佛山市職業(yè)病健康檢查工作規(guī)范

1、佛山市職業(yè)健康檢查工作規(guī)范第一條為規(guī)范全市職業(yè)健康檢查工作，提高職業(yè)健康檢查 工作質(zhì)量，根據(jù)中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法、衛(wèi)生部職 業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 （cbz18007）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本工作規(guī)范。第二條全市范圍內(nèi)獲得省-衛(wèi)生廳批準(zhǔn)從事職業(yè)健康檢查的 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)）應(yīng)按照本規(guī)范規(guī)定 開展職業(yè)健康檢查工作。第三條職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在省t生廳批準(zhǔn)的職業(yè)健 康檢查項(xiàng)目范圍內(nèi)開展職業(yè)健康檢查工作。開展職業(yè)健康檢查 工作應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)要求，遵循醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范。出具 的職業(yè)健康檢查報(bào)告和評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、客觀公正，并嚴(yán)格 執(zhí)行相關(guān)質(zhì)量管

2、理體系。第四條職業(yè)健康檢查包括從事職業(yè)病危害因索作業(yè)人員 （以下簡(jiǎn)稱勞動(dòng)者）上崗前、在崗期間、離崗時(shí)健康檢查，離崗 后醫(yī)學(xué)隨訪檢查和應(yīng)急健康檢查。第五條為了保持職業(yè)健康檢查的延續(xù)性，用人單位可選擇相 對(duì)固定的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)健康檢查工作。職 業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)開展職業(yè)健康檢查時(shí)，應(yīng)按照職業(yè)病防治法、 衛(wèi)生部職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 等要求，與用人單位簽訂體檢合同，內(nèi)容包括接觸職業(yè)病危害因 素種類、接觸人數(shù)、健康檢查的人數(shù)、檢查項(xiàng)目和檢查時(shí)間、地 點(diǎn)等。簽訂體檢合同時(shí)應(yīng)要求用人單位提供以下材料：用人單位 的基本情況；工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種類和接觸人數(shù)、職業(yè)病 危害

3、因素監(jiān)測(cè)的濃度或強(qiáng)度資料；產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技 術(shù)、工藝和材料；職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施，應(yīng)急救援設(shè)施及其他有 關(guān)資料。如有必要，用人單位也可以委托職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)或職 業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)危害因素識(shí)別，以便進(jìn)一步制定職 業(yè)健康檢查計(jì)劃。第六條職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)用人單位提供的勞動(dòng)者所 接觸職業(yè)病危害因素類別，按職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范中的職 業(yè)健康檢查項(xiàng)目及周期，確定其體檢項(xiàng)目，提供職業(yè)健康檢查表， 并告知具體體檢日期和注意事項(xiàng)。職業(yè)健康檢查專業(yè)人員必要時(shí) 可以向用人單位建議進(jìn)行除國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)建的最低要求之外 的健康檢查項(xiàng)目的檢查。如職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)用人單位所申報(bào) 的職業(yè)病危害因素

4、有異議，可以根據(jù)企業(yè)的生產(chǎn)工藝、使用的有 毒有害化學(xué)物的情況確泄職業(yè)病危害因素，向企業(yè)提出合理的檢 查方案，并向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。第七條職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)在體檢前按規(guī)定認(rèn)真核對(duì)職業(yè) 健康檢查表填寫內(nèi)容的完整性，發(fā)現(xiàn)缺項(xiàng)的應(yīng)要求立即補(bǔ)正，填 寫內(nèi)容完整者方可進(jìn)行體檢。體檢吋由勞動(dòng)者本人簽字確認(rèn)。第八條體檢醫(yī)師應(yīng)根據(jù)確定的體檢項(xiàng)目和技術(shù)規(guī)范開展體 檢，將檢查結(jié)果填入健康檢查表相應(yīng)項(xiàng)目欄內(nèi)并簽名。每位受檢 者體檢結(jié)束由主檢醫(yī)師綜合分析各項(xiàng)檢查結(jié)果，作出個(gè)體檢查結(jié) 論、醫(yī)學(xué)處理意見與建議。體檢完畢后，由主檢醫(yī)師規(guī)范編寫職業(yè)健康檢查報(bào)告， 經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，單位領(lǐng)導(dǎo)審批，并加蓋機(jī)構(gòu)印章后方可發(fā)出。 第

5、九條職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)按照合同要求，向用人單位提 交職業(yè)健康檢查報(bào)告及受檢者體檢結(jié)果。職業(yè)健康檢查報(bào) 告內(nèi)容包括：（一）總結(jié)：受檢單位、應(yīng)檢人數(shù)、受檢人數(shù)、檢查時(shí)間和 地點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、其他疾病的人數(shù)和匯總 名單、處理建議等。（二）體檢結(jié)果：體檢發(fā)現(xiàn)有疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、其 他疾病或異常以及需要復(fù)查者，都要出具體檢結(jié)果報(bào)告。體檢結(jié) 果報(bào)告包括受檢者姓名、性別、接觸有害因素名稱、檢查異常所 見、結(jié)論、建議等。（二）個(gè)體體檢結(jié)論：根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，對(duì)勞動(dòng)者個(gè) 體的健康狀況結(jié)論可分為5種：l所檢項(xiàng)口未見異常一本次職業(yè)健康檢查各項(xiàng)檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。2復(fù)查一檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)單項(xiàng)

6、或多項(xiàng)異常，需要復(fù)查確定者，應(yīng) 明確復(fù)查的內(nèi)容和時(shí)間。3疑似職業(yè)病一檢查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病，應(yīng) 建議其到職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診斷。4職業(yè)禁忌證一檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的患者，需寫明具體 禁忌證名稱及不適宜安排的崗位。5其他疾病或異常一除口標(biāo)疾病之外的其他疾病或某些檢 查指標(biāo)的異常。（四）職業(yè)健康評(píng)價(jià)。職業(yè)病健康檢查機(jī)構(gòu)必要時(shí)應(yīng)根據(jù)用人單位的要求進(jìn)行健康檢查評(píng)價(jià)，內(nèi)容主要包括根據(jù)職業(yè)健康檢 查結(jié)果和工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)資料，對(duì)職業(yè)病危害因素的危害程度、防 護(hù)措施效果等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并提出改進(jìn)建議。第十條職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者健康損害或者需要復(fù) 查的，應(yīng)及吋通知用人單位并告知?jiǎng)趧?dòng)者本人。發(fā)現(xiàn)

7、有疑似職業(yè) 病的，應(yīng)出具疑似職業(yè)病通知書，同時(shí)還應(yīng)填寫疑似職業(yè)病報(bào)告 單，向用人單位所在地的區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門和安生生產(chǎn)監(jiān)督管理 部門報(bào)告。第十一條職業(yè)健康檢查結(jié)束后，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)于30 日內(nèi)將職業(yè)健康檢查報(bào)告及職業(yè)健康檢查表交用人單位簽收。 有特殊情況需要延長(zhǎng)的，應(yīng)當(dāng)說明理由，并告知用人單位。第十二條職業(yè)健康檢查報(bào)告一式三份,用人單位和用人單位所在地的區(qū)級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)各一份，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)存 檔i份。第十三條 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)要依托“中國(guó)疾病預(yù)防控制信 息系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。由職業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)按照屬地管理原則, 與所在地的區(qū)級(jí)疾病預(yù)防疾控屮心取得聯(lián)系，開設(shè)本機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直 報(bào)帳戶，及時(shí)將職

8、業(yè)健康檢查情況上報(bào)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系 統(tǒng)?？谇笆霾痪邆渚W(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)，應(yīng)將其職 業(yè)病健康檢查情況報(bào)送所在地疾病預(yù)防控制屮心，暫由疾控屮心 實(shí)施網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)要盡快創(chuàng)造條件完善網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。職業(yè)健康機(jī)構(gòu)應(yīng)于每年10月10日前統(tǒng)計(jì)匯總本年度的職業(yè)健康檢查資料，并將有關(guān)情況報(bào)所在地的區(qū)級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和衛(wèi) 生行政部門。第十四條職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)按照“屬地管理，便于服務(wù)” 的原則，在所在地范圍開展職業(yè)健康檢查工作。按照國(guó)家、省、 市的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取檢查費(fèi)用，任何機(jī)構(gòu)不得自行抬高或降低標(biāo)準(zhǔn) 收費(fèi)。如確實(shí)需要跨區(qū)域開展健康檢查工作，應(yīng)告知用人單位所 在地的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)，并在完成檢查后，

9、將有關(guān)職業(yè)健康檢 查情況交所在地職業(yè)健康機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。第十五條市職業(yè)病防治所負(fù)責(zé)全市職業(yè)健康檢查工作的技 術(shù)指導(dǎo)，定期按照有關(guān)質(zhì)量要求對(duì)全市的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行 質(zhì)量檢查、考核評(píng)價(jià)。對(duì)不按本規(guī)范規(guī)定開展工作的，予以通報(bào) 批評(píng)，并建議有關(guān)部門對(duì)其進(jìn)行行政處罰。第十六條職業(yè)健康檢查工作文書、統(tǒng)計(jì)用表按附件執(zhí)行。第十七條本規(guī)范自發(fā)布之口起實(shí)施。附表：l職業(yè)健康檢查與報(bào)告工作流程圖2職業(yè)健康檢查服務(wù)合同書（樣例） 3職業(yè)健康檢查項(xiàng)目和費(fèi)用（樣例）4疑似職業(yè)病告知書 5疑似職業(yè)病報(bào)告單 6年度職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總表（按用人單位統(tǒng)計(jì)） 7年度職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總表（按毒物類別統(tǒng)計(jì)） 8年度職業(yè)健康檢

10、查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病人名單 a佛山市職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)檢查評(píng)分表附件1職業(yè)健康檢查與報(bào)告工作流程圖用人單位或勞動(dòng)者聯(lián)系。體檢機(jī)構(gòu)核杳職業(yè)健康檢查表內(nèi)容完整性 組織實(shí)施體檢（用人單位負(fù)責(zé)核實(shí)體檢者身份 勞動(dòng)者個(gè)人簽字）。y出具職業(yè)健康檢査報(bào)告, 一式三份。用人單位、用人單位所在 地的區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)各 一份"附件2合同登記編號(hào)xx職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)職業(yè)健康檢查服務(wù)合同書（樣例）委托方（甲方）：受托方（乙方）：xx職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)簽訂地點(diǎn)：省市（縣）簽訂日期：年月n有效期限： 年月日至年月日一、合同的簽訂根據(jù)中華人民共和國(guó)合同法的規(guī)定，合同雙方就（用人單位）勞動(dòng)者的職業(yè)健康檢查服務(wù)，經(jīng)協(xié)商一致，簽

11、訂本合同。二、職業(yè)健康檢查依據(jù)、范圍、內(nèi)容根據(jù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法（衛(wèi)生部令第23號(hào)）及其附 錄職業(yè)健康檢查項(xiàng)目及周期等法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求， 對(duì)委托方（客戶單位）接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健 康檢查。具體檢查項(xiàng)目詳見附件3職業(yè)健康檢查項(xiàng)目和費(fèi)用（樣 例）。三、甲方向乙方提交有關(guān)技術(shù)文件資料及時(shí)間合同簽字生效后，甲方必須在 天內(nèi)按乙方耍求提供開展職業(yè)健康檢查所必須的資料。以下畫鉤）用人單位的基本情況工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種類和接觸人數(shù)職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)的濃度或強(qiáng)度資料口產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝和材料 匚 職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施，應(yīng)急救援設(shè)施及其他有關(guān)資料四、乙方向甲方交付職業(yè)

12、健康檢查報(bào)告的份數(shù)、地點(diǎn)及時(shí)間乙方于年月日前向甲方提供所有受檢人員個(gè)人的職業(yè)健康檢查表，并提供職業(yè)健康檢查報(bào)告份, 以方式在 交付。五、費(fèi)用及其支付方式（一）本項(xiàng)目費(fèi)用以廣東省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)為依據(jù)，雙方協(xié)商確定職業(yè) 健康檢查收費(fèi)按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付，總計(jì)為元。（二）支付方式：六、雙方責(zé)任（一）甲方責(zé)任l甲方必須按合同第三條規(guī)定的時(shí)間向乙方提供開展職業(yè) 健康檢查所必須的資料，填寫職業(yè)健康檢查表中受檢人的基 礎(chǔ)信息資料，對(duì)資料的完整性、真實(shí)性、有效性、正確性負(fù)責(zé)， 并負(fù)責(zé)受檢勞動(dòng)者的身份確認(rèn)。甲方不得要求乙方違反國(guó)家有關(guān)甲方提交的技術(shù)文件資料超過規(guī)定期限的，乙方交付職業(yè)健康檢查報(bào)告的時(shí)間按本合同第

13、四條規(guī)定的交付時(shí)間順延。2甲方必須按合同規(guī)定支付定金。未收到定金，乙方有權(quán)推 遲職業(yè)健康檢查開始時(shí)間，月.交付職業(yè)健康檢查報(bào)告的時(shí)間順 延。3合同簽訂開始履行后，甲方耍求終止或解除合同，乙方不 退回甲方已交付的定金。4甲方應(yīng)確定1名聯(lián)系人（或小組）配合乙方工作；確定1 名可以代替法定代表人簽字的人員負(fù)責(zé)雙方來往文件、資料的簽 字確認(rèn)工作。（二）乙方責(zé)任l乙方應(yīng)按國(guó)家規(guī)定的有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范進(jìn)行職業(yè)健康檢 查，按本合同第四條規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)及份數(shù)向甲方交付職業(yè)健 康檢查報(bào)告（本條第（一）1、（一）2規(guī)定有關(guān)交付報(bào)告時(shí)間順 延的情況除外），并對(duì)職業(yè)健康檢查結(jié)果及其報(bào)告的質(zhì)量負(fù)責(zé)。2合同生效后，乙方

14、要求終止或解除合同，乙方應(yīng)雙倍返還 甲方已支付的定金。3乙方應(yīng)確定1名聯(lián)系人（或小組）保持與甲方的聯(lián)系；確 定1名可以代替法定代表人簽字的人員負(fù)責(zé)雙方來往文件、資料 的簽字確認(rèn)工作。七、違約責(zé)任（一）甲方不接受或逾期接受職業(yè)健康檢查的，除按定金條 款承擔(dān)責(zé)任外，已支付的費(fèi)用不得追回，未支付的費(fèi)用應(yīng)予以支付。（二）乙方未按期完成職業(yè)健康檢查并提交職業(yè)健康檢查報(bào) 告，應(yīng)減收職業(yè)健康檢查費(fèi)用。額度由雙方協(xié)商另簽協(xié)議。（三）任何一方違約造成對(duì)方經(jīng)濟(jì)損失的，均應(yīng)賠償經(jīng)濟(jì)損失。八、合同爭(zhēng)議的解決方式本合同在履行過程中發(fā)牛的爭(zhēng)議，雙方半事人應(yīng)及時(shí)協(xié)商解 決，也可由半地主管部門調(diào)解。協(xié)商調(diào)解不成時(shí)，任何一方均

15、有 權(quán)向人民法院起訴。九、保密條款甲方向乙方提供的所有資料以及甲方人員職業(yè)健康檢查結(jié) 果，除甲乙雙方和受檢者本人外，乙方不得向第三方泄露。十、其他需說明的條款（一）甲方要乙方承擔(dān)本合同以外的工作服務(wù)，需另行簽訂 協(xié)議并支付費(fèi)用。（二）由于不可抗力因素導(dǎo)致合同無法履行時(shí)，雙方應(yīng)及時(shí) 協(xié)商解決。（三）本合同雙方簽字蓋章即生效，一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。（四）雙方認(rèn)可的傳真、電報(bào)等均可作為合同的組成部分， 與本合同具有同等的法律效力。（五）未盡事宜經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議 與合同具有同等的效力。（六）只蓋有單位合同印章而無單位法定代表人或其委托代 理人簽字的合同無效。特殊情況下，只有單位

16、法定代表人或其委 托代理人簽字的合同而無合同印章的合同，只要在合同每頁(yè)上均 有簽字，視為有效。委托方（蓋章）：受托方（蓋章）：xxx有限公司xxx職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)法定代表人（簽名）:委托代理人（簽名）:法定代表人（簽名人委托代理人（簽名人職業(yè)健康檢查項(xiàng)目和費(fèi)用（樣例）年度客戶 名稱xxx公司體檢類型在崗職業(yè)危 害因素車間（工序）在崗應(yīng) 檢人數(shù)檢査項(xiàng)目?jī)r(jià)目（元）備注粉塵 噪聲打磨、熱 處理、質(zhì)檢崗位19體格檢查（內(nèi)科常規(guī)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢杳等）25心電圖2()后前位x射線高千伏胸片39純音聽閾測(cè)試肺功能1 15合計(jì)291噪聲 高溫機(jī)組崗位19體格檢查（內(nèi)科常規(guī)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查等）25血常

17、規(guī)20.8尿常規(guī)10肝功能三項(xiàng)15心電圖26血糖4x光胸透9純音聽閾測(cè)試86抽血費(fèi)4199.8電焊煙 塵、電焊 弧光焊檔、焊 工崗位8體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)、眼科（包 括角膜、眼底）檢查等25血常規(guī)20.8尿常規(guī)10肝功能二項(xiàng)15心電圖26后前位x射線高千伏胸片39肺功能115抽血費(fèi)4254.8備注說明：填表人：年月日審核人：年月日客戶簽名：年 月日編號(hào):疑似職業(yè)病告知書用人單位（名稱）:日經(jīng)我機(jī)構(gòu)職業(yè)健康檢查，檢查結(jié)論如下：勞動(dòng)者（姓名）接觸有毒有害作業(yè)名稱，接害工齡，查體 項(xiàng)口，異常結(jié)果，疑為“職業(yè)病名”（如慢性苯屮毒），為疑似職 業(yè)病。建議你單位依法申請(qǐng)職業(yè)病診斷。請(qǐng)及時(shí)通知

18、勞動(dòng)者本人， 勞動(dòng)者也可依法要求用人單位申請(qǐng)職業(yè)病診斷，或自行申請(qǐng)職業(yè) 病診斷。按照法律規(guī)定，在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間， 不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同，并承擔(dān)疑似職業(yè)病病人 的診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間的費(fèi)用。特此告知。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu) （蓋章）年 月 日1、簽收人：用人單位、勞動(dòng)者或代理人（簽名）：身份證號(hào)：年 月 日z郵寄送達(dá):備注：一式三份，一份勞動(dòng)者，一份用人單位，一份體檢機(jī)構(gòu)存檔編號(hào):疑似職業(yè)病報(bào)告單患者姓名：性別：住址：身份證號(hào)： 聯(lián)系電話：用人用人單位名稱：負(fù)責(zé)人：?jiǎn)挝坏刂罚郝?lián)系電話：發(fā)病疑似職業(yè)病名稱：發(fā)病時(shí)間：情況首診（或林檢）時(shí)間：相關(guān)信息報(bào)告單位（蓋章）：?jiǎn)挝回?fù)

19、責(zé)人：報(bào)告人：報(bào)告日期：年月日備注：一式二份，一份報(bào)衛(wèi)生行政部門，一份報(bào)告單位存檔。號(hào)用人單位名稱上崗前體檢在崗體檢離崗體檢應(yīng)急體檢離崗隨訪體檢 人數(shù)禁忌證 人數(shù)體檢人數(shù)禁忌證 人數(shù)疑似職業(yè) 病人數(shù)需觀察 復(fù)查人數(shù)體檢人數(shù)疑似職業(yè) 病人數(shù)需觀察 復(fù)查人數(shù)體檢人數(shù)疑似職業(yè) 病人數(shù)需觀察 復(fù)查人數(shù)體檢人數(shù)疑似職業(yè) 病人數(shù)需觀察 復(fù)查人數(shù)12345合計(jì)填報(bào)單位（蓋章）:填報(bào)日期:年 月曰備注：統(tǒng)計(jì)年度為上年10h 1日至本年9月30 r填報(bào)單位（蓋章）：填報(bào)日期： 年月 日危害因素粉塵化學(xué)毒物物理因素放射其他合計(jì)上崗體檢人數(shù)禁忌證人數(shù)刖體榆疑似職業(yè)病人數(shù)需觀察復(fù)杳人數(shù)在崗體檢人數(shù)禁忌證人數(shù)體檢疑似職

20、業(yè)病人數(shù)需觀察復(fù)查人數(shù)體檢人數(shù)離崗禁忌證人數(shù)疑似職業(yè)病人數(shù)體檢需觀察復(fù)查人數(shù)體檢人數(shù)應(yīng)急禁忌證人數(shù)疑似職業(yè)病人數(shù)體檢需觀察復(fù)杳人數(shù)其它總計(jì)備注：統(tǒng)計(jì)年度為上年10月1日至本年9月30 b序 號(hào)體檢類別 （在崗離崗）姓名性別年齡接害 工齡毒物 名稱疑似職業(yè)病名稱單位 名稱報(bào)告書 編號(hào)12345678910111213填報(bào)單位（蓋章人填報(bào)日期：年 月 日備注：統(tǒng)計(jì)年度為上年10月1日至本年9月30 h佛山市職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)檢查評(píng)分表項(xiàng)目與內(nèi)容評(píng)分內(nèi)容得分機(jī)構(gòu)管理30分證書有效（10 分）機(jī)構(gòu)是否取得廣東省職業(yè)健康檢査機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書，并在有效期內(nèi)（木項(xiàng)不符合要 求，該機(jī)構(gòu)不評(píng)分）。是否存在超范圍開展職

21、業(yè)健康檢査工作。（每超一項(xiàng)扣5分）專業(yè)技術(shù)人員（6分）專業(yè)技術(shù)人員的數(shù)量與構(gòu)成是否符介職業(yè)健康檢查工作的需要，查閱相關(guān)資質(zhì)證書與 培訓(xùn)記錄。（下降1呢扣2分，主檢醫(yī)師不符合要求扣3分）質(zhì)量管理體系（5分）建立符合相關(guān)要求和木機(jī)構(gòu)工作實(shí)際的質(zhì)量管理體系，按質(zhì)量管理體系的要求開展工 作，杏閱質(zhì)量管理體系運(yùn)行的記錄文件。（記錄不齊全的扣2分，考核3名人員熟悉 程度，每人1分）儀器設(shè)備（9分）儀器設(shè)備配置符合札1關(guān)職業(yè)健康檢杏資質(zhì)的要求（3分），儀器按有關(guān)要求進(jìn)行檢定 或自校（3分），有完善的儀器設(shè)備操作規(guī)程及使用維護(hù)記錄（3分）。職業(yè) 健康 檢查 準(zhǔn)備10分委托協(xié)議（5分）職業(yè)健康檢查服務(wù)前與用人單位簽訂服務(wù)協(xié)議（3分），要求用人單位提供危害因素 屮報(bào)、主要工藝流程、工作環(huán)境檢測(cè)報(bào)告、作業(yè)人員職業(yè)病危害因素接觸情況表等相 關(guān)資料（2分）。職業(yè)健康檢查項(xiàng)口確定（5分）應(yīng)開展的職業(yè)健康檢杳項(xiàng)目與該用人單位的職業(yè)危害因素相符合，不得增減項(xiàng)目或變 更周期。（每一項(xiàng)h