球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的臨床療效分析

1、    球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的臨床療效分析    黃環(huán)宇【摘要】 目的 探討老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者接受球囊擴張椎體后凸成形術治療的臨床療效。方法 62例老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者， 均接受球囊擴張椎體后凸成形術進行治療， 評價治療效果。結(jié)果 患者手術時間最短50 min， 最長123 min， 平均手術時間（90.5±30.5）min;術中出血量最少15 ml， 最多42 ml， 平均術中出血量（28.5±9.5）ml?；颊咴趪g期內(nèi)并未發(fā)生嚴重并發(fā)癥， 所有患者均手術成功。術后， 患者的視覺模擬

2、評分法（vas）評分為（1.75±0.95）分、cobb角為（12.98±2.65）°、椎體前緣高度為（73.55±12.44）%、椎體中緣高度為（76.55±12.86）%， 均優(yōu)于術前的（8.56±1.25）分、（23.65±3.55）°、（55.72±13.95）%、（57.62±16.32）%， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （p【關鍵詞】 球囊擴張椎體后凸成形術;骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折;老年患者doi：10.14163/ki.11-5547/r.2019.29.026由于骨骼中的鈣質(zhì)成分不斷流失

3、， 老年人骨質(zhì)疏松的情況十分常見， 脊柱壓縮骨折是骨質(zhì)疏松的一種常見并發(fā)癥， 考慮到老年人身體情況的特殊性， 臨床中多采取保守方案治療， 但療效并不理想， 甚至會加大患者的痛苦， 降低患者生活質(zhì)量1。近年來大量文獻表明球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折具有良好的安全性和療效性， 本文就此展開研究， 具體情況參見下文敘述。1 資料與方法1. 1 一般資料 本次研究選取2016年1月2019年1月本院收治的62例老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者， 男28例、女34例;平均年齡（72.5±10.2）歲;平均病程（3.5±1.8）d;單椎體骨折39例、雙椎體骨折18例、

4、三椎體骨折5例?；颊呔?jīng)過影像學檢查確診為骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折， 對本次治療方案簽署了知情同意書。排除不符合手術指征的患者和無法正常進行溝通交流的患者。所有患者均方便接受隨訪， 臨床資料完整。1. 2 手術方法 常規(guī)完成術前準備， 患者呈俯臥位， 行局部麻醉。在患者的胸部和髂棘位置下墊一個腰橋， 使患者的腹部處于懸空的狀態(tài)。經(jīng)c型臂x線機檢查， 確定患者的受傷位置。經(jīng)皮穿刺微創(chuàng)器械套和球囊， 經(jīng)椎弓根進入到楔變椎體， 在導針引導下將空心鉆深入到楔變椎體之中建立起通道， 再經(jīng)c型臂x線機檢查通道的深度和位置。將高壓球囊通過通道植入到楔變椎體中， 仔細觀察球囊注射器的壓力數(shù)值， 加壓至50 psi

5、時取出內(nèi)芯， 以保證得到良好的球囊擴張效果， 在透視下， 慢慢注射造影劑， 逐漸增加球囊體積， 擠壓楔變椎體前部和中部， 讓椎體逐漸恢復到正常的高度， 將造影劑抽出并拔出球囊。經(jīng)通道將調(diào)配好的骨水泥注入到椎體空腔內(nèi)， 經(jīng)透視下確認是否填充滿， 確認填充效果滿意后在骨水泥凝固前旋轉(zhuǎn)注射器導管數(shù)圈以分離骨水泥， 之后將注射裝置拔出即可。術后給予患者抗生素治療3648 h， 術后12 h可根據(jù)情況讓患者早期下床活動， 促進術后康復。1. 3 觀察指標及判定標準 詳細記錄手術情況， 對比患者術前和術后的vas評分（總分10分， 0分表示無疼痛， 分數(shù)越高表示疼痛的程度越嚴重）;對患者進行3個月的隨訪，

6、 對比患者手術前后的cobb角、椎體前緣高度、椎體中緣高度。記錄患者隨訪期間內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生情況和骨折愈合情況。1. 4 統(tǒng)計學方法 采用spss19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果2. 1 手術基本情況 患者手術時間最短50 min， 最長123 min， 平均手術時間（90.5±30.5）min;術中出血量最少15 ml， 最多42 ml， 平均術中出血量（28.5±9.5）ml?；颊咴趪g期內(nèi)并未發(fā)生嚴重并發(fā)癥， 所有患者均手術成功。2. 2 手術恢

7、復情況 術后， 患者的vas評分為（1.75±0.95）分、cobb角為（12.98±2.65）°、椎體前緣高度為（73.55±12.44）%、椎體中緣高度為（76.55±12.86）%， 均優(yōu)于術前的（8.56±1.25）分、（23.65±3.55）°、（55.72±13.95）%、（57.62±16.32）%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。見表1。2. 3 隨訪情況 隨訪3個月， 62例患者均骨折愈合良好， 沒有出現(xiàn)畸形愈合的情況。隨訪過程中有1例骨水泥滲漏、1例椎弓根內(nèi)滲漏

8、， 并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%。3 討論老年人的骨質(zhì)疏松問題十分普遍， 受到外力影響， 發(fā)生各種骨折類疾病的幾率很高， 脊柱壓縮骨折尤為常見。常規(guī)的治療主要是讓患者臥床平躺， 但是在長期臥床的過程中患者無法自行活動， 不僅不利于身體的康復， 還容易使患者產(chǎn)生焦躁、煩悶等負面情緒， 嚴重降低患者的生活質(zhì)量2， 3。隨著臨床治療技術不斷發(fā)展， 骨折手術也逐漸實現(xiàn)了微創(chuàng)治療。球囊擴張后凸成形術是在經(jīng)皮椎體成形術的基礎上發(fā)展的新治療技術4。研究指出， 雖然經(jīng)皮椎體成形術能夠有效緩解骨折術后疼痛， 但是在糾正畸形和恢復椎體高度方面效果并不理想， 球囊擴張彌補了這種不足， 具有良好的椎體恢復效果。同時， 球

9、囊擴張后凸成形術作為一種微創(chuàng)治療技術具有術中出血量少、醫(yī)源性損傷程度小的優(yōu)勢， 更容易被老年患者所認可和接受， 能夠提高患者的治療依從性5， 6。從本次治療結(jié)果中可以看到， 患者手術時間最短50 min， 最長123 min， 平均手術時間（90.5±30.5）min;術中出血量最少15 ml， 最多42 ml， 平均術中出血量（28.5±9.5）ml?；颊咴趪g期內(nèi)并未發(fā)生嚴重并發(fā)癥， 所有患者均手術成功。術后， 患者的vas評分為（1.75±0.95）分、cobb角為（12.98±2.65）°、椎體前緣高度為（73.55±

10、;12.44）%、椎體中緣高度為（76.55±12.86）%， 均優(yōu)于術前的（8.56±1.25）分、（23.65±3.55）°、（55.72±13.95）%、（57.62±16.32）%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（p綜上所述， 采用球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折能夠有效降低疼痛感， 改善患者的骨折椎體情況， 具有比較理想的治療效果， 并且手術過程中出血量少、術后并發(fā)癥少， 具有良好的安全性， 適用于老年患者的治療。參考文獻1 楊波， 朱凌， 王小娟. 球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的療效及安全性

11、分析. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2018， 12（23）：23-24.2 梁卓賢， 劉俊， 廖穗祥. 球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質(zhì)疏松脊柱病理性壓縮骨折療效觀察. 中國實用醫(yī)藥， 2018， 13（23）：66-67.3 李學濤， 宋宏閣， 劉明成. 球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折的臨床研究. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（31）：131-132.4 王生余， 雷智堅， 劉建航， 等. 球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的療效分析. 江蘇醫(yī)藥， 2017， 43（11）：816-817.5 秦國梁. 球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折的臨床效果分析. 河南醫(yī)學研究， 2016，