解析乙肝病毒前S1抗原陽性在臨床檢驗中的具體運用

1、解析乙肝病毒前s1抗原陽性在臨床檢驗中的具體運用姚祖艷(湖南省麻陽縣婦幼保健院419400)【摘要】目的：分析研究乙肝病毒前s1抗原性在臨床檢驗當中的價值。方 法：瞅抽?。?0年2013年在我院收治的乙型肝炎e抗原(hbeag)陽性病人 120例(實驗組)，乙型肝炎e抗原陰性病人40例(對照組)，實驗組采用pcr 方法對慢性乙肝病毒(hbv) dna含量進行測定，對照常采取酶聯(lián)免疫吸附試驗 (rlisa)對前s1抗原進行檢測。結果：hbv presl和慢性乙肝病毒dna臨床診 斷敏感率以及符合率均非常高，實驗組和對照差異不具有統(tǒng)計學意義(p>0.05)o 結論：前s1抗原性可以反

2、映慢性乙肝病毒復制情況非常特異以及敏感，并這種 檢測方法要比慢性乙肝病毒dna檢測方法更加方便，因此，在臨床乙型肝炎檢 驗當中具有臨床推廣價值?！娟P鍵詞】具體運用 臨床檢驗 乙肝病毒 前s1抗原陽性【中圖分類號】r446【文獻標識碼】a【文章編號】1672-5085 (2014) 12-0052-02乙肝病毒極易在人群當中實施傳播，根據相關臨床數(shù)據統(tǒng)計，在全世界范圍 內大約有3.2億hbv (慢性乙肝病毒)攜帶者，然而我國是hbv高發(fā)國家，所以， 乙型肝炎的臨床診斷對于臨床防治非常關鍵。在以往的慢性乙肝病毒血清標志物 是“乙肝五項”，可以其存在一定局限性。乙肝病毒的presl是慢性乙肝病毒和

3、肝細胞膜當中的特殊性受體結合的關鍵蛋白成分，在慢性乙肝病毒感染干細胞以 及機體免疫應答期間起到非常關鍵的作用1。現(xiàn)如今，隨著醫(yī)療水平不斷發(fā)展， 乙肝病毒presl已經被眾多醫(yī)院廣泛應用，并取得顯箸的臨床診斷效果。木文筆 者抽取2011年2013年在我院收治的乙型肝炎e抗原(hbeag)陽性病人120例 (實驗組)，乙型肝炎e抗原陰性病人40例(對照組)，對兩組病人采取不同檢 測，現(xiàn)將具體情況報告如下。1資料與方法1.1 一般資料抽取2011年2013年在我院收治的乙型肝炎e抗原（hbeag）陽性病人120 例（實驗組），乙型肝炎e抗原陰性病人40例（對照組）。當中，實驗組男性病 人76例，女性

4、病人44例。年齡在358歲，平均年齡為27.9歲。對照組男性病 人27例，女性病人13例。年齡在456歲，平均年齡為26.7歲。160例病人全 部符合慢性乙肝病毒感染的臨床診斷標準，并沒有發(fā)生感染。1.2臨床檢測方法所有臨床標本全部采取靜脈穿刺非抗凝采集，將血清進行分離，在零下20 度冰凍保存。1.2.1實驗組檢測方法實驗組采取前s1蛋白檢測：對標本采取rlisa （酶聯(lián)免疫吸附試驗）雙抗體 夾心兩步法。實驗組試劑盒由南京迪安生物科技有限公司提供。1.2.2對照組檢測方法對照組對病人采取采用pcr方法對慢性乙肝病毒（hbv）dna含量進行測定， 陽性標準：慢性乙肝病毒dna定量在103拷貝/m

5、l以下。試劑盒由深圳市華安平 康生物科技有限公司提供。臨床質量控制血清由衛(wèi)生部臨床檢驗中心給予提供。兩組均嚴格依據試劑盒 說明書實施臨床操作以及結構判斷。1.3統(tǒng)計學分析統(tǒng)計分析采用spss13.0軟件包進行分析處理，計數(shù)資料采用（n, %）表示， p<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結果以血清乙型肝炎e抗原陽性結果當做臨床標準，實驗組的陽性率為96.6%, 對照組的陽性率為94.2%,臨床結果顯示，兩組間差異不具有統(tǒng)計學意義（p&gt；0.05）；實驗組診斷率與乙型肝炎e抗原蛋白總體符合率為85%,對照組 診斷率與乙型肝炎e抗原的總體符合率為90%,臨床結果顯示，兩組間差異不具

6、 有統(tǒng)計學意義(p&gt;0.05),詳見表1。表1慢性乙肝病毒dna、前s1抗原蛋白與乙型肝炎e抗原之間關系分析(n)3討論根據相關臨床報道表明2,乙肝的病情是由肝細胞、宿主免疫系統(tǒng)以及病 毒之間相互作用來確定的。乙型病壽性肝炎的病毒會造成宿主沒有臨床癥狀以及 有臨床癥狀感染，同時可發(fā)展成為肝細胞肝癌以及肝硬化，所以，乙型病毒性肝 炎的臨床診斷對于防治非常關鍵。在以往臨床診斷當中，乙型病毒性肝炎血清標志物的意義有以下幾點；(1) 乙型肝炎e抗原在臨床癥狀岀現(xiàn)之前便可以在血清當中檢測岀來，在出現(xiàn)明顯癥 狀到達高峰，三周到六周以后逐漸降低。乙型肝炎e抗原在血清當中的出現(xiàn)，則 說明病人正處

7、在病毒復制的關鍵期。乙型肝炎e抗原和乙肝病毒dna和dna多 聚酶有密切關系；(2)抗乙肝e抗體在乙型肝炎e抗原消減以后便會馬上出現(xiàn), 是急性病癥的最高點，則表明疾病剛剛恢復，二十周以后其濃度便會明顯降低；(3)抗乙肝表面抗原在急性期間以后也許會明顯降低，也有可能維持一生，具 有免疫性。在臨床檢測當中，特別是對弱陽性標本的不同操作人員也許會得出不 一樣的檢測結果，這給臨床診斷帶來巨大的影響?，F(xiàn)如今，隨著社會經濟不斷發(fā)展，醫(yī)療水平也不斷發(fā)展，越來越多新的方法 以及技術也被廣泛應用在臨床檢驗學科當中。根據相關臨床報道表明，前s1抗 原蛋白在乙肝病毒入侵肝細胞期間起到非常關鍵的作用，在乙肝病毒復制的

8、時候 會逐漸增加，和慢性乙肝病毒的復制指標大致相同，能夠清楚的將病毒復制狀態(tài) 以及活動性反映出來。有關臨床實踐研究表明3,對急性乙肝病毒感染的患者 采取動態(tài)監(jiān)測，在急性感染的初期，人約有94%的病人能夠檢測到抗s2抗原蛋 白，可是只有27.3%的病人可以檢測到乙肝病毒dna,前s1抗原蛋白和乙型肝 炎e抗原大致在同一吋間消失，早于乙型肝炎e抗原的消失和抗乙肝表面抗原 的陽轉，同吋和高水平的alt(丙氨酸氨基轉移酶)以及抗乙型肝炎核心抗體(hbc igm)有顯著的相關性，所以，其可以作為急性乙肝的初期臨床診斷指標。hbv presl和慢性乙肝病毒dna臨床診斷敏感率以及符合率均非常高，實驗組和對照 差異不具有統(tǒng)計學意義(p&gt;0.05),和上述相關報道相一致。總而言之，前s1抗原蛋白能夠直接反應出乙肝病毒復制情況非常特異以及 敏感，并且這種檢測方法的臨床操作要比乙肝病毒dna檢測便捷許多，因此， 在臨床當中值得大力推廣應用。參考文獻：趙小平乙肝病毒前s1抗原陽性在臨床檢驗中的應用分析j.吉