醫(yī)院消毒供應(yīng)室操作流程

1、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心消毒滅菌工作流程一、 第一個(gè)工作流程：污染器械回收(一） 器械使用科室污染器械回收步驟重要使用的醫(yī)療器械應(yīng)由消毒滅菌部門進(jìn)行集中的回收處理，包括門診、病區(qū)或手術(shù)室等臨床科室室使用的污染器械。（二） 對(duì)回收的污染器械進(jìn)行清點(diǎn)核查并確認(rèn)登記1. 污染回收時(shí) ,污染器械應(yīng)放在有蓋的容器中或使用封閉專用車，運(yùn)送至消毒供應(yīng)中心污染區(qū)進(jìn)行處理。運(yùn)送車為封閉式. 2。 沾染較多血液和污物的器械應(yīng)在使用部門進(jìn)行初步處理,或者采用保溫和封閉的方法，送到消毒供應(yīng)中心處理。一些物品必須由使用科室在使用后就地進(jìn)行預(yù)處理，例如陰道窺器、直腸窺鏡等器械。3. 精密器械應(yīng)單獨(dú)放置在容器中運(yùn)送，防止損壞。例如

2、內(nèi)鏡、電鉆、動(dòng)力電源線、剪刀. 4。 使用后的醫(yī)療廢棄物品和材料，不能不能進(jìn)入供應(yīng)中心處理轉(zhuǎn)運(yùn). 二、 第二個(gè)工作流程 :污染物品接受分類消毒部門將收回后的污染器械進(jìn)行清點(diǎn)接受和分類等操作步驟1. 根據(jù)器械部門的材質(zhì)分為金屬、橡膠、玻璃、塑膠等，根據(jù)形狀為尖銳器械、單管腔類器械、套管強(qiáng)類器械、軸節(jié)器械、卡鎖器械、盆、盤、瓶等。各種分類的物品應(yīng)放置在不同的容器中或清洗裝置上，注明標(biāo)記防止混亂。2。 標(biāo)明“特殊感染“的器械，需要根據(jù)清洗消毒條件，選擇處理方法。3. 一些?？茩C(jī)械可根據(jù)使用科室不同，進(jìn)行分別處理。三.第三個(gè)工作流程：清洗、消毒（一）對(duì)分類后的器械進(jìn)行預(yù)清洗步驟根據(jù)衛(wèi)生部ws 310.

3、2-2009的要求 ,現(xiàn)代醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗操作程序包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗4 個(gè)步驟 : 1、沖洗 :將器械、器具和物品置于流動(dòng)水下沖洗，初步除去污染物。（1） 操作人員必須穿著有防水功能的隔離服裝、戴口罩、眼罩或面罩，戴手套、工作帽、穿工作鞋 . (2) 現(xiàn)進(jìn)行機(jī)械清洗，然后進(jìn)行器械消毒.穿刺針器械先進(jìn)化學(xué)消毒，后進(jìn)行清洗。特殊感染病人使用的機(jī)械應(yīng)選擇特殊污染器械清洗消毒方式. （3) 軸節(jié)器械、卡鎖器械、有明顯干固污染必須經(jīng)過手工預(yù)處理。使用機(jī)械清洗方法時(shí)，應(yīng)設(shè)預(yù)沖洗過程。2、洗滌：也叫主洗。沖洗后，應(yīng)用酶清潔劑浸泡后刷洗、擦洗。（1) 沖洗后的器械進(jìn)行洗滌步驟,指使用醫(yī)用的“清

4、洗劑“進(jìn)行手工清洗和機(jī)械清洗，以去除污染物 .即采用含”酶“清洗劑。（2) 手術(shù)器械和各種鉗、鑷、剪。吸管腔等以及穿刺針銳利器械必須使用超聲清洗方法或其他的機(jī)械清洗方法進(jìn)行清洗。3、漂洗：洗滌后，再用流動(dòng)水沖洗或刷洗，經(jīng)過洗滌后，對(duì)器械進(jìn)行兩次漂洗沖洗,去除清潔劑。采用機(jī)械清洗方法應(yīng)使用軟水。4、終末漂洗 :應(yīng)用軟水、化水或蒸餾水進(jìn)行沖洗. (二）器械消毒步驟耐高溫的器械主張先用物理消毒方法。1. 采用手工清洗可用煮沸方法消毒,（100,時(shí)間 5min ）。煮沸消毒必須全部用蒸餾水或純化水 .煮沸時(shí)可加入適量的水溶性器械潤(rùn)滑劑，進(jìn)行器械保養(yǎng)。煮沸消毒后的器械易于加快干燥。2。 不耐高溫的器械選

5、用化學(xué)浸泡方法消毒。消毒后的物品必須進(jìn)行充分的漂洗沖洗，去除殘留藥劑。(三） 遠(yuǎn)送工具清洗消毒步驟每一次使用后的污染回收容器和回收車，必須清洗消毒。四、 第四個(gè)工作流程 :器械制作包裝及工作程序（一） 器械烘干步驟1。應(yīng)才取機(jī)械處理，盡可能避免采用人工擦拭的方法進(jìn)行干燥處理。2.不宜采取自然干燥方法進(jìn)行器械的干燥處理。（二） 器械檢查 ,維護(hù)步驟包裝前必須對(duì)器械進(jìn)行清潔度檢查。用目測(cè)和放大鏡檢查器械清洗質(zhì)量器械光亮、干燥，沒有污漬和銹痕. (三) 器械裝配步驟1。 根據(jù)器械裝配文件進(jìn)行器械裝配。提倡使用單件器械抱裝形式，多種器械組合包應(yīng)按照一次使用量裝配組合。2. 尖銳或精密器械應(yīng)有防護(hù)措施,

6、避免刺破無菌包裝或損壞器械。3。 膠管類物品不能受壓和打折,防止變形粘連。4. 多種器械組合包裝時(shí)，固定擺放位置和順序，方便臨床使用，符合無菌技術(shù)要求。5。 每個(gè)器械包中應(yīng)放置包內(nèi)滅菌化學(xué)指示卡. （四 ) 器械裝配的核查步驟經(jīng)過裝配組合的每個(gè)器械包必須進(jìn)行核對(duì)，保證符合裝配要求。五、第五個(gè)工作流程:滅菌及操作規(guī)程(一）滅菌裝載步驟1.包裝后的物品宜使用專用籃筐裝載滅菌,或者擺放在滅菌器擱架上進(jìn)行滅菌。小件物品必須放在籃筐中滅菌. 2。滅菌包體積不大于30cm 30cm50cm( 預(yù)真空）， 30cm 30cm 25cm （下排氣） . 3。滅菌包重量不大于7kg （金屬 )，或 5kg（備料

7、）。4滅菌包排放中，其上下左均間隔一定距離，至少相隔2。5cm，以利于蒸汽置換。5.盡量將同類材質(zhì)的物品裝在一起進(jìn)行消毒，例如器械與紡織品宜分別進(jìn)行滅菌。如果必須同時(shí)滅菌，紡織品應(yīng)放置在上層，金屬器械類物品放置在下層，較大的包放在上層，小包放下層.防止出現(xiàn)濕包。6.手術(shù)器械盤應(yīng)平放，保持器械均勻分布不混亂。紡織物品應(yīng)豎放，手術(shù)包應(yīng)斜放。利于蒸汽進(jìn)入和物品干燥。7.紙塑包裝材料的物品應(yīng)當(dāng)豎放在籃筐內(nèi)或架子上。塑料面朝下或朝上都會(huì)產(chǎn)生水分的帶留。 8. 裝載的物品不能接觸滅菌器夫人內(nèi)柜，防止接觸冷凝水. 9.記錄各種物品裝載的日期、時(shí)間、滅菌器設(shè)備序號(hào)、滅菌循環(huán)次數(shù)、物品名稱、數(shù)量、操作人等情況。

8、（二）滅菌步驟1。每天滅菌器測(cè)試合格后才能開始當(dāng)日的滅菌工作。測(cè)試項(xiàng)目包括進(jìn)行每天夫人bd 測(cè)試、工藝測(cè)試.必要時(shí)進(jìn)行聲生物監(jiān)測(cè)、驗(yàn)證儀測(cè)試。各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果記錄，檔案留存 3 年以上。2.根據(jù)器械材質(zhì)選擇高溫滅菌后低溫滅菌。六、第六個(gè)工作流程:無菌物品儲(chǔ)存工作程序及管理（一）滅菌后物品接收步驟 1. 滅菌物品需冷卻后，再?gòu)臏缇駭R架上取下。過熱的物品在搬運(yùn)中會(huì)產(chǎn)生較多的造成濕包。 2. 滅菌后物品必須檢驗(yàn)以下項(xiàng)目：監(jiān)檢查包裝完整性,若有破損，不可作為無菌包使用。檢查滅菌物品是否后濕包。濕包視為污染包.檢查包外化學(xué)指示膠帶變色是否合格。檢查物品上標(biāo)志是否清楚。 3. 登記我物品如掉落在地上或誤放不潔之處,應(yīng)視為受到污染。 4. 已滅菌物品不能與非滅菌物品混放. （二）儲(chǔ)存擺放步驟 1 。物品擺放位置規(guī)格化。應(yīng)做到物品分類擺放、擺放位置固定、位置有標(biāo)記. 2. 無菌物品擺放順序，有效日期已臨進(jìn)的在前，先發(fā)放，遠(yuǎn)期在后。嚴(yán)禁出現(xiàn)過去物品。七、第七個(gè)工作流程:無菌物品發(fā)送管理物品發(fā)送步驟 1. 運(yùn)送無菌物品的車、容器等