醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(專科)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

1、.醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（?？疲┊厴I(yè)實(shí)習(xí)大綱目的要求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（?？疲┊厴I(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃是培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、 基本知識(shí)的學(xué)習(xí)、 進(jìn)行臨床基本技能訓(xùn)練的重要階段，是初步培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、 解決問(wèn)題的能力和臨床科學(xué)思維方法的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)畢業(yè)實(shí)習(xí)，使學(xué)生養(yǎng)成良好的醫(yī)德和嚴(yán)謹(jǐn)、xx的工作作風(fēng)， 加深對(duì)本專業(yè)性質(zhì)與業(yè)務(wù)范圍的認(rèn)識(shí)和了解，成為適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)實(shí)際需要的、從事臨床工作的高級(jí)醫(yī)學(xué)專門人才。具體要求如下：1 、熟悉醫(yī)院工作的各項(xiàng)內(nèi)容和方法，了解醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度 （尤其是醫(yī)療制度）， 正確處理學(xué)習(xí)與服務(wù)的關(guān)系，樹立正確的醫(yī)療態(tài)度和作風(fēng)，培養(yǎng)學(xué)生全心全意為病人服務(wù)的思想和品德。

2、2 、在老師的指導(dǎo)下， 結(jié)合臨床醫(yī)療實(shí)踐實(shí)習(xí)系統(tǒng)觀察病人，學(xué)習(xí)常見病的發(fā)病機(jī)理、診療要點(diǎn)、防治技能，了解疑難病癥和危重病癥的處理原則。3 、 熟悉臨床各科系統(tǒng)、 規(guī)范的體格檢查， 掌握病史采集與書寫病歷，制定診療計(jì)劃，開醫(yī)囑、處方、寫病程記錄、出院小結(jié)。正確填寫各種化驗(yàn)申請(qǐng)單。病歷書寫要求各項(xiàng)內(nèi)容基本完整、準(zhǔn)確、重點(diǎn)突出、條理分明、文字通順、邏輯性較強(qiáng)、字跡清楚、整潔；并對(duì)病史、檢查結(jié)果、病情變化和診斷經(jīng)過(guò)作出簡(jiǎn)明扼要的綜述和分析，掌握各種檢查報(bào)告單的整理和張貼。.4 、熟悉臨床各科規(guī)范的常用診療和護(hù)理技術(shù)操作與臨床常見心電圖，熟悉人體正常x 線表現(xiàn)與臨床常用化驗(yàn)的正常值與其臨床意義、臨床常用

3、藥物的劑量、適應(yīng)癥與副作用。5 、熟悉病房、門急診工作內(nèi)容和方法，了解有關(guān)規(guī)章制度。6 、結(jié)合臨床實(shí)習(xí)的各種過(guò)程（如：查房、寫病歷、病例討論），采用多種形式（自學(xué)、講授或輔導(dǎo)等）提高診療水平。畢業(yè)實(shí)習(xí)安排：內(nèi)科 16 周，外科 16 周，兒科 4 周，婦產(chǎn)科 4 周。各科教學(xué)要求：內(nèi)科要求：1 、在帶教老師指導(dǎo)下，管理35 張病床，參加交、接班、查房與病歷討論；學(xué)習(xí)書寫病歷，病程記錄，出院記錄，制定診療計(jì)劃；學(xué)習(xí)開醫(yī)囑與查房； 每專科完成病歷 4 份，由帶教教師修改， 不合格者必須重寫。2 、參加教學(xué)查房，進(jìn)行癥狀、體征的復(fù)習(xí)和病例分析。3 、學(xué)習(xí)內(nèi)科常見疾病的診斷、鑒別診斷與治療。如上感、氣

4、管炎、哮喘、胸膜炎、風(fēng)濕性心瓣膜病、肺源性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓病、常見的心率失常、胃炎、潰瘍病、肝硬化、貧血、白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、急、慢性腎盂腎炎、慢性腎功能不全、糖尿病、甲亢、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、中暑等。.4 、學(xué)習(xí)內(nèi)科臨床常見癥狀如：休克、昏迷、高熱、咯血、嘔血、黃疸、貧血、中毒等的鑒別診斷與處理原則。5 、學(xué)習(xí)內(nèi)科藥物的劑量、劑型、適用癥與副作用。6 、學(xué)習(xí)內(nèi)科臨床常用的診療操作如：給氧、吸痰、洗胃、肛管排氣和皮下、皮內(nèi)、肌肉、靜脈注射、輸血、輸液、測(cè)血壓、人工呼吸、胸外心臟按摩、胸穿、腰穿、骨髓穿刺等的操作步驟與注意事項(xiàng)，了解內(nèi)科護(hù)理制度、學(xué)習(xí)護(hù)理危重病人。

5、7 、熟悉臨床常見化驗(yàn)的正常值與其臨床意義，學(xué)會(huì)填寫各種化驗(yàn)單與特檢申請(qǐng)單。學(xué)習(xí)臨床常見心電圖與臨床常見病的x 線片的變化。外科要求：1 、在帶教教師的指導(dǎo)下，管理35 張病床，參加交接班、查房、病例討論和觀看手術(shù)， 適當(dāng)參加部分手術(shù)，學(xué)習(xí)外科病人的體格檢查，注意識(shí)別外科疾患和局部體征，并對(duì)檢查結(jié)果基本能做正確的判斷、學(xué)習(xí)開醫(yī)囑與處方， 每?？仆瓿刹v 4 份。由帶教教師修改， 不合格者必須重寫。參加手術(shù)后，學(xué)習(xí)寫手術(shù)記錄。2 、參加教學(xué)查房，病例分析或討論疑難重癥病例。3 、掌握外科常見疾病的診斷、 鑒別診斷、 治療、手術(shù)適應(yīng)癥、 術(shù)前、術(shù)后處理與轉(zhuǎn)歸。.4 、熟悉消化道出血、休克、血尿、黃

6、疸、腹部包塊等狀的鑒別診斷與處理原則。5 、熟悉外科基本技能，如：清創(chuàng)術(shù)、膿腫切開、表淺淋巴結(jié)活檢、表淺腫瘤切除、內(nèi)痔注射術(shù)、軟組織切開、止血、打結(jié)、縫合、拆線更換敷料、放置胃管、肛管、導(dǎo)尿管、胃腸持續(xù)減壓、灌腸、人工呼吸、胸外心臟按摩、肛門指檢、備皮等。6 、在教師的帶領(lǐng)下， 參加或觀摩手術(shù)工作， 進(jìn)行外科基本操作的訓(xùn)練，熟悉手術(shù)的步驟與注意事項(xiàng)，培養(yǎng)學(xué)生無(wú)菌觀念。7 、熟悉外科常用化驗(yàn)的正常值、臨床意義與常用藥物的應(yīng)用。8 、了解常用麻醉的原理、方法、步驟與麻醉前后的處理。9 、參加門急診室的工作， 學(xué)習(xí)門診病歷書寫和診治措施。了解急診科工作流程與院前急救措施。婦產(chǎn)科要求：1 、在帶教老師

7、的指導(dǎo)下，管理35 張病床，參加交接班、查房、病例討論和觀看手術(shù)， 適當(dāng)參加部分手術(shù)， 掌握婦產(chǎn)科病人的基本體格檢查，注意識(shí)別婦產(chǎn)科疾患和局部體征，并對(duì)檢查結(jié)果基本能做正確的判斷、學(xué)習(xí)開醫(yī)囑與處方。完成病歷4 份，由帶教教師修改，不合格者必須重寫。2 、掌握婦產(chǎn)科常見疾病如早孕、外陰炎、陰道炎、宮頸炎、月經(jīng)不調(diào)等疾病的處理原則。.3 、熟悉婦產(chǎn)科常用診療操作：如宮頸刮片、陰道涂片（滴蟲與霉菌檢查）、宮頸糜爛電熨上藥、 宮頸組織活檢、 肛查、外陰沖洗、 拆線、上下環(huán)、人工流產(chǎn)見習(xí)或協(xié)助老師進(jìn)行會(huì)陰切開縫合；熟悉剖腹產(chǎn)的指征，術(shù)前術(shù)后的處理、手術(shù)方法；了解難產(chǎn)的處理原理與胎頭吸引器、產(chǎn)鉗的使用、臀

8、位的處理、外倒轉(zhuǎn)術(shù)。4 、參加教學(xué)檢查，討論典型病例（包括疑難病癥）。5 、了解產(chǎn)前檢查的意義與檢查方法、步驟與處理。 在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，協(xié)助平產(chǎn)接生12 次。6 、熟悉婦產(chǎn)科臨床常見化驗(yàn)的正常值與其臨床意義。7 、了解婦產(chǎn)科常見藥物的使用與注意事項(xiàng)，了解計(jì)劃生育與婦女保健的宣傳工作。兒科要求：1 、在帶教老師指導(dǎo)下，管理35 張病床，參加交、接班、查房與病歷討論；學(xué)習(xí)書寫病歷，病程記錄，出院記錄，制定診療計(jì)劃；學(xué)習(xí)開醫(yī)囑與查房； 完成病歷 4 份，由帶教教師修改， 不合格者必須重寫。2 、由帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)查房，選擇典型病例或疑難病例進(jìn)行討論，培養(yǎng)學(xué)生臨床科學(xué)思維方法。3 、結(jié)合臨床醫(yī)療實(shí)踐，學(xué)習(xí)兒科常見疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療與預(yù)防措施，如：上呼吸道感染、急性.支氣管炎、小兒肺炎、 嬰兒腹瀉（包括液體療法）、營(yíng)養(yǎng)不良、vitd 缺乏性佝樓病、嬰兒手足搐搦癥、先天性心臟病、急性腎炎、腎病綜合癥、營(yíng)養(yǎng)性貧血。了解新生兒生理特點(diǎn)和新生兒疾病菌痢、肝炎、常見出診性疾