脂肪肝和病毒性肝炎B超影像學(xué)特點分析

1、脂肪肝和病毒性肝炎b超影像學(xué)特點分析【摘要】目的比較脂肪肝與病毒性肝炎的b超影像學(xué)特點。方法選 取我院2012年1月至2014年2月35例脂肪肝患者以及33例病毒性肝炎 患者，兩組均接受b超檢查，主要項目包括肝臟大小、管腔結(jié)構(gòu)、實質(zhì)回 聲、脾臟大小、膽囊炎等。對比兩組差異性。結(jié)果 兩組肝大、脾大、冋 聲彌漫增強、管腔減少以及膽囊炎方面差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p005), 脂肪肝組的肝大、回聲增強以及管腔減少方面明顯高于病毒性肝炎組，分 別高達(dá)100%、100%以及8& 57%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0. 005),而病毒 性肝炎組在脾大以及膽囊炎方面顯著高于脂肪肝組，分別為93.94

2、%. 84.85%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0. 005)0結(jié)論 在對脂肪肝以及病毒性肝 炎進行b超診斷的時候，應(yīng)該將重點放在肝臟大小、脾臟大小、回聲彌漫 性改變等方面，從而做出可靠性的診斷。【關(guān)鍵詞】脂肪肝；病毒性肝炎；b超影像學(xué)【中圖分類號1r512. 6【文獻標(biāo)識碼】b【文章編號1004-4949 (2014) 08-0131-02目前臨床上脂肪肝的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，同時年齡出現(xiàn)下 延，而且并發(fā)癥眾多，對患者的正常生活帶來了極大的不良影響1。針 對此類病癥臨床診斷的主要方式為b超，同時對患者的臨床體征進行觀察, 并與病毒性肝炎之間相互比較。但是因為脂肪肝并沒有特異性臨床表現(xiàn)，

3、 英高發(fā)人群為糖尿病患者、肥胖者、高脂血癥等，如果繼續(xù)感染肝炎病毒, 那么可能出現(xiàn)2種肝病，導(dǎo)致肝碩化以及肝纖維化的進程加快2。因此 臨床上公認(rèn)b超在區(qū)別診斷脂肪肝與病毒性肝炎方面有重要價值。本次選 擇我院2012年1月至2014年2月脂肪肝患者以及病毒性肝炎患者分別為 35例,33例，主要研究結(jié)果如下。1資料與方法1.1 一般資料：本次研究共觀察68例，其中35例為脂肪肝患者，男 25例，女10例，年齡范圍28-61歲,平均(39.45±5. 23)歲；33例為 病毒性肝炎患者，男性23例，女10例，年齡范圍31-65歲，平均(40. 10 ±5. 17)歲。以上患者中肥

4、胖者57例，高血脂37例，膽囊息肉以及膽囊 結(jié)石2例，糖尿病1例。兩組患者年齡、性別等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意 義(p>0.05),具有可比性。1.2方法：兩組患者均接受b超檢查，檢測儀器為日產(chǎn)sal-32b型超 聲診斷儀，配冇3. 5mhz探頭。檢查時段為清晨，在患者空腹?fàn)顟B(tài)下對肝 部、膽部以及脾臟進行全面的探查，顯示二維圖像后仔細(xì)比對。1.3觀察指標(biāo)：觀察項目包括肝臟大小、脾臟大小、實質(zhì)回聲、管腔 結(jié)構(gòu)、膽囊炎。膽囊炎又包括膽囊的尺寸、膽囊壁的厚度、內(nèi)膜光滑程度 以及膽汁透聲程度等。1.4統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)：對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處 理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件spss 19. 0對上

5、述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量數(shù) 據(jù)比較用組內(nèi)配對t檢驗或組間成組t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)對比采用x2檢驗; 對比以p0. 05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果結(jié)果顯示兩組肝大、脾大、回聲彌漫增強、管腔減少以及膽囊炎方面 強異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p005）,脂肪肝組的肝大、回聲增強以及管腔減 少方面明顯高于病毒性肝炎組，分別高達(dá)100%、100%以及88. 57%,差異 有統(tǒng)計學(xué)意義（p0005）,而病毒性肝炎組在脾大以及膽囊炎方面的顯著 高于脂肪肝組，分別為93.94%、84.85%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0. 005）, 見表1。3討論脂肪肝屬于較為常見的肝臟異常病癥。一般情況下肝臟脂肪含量為

6、肝 濕重的5%,而一旦超過7%-10%,就會導(dǎo)致脂肪變性，從而出現(xiàn)脂肪肝。 病情發(fā)展到較為嚴(yán)重時會變?yōu)楦斡不Ａ硗庵靖蔚男纬珊透蝺?nèi)趨脂物質(zhì) 少和中性脂肪含量過高有關(guān)3。近年在肝臟病的臨床治療中，脂肪肝出 現(xiàn)的幾率越來越高，此病形成與患者的生活環(huán)境、生活習(xí)慣、職業(yè)特點具 冇相關(guān)性。本次研究通過對脂肪肝與病毒性肝炎的對比發(fā)現(xiàn)以下結(jié)論：兩 組患者均存在肝腫人的情況，同時伴有回聲彌漫性增強，導(dǎo)致以上現(xiàn)象出 現(xiàn)的原因可能為干細(xì)胞內(nèi)脂肪含量上升有關(guān)，細(xì)胞體積增大會使肝臟的體 積變大，進而提高灰度，同時其又屬于均等改變，因此表現(xiàn)為實質(zhì)冋聲 彌漫性增強4-5 o本次研究中有31例脂肪肝患者表現(xiàn)出管腔結(jié)構(gòu)下降

7、或 表現(xiàn)不清的情況，主要原因為肝細(xì)胞脂肪樣變性增大出現(xiàn)積壓，導(dǎo)致管腔 窄細(xì)，另外還有可能是因為聲波被吸收導(dǎo)致管腔回聲被消弱，也可能是以 上兩種情況同時發(fā)生造成影響。本次研究中還發(fā)現(xiàn)脂肪肝患者在脾臟與膽 囊方面與病毒性肝組存在較大差異，脂肪肝組這兩項治療的變化輕微，而 病毒性肝患者脾大者高達(dá)93.94%,膽囊炎為84.85%,因此可將這兩項指 標(biāo)作為區(qū)別脂肪肝與病毒性肝炎的依據(jù)。綜上所述，應(yīng)用b超對病毒性肝炎以及脂肪肝進行診斷的同時，應(yīng)該 側(cè)垂于對肝臟大小、回聲彌漫性改變、管腔結(jié)構(gòu)清晰度、膽囊炎以及脾臟 大小方面，以上要素是區(qū)別脂肪肝與病毒性肝炎的關(guān)鍵，也是對脂肪肝做 出及時診斷采取治療措施的前提條件。參考文獻李瓊探討脂肪肝和病毒性肝炎在b超診斷下的差異j中外醫(yī) 療，2011, 30 (36)： 178-178.2 高峻嶺.b超觀察急性病毒性肝炎膽囊壁改變的臨床價值j中國 社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012, 14 (15)： 287-287.3 出旭.b超觀察膽囊壁改變在急性病毒性肝炎診治中的價值研究 j現(xiàn)代診斷與治療,2013, (9)： 1972-