心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)生出科考試題(四)教學(xué)總結(jié)

1、1、Killip 分級(jí)，心功能級(jí)指（）A.未聞及肺部啰音和第三心音B.肺部有啰音，但啰音的范圍小于 1/2 肺野C.肺部有啰音，且啰音的范圍大于 1/2 肺野（肺水腫）D.肺部可聞及散在的哮鳴音E.血壓70/40mmHg2、女性，35 歲，患風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg。10 天前氣促，浮腫癥狀加重，心率 120次/分。心律絕對(duì)不規(guī)則，首選的治療是（ ）A.靜脈注射西地蘭B.靜脈注射速尿C.直流電同步電復(fù)律D.靜脈滴注氨利酮E.靜脈滴注硝普鈉3、男性，68&

2、#160;歲。陳舊性前壁心肌梗死 5 年，勞累后心悸、氣短 3 年，雙下肢浮腫半年，近一周氣短加重，體力活動(dòng)明顯受限，從事一般家務(wù)活動(dòng)即感喘憋，入院時(shí)心電圖與 2 月前相比無變化，該患者的心功能分級(jí)為（）A.NYHA 分級(jí)級(jí)B.NYHA 分級(jí)級(jí)C.Killip 分級(jí)級(jí)D.Killip 分級(jí)級(jí)E.Killip 分級(jí)級(jí)4、右心衰竭時(shí)較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：（）A.上腹脹滿B.頸靜脈充盈和怒張C.肝大D.對(duì)稱性下肢凹陷性水腫E.腹水5、男性，65 歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死 

3、;7 年，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短 2 年，近 1 周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2 亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.2mmol/L。心電圖：V1V6 導(dǎo)聯(lián) ST 段壓低 0.050.1mV。血清肌鈣蛋白正常。該患者目前最可能的診斷是（）A.氣道梗阻B.肺動(dòng)脈栓塞C.支氣管哮喘D.急性心肌梗死E.急性左心衰竭6、刺激懸雍垂后，心率突然降至 75

4、60;次/分，停止刺激未再變化，最可能診斷為（ ）A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B.竇性心動(dòng)過速C.心房撲動(dòng)D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速E.陣發(fā)件房顫7、男，14 歲。因陣發(fā)性心悸 3 年，再次發(fā)作 2 小時(shí)入院,查體無異常發(fā)現(xiàn)。心電圖示心率 180 次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS 波群時(shí)限 0.11 秒，可見逆行 P 波，該患者最可能的診斷為（ ）A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速C.竇性心動(dòng)過速D.心房撲動(dòng)E.非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動(dòng)過速8、55 歲

5、男性診斷冠心病，近2 周治療后心悸，脈律不齊。心電圖示竇性心律 78 次/分，頻發(fā)房性早搏，短陣房速。除下列哪一藥物外，均適用于治療此心律失常（ ）A.乙胺碘呋酮B.利多卡因C.心得安D.普羅帕酮E.維拉帕米9、女性，35 歲，診斷風(fēng)心病。重度二尖瓣狹窄。突發(fā)心悸 , 呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。查體：BP90/70mmHg，端坐呼吸,雙肺滿布濕啰音。心率 155次/分，第一心音強(qiáng)弱不等,節(jié)律不齊，給予西地蘭0.4mg 靜注，目的（ ）A.減慢竇率B.增加心肌收縮力C.糾正房顫D.降低心室自律性E

6、.減慢心室率10、心房顫動(dòng)最常見于（ ）A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病-二尖瓣狹窄C.高血壓性心臟病D.甲亢性心臟病E.縮窄性心包炎11、48 歲，女性，突然胸悶痛，心悸，心電圖示V1-3 有深而寬的 Q 波，ST 段抬高，伴有室性早搏，二聯(lián)律形成，搶救中突然抽搐，最可能的原因是（）A.度房室傳導(dǎo)阻滯B.心室顫動(dòng)C.心臟停搏D.心房顫動(dòng)E.室性心動(dòng)過速12、某高血壓患者，測(cè)其血壓為 220/120mmHg。急起呼吸困難。不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，宜選用哪種血管擴(kuò)張劑治療（）A.芐胺唑啉B.卡托普利C.硝普

7、鈉D.硝酸甘油E.硝苯地平13、高血壓患者，突然胸悶，氣短。咳嗽，不能平臥。查體：血壓 180/100mmHg，心尖區(qū)舒張期奔馬律。心率 120 次/分，兩肺底濕性啰音，下列哪組治療最為適宜（）A.地高辛，雙氫克尿噻，美托洛爾B.速尿，硝酸甘油C.西地蘭，速尿，硝普鈉D.甘露醇、降壓靈、安定E.酚妥拉明，氨茶堿14、男性，40 歲。陳舊性心肌梗死 3 年，高血壓病史 4 年，體檢：BP150/95mmHg，心率 90/分，降壓治療宜首選（）A.a 受體阻滯劑B. 受體阻滯劑C.利尿劑D

8、.二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑E.神經(jīng)節(jié)阻斷劑15、對(duì)高血壓合并糖尿病患者，血壓控制在（ ）A.130/80mmHgB.130/85mmHgC.135/85mmHgD.140/90mmHgE.150/90mmHg16、屬于  受體阻滯劑的降壓藥是（ ）A.卡托普利B.硝苯地平C.維拉帕米D.美托洛爾E.哌唑嗪17、判斷急性心肌梗死面積最有價(jià)值的是（ ）A.Q 波的寬度，深度B.白細(xì)胞增加的程度C.疼痛和持續(xù)時(shí)間D.血沉增快的程度E.血清 CK-MB 增高的程度18、心肌梗死后 24 小時(shí)內(nèi)避免使用

9、（ ）A.洋地黃B.罌粟堿C.速尿D.嗎啡E.杜冷丁19、女性。48 歲，陣發(fā)性心前區(qū)悶痛 1 個(gè)月，常夜間發(fā)作。發(fā)作時(shí)心電圖、AVF 導(dǎo)聯(lián) ST 段上抬考慮為冠心病心絞痛，緩解期治療最好選用哪種藥物（ ）A.長(zhǎng)效硝酸甘油B.心得安C.潘生丁D.消心痛E.地爾硫卓20、男性，70 歲，糖尿病 10 年，以往無心悸、胸痛史，今日早餐后 1 小時(shí)，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感，2 小時(shí)未緩解。體檢：心率 100 次/分。血壓&#

10、160;86/70mmHg，最可能診斷為（ ）A.糖尿病酸中毒B.不典型心絞痛C.低血糖D.變異型心絞痛E.急性心肌梗死21、男性，72 歲。因持續(xù)性胸痛 6 小時(shí)入院，查體雙肺底有少量濕啰音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級(jí)為（ ）A.NYHI 分級(jí) I 級(jí)B.NYHA.分級(jí)級(jí)C.NYHA.分級(jí)級(jí)D.Killip 分級(jí)級(jí)E.Killip 分級(jí)級(jí)22、（共用題干題）患者，女性。65 歲，因陣發(fā)性胸悶 8 年。持續(xù)胸痛 8 小時(shí)收入院。入院時(shí)血

11、壓為150/90mmHg。診斷為急性前壁心肌梗死。<1>、支持診斷的心電圖改變?yōu)椋ǎ〢.、III、AVF 出現(xiàn)異常 Q 波，伴 ST 段弓背向上抬高B.V1V4 出現(xiàn)異常 Q 波伴 ST 段弓背向上抬高C.I、AVL 出現(xiàn)肺性 P 波D.頻發(fā)室性期前收縮E.三度房室傳導(dǎo)阻滯<2>、此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是A.血清 LDH 上升B.血清 GOT 上升C.血清 GPT 上升D.血清&

12、#160;CK-MB 上升E.血清肌紅蛋白下降<3>、上述患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮。伴短陣室性心動(dòng)過速，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.靜推毛花苷丙(西地蘭)B.口服美西律C.靜脈注射利多片因D.口服普魯卡因胺E.口服妥卡尼<4>、住院第 2 日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率 126 次/分。律齊。雙肺未聞及干濕性啰音，血壓 90/50mmHg，考慮合并心源性休克。此時(shí)不宣使用A.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)B.靜注呋塞米(速尿)C.靜滴多巴胺D.靜滴多巴酚丁胺E.皮下注射低分子肝素<5>、起病 4&

13、#160;周后，病人反復(fù)低熱。左肺底有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)A.肺結(jié)核B.尿毒癥C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌梗死后綜合征E.肺栓塞23、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全病人，用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制，但發(fā)生室上性心動(dòng)過速伴室性早搏，心率 155 次分，應(yīng)及時(shí)（  ）A.停地高辛改用毒毛花甙 KB.停地高辛，注射速尿C.停地高辛，應(yīng)用苯妥英鈉D.電復(fù)律E.減少地高辛用量，加用阿托品24、最可能引起左心室前負(fù)荷增加的是（ ）A.二尖瓣狹窄B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.體循環(huán)動(dòng)脈高壓

14、25、心肌炎急性期能確診的檢查是（ ）A.心肌活檢B.血清檢查C.心電圖檢查D.超聲心動(dòng)圖檢查E.心肌放射性核素顯像法26、擴(kuò)張型心肌病的徹底治療方法（ ）A.安裝 DDD 型起搏器B.休息及使用血管擴(kuò)張劑C.強(qiáng)心劑D.藥物治療及休息，低鹽飲食E.心臟移植術(shù)27、男性 35 歲。心悸氣短 1 年，下肢浮腫 3 月。查體：BP 90/60mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大。第一心音減弱，心尖部聞及 2 級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，移動(dòng)性濁音陽性，肝大。心電圖示左束支傳導(dǎo)阻滯

15、。最可能的診斷是（ ）A.冠心病B.心肌炎C.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全D.擴(kuò)張型心肌病E.心包積液28、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡(jiǎn)便準(zhǔn)確的方法是（ ）A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.冠狀動(dòng)脈造影D.核素心肌顯像E.心包穿刺29、循環(huán)驟停的臨界時(shí)間是（）A.1 分鐘B.2 分鐘C.4 分鐘D.8 分鐘E.10 分鐘30、關(guān)于休克代償期微循環(huán)的變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.動(dòng)靜脈短路開放B.直捷通路開放C.微動(dòng)脈收縮D.微靜脈收縮E.毛細(xì)血管外血液淤積31、診斷休克的主要依據(jù)（）A.臨床表現(xiàn)B.脈率變快C.血壓下降D.動(dòng)脈氧分壓60mmHgE.尿少3

16、2、男性，45 歲。經(jīng)常頭痛，頭暈近 10 年，2 天來頭痛加重，伴有惡心嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓 230/120mmHg，尿蛋白(+)，尿糖(+)。最可能的診斷是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.惡性高血壓C.高血壓危象D.腎性高血壓E.高血壓腦病33、如果血管總外周阻力不變，心臟每搏輸出量增大，則動(dòng)脈血壓的變化（）A.收縮壓不變，舒張壓升高B.收縮壓升高，舒張壓不變C.收縮壓升高比舒張壓升高更明顯D.舒張壓升高比收縮壓升高更明顯E.以上均不是34、風(fēng)濕性心臟病時(shí)，心內(nèi)膜疣狀贅生物屬于（）A.白色血栓B.紅色血栓C.混合血栓D.透明血栓E.

17、以上均是35、下列關(guān)于心力衰竭治療的敘述正確的是（ ）A.為保證休息，心衰患者應(yīng)常規(guī)服用鎮(zhèn)靜藥B.每天鈉的攝入量控制在 3-5mg 之間C.在應(yīng)用利尿劑時(shí)，不必控制鈉的攝入量D.在嚴(yán)格限制鈉的攝入時(shí)，可不必嚴(yán)格控制液體的攝入量36、慢性心房顫動(dòng)應(yīng)用洋地黃的主要目的是（ ）A.控制心室率B.轉(zhuǎn)復(fù)房顫率C.預(yù)防室性心律失常D.為實(shí)施電轉(zhuǎn)復(fù)做準(zhǔn)備37、患者，男，40 歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高半年，最高達(dá)160/90mmHg，伴乏力、肌痛、口渴。吸煙 20 年。查體血壓 170/90mmHg，肥胖，心臟不大，心律整，心律 

18、;76 次/分，雙下肢不腫。尿常規(guī)：尿蛋白（±），比重 1.008，血鉀 3.1mmol/L。最可能的診斷是（ ）A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.原發(fā)性高血壓C.腎性高血壓D.腎血管性高血壓38、高血壓患者較正常人明顯增高的心泵功能的指標(biāo)（ ）A.心輸出量B.射血分?jǐn)?shù)C.心指數(shù)D.心臟做功量39、下列符合心電圖診斷竇性停搏的是（ ）A.心室率40 次/分B.可見單個(gè)逸搏或逸搏心律C.長(zhǎng) PP 間期的時(shí)間大于 1.5 秒D.長(zhǎng) PP 間期與基本的竇性 P

19、P 間期無倍數(shù)關(guān)系E.PP 間期進(jìn)行性縮短，直到出現(xiàn)一次長(zhǎng) PP 間期40、下列選項(xiàng)中，腎上腺素不具有的作用是（ ）A.使心肌收縮力增強(qiáng)B.使心率加快C.使內(nèi)臟和皮膚血管收縮D.使骨骼血管收縮41、男性，58 歲，2 周一以來晨練行走 300 米左右出現(xiàn)胸部悶脹壓抑感，放散到咽喉部，有緊縮感，持續(xù) 5-10 分鐘，自行停止活動(dòng)，3-5 分鐘緩解。近一周來自覺上一層樓即感上訴癥狀，口含硝酸甘油有效。既往有高血壓史 25 年、高血脂 8 年

20、、糖尿病 6 年。對(duì)該患者正確的診斷是（）A勞力性心絞痛B變異性心絞痛C.初發(fā)性心絞痛D.惡化性心絞痛42、下列哪項(xiàng)是二尖瓣狹窄伴房顫患者最常見的并發(fā)癥（）A.心絞痛B.肺栓塞C.心包填塞D.心力衰竭E.感染性心內(nèi)膜炎43、男性，60 歲，4 小時(shí)來持續(xù)胸痛陣發(fā)性加重，伴大汗，自服速效救心丸稍有所緩解。既往有冠心病、高血壓病史 8 年，發(fā)現(xiàn)糖尿病 2 年。入院查體：血壓 130/80mmHg，痛苦面容，雙肺（-），心律整，心率為 60 次/分，第一心音低鈍，腹部（-）。ECG顯示、avL、