《護(hù)理專業(yè)資料》第10章 護(hù)理理論

1、第十章 護(hù)理理論與模式(nursing theory and model)知識(shí)框架圖知識(shí)框架圖教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)重點(diǎn)難點(diǎn)解析重點(diǎn)難點(diǎn)解析 內(nèi)容小結(jié)內(nèi)容小結(jié)試題及答案試題及答案研究進(jìn)展研究進(jìn)展閱讀建議閱讀建議案例分析案例分析學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：認(rèn)識(shí)與記憶認(rèn)識(shí)與記憶: :1.1.準(zhǔn)確描述護(hù)理理念、護(hù)理理論的相關(guān)概念準(zhǔn)確描述護(hù)理理念、護(hù)理理論的相關(guān)概念。2.2.簡(jiǎn)述護(hù)理理念、護(hù)理理論的發(fā)展過程簡(jiǎn)述護(hù)理理念、護(hù)理理論的發(fā)展過程。3.3.簡(jiǎn)述現(xiàn)代護(hù)理理念的基本要素簡(jiǎn)述現(xiàn)代護(hù)理理念的基本要素。學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：理解及分析：理解及分析：1.1.陳述奧瑞姆自理理

2、論的主要內(nèi)容陳述奧瑞姆自理理論的主要內(nèi)容。2.2.陳述羅伊適應(yīng)模式的主要內(nèi)容陳述羅伊適應(yīng)模式的主要內(nèi)容。3.3.說明紐曼系統(tǒng)模式的主要觀點(diǎn)說明紐曼系統(tǒng)模式的主要觀點(diǎn)。4.4.簡(jiǎn)要說明考克斯健康行為互動(dòng)模式的主要觀點(diǎn)簡(jiǎn)要說明考克斯健康行為互動(dòng)模式的主要觀點(diǎn)。學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：綜合及運(yùn)用綜合及運(yùn)用:1 1. .在老師指導(dǎo)下，運(yùn)用奧瑞姆自理理論對(duì)具體個(gè)案進(jìn)行在老師指導(dǎo)下，運(yùn)用奧瑞姆自理理論對(duì)具體個(gè)案進(jìn)行 分析分析。2.2.在老師指導(dǎo)下，運(yùn)用羅伊適應(yīng)模式對(duì)具體個(gè)案進(jìn)行分在老師指導(dǎo)下，運(yùn)用羅伊適應(yīng)模式對(duì)具體個(gè)案進(jìn)行分 析析。護(hù)理理念護(hù)理理念（philosophy of nurs

3、ing）護(hù)理理論護(hù)理理論（nursing theory）自理能力自理能力（self-care agency）自理缺陷自理缺陷（the theory of self-care deficit）固有刺激固有刺激（ residual stimuli)彈性防御線彈性防御線（flexible line of defense）全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng) （the wholly compensatory system）健康結(jié)局健康結(jié)局（health outcome）認(rèn)知評(píng)價(jià)認(rèn)知評(píng)價(jià)（cognitive appraisal）決策控制決策控制（ decisional control）第一節(jié)概述知識(shí)點(diǎn)1 理念護(hù)

4、理理念知識(shí)點(diǎn)2現(xiàn)代護(hù)理理念基本要素知識(shí)點(diǎn)4 護(hù)理理論與護(hù)理實(shí)踐、科研、管理、教育的關(guān)系知識(shí)點(diǎn)3 理論護(hù)理理論第二節(jié)奧瑞姆的自理奧瑞姆的自理理論理論知識(shí)點(diǎn)1 奧瑞姆簡(jiǎn)介知識(shí)點(diǎn)2 自理理論自理缺陷理論護(hù)理系統(tǒng)理論知識(shí)點(diǎn)4 奧瑞姆自理理論與護(hù)理實(shí)踐知識(shí)點(diǎn)3 奧瑞姆自理理論對(duì)護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念第三節(jié)羅伊的適應(yīng)模羅伊的適應(yīng)模式式知識(shí)點(diǎn)1 羅伊簡(jiǎn)介知識(shí)點(diǎn)2 羅伊適應(yīng)模式的框架與主要內(nèi)容知識(shí)點(diǎn)4 羅伊適應(yīng)模式與護(hù)理實(shí)踐知識(shí)點(diǎn)3 羅伊適應(yīng)模式對(duì)護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念第四節(jié)紐曼的系統(tǒng)模紐曼的系統(tǒng)模式式知識(shí)點(diǎn)1 紐曼簡(jiǎn)介知識(shí)點(diǎn)2 紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容知識(shí)點(diǎn)4 紐曼系統(tǒng)模式與護(hù)理實(shí)踐知識(shí)點(diǎn)3 紐曼系統(tǒng)模式對(duì)護(hù)理學(xué)四個(gè)

5、基本概念第五節(jié)考克斯的健康考克斯的健康行為互動(dòng)模式行為互動(dòng)模式知識(shí)點(diǎn)1 考克斯簡(jiǎn)介知識(shí)點(diǎn)2 考克斯健康行為互動(dòng)模式的主要內(nèi)容知識(shí)點(diǎn)4 考克斯健康行為互動(dòng)模式與護(hù)理實(shí)踐知識(shí)點(diǎn)3 考克斯健康行為互動(dòng)模式對(duì)護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念重點(diǎn)：重點(diǎn)：1.了解護(hù)理理念；2.了解護(hù)理理論的相關(guān)概念和發(fā)展過程。難點(diǎn)：難點(diǎn)：1.理解奧瑞姆自理理論和羅伊適應(yīng)模式的主要內(nèi)容；2.理解紐曼系統(tǒng)模式和考克斯健康行為互動(dòng)模式的主要觀點(diǎn)。第一節(jié) 概 述 理念是人的信念與價(jià)值觀的組合，它以原則形式左右理念是人的信念與價(jià)值觀的組合，它以原則形式左右一個(gè)人的思維方式，影響個(gè)體的行為舉止，引導(dǎo)個(gè)人判斷一個(gè)人的思維方式，影響個(gè)體的行為舉止，引

6、導(dǎo)個(gè)人判斷是非和決定事物的價(jià)值是非和決定事物的價(jià)值。一、一、理念與護(hù)理理念理念與護(hù)理理念（一）理念（一）理念（philosophy）（二）護(hù)理理念（二）護(hù)理理念（philosophy of nursing） 護(hù)理理念是護(hù)士對(duì)護(hù)理的信念和所認(rèn)同的價(jià)值觀護(hù)理理念是護(hù)士對(duì)護(hù)理的信念和所認(rèn)同的價(jià)值觀。禁欲主義階段浪漫主義階段實(shí)用主義階段人本存在主義護(hù)理理念的形成與發(fā)展現(xiàn)代護(hù)理理念基本要素 環(huán)境環(huán)境 人人 健康健康 環(huán)境環(huán)境 護(hù)理護(hù)理 （一）理論（一）理論( (theory) ) 理論是對(duì)事物本質(zhì)所進(jìn)行的有目的、系統(tǒng)性和抽象性理論是對(duì)事物本質(zhì)所進(jìn)行的有目的、系統(tǒng)性和抽象性地概括。理論由一組相互關(guān)聯(lián)的概念

7、、定義、概念間關(guān)系、地概括。理論由一組相互關(guān)聯(lián)的概念、定義、概念間關(guān)系、假設(shè)、觀點(diǎn)主張等組成假設(shè)、觀點(diǎn)主張等組成。二、理論與護(hù)理理論二、理論與護(hù)理理論（二）護(hù)理理論（二）護(hù)理理論（nursing theory） 護(hù)理理論是對(duì)護(hù)理現(xiàn)象及其本質(zhì)的目的性、系統(tǒng)性和護(hù)理理論是對(duì)護(hù)理現(xiàn)象及其本質(zhì)的目的性、系統(tǒng)性和抽象性地概括，用以描述、解釋、預(yù)測(cè)和控制護(hù)理現(xiàn)象抽象性地概括，用以描述、解釋、預(yù)測(cè)和控制護(hù)理現(xiàn)象。萌芽期：南丁格爾誕生期：佩普勞等發(fā)展初期：奧蘭多等穩(wěn)定發(fā)展期：考克斯等護(hù)理理論的發(fā)展加速發(fā)展期：奧瑞姆、羅伊等護(hù)理理論的分類護(hù)理理論的分類12按理論內(nèi)容的范圍：廣域理論中域理論情境理論3按理論重點(diǎn)：

8、 以需要及問題為中心 以護(hù)患關(guān)系為中心 以系統(tǒng)為中心 以能量源為中心按理論的抽象程度：護(hù)理理念護(hù)理模式護(hù)理理論護(hù)理理論護(hù)理實(shí)踐護(hù)理管理護(hù)理教育護(hù)理科研護(hù)理理論第二節(jié) 奧瑞姆的自護(hù)理論一、奧瑞姆簡(jiǎn)介一、奧瑞姆簡(jiǎn)介1930年，普羅維登斯醫(yī)院護(hù)理學(xué)校年，普羅維登斯醫(yī)院護(hù)理學(xué)校（大專學(xué)歷大專學(xué)歷）1939年，天主教大學(xué)年，天主教大學(xué)（護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位）1945年，天主教大學(xué)年，天主教大學(xué)（護(hù)理教育碩士學(xué)位護(hù)理教育碩士學(xué)位）1971年，年，護(hù)理：實(shí)踐的概念護(hù)理：實(shí)踐的概念nursing：from concept to practice1914年，出生于美國(guó)馬里蘭州年，出生于美國(guó)馬里蘭州二、自

9、理理論主要內(nèi)容二、自理理論主要內(nèi)容when自理缺陷理論自理缺陷理論 the theory of self-care deficit護(hù)理系統(tǒng)理論護(hù)理系統(tǒng)理論 the theory of nursing system2自理理論自理理論 the theory of self-care1whathow3（一）（一）自理理論自理理論（the theory of self-care）自理自理（self-care）自理能力自理能力（self-care agency) )基本條件因素基本條件因素（general conditions factors）治療性自理需要治療性自理需要（therapeutic sel

10、f-care demand) )（二）（二）自理缺陷理論自理缺陷理論 ( (the theory of self-care deficit) ) 自理能力自理能力治療性自治療性自理需要理需要需要需要護(hù)理護(hù)理幫助幫助（三）（三）護(hù)理系統(tǒng)理論護(hù)理系統(tǒng)理論( (the theory of nursing system) )系統(tǒng)名稱系統(tǒng)名稱自理能力自理能力自理需要的滿足自理需要的滿足患者患者患者患者護(hù)士護(hù)士全補(bǔ)償護(hù)理系全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)統(tǒng)完全沒有能力參完全沒有能力參與自理活動(dòng)與自理活動(dòng)“替他做替他做”部分補(bǔ)償護(hù)理部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)系統(tǒng)有部分自理能力有部分自理能力完成部分自完成部分自理活動(dòng)理活動(dòng)“替他做替他做

11、”“幫他做幫他做”輔助輔助教育系教育系統(tǒng)統(tǒng)有能力完成全部有能力完成全部自理活動(dòng)自理活動(dòng)完成全部自完成全部自理活動(dòng)理活動(dòng)“教他做教他做”“支持他支持他”三、三、自理理論對(duì)護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念的闡述自理理論對(duì)護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念的闡述 人人健康健康護(hù)理護(hù)理 健康健康環(huán)境環(huán)境人有學(xué)習(xí)和發(fā)人有學(xué)習(xí)和發(fā)展的能力展的能力；人人不是通過本能不是通過本能而是通過學(xué)習(xí)而是通過學(xué)習(xí)行為來達(dá)到自行為來達(dá)到自我護(hù)理我護(hù)理whowho健康健康定義定義環(huán)境是人以環(huán)境是人以外的，所有外的，所有可以影響人可以影響人的自理能力的自理能力的因素，包的因素，包括物理、心括物理、心理、社會(huì)等理、社會(huì)等方面因素方面因素護(hù)理是為預(yù)護(hù)理是為預(yù)

12、防自理缺陷防自理缺陷發(fā)展并為不發(fā)展并為不能滿足自理能滿足自理需要的個(gè)體需要的個(gè)體提供幫助提供幫助四、四、奧瑞姆自理理論與護(hù)理實(shí)踐奧瑞姆自理理論與護(hù)理實(shí)踐奧瑞姆護(hù)理程序奧瑞姆護(hù)理程序一般護(hù)理程一般護(hù)理程序序第一步：診斷與處置第一步：診斷與處置：確定為什么需要護(hù)理確定為什么需要護(hù)理評(píng)估評(píng)估診斷診斷第二步：設(shè)計(jì)與計(jì)劃第二步：設(shè)計(jì)與計(jì)劃：選擇護(hù)理系統(tǒng)，制定選擇護(hù)理系統(tǒng)，制定護(hù)理護(hù)理計(jì)劃計(jì)劃計(jì)劃計(jì)劃第三步：實(shí)施和評(píng)價(jià)第三步：實(shí)施和評(píng)價(jià)：實(shí)施護(hù)理措施，評(píng)價(jià)實(shí)施護(hù)理措施，評(píng)價(jià)護(hù)理結(jié)果護(hù)理結(jié)果實(shí)施實(shí)施評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)第三節(jié)第三節(jié) 羅伊的適應(yīng)模式羅伊的適應(yīng)模式一、羅伊簡(jiǎn)介一、羅伊簡(jiǎn)介1963年，洛杉磯圣瑪麗學(xué)院年，洛杉

13、磯圣瑪麗學(xué)院（護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位）1966年年，加利福尼亞大學(xué)加利福尼亞大學(xué)（護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位）1973年年，加利福尼亞大學(xué)加利福尼亞大學(xué)（社會(huì)學(xué)碩士學(xué)位社會(huì)學(xué)碩士學(xué)位）1977年年，加利福尼亞大學(xué)加利福尼亞大學(xué)（社會(huì)學(xué)博士學(xué)位社會(huì)學(xué)博士學(xué)位）1976年年，護(hù)理學(xué)導(dǎo)論護(hù)理學(xué)導(dǎo)論：一種適應(yīng)模式一種適應(yīng)模式introduction to nursing: an adaptation model1939年，出生于美國(guó)洛杉磯年，出生于美國(guó)洛杉磯二、適應(yīng)模式主要內(nèi)容二、適應(yīng)模式主要內(nèi)容適應(yīng)性適應(yīng)性反應(yīng)反應(yīng)無效性無效性反應(yīng)反應(yīng)反反 饋饋輸入輸入控制過程控制過程效應(yīng)器效應(yīng)器輸出輸出適應(yīng)

14、方式：適應(yīng)方式：生理功能生理功能自我概念自我概念角色功能角色功能互相依賴互相依賴刺激刺激適應(yīng)水平適應(yīng)水平應(yīng)對(duì)機(jī)制：應(yīng)對(duì)機(jī)制：調(diào)節(jié)者調(diào)節(jié)者認(rèn)知者認(rèn)知者主要刺激主要刺激focal stimuli相關(guān)刺激相關(guān)刺激contextual stimuli固有刺激residual stimuli指人當(dāng)時(shí)所面對(duì)的、引起個(gè)體最大指人當(dāng)時(shí)所面對(duì)的、引起個(gè)體最大程度變化的刺激程度變化的刺激指所有對(duì)主要刺激引起的行為指所有對(duì)主要刺激引起的行為有影響的其他刺激有影響的其他刺激指原有的、構(gòu)成本人特征的刺激，這些指原有的、構(gòu)成本人特征的刺激，這些刺激可能對(duì)當(dāng)前的行為有影響，但其影刺激可能對(duì)當(dāng)前的行為有影響，但其影響作用不確

15、定或者未得到證實(shí)響作用不確定或者未得到證實(shí)輸輸入入適應(yīng)水平適應(yīng)水平（adaptive level）適適應(yīng)應(yīng)水水平平無效性反應(yīng)無效性反應(yīng)刺刺激激適適應(yīng)應(yīng)水水平平適應(yīng)性反應(yīng)適應(yīng)性反應(yīng)刺刺激激調(diào)節(jié)者：通過神經(jīng)-化學(xué)-內(nèi)分泌過程調(diào)節(jié)與控制先天具備的認(rèn)知者：通過認(rèn)知、信息處理、學(xué)習(xí)、判斷和情感調(diào)試等途徑調(diào)節(jié)與控后天習(xí)得控制過程控制過程角色行為缺如角色行為減退效應(yīng)器效應(yīng)器自我概念生理功能角色功能相互依賴三、適應(yīng)模式對(duì)護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念的闡述 人人 環(huán)境環(huán)境健康健康 人人護(hù)理護(hù)理 健康健康環(huán)境環(huán)境人是一個(gè)整人是一個(gè)整體適應(yīng)系統(tǒng)體適應(yīng)系統(tǒng)健康是適健康是適應(yīng)的一種應(yīng)的一種反映反映環(huán)境是由環(huán)境是由人體內(nèi)部人體內(nèi)部

16、和外部的和外部的所有刺激所有刺激構(gòu)成構(gòu)成促進(jìn)四種促進(jìn)四種適應(yīng)性反適應(yīng)性反應(yīng)，減少應(yīng)，減少無效反應(yīng)無效反應(yīng)四、羅伊適應(yīng)模式與護(hù)理實(shí)踐羅伊適應(yīng)模式的護(hù)理程序羅伊適應(yīng)模式的護(hù)理程序一般護(hù)理程一般護(hù)理程序序一級(jí)評(píng)估：行為評(píng)估一級(jí)評(píng)估：行為評(píng)估評(píng)估評(píng)估二級(jí)評(píng)估：刺激評(píng)估二級(jí)評(píng)估：刺激評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理診斷診斷診斷制定目標(biāo)制定目標(biāo)計(jì)劃計(jì)劃實(shí)施護(hù)理干預(yù)實(shí)施護(hù)理干預(yù)實(shí)施實(shí)施評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)第四節(jié)第四節(jié) 紐曼的系統(tǒng)模式紐曼的系統(tǒng)模式1924年，出年，出生于美國(guó)俄生于美國(guó)俄亥俄州亥俄州1947年年，俄亥俄州阿可諾俄亥俄州阿可諾醫(yī)院護(hù)校醫(yī)院護(hù)校（大專學(xué)歷大專學(xué)歷）1957年年，加州大學(xué)洛杉磯加州大學(xué)洛杉磯大學(xué)護(hù)理學(xué)大

17、學(xué)護(hù)理學(xué)（學(xué)士學(xué)位學(xué)士學(xué)位）1966年年，加州大學(xué)洛杉磯加州大學(xué)洛杉磯大學(xué)精神衛(wèi)生和公共衛(wèi)生大學(xué)精神衛(wèi)生和公共衛(wèi)生（碩士學(xué)位碩士學(xué)位）1985年年，西太平洋大學(xué)臨西太平洋大學(xué)臨床心理學(xué)床心理學(xué)（博士學(xué)位博士學(xué)位）1982年年，紐曼紐曼的系統(tǒng)模式：在的系統(tǒng)模式：在護(hù)理教育和護(hù)理護(hù)理教育和護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用實(shí)踐中的應(yīng)用the neumans systems model: application to nursing education and practice 一、紐曼簡(jiǎn)介一、紐曼簡(jiǎn)介二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容人人（client）壓力源壓力源（stressor） 反應(yīng)反應(yīng)（

18、response）預(yù)防預(yù)防（prevention ）（一）人（一）人生理生理心理心理人人成長(zhǎng)成長(zhǎng)社會(huì)文化社會(huì)文化精神精神 人的防御系統(tǒng)人的防御系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)抵抗線抵抗線（lines of resistance）正常防御線正常防御線（normal line of defense）彈性防御線彈性防御線（flexible line of defense）（二）壓力源（二）壓力源個(gè)體個(gè)體內(nèi)內(nèi)壓力源壓力源人際間壓力源人際間壓力源個(gè)體外個(gè)體外壓力壓力源源壓力源壓力源（三）反應(yīng)（三）反應(yīng) 壓力反應(yīng)是生理、心理、社會(huì)文化、發(fā)展精神多方壓力反應(yīng)是生理、心理、社會(huì)文化、發(fā)展精神多方面的綜合反應(yīng)面的綜合反應(yīng)。( (四

19、四) )預(yù)防預(yù)防二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)早期治療早期治療一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防避免或盡量減避免或盡量減少壓力源少壓力源加強(qiáng)防御線線加強(qiáng)防御線線三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防幫助個(gè)體重建幫助個(gè)體重建促進(jìn)適應(yīng)與穩(wěn)促進(jìn)適應(yīng)與穩(wěn)定定預(yù)預(yù) 防防三、紐曼系統(tǒng)模式對(duì)護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念的闡述 人人 環(huán)境環(huán)境健康健康護(hù)理護(hù)理 人人 健康健康護(hù)理護(hù)理 健康健康環(huán)境環(huán)境開放系統(tǒng)開放系統(tǒng)5 5個(gè)變量個(gè)變量健康是適健康是適應(yīng)的一種應(yīng)的一種反映反映影響個(gè)體影響個(gè)體系統(tǒng)的所系統(tǒng)的所有內(nèi)部因有內(nèi)部因素和外部素和外部因素因素評(píng)估評(píng)估 三三級(jí)預(yù)防級(jí)預(yù)防 促進(jìn)健康促進(jìn)健康第五節(jié) 考克斯的健康行為互動(dòng)模式一、考克斯簡(jiǎn)介一、考克斯簡(jiǎn)介1970年，

20、田納西州立大學(xué)護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位年，田納西州立大學(xué)護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位1972年年，范德比爾特大學(xué)護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位范德比爾特大學(xué)護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位1982年年，羅切斯特大學(xué)護(hù)理學(xué)博士學(xué)位羅切斯特大學(xué)護(hù)理學(xué)博士學(xué)位1948年年，美國(guó)印第安納州，美國(guó)印第安納州二、健康行為互動(dòng)模式的主要內(nèi)容二、健康行為互動(dòng)模式的主要內(nèi)容4服務(wù)對(duì)象的獨(dú)特性服務(wù)對(duì)象的獨(dú)特性1服務(wù)對(duì)象與專業(yè)人員的互動(dòng)服務(wù)對(duì)象與專業(yè)人員的互動(dòng)2健康結(jié)局健康結(jié)局3( (一一) ) 服務(wù)對(duì)象的獨(dú)特性服務(wù)對(duì)象的獨(dú)特性（client singularity） 認(rèn)知評(píng)價(jià)認(rèn)知評(píng)價(jià)背景因素背景因素情感反應(yīng)情感反應(yīng)內(nèi)在動(dòng)機(jī)內(nèi)在動(dòng)機(jī)（二）（二）服務(wù)對(duì)象與專業(yè)人員的互動(dòng)服務(wù)

21、對(duì)象與專業(yè)人員的互動(dòng)情感支持情感支持健康相關(guān)健康相關(guān)信息信息專業(yè)技能專業(yè)技能決策控制決策控制服務(wù)對(duì)象與專業(yè)人員的互動(dòng)對(duì)衛(wèi)生保健服務(wù)的利用對(duì)衛(wèi)生保健服務(wù)的利用健康狀況指標(biāo)健康狀況指標(biāo)健康問題的嚴(yán)重度健康問題的嚴(yán)重度服務(wù)的滿意度服務(wù)的滿意度健康結(jié)局健康結(jié)局依從性依從性（三）（三）健康結(jié)局健康結(jié)局健康行為互動(dòng)模式示意圖健康行為互動(dòng)模式示意圖三、健康行為互動(dòng)模式三、健康行為互動(dòng)模式對(duì)護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念的闡述對(duì)護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念的闡述 人人 環(huán)境環(huán)境健康健康 人人健康健康護(hù)理護(hù)理 健康健康環(huán)境環(huán)境獨(dú)特性獨(dú)特性自主性自主性whowho健康定義健康定義存在于人周存在于人周圍的所有因圍的所有因素素基于服務(wù)對(duì)象

22、獨(dú)基于服務(wù)對(duì)象獨(dú)特性特性與服務(wù)對(duì)象良好與服務(wù)對(duì)象良好互動(dòng)關(guān)系互動(dòng)關(guān)系促進(jìn)最佳健康結(jié)促進(jìn)最佳健康結(jié)局的實(shí)現(xiàn)局的實(shí)現(xiàn)1.1.護(hù)理理念是護(hù)士對(duì)護(hù)理的信念和所認(rèn)同的價(jià)值觀。護(hù)理理念是護(hù)士對(duì)護(hù)理的信念和所認(rèn)同的價(jià)值觀。nursing philosophy is the beliefs and values of nurses on nursing.2.2.護(hù)理理論是對(duì)護(hù)理現(xiàn)象及其本質(zhì)的目的性、系統(tǒng)性和象性護(hù)理理論是對(duì)護(hù)理現(xiàn)象及其本質(zhì)的目的性、系統(tǒng)性和象性地概括，用以描述、解釋、預(yù)測(cè)和控制護(hù)理現(xiàn)象。地概括，用以描述、解釋、預(yù)測(cè)和控制護(hù)理現(xiàn)象。nursing theory systematically an

23、d abstractly generalizes the nature and phenomenon of nursing to describe, explain, predict and control these nursing phenomenon.3.3.奧瑞姆的自理理論主要由三部分組成，即自理理論、自理缺奧瑞姆的自理理論主要由三部分組成，即自理理論、自理缺陷理論和護(hù)理系統(tǒng)理論。陷理論和護(hù)理系統(tǒng)理論。 orems self-care theory is consisted of three parts: self-care theory, self-care deficit syst

24、em and nursing system theory. 4.4.羅伊認(rèn)為人是一個(gè)整體性適應(yīng)系統(tǒng)，該系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上可分為羅伊認(rèn)為人是一個(gè)整體性適應(yīng)系統(tǒng)，該系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上可分為5 5個(gè)部分，即輸入、控制過程個(gè)部分，即輸入、控制過程/ /應(yīng)對(duì)機(jī)制、適應(yīng)方式應(yīng)對(duì)機(jī)制、適應(yīng)方式/ /效應(yīng)器、輸效應(yīng)器、輸出和反饋。出和反饋。 roy claims that a person is a holistic adaptive system, which could be divided into five parts, namely, input, control process/coping mechanis

25、ms, adaptive mode/effector, output and feedback. 5.5.紐曼系統(tǒng)模式重點(diǎn)闡述人作為一個(gè)開放系統(tǒng)，由生理、心理、紐曼系統(tǒng)模式重點(diǎn)闡述人作為一個(gè)開放系統(tǒng)，由生理、心理、社會(huì)文化、成長(zhǎng)、和精神社會(huì)文化、成長(zhǎng)、和精神5 5個(gè)變量所組成的整體。個(gè)變量所組成的整體。 the neuman system model mainly describes that the person is an open system, consisting of five variables, the physical, psychological, social, cult

26、ural, growth, and spiritual variables. 6.6.考克斯健康行為互動(dòng)模式主要闡述了服務(wù)對(duì)象的獨(dú)特性、服考克斯健康行為互動(dòng)模式主要闡述了服務(wù)對(duì)象的獨(dú)特性、服務(wù)對(duì)象與專業(yè)人員的互動(dòng)及其對(duì)健康結(jié)局的影響。務(wù)對(duì)象與專業(yè)人員的互動(dòng)及其對(duì)健康結(jié)局的影響。 coxs interaction model of client health behavior mainly discusses client singularity, client-professional interaction, and its effect on health outcomes. 【a1型題型

27、題】 1.1.根據(jù)根據(jù)oremorem自理模式的內(nèi)容，屬于健康不佳時(shí)的自理需求是自理模式的內(nèi)容，屬于健康不佳時(shí)的自理需求是： a a攝入空氣、水、食物攝入空氣、水、食物 b b維持獨(dú)處和社會(huì)交往的平衡維持獨(dú)處和社會(huì)交往的平衡 c c應(yīng)對(duì)失去親人的情況應(yīng)對(duì)失去親人的情況 d d患病后做出相應(yīng)的生活方式改變患病后做出相應(yīng)的生活方式改變 e e預(yù)防對(duì)健康有危害的因素預(yù)防對(duì)健康有危害的因素 答案：答案：d d2 2. .在在royroy適應(yīng)模式中，對(duì)適應(yīng)模式中，對(duì)4 4個(gè)護(hù)理學(xué)基本概念的闡述，正確的是個(gè)護(hù)理學(xué)基本概念的闡述，正確的是：a a健康是一種完整的適應(yīng)狀態(tài)，而不是一種動(dòng)態(tài)變化的過程健康是一種完

28、整的適應(yīng)狀態(tài)，而不是一種動(dòng)態(tài)變化的過程b b環(huán)境是人這一系統(tǒng)的輸入部分，是外在因素的總和環(huán)境是人這一系統(tǒng)的輸入部分，是外在因素的總和c c護(hù)理的目標(biāo)是促進(jìn)人在生理功能上的適應(yīng)護(hù)理的目標(biāo)是促進(jìn)人在生理功能上的適應(yīng)d d人是通過生理調(diào)節(jié)維持身體平衡而達(dá)到適應(yīng)人是通過生理調(diào)節(jié)維持身體平衡而達(dá)到適應(yīng)e e人通過適應(yīng)性反應(yīng)在生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴四個(gè)方面人通過適應(yīng)性反應(yīng)在生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴四個(gè)方面保持平衡保持平衡答案：答案：e e3.3.下列有關(guān)紐曼系統(tǒng)模式中彈性防御線的敘述不正確的是：下列有關(guān)紐曼系統(tǒng)模式中彈性防御線的敘述不正確的是：a a彈性防御線位于個(gè)體防御系統(tǒng)

29、的最外層彈性防御線位于個(gè)體防御系統(tǒng)的最外層b b彈性防御線是一個(gè)虛線圈彈性防御線是一個(gè)虛線圈c c彈性防御線也受系統(tǒng)彈性防御線也受系統(tǒng)5 5個(gè)變量的影響個(gè)變量的影響d d彈性防御線是后天獲得的，與個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育無關(guān)彈性防御線是后天獲得的，與個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育無關(guān)e e彈性防御線可由于失眠等原因迅速削弱其防御效能彈性防御線可由于失眠等原因迅速削弱其防御效能答案：答案：d d4.4.下列有關(guān)考克斯健康行為互動(dòng)模式描述正確的是：下列有關(guān)考克斯健康行為互動(dòng)模式描述正確的是： a a背景因素構(gòu)成了服務(wù)對(duì)象的獨(dú)特性背景因素構(gòu)成了服務(wù)對(duì)象的獨(dú)特性 b b服務(wù)對(duì)象的認(rèn)知評(píng)價(jià)與情感反應(yīng)會(huì)相互影響服務(wù)對(duì)象的認(rèn)知評(píng)價(jià)與情感

30、反應(yīng)會(huì)相互影響 c c隨服務(wù)對(duì)象所了解專業(yè)知識(shí)的增加，其決策控制需隨服務(wù)對(duì)象所了解專業(yè)知識(shí)的增加，其決策控制需 求降低求降低 d d專業(yè)人員的情感支持越多，越有利于促進(jìn)健康專業(yè)人員的情感支持越多，越有利于促進(jìn)健康 e e服務(wù)對(duì)象與專業(yè)人員的互動(dòng)對(duì)健康結(jié)局的影響是單服務(wù)對(duì)象與專業(yè)人員的互動(dòng)對(duì)健康結(jié)局的影響是單向的向的 答案：答案：b b【a2型題型題】1.1.張某，張某，3737歲，急性腦出血入院，意識(shí)不清，此時(shí)護(hù)士歲，急性腦出血入院，意識(shí)不清，此時(shí)護(hù)士應(yīng)選擇那個(gè)護(hù)理系統(tǒng)：應(yīng)選擇那個(gè)護(hù)理系統(tǒng)： a a全補(bǔ)償系統(tǒng)全補(bǔ)償系統(tǒng) b b部分補(bǔ)償系統(tǒng)部分補(bǔ)償系統(tǒng) c c輔助教育系統(tǒng)輔助教育系統(tǒng) d d依賴

31、性系統(tǒng)依賴性系統(tǒng) e e合作性系統(tǒng)合作性系統(tǒng) 答案：答案：a a2.2.王某，男，王某，男，6767歲，張護(hù)士給其注射流感疫苗，根據(jù)紐歲，張護(hù)士給其注射流感疫苗，根據(jù)紐曼的系統(tǒng)模式，張護(hù)士的行為屬于哪一級(jí)預(yù)防行為：曼的系統(tǒng)模式，張護(hù)士的行為屬于哪一級(jí)預(yù)防行為： a a一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防 b b二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防 c c三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防 d d早期預(yù)防早期預(yù)防 e e次級(jí)預(yù)防次級(jí)預(yù)防 答案：答案：a a【a3型題型題】（13題共用題干）題共用題干） 劉某，女，劉某，女，7575歲，腹腔鏡膽囊切除術(shù)后第二天，病歲，腹腔鏡膽囊切除術(shù)后第二天，病人訴傷口疼痛，昨夜由于疼痛未能休息好。病人目前人訴傷口疼痛，

32、昨夜由于疼痛未能休息好。病人目前未排氣，腹脹，但很想吃東西，以前從未做過手術(shù)，未排氣，腹脹，但很想吃東西，以前從未做過手術(shù)，不知道可以吃些什么，詢問護(hù)士相關(guān)知識(shí)。不知道可以吃些什么，詢問護(hù)士相關(guān)知識(shí)?！綼3型題型題】（13題共用題干）題共用題干）1.1.根據(jù)羅伊適應(yīng)模式，護(hù)士首先應(yīng)進(jìn)行根據(jù)羅伊適應(yīng)模式，護(hù)士首先應(yīng)進(jìn)行: : a.a.刺激評(píng)估刺激評(píng)估 b. b.行為評(píng)估行為評(píng)估 c. c.癥狀評(píng)估癥狀評(píng)估 d. d.自理能力評(píng)估自理能力評(píng)估 e. e.自理需求評(píng)估自理需求評(píng)估答案：答案：b b【a3型題型題】（13題共用題干）題共用題干）2.2.劉某當(dāng)前的主要刺激是劉某當(dāng)前的主要刺激是: : a

33、.a.疼痛疼痛 b. b.腹脹腹脹 c. c.昨夜未睡好昨夜未睡好 d. d.第一次手術(shù)的經(jīng)歷第一次手術(shù)的經(jīng)歷 e. e.知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏答案：答案：a a【a3型題型題】（13題共用題干）題共用題干）3.3.下列屬于固有刺激的是：下列屬于固有刺激的是： a.a.疼痛疼痛 b. b.腹脹腹脹 c. c.昨夜未睡好昨夜未睡好 d. d.第一次手術(shù)的經(jīng)歷第一次手術(shù)的經(jīng)歷 e. e.知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏答案：答案：d d 患者，女性，患者，女性，51歲，多飲、多尿歲，多飲、多尿10余年，手、腳麻木余年，手、腳麻木2月余?；颊哂谠掠??；颊哂?006年初感明顯的多飲、多尿年初感明顯的多飲、多尿，2月內(nèi)體重下

34、降月內(nèi)體重下降5kg，于，于社區(qū)社區(qū)醫(yī)院就診，醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)測(cè)血糖當(dāng)時(shí)測(cè)血糖20mmol / l，尿糖（，尿糖（+），診為），診為2型糖尿病，口服二甲雙瓜型糖尿病，口服二甲雙瓜、美迪康、美吡達(dá)、達(dá)美康等藥物治療，沒有進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制，運(yùn)、美迪康、美吡達(dá)、達(dá)美康等藥物治療，沒有進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制，運(yùn)動(dòng)量尚可，多次在門診檢查，空腹血糖一般動(dòng)量尚可，多次在門診檢查，空腹血糖一般 7.0mmol / l，餐后血糖在，餐后血糖在1516mmol / l之間之間。沒有定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂。沒有定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂以及以及肝、腎功等，患者于肝、腎功等，患者于2月前出現(xiàn)手、足麻木，以下肢為重，伴乏力，踩棉花感，

35、不伴疼痛、間月前出現(xiàn)手、足麻木，以下肢為重，伴乏力，踩棉花感，不伴疼痛、間歇性破行，近歇性破行，近1 1周加重，來我院門診就診，為進(jìn)一步治療收入院。入院后周加重，來我院門診就診，為進(jìn)一步治療收入院。入院后查查t t 36.7, , bp 135 / 80mmhg, ,r 16次次/ min，p 67次次/ min，身高，身高162cm，體重體重61kg；血糖：空腹；血糖：空腹7.4mmol / l，餐后，餐后2h 11.5mmol / l，醫(yī)囑給予格，醫(yī)囑給予格華止、拜糖平口服藥物治療?；颊甙l(fā)現(xiàn)高血壓華止、拜糖平口服藥物治療?；颊甙l(fā)現(xiàn)高血壓5 5年，未規(guī)律服藥，平素血年，未規(guī)律服藥，平素血壓一

36、般在壓一般在130150 / 8090mmhg。否認(rèn)結(jié)核、肝炎病史。否認(rèn)結(jié)核、肝炎病史。1. .評(píng)估評(píng)估 評(píng)估內(nèi)容包括個(gè)體目前存在的治療性自理需求、自理能力和所采取的自理評(píng)估內(nèi)容包括個(gè)體目前存在的治療性自理需求、自理能力和所采取的自理活動(dòng)，以發(fā)現(xiàn)個(gè)體是否存在自理缺陷和存在哪些方面的自理缺陷。活動(dòng)，以發(fā)現(xiàn)個(gè)體是否存在自理缺陷和存在哪些方面的自理缺陷。11 一般的自理需求一般的自理需求（1）空氣的攝入：呼吸）空氣的攝入：呼吸16次次/min，無呼吸道感染、等呼吸系統(tǒng)疾病癥狀。同，無呼吸道感染、等呼吸系統(tǒng)疾病癥狀。同住的老伴抽煙，居住處無明顯的空氣污染源。住的老伴抽煙，居住處無明顯的空氣污染源。（2

37、）水的攝入：每日飲水）水的攝入：每日飲水20003000ml，無脫水、水腫癥狀。，無脫水、水腫癥狀。（3）食物的攝入：患病前喜甜食，患病后飲食有所控制，一日三餐，主食基）食物的攝入：患病前喜甜食，患病后飲食有所控制，一日三餐，主食基本本2兩兩/ /餐，每餐菜的攝入量不等，一般菜餐，每餐菜的攝入量不等，一般菜13兩兩/ /餐，肉類餐，肉類13兩兩/ /餐。兩餐餐。兩餐間加零食，種類包括瓜子、花生和無糖糕點(diǎn)等，量不一定?；颊邿o口腔、胃間加零食，種類包括瓜子、花生和無糖糕點(diǎn)等，量不一定?；颊邿o口腔、胃部等消化系統(tǒng)不適癥狀。部等消化系統(tǒng)不適癥狀。（4）排泄的控制與調(diào)節(jié)：排尿）排泄的控制與調(diào)節(jié)：排尿46

38、次次/ /天，夜尿天，夜尿12次次/ /天，每次天，每次300500ml，無尿頻、尿，無尿頻、尿急等癥狀，門診查尿糖（急等癥狀，門診查尿糖（) )，酮體（，酮體（- -）。排便）。排便24天天1次，大便干燥，費(fèi)力。次，大便干燥，費(fèi)力。（5）活動(dòng)與休息的平衡：患者一般每天晚餐后散步）活動(dòng)與休息的平衡：患者一般每天晚餐后散步12小時(shí)，白天在家操持家務(wù)。每日小時(shí)，白天在家操持家務(wù)。每日睡眠睡眠68小時(shí)，無入睡困難，醒后精神尚可。小時(shí)，無入睡困難，醒后精神尚可。（6）獨(dú)處與社會(huì)交往的平衡：每周兒子會(huì)回來，平時(shí)偶有親戚、朋友來訪，與鄰里關(guān)系）獨(dú)處與社會(huì)交往的平衡：每周兒子會(huì)回來，平時(shí)偶有親戚、朋友來訪，

39、與鄰里關(guān)系和睦，沒有孤獨(dú)、抑郁等主訴與癥狀。和睦，沒有孤獨(dú)、抑郁等主訴與癥狀。（7）預(yù)防或避免對(duì)生命、健康有害的因素：患者有吸煙史）預(yù)防或避免對(duì)生命、健康有害的因素：患者有吸煙史20年，患病后有意減少吸煙，年，患病后有意減少吸煙，現(xiàn)每日吸煙現(xiàn)每日吸煙1015支；偶飲酒，多為啤酒，每次支；偶飲酒，多為啤酒，每次250ml。（8）促進(jìn)人的功能和發(fā)展達(dá)到符合其潛能、局限性和期望的正常水平：）促進(jìn)人的功能和發(fā)展達(dá)到符合其潛能、局限性和期望的正常水平： 生理方面生理方面，患患者的衛(wèi)生習(xí)慣良好者的衛(wèi)生習(xí)慣良好，23天沐浴天沐浴1 1次，每日早晚刷牙兩次。沒有定期的體檢。心理方面次，每日早晚刷牙兩次。沒有定

40、期的體檢。心理方面，患者患者為人樂觀、豁達(dá)，面對(duì)應(yīng)激，能通過與朋友的溝通，緩解壓力。為人樂觀、豁達(dá)，面對(duì)應(yīng)激，能通過與朋友的溝通，緩解壓力。12 發(fā)展的自理需求發(fā)展的自理需求 患者年齡患者年齡51歲，處于成年期，根據(jù)歲，處于成年期，根據(jù)erikson的心理社會(huì)發(fā)展學(xué)說，此期的主要任的心理社會(huì)發(fā)展學(xué)說，此期的主要任務(wù)是養(yǎng)育下一代，在事業(yè)上取得成就?；颊吣壳巴诵菰诩?，與老伴同住，兒子已工務(wù)是養(yǎng)育下一代，在事業(yè)上取得成就?；颊吣壳巴诵菰诩遥c老伴同住，兒子已工作獨(dú)立?；颊邔?duì)目前的生活狀態(tài)能坦然接受。作獨(dú)立?；颊邔?duì)目前的生活狀態(tài)能坦然接受。13 健康欠佳時(shí)的自理需求健康欠佳時(shí)的自理需求（1）尋求并確保

41、適當(dāng)?shù)尼t(yī)護(hù)幫助：患者求醫(yī)行為較差，手足麻木）尋求并確保適當(dāng)?shù)尼t(yī)護(hù)幫助：患者求醫(yī)行為較差，手足麻木2月余才到醫(yī)院就月余才到醫(yī)院就診。診。（2）注意和照顧疾病所產(chǎn)生的并發(fā)癥：患者目前已開始出現(xiàn)足部神經(jīng)病變癥狀，）注意和照顧疾病所產(chǎn)生的并發(fā)癥：患者目前已開始出現(xiàn)足部神經(jīng)病變癥狀，其余并發(fā)癥還有待檢查?；颊弑救藢?duì)糖尿病大血管、腎臟、足部、眼部并發(fā)癥不了其余并發(fā)癥還有待檢查。患者本人對(duì)糖尿病大血管、腎臟、足部、眼部并發(fā)癥不了解，沒有按要求定期檢查解，沒有按要求定期檢查；患者曾多次出現(xiàn)低血糖，發(fā)生低血糖后能正確處理。但患者曾多次出現(xiàn)低血糖，發(fā)生低血糖后能正確處理。但沒有采取預(yù)防措施，如在運(yùn)動(dòng)、外出時(shí)攜帶糖

42、塊。沒有采取預(yù)防措施，如在運(yùn)動(dòng)、外出時(shí)攜帶糖塊。（3）有效的執(zhí)行診斷、治療和康復(fù)方法等方面醫(yī)囑：能遵醫(yī)囑服藥，但戒煙、飲）有效的執(zhí)行診斷、治療和康復(fù)方法等方面醫(yī)囑：能遵醫(yī)囑服藥，但戒煙、飲食控制、血糖監(jiān)測(cè)、定期檢查等其他醫(yī)囑執(zhí)行不佳。食控制、血糖監(jiān)測(cè)、定期檢查等其他醫(yī)囑執(zhí)行不佳。（4）注意和照顧或調(diào)整由于醫(yī)療措施引起的不良反應(yīng)：目前服用格華止、拜糖平，）注意和照顧或調(diào)整由于醫(yī)療措施引起的不良反應(yīng)：目前服用格華止、拜糖平，沒有明顯胃腸道不適反應(yīng)。沒有明顯胃腸道不適反應(yīng)。（5）改變自我概念，接受并適應(yīng)自身健康狀況的改變和需要醫(yī)護(hù)照顧的事實(shí)：患者）改變自我概念，接受并適應(yīng)自身健康狀況的改變和需要醫(yī)護(hù)

43、照顧的事實(shí)：患者能坦然的敘述病史，接受自己是一個(gè)糖尿病患者；知道糖尿病是一終身性疾病，需能坦然的敘述病史，接受自己是一個(gè)糖尿病患者；知道糖尿病是一終身性疾病，需要長(zhǎng)期治療；患病后雖然血糖控制不理想，但一直以來沒有明顯不適癥狀，不影響要長(zhǎng)期治療；患病后雖然血糖控制不理想，但一直以來沒有明顯不適癥狀，不影響工作和生活。工作和生活。（6）學(xué)習(xí)在患病、診斷、治療情況下的生活方式：既往患者沒有主動(dòng)學(xué)習(xí)糖尿病飲）學(xué)習(xí)在患病、診斷、治療情況下的生活方式：既往患者沒有主動(dòng)學(xué)習(xí)糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的知識(shí)。足部問題出現(xiàn)后，產(chǎn)生了學(xué)習(xí)的愿望。食、運(yùn)動(dòng)等方面的知識(shí)。足部問題出現(xiàn)后，產(chǎn)生了學(xué)習(xí)的愿望?；疾『笊罘绞降?/p>

44、調(diào)整不理想。在飲食控制方面，患者認(rèn)為只要不吃甜食，少吃肉患病后生活方式的調(diào)整不理想。在飲食控制方面，患者認(rèn)為只要不吃甜食，少吃肉即可，對(duì)于食物的量沒有進(jìn)行嚴(yán)格的控制，在喝酒和進(jìn)食堅(jiān)果等時(shí)沒有進(jìn)行食物替即可，對(duì)于食物的量沒有進(jìn)行嚴(yán)格的控制，在喝酒和進(jìn)食堅(jiān)果等時(shí)沒有進(jìn)行食物替代；在運(yùn)動(dòng)方面：目前患者運(yùn)動(dòng)量尚可；患者目前酒的攝入量在糖尿病控制范圍內(nèi)代；在運(yùn)動(dòng)方面：目前患者運(yùn)動(dòng)量尚可；患者目前酒的攝入量在糖尿病控制范圍內(nèi)，主要的問題是需要戒煙。，主要的問題是需要戒煙。2. .診斷診斷 根據(jù)評(píng)估階段所收集的資料，發(fā)現(xiàn)患者目前存在的護(hù)理問題，根據(jù)根據(jù)評(píng)估階段所收集的資料，發(fā)現(xiàn)患者目前存在的護(hù)理問題，根據(jù)患

45、者的自理需求、自理力量和護(hù)理力量，確定護(hù)理目標(biāo)?；颊吣壳按嬖诘幕颊叩淖岳硇枨?、自理力量和護(hù)理力量，確定護(hù)理目標(biāo)?；颊吣壳按嬖诘闹饕o(hù)理診斷及護(hù)理目標(biāo)包括：主要護(hù)理診斷及護(hù)理目標(biāo)包括：有跌倒的危險(xiǎn)：與足部麻木、感覺減退有關(guān)。有跌倒的危險(xiǎn)：與足部麻木、感覺減退有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)糖尿病自我管理方面的知識(shí)。知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)糖尿病自我管理方面的知識(shí)。便秘：與纖維素?cái)z入不足和排便習(xí)慣不良有關(guān)。便秘：與纖維素?cái)z入不足和排便習(xí)慣不良有關(guān)。3.選擇合適的護(hù)理系統(tǒng)和制定護(hù)理計(jì)劃選擇合適的護(hù)理系統(tǒng)和制定護(hù)理計(jì)劃 患者目前存在的主要護(hù)理問題是有跌倒的危險(xiǎn)、知識(shí)缺乏和便秘，患者目前存在的主要護(hù)理問題是有跌倒的危

46、險(xiǎn)、知識(shí)缺乏和便秘，由于患者有足部麻木、踩棉花感，雖然日常生活基本可以自理，但在防由于患者有足部麻木、踩棉花感，雖然日常生活基本可以自理，但在防止跌倒方面需要護(hù)士的協(xié)助，如保持地面的整潔、合理布置病房環(huán)境、止跌倒方面需要護(hù)士的協(xié)助，如保持地面的整潔、合理布置病房環(huán)境、外出檢查時(shí)專人陪同，同時(shí)護(hù)士應(yīng)教給病人運(yùn)動(dòng)時(shí)和生活中防止跌倒發(fā)外出檢查時(shí)專人陪同，同時(shí)護(hù)士應(yīng)教給病人運(yùn)動(dòng)時(shí)和生活中防止跌倒發(fā)生的措施?；颊叽嬖谳^嚴(yán)重的知識(shí)缺乏，護(hù)士通過輔助教育可以逐漸增生的措施?；颊叽嬖谳^嚴(yán)重的知識(shí)缺乏，護(hù)士通過輔助教育可以逐漸增進(jìn)病人的知識(shí)和自理能力，但在病人完全掌握之前，需要護(hù)士完成部分進(jìn)病人的知識(shí)和自理能力，但在病人完全掌握之前，需要護(hù)士完成部分自理活動(dòng)，如監(jiān)測(cè)血糖等