氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究

1、    氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究    李偉【摘 要】 目的：研究分析氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床效果。方法：挑選2016年10月至2017年10月本院88例急性心肌梗死患者，根據(jù)隨機分組原理將其分為對照組和觀察組，各44例。對照組患者單獨使用氯吡格雷治療，觀察組將氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，比較兩組患者臨床治療效果，對比兩組患者臨床效率。結果：觀察組患者治療有效率95.5%，顯著高于對照組患者77.3%，組間差異明顯（p<0.05）;對比治療前兩組患者的心肌肌鈣蛋白、c-反應蛋白-腦鈉肽水平，治療后均有

2、所降低，且觀察組比對照組降低幅度更顯著，差異符合統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：急性心肌梗死患者將氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合使用治療，效果更顯著，可有效調控患者體內的蛋白水平，從而提高臨床效率?！娟P鍵詞】 氯吡格雷;阿司匹林;急性心肌梗死急性心肌梗患者的臨床表現(xiàn)主要為強烈的胸口疼痛，使用硝酸酯類藥物與充足休息后并不能完全緩解，期間還伴隨血清心肌酶活性增強與心電圖改變、心律失常等，對患者生命安全構成威脅1。治療急性心肌梗死，通常采取抗血小板療法2。研究表明，將氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合應用可獲得較好效果。本文研究氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。1 資料與方法

3、1.1 一般資料挑選2016年10月至2017年10月本院88例急性心肌梗死患者。所有患者均符合急性心肌梗死判斷標準。根據(jù)隨機分組原理將其分為對照組和觀察組，每組各44例。對照組男性26例，女性18例;患者年齡為3586歲，平均年齡為（57.2±6.7）歲;其中前壁梗死19例，前間壁梗死11例，前側壁梗死9例，下壁梗死5例。觀察組男性27例，女性17例;患者年齡為3686歲，平均年齡為（58.1±6.9）歲;其中前壁梗死20例，前間壁梗死10例，前側壁梗死8例，下壁梗死6例。對照組與觀察組患者基礎性資料無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可對比性。1.2

4、60;方法在所有患者入院接受治療后，均靜脈泵注尿酸激酶150萬u，12h后使用5000u肝素鈉，皮下注射12h。對照組患者單獨使用氯吡格雷（樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準字h52101231）治療，患者每日口服氯吡格雷75mg，針對年齡比較大的患者可依據(jù)病情、年齡、體質量給藥，每天1次，口服計量調整為50mg，并于餐后服用。觀察組患者將氯吡格雷與阿司匹林（德國拜耳醫(yī)藥保健有限公司啟東分公司，國藥準字j20130078）聯(lián)合使用治療。氯吡格雷服用方法與對照組相同，隨后口服300mg阿司匹林腸溶片。用藥第2d，每天服用100mg。所有患者入院后24h內開始用藥。1.3 觀察指標與療效判定統(tǒng)

5、計兩組患者臨床治療效率，并觀察兩組患者治療前后心肌肌鈣蛋白、c-反應蛋白-腦鈉肽水平的變化。顯效：患者用藥治療后，各類臨床表現(xiàn)均消失，機體恢復較好;有效：用藥治療后患者的臨床表現(xiàn)基本消失，但疲勞與情緒不穩(wěn)定時稍有不適;無效：患者并未發(fā)現(xiàn)任何變化。1.4 統(tǒng)計學分析研究中數(shù)據(jù)使用spss 11.0軟件處理，應用%和（±s）分別表示計數(shù)資料和計量資料，且分別應用2和t檢驗。若p<0.05，說明數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學意義。2 結果2.1 兩組患者臨床治療效率對比經統(tǒng)計，對照組中顯效21例（47.7%），有效13例（29.6%），無效10例（22.7%），總有效率

6、為77.3%;觀察組中顯效29例（65.9%），有效13例（29.6%），無效2例（4.5%），總有效率為95.5%，顯著高于對照組，組間差異明顯（p<0.05）。2.2 兩組患者治療前后心肌肌鈣蛋白、c-反應蛋白-腦鈉肽水平變化相對治療前，患者心肌肌鈣蛋白、c-反應蛋白-腦鈉肽水平均降低，且觀察組相對比對照組降低幅度更明顯，差異符合統(tǒng)計學意義（p<0.05）。詳情見表1。3 討論研究表明，心肌梗死產生機制主要是不穩(wěn)定冠狀動脈引發(fā)粥樣硬化破裂，大量的血小板聚集發(fā)展成為白色血栓，造成心肌缺血與缺氧，由此引起心肌細胞壞死3。臨床治療心肌梗死的關鍵就是維持并保護患者的

7、心臟功能，增加心肌血液供應，降低心肌梗死范圍，并能夠及時處理并發(fā)癥，以免引起猝死。溶栓對急性心肌梗死患者局部血流疏通具有明顯的效果，同時還可增加血液灌注量、疏通梗阻心血管4。阿司匹林在抑制血栓形成與抗血小板凝集方面具有明顯的效果，同時還能夠抑制血管收縮，擴張血管。而氯吡格雷是廣泛應用于臨床中具有選擇性的血栓烷和酶抑制劑，可促進前列環(huán)素產生，并抑制前列腺素h2生成血栓烷和酶，促使血栓烷和酶與前列環(huán)素保持相對平衡，從而抑制血小板聚集，降低血液黏度，擴張腦血管，增加腦組織功能5。在此次研究的過程中，對照組和觀察組分別使用氯吡格雷與聯(lián)合阿司匹林展開治療，觀察組患者治療有效率95.5%，顯著高于對照組患

8、者77.3%，組間差異明顯（p<0.05）;相對比治療前，患者心肌肌鈣蛋白、c-反應蛋白-腦鈉肽水平均降低，且觀察組相對比對照組降低幅度更明顯，差異符合統(tǒng)計學意義（p<0.05）?？梢姡瑑煞N藥物聯(lián)合使用效果更顯著。綜上所述，急性心肌梗死患者將氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合使用治療，效果更顯著，可有效調控患者體內的蛋白水平，從而提高臨床效率。參考文獻1 鄧君.st段抬高型心肌梗死超急性期的心電圖特點分析j.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（01）：177-179.2 羅林萍.分析st段抬高型心肌梗死超急性期心電圖的應用j.臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，01（13）：149.3 朱琳.st段抬高型心肌梗死超急性期患者的心電圖分析j.中國醫(yī)藥指南，2015，13（13）：110