6、進行氣胸x線檢查時，通常是取患兒的 仰臥位，而氣胸患兒的氣體通常集中在胸前同側的最高點， 因此，患兒基本上不會表現(xiàn)出氣胸的癥狀。取患兒的胸部側 位片，對患兒肺部縱膈內的積氣進行診斷以及鑒別均有著十 分重要的意義。當患兒的肺部密度不均勻時，這就表明患兒 可能存在其他的一些實質性的肺部病變。本研究的結果顯示，所有患兒的胸片檢查結果表現(xiàn)為不 同的類型，其主要表現(xiàn)有胸前部氣胸、隔面氣胸、內側縱隔 旁氣胸、外側肺氣胸等，這與某些學者在其文獻報道中的結 果基本一致。綜上所述，由于新生兒氣胸的x線檢查結果表 現(xiàn)出的形態(tài)各異，局部位置變化以及氣體量的多少不一等情 況，因此，在對此類患兒進行診斷時，通常會出現(xiàn)漏診以及 誤診的情況。因此，在對新生兒的氣胸情況進行臨床診斷時, 一定要更具患兒的x線特征以及臨床表現(xiàn)，通過對其進行綜 合診斷后，方可對患兒的氣胸情況進行確診。此外，對新生 兒的氣胸情況及早發(fā)現(xiàn)，對于患兒的臨床診斷以及治療均有 著十分重要的意義。參考文獻i 曹志堅，秦占雄，張茂琴等新生兒肺氣漏臨床x線分析j.放射學實踐,2011, 26 (5)： 538-542.2 裘華興，夏瑞明新生兒氣胸的臨床與x線分析j.實用放射學雜志，2011, 27 (7)： 1078-1080.3 顧蘇彪，蔡賢護