預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

1、    預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果觀察    聶金萍【摘要】目的：探討預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：研究我院2014年3月至2015年12月期間隨機抽取的100例陰道分娩產(chǎn)婦，分為對照組與觀察組各50例，其中的對照組運用常規(guī)護理，觀察組運用預(yù)見性護理干預(yù)，分析兩組患者護理效果差異。結(jié)果：產(chǎn)后出血率上，觀察組為4%，對照組為22%，組間差異顯著，p<0.05；產(chǎn)后2h和24h出血量上，觀察組均少于對照組，p<0.05；護理滿意度上，觀察組為98%，對照組為84%，組間差異顯著，p<0.05。結(jié)論：預(yù)見性

2、護理可以有效降低陰道分娩產(chǎn)后出血量，提升分娩安全性?！娟P(guān)鍵詞】預(yù)見性護理；陰道分娩產(chǎn)后出血；護理效果產(chǎn)后出血主要指代產(chǎn)婦在分娩后的2h內(nèi)陰道出血量高于400ml，或者在產(chǎn)后24h時間內(nèi)出血量高出500ml，屬于分娩常見性并發(fā)癥之一，同時也是威脅產(chǎn)婦死亡的首要原因。產(chǎn)后出血的具體原因較為復(fù)雜，主要原因與產(chǎn)后宮縮乏力、產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、凝血功能障礙等情況有關(guān)，如果不能及時做好預(yù)防控制，將會導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。圍產(chǎn)期的護理工作對預(yù)防產(chǎn)后出血有著重要輔助作用，具體操作需要因人而異具體完成1。1 資料與方法1.1 一般資料研究我院2014年3月至2015年12月期間隨機抽取的100例陰道分娩產(chǎn)婦，分為對照組與觀察

3、組各50例，其中的對照組年齡范圍為23歲至39歲，平均年齡為（26.9±2.1）歲；孕周范圍為37周至42周，平均為（39.5±1.4）周；孕次范圍為1至5次，平均為（2.3±0.7）次；產(chǎn)次為1至4次，平均為（2.1±0.2）；觀察組年齡范圍為24歲至40歲，平均年齡為（27.4±1.8）歲；孕周范圍為37周至41周，平均為（39.8±1.1）周；孕次范圍為1至5次，平均為（2.5±0.8）次；產(chǎn)次為1至4次，平均為（2.3±0.6）；兩組產(chǎn)婦在具體的年齡、孕周與妊娠史情況上沒有顯著性差異，具有可比性。1.2 方

4、法對照組運用常規(guī)護理，觀察組運用預(yù)見性護理干預(yù)，具體操作如下：1.2.1 產(chǎn)前護理針對患者需要在預(yù)產(chǎn)期的前一周囑咐其做好產(chǎn)前檢查，依據(jù)產(chǎn)婦具體的性格、年齡、知識結(jié)構(gòu)、心理情況、家庭情況做對應(yīng)的產(chǎn)前狀況評估，充分的了解產(chǎn)婦個人情況做對應(yīng)的心理干預(yù)，耐心的聽取產(chǎn)婦心理宣泄，針對其疑問與不良心理問題做有效的心理安撫，避免其焦慮、抑郁等不良情緒。加強家屬的心理建設(shè)，做好產(chǎn)婦產(chǎn)前心理支持。告知其必要的分娩流程與注意事項，減少其對分娩的恐懼性，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒狀態(tài)。對于體質(zhì)情況較差者，需要做必要的飲食管理與指導(dǎo)，保證營養(yǎng)攝取，同時輔助一定活動。如果產(chǎn)婦有貧血與高血壓情況，需要做有效的應(yīng)急預(yù)案管理。保證產(chǎn)婦有充

5、足的睡眠，做好環(huán)境管理，保持適宜的房間溫度、濕度與光照，避免強烈光線刺激，保證安靜舒適的環(huán)境2。1.2.2 產(chǎn)中護理產(chǎn)中要做好產(chǎn)婦心理安撫，避免其過于緊張慌亂的心理狀態(tài)，保持心態(tài)平和，積極配合分娩工作的開展。對于生命體征做有效觀察，同時指導(dǎo)其采用正確的呼吸方法，讓宮縮保持有效性。輔助患者做好膀胱排空，在進入第一產(chǎn)程要做好各項生命體征觀察，有異常情況要及時告知醫(yī)生并配合處理。當(dāng)進入第二產(chǎn)程后，需要做好會陰處保護，避免軟產(chǎn)道損傷。在第三產(chǎn)程需要對胎盤剝離情況做有效鑒別，輔助好患者做好胎盤分娩，同時分娩后細致的做好胎盤檢查，確定胎盤完整性，而后檢查是否有軟產(chǎn)道損傷，一旦出現(xiàn)要及時進行縫合處理3。1.

6、2.3 產(chǎn)后護理產(chǎn)后2h是出血高峰時段，需要做好各項基本情況的嚴密觀察，除了基本的體溫、呼吸、血壓等生命體征觀察外，還需要嚴密的觀察患者是否有躁動不安、顏面蒼白、口渴、暈眩與陰道出血等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即告知醫(yī)生。在產(chǎn)后2至24h時間內(nèi)需要囑咐產(chǎn)婦做好排尿，避免宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。如果存在宮縮乏力引發(fā)的產(chǎn)后出血，需要做有效的子宮按摩，或者及時運用宮縮劑；如果存在屬于其他原因引發(fā)的產(chǎn)后出血，需要檢查是否屬于軟產(chǎn)道損傷，同時及時做有效縫合止血。如果屬于胎盤殘留情況，特別是有人工流產(chǎn)經(jīng)歷的患者，需要關(guān)注胎盤因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。產(chǎn)后需要補充營養(yǎng)，積極做好膀胱排空，如果需要可以進行導(dǎo)尿處理。積極做好

7、新生兒母乳吸吮來促進宮縮，降低陰道出血。術(shù)后做好抗生素抗感染處理，同時進行一定吸氧管理。1.3 評估觀察評估觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量與產(chǎn)后出血率，以及護理滿意度情況。護理滿意度采用滿意度調(diào)查問卷進行，滿分100分，90分至100分為非常滿意，80分至89分為基本滿意，80分以下為不滿意范圍，滿意率為非常滿意與基本滿意患者的總比例。產(chǎn)后出血量主要觀察產(chǎn)后2h與產(chǎn)后24h的出血量情況。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理將兩組患者護理情況通過spss17.0分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，同時以p<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)意義的標準。2 結(jié)果2.1 兩組患者產(chǎn)后出血情況見表1，產(chǎn)后出血率上

8、，觀察組為4%，對照組為22%，組間差異顯著，p<0.05；產(chǎn)后2h和24h出血量上，觀察組均少于對照組，p<0.05；2.2 兩組患者護理滿意度情況見表2，護理滿意度上，觀察組為98%，對照組為84%，組間差異顯著，p<0.05。3 討論通過本研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，通過預(yù)見性護理可以有效的降低產(chǎn)后出血量，提升分娩質(zhì)量，保證產(chǎn)婦分娩安全性與滿意度。其主要是針對可能發(fā)生的產(chǎn)后出血因素做預(yù)見性管理，避免產(chǎn)婦在生理與心理上誘發(fā)產(chǎn)后出血的可能性，同時也積極的在陰道出血產(chǎn)生時做好必要的預(yù)防控制處理，避免出血情況的嚴重化?！緟⒖嘉墨I】1楊彩霞.預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察j.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（15）：111-112.2李敏.預(yù)見性護