檢驗科工作制度及人員崗位職責匯總

1、義絡公司醫(yī)院檢驗科工作制度及人員崗位職責20 1 2年1 0月檢驗科工作制度、人員崗位職責目錄、檢驗科工作制度2、檢驗科質量管理制度3、檢驗科直對制度4、檢驗標本管理制度5、檢驗報告單管理制度6、檢驗科試劑管理制度7、檢驗科安全管理制度8、臨床檢驗危急值報告制度9、儀器管理制度10、檢驗科檔案管理制度11、檢驗科登記制度12、檢驗科衛(wèi)生制度13、檢驗科信息反饋制度14、差錯事故登記報告制度15、檢驗科醫(yī)院感染管理制度16、檢驗室科廢物處置管理規(guī)走17、檢驗科人員職業(yè)安全防護措施18、檢驗師職責19、檢驗士職責一、檢驗科工作制度1、認真執(zhí)行檢驗技術操作規(guī)程，保證檢驗質量和安全, 嚴格執(zhí)行查對制度

2、。2、普通檢驗，一般應于當天發(fā)出報告，急診檢驗應在檢 驗單上注明急字,隨采隨驗,及時發(fā)出報告,對不能及 時檢驗的標本,要妥善保藏。標本不符合要求者”應重新采 集。3、認真核對檢驗結果,填寫檢驗報告單，做好登記, 簽名發(fā)出。檢驗結果與臨床不符或可疑時，應主動與臨床醫(yī)生 聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢驗項目以外的陽性結果,應主動報告。4、檢驗結束后，要及時清理器材、容器，經(jīng)清洗、干燥、 滅菌后放原處,污物及檢查后標本妥善處理，防止污染。5、采血必須堅持一人一針一管，嚴格無菌操作,防止 交叉感染。6、檢驗室應保持清潔整齊z認真執(zhí)行檢驗儀器的規(guī)范 操作規(guī)程，定期保養(yǎng)、檢測儀器,不得使用不合格的試劑和設 備。7

3、、建立并完善實驗室質量保證體系，開展室內質量控制, 參加室間質量評價活動。8、配合臨床醫(yī)療工作，開展新的檢驗項目和技術革新。9、應制定檢驗后標本保留時間和條件,并按規(guī)走執(zhí)行。 廢棄物處理應按國家有關規(guī)走執(zhí)行。10、加強檢驗室安全管理和防護，做好生物及化學危險 品、防火等安全防護工作,遵守安全管理規(guī)童制度。二、檢驗科質量管理制度1、檢驗科人員必須熟悉本專業(yè)質量控制理論和具體方 法。2、制訂各項檢驗的操作手冊，生化、臨檢等檢驗, 一切操作要做到規(guī)范化、程序化。3、對各種儀器，必須走期進行功能及質量檢測并標定 后使用。使用合格的檢驗試劑，定期檢查有無過期試劑。4、應積極開展室內質控，制訂相應的措施，

4、做到日有記 錄、月有小結、年有總結。有原始記錄及質控圖。對檢測中 出現(xiàn)的失控項目要停止報告，查出原因，針對問題及時采取措 施并有記錄撚后報告。三、檢驗科查對制度1、建立健全查對制度,杜絕醫(yī)療事故，減少差錯發(fā)生。2、每次檢驗，檢驗師應對結果進行復核,并簽上姓名。 遇疑難問題,應及時報告科主任。3、采集標本時：(1)門診病人:認真查對科別、姓名、性別、年齡、檢測 項目、標本(質、量L（2 ）住院病人：認真查對科別、住院號、床號、姓名、 性別、檢測項目、標本（質、量），同一病人多張申請單時, 認真查對各申請單的臨床資料是否一致。4、檢驗時,認真查對儀器性能、試劑質量、檢驗項目與 標本是否相符。5、檢

5、驗后”認真查對檢驗目的、結果、是否缺項等。6、發(fā)報告單時，認真查對科別、姓名及檢驗項目。7、血型及輸血檢驗時，認真查對病人姓名、性別，標 本、血袋編號、標簽是否完整，標本和診斷血清是否符合要求, 獻血員姓名,血型、R h血型及血交叉試驗結果，血袋是否有 破損及血液質量。試驗結果除肉眼觀察外,必須用顯微鏡觀 察結果，以防弱凝集遺漏。復核者應認真核對一次標簽、血型、 Rh血型及交叉試驗結果后,簽上核對者姓名。四、檢驗標本管理制度1、標本一律憑單采集，做好五查五對（科別、床號、姓名、 性別、檢驗項目），臨床科室送的標本要核對檢驗單、檢查項 目和標本采集是否合乎要求。2、各項檢驗標本分類進入各項檢測程

6、序，并嚴格做好編號和核對,緩檢標本應核對后妥為保存。3、檢驗后的標本應按規(guī)走根據(jù)不同要求和條件限時保 留備查，特殊標本特殊保存。4、凡有傳染性的標本，應按傳染性標本管理規(guī)定須經(jīng) 滅菌處理后才能棄去。五、檢驗報告單管理制度1、檢驗報告單必須按檢驗要求逐項填寫清楚，使用統(tǒng) 一的法定計量單位，數(shù)據(jù)準確，書寫規(guī)范，填寫后核對，不涂 改,不破損，不污染。2、陽性與陰性結果的書寫，必須清楚,以免錯誤。如 報告單為表格時，陽性用 + 表示，陰性可用表示, 未查者可用T表示。3. 報告單必須有檢驗者簽字（全名）和簽發(fā)日期，急診 報告應注明標本采集（收到）及發(fā)出報告時間。4、當日完成的檢驗報告單按科室分好，每天

7、下班前半 小時分送各科室。六、檢驗科試劑管理制度1、檢驗科要根據(jù)實際需要,從節(jié)約的原則出發(fā)，有計劃 地采購試劑。2、檢驗科要做好試劑的請購、使用、保存、檢查工作, 防止變質、過期和浪費，即將用完的試劑要有記錄，及時申請 補購。3、試劑進貨應做到來源正規(guī)，貨物優(yōu)質、有效、 有批準文號、生產(chǎn)日期及供貨單位加蓋紅印的經(jīng)營許可 證、生產(chǎn)許可證、注冊證復印件和法人委托書及業(yè)務 員的身份證明。試劑進貨時要有驗收人簽字。4、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管，需要冷凍、 冷藏保管的試劑應保存在低溫或普通冰箱內,并經(jīng)常檢驗冰 箱溫度。劇毒、易燃易爆品要按要求保管。強酸、強堿試劑 要單獨保存。七、檢驗科安全管

8、理制度1、加強安全管理教育,提高安全管理意識。2、嚴格執(zhí)行有關安全管理制度,做好防火 防 盜 防毒的防范工作，并建立安全管理責任制,做到制 度落實,責任落實,措施落實。3、使用強酸、強堿時,應特別注意防止腐蝕儀器和 衣物。4、產(chǎn)生毒性或腐蝕性氣體的試驗應在通風處進行，帶 有腐蝕性試劑，廢棄之前先用清水稀釋后，再倒入下水道。5、貴重儀器、物品等設專人保管、走期維修”存放 柜箱要加鎖。6、加強對易燃易爆、腐蝕性藥品及危險、劇毒化學 試劑等的管理，定點存放，定期檢查，對劇毒藥品有專柜保存, 期故好應急處理及防護工作。7、檢驗室備有常用消防設施及專用滅火器材，接受 消防安全及使用滅火器材的教育,對各種

9、電器、電路按規(guī)走安 裝使用。8、檢驗科人員應經(jīng)常檢查,發(fā)現(xiàn)隱患及時報告并 立即采取安全措施。八、臨床檢驗危急值報告制度1、危急值是指當這種檢驗結果出現(xiàn)時，表明患者 可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到 檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可挽救患 者生命,否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。2、醫(yī)院建立危急檢驗項目表與制定危急界限值，并要 對危急界限值項目表進行走期總結分析，修改,刪除或增加某 些試驗,以適合于本院患者群體的需要。3、建立檢驗室人員處理、復核、確認和報告危急值 程序,并在檢驗危急值結果登記本上詳細記錄（記錄檢 驗日期、患者姓名、病案號、科室床號

10、、檢驗項目、檢驗結 果、復查結果（必要時L臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間 （min）.報告人、備注等項目）。4、醫(yī)院定期檢查和總結危急值報告的工作,每 年至少要有一次總結,重點是追蹤了解患者病情的變化,或 是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出危急值報 告的持續(xù)改進的具體措施。九、儀器管理制度1、各種檢測儀器按醫(yī)療器械進行登記，專人保管,走 期檢修保養(yǎng)和按規(guī)走辦理報銷、報廢手續(xù)。2、精密儀器，設專柜存放，實行走人使用、保養(yǎng)、保管 責任制。無關人員一律不得使用。3、各種精密儀器、器械,須經(jīng)校正合格后使用,計 量儀器應按市技術監(jiān)督局規(guī)走每年實行強制檢走。4、新購儀器、器械、須經(jīng)檢測驗收合格后使用

11、,不 熟悉儀器性能者不能獨立操作,無維修知識和技能者不得隨 意拆卸檢修。5、各種儀器在使用中必須嚴格按照操作規(guī)程，嚴格保 養(yǎng)程序，經(jīng)常保持儀器處于靈敏狀態(tài)。儀器室內嚴禁存放揮發(fā) 性、腐蝕性的化學物質,注意防潮和防爆曬。十、檢驗科檔案管理制度1、檔案管理范圍包括業(yè)務資料（含有檢驗操作規(guī)程、 質控資料、檢驗結果登記等）、儀器及試劑資料、財產(chǎn)情況、 醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。2、檔案資料應注意完整、規(guī)范、保密，不得用熱敏打印 紙、不得任意抽樣或遺失，不得向無關人員泄露。3、所有檔案資料應登記、分類、編號，并由專人保管, 檔案資料多時，為便于查閱可建立索引。4、歸檔資料中的質控資料、檢驗結果登記及操作

12、規(guī) 程至少應保存五年。銷毀前必須經(jīng)科室領導審批。5、外來人員須查閱檔案資料均應經(jīng)科主任同意。 十一、檢驗科登記制度1、建立健全登記制度以保證各種檢驗結果為臨床提 供科研數(shù)據(jù),便以回顧性總結檢驗質量、數(shù)量。2、設立以下登記本:血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血凝、 穿刺液常規(guī)、血型、生化等檢驗結果登記本。各種貴重儀器 每日運行情況記錄本?；瀱伟l(fā)送登記本及特殊標本收集登 記本。不合格標本拒檢記錄本。3、科室人員必須認真、及時登記，結果準確、清楚、 完整。4、違反上述規(guī)走者，從重處罰十二、檢驗科衛(wèi)生制度1、每天打掃、拖擦地面、地板、擦抹臺面。走期擦抹門窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室整潔。2、不在

13、檢驗室吸煙、進食，不亂丟紙屑等。3、注意個人衛(wèi)生。十三、檢驗科信息反饋制度1、檢驗科要定期向臨床各科室征詢改進意見，同時，備 有反饋登記本。2、走期向臨床醫(yī)生征求意見和建議，整理登記，及時向科 主任匯報結果。對重要問題及時與臨床科室協(xié)商。3、要耐心聽取病人的意見，并做好病人意見的登記、 處理。4、要重視信息反饋工作”虛心聽取臨床醫(yī)生的意見與要求,重要意見及時登記，認真改進。5、對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗要求,應結合 實際,盡力配合。十四、差錯事故登記報告制度1、嚴格執(zhí)行檢驗工作查對制度，包括：采集,收集標 本、化驗單的科別、床號、姓名、檢驗目的、檢驗標本的質 量和量;檢驗時的項目、所用

14、的試劑、編號;檢驗結束時的檢 驗結果、登記;發(fā)報告時的科別等。2、要做過細的工作，嚴防檢驗標本丟失或損壞，尤其 是腦脊液、胸腹水液等重要標本，收到后應立即登記并檢驗, 防止漏檢、錯檢；生化檢驗標本驗后應保留24小時,輸血 標本應保留七天以上;防止在工作中，特別是離心沉淀時損壞 標本；防止儀器錯用、試劑錯配、錯用及計算錯誤；防止走 錯或錯報血型及交叉配合試驗等等。3、嚴格執(zhí)行檢驗標本接收制度。病房送檢的檢驗標 本和化驗單應及時驗收、簽名，發(fā)現(xiàn)有不合要求的標本或與 化驗單不符的標本應當即退回,并要求重送。4、發(fā)現(xiàn)差錯應及時向科主任報告,力求妥善處理,并登 記入冊。發(fā)現(xiàn)嚴重差錯或醫(yī)療事故后，立即組織

15、搶救，并報告 科主任、院領導，對重大事故，應做好善后工作。5、對已發(fā)生的差錯事故，科主任應視不同情況進行批 評教育或行政處分，情節(jié)嚴重的嚴肅處理。6、科主任加強對差錯事故的防范管理及對檢驗人員的安全醫(yī)療教育，經(jīng)常檢查、分析,發(fā)現(xiàn)隱患及時解決。十五、檢驗科醫(yī)院感染管理制度1、檢驗人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、 膠鞋、戴口罩、手套。2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。3、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針 一管一巾一帶;微量采血應作到一人一針一管一片；對每位病 人操作前洗手或手消毒。4、無菌物品及其容器應在有效期內使用,開啟后使用時 間不得超過24小時。使用后

16、的廢棄物品應及時進行無害化 處理，不得隨意丟棄。5、各種器具應及時消毒、清洗;各種廢棄標本應分類 處理。6、檢驗報告單消毒后發(fā)放（電腦打印的除外）。7、檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。8、保持室內清潔衛(wèi)生。每天空氣、各種物體表地面常規(guī)消毒，有記錄。在進行各種檢驗時應避免污染；在 進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒,遇有場地、工作服 或體表污染時,應立即處理，防止擴散,并視污染情況向上級 報告。9、各種衛(wèi)生學監(jiān)測達到要求。十六、檢驗室科廢物處置管理規(guī)定一、醫(yī)院垃圾分類：（一）、生活垃圾:包括廢紙、一次性生活及辦公用品、以及 其他未被病人體液、試劑以及藥物等污染的物品。用黑色垃

17、 圾袋裝。（二）、醫(yī)療廢物：包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物 性廢物及化學性廢物五類,用黃色垃圾袋裝。其中：1、感染性廢物:被病人血液、體液、排泄物污染的物 品如棉球、棉簽、紗布、一次性醫(yī)療用品與器械等;疑似傳 染病人產(chǎn)生的生活垃圾;廢棄的血液、血清;使用后的 一次性醫(yī)療用品與器械。2、損傷性廢物:醫(yī)用針頭、縫合針；各類醫(yī)用銳器; 載玻片、玻璃試管、安瓶等。3、藥物性廢物:廢棄的一般性藥品；廢棄的細胞毒 性藥品和遺傳毒性藥品；G）廢棄的疫苗、血液制品等。4、化學性廢物:實驗室廢棄的化學試劑;廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑;廢棄的汞血壓計、汞溫度二、檢驗科人員將產(chǎn)生醫(yī)療垃圾按照上述標準分類放

18、置, 由專人收集并登記，專人按照規(guī)定時間和路線運送至醫(yī)療廢 物貯存房貯存，隔天交由市綠潔公司回收處置。三、全自動儀器下排液經(jīng)消毒處理后方可排入污水處理 系統(tǒng)。四、廢棄標本如尿、胸水、腹水、腦脊液等每lOOmL 加漂白粉5g或二氯異氧尿酸鈉2 g ,攪勻后作用2h-4h倒 入廁所；痰、膿、血標本加2倍量二氯異氧尿酸鈉溶液，拌勻 后作用2h-4h;若為肝炎或結核病者則作用時間應延長至 6 h后倒入廁所。十七、檢驗科人員職業(yè)安全防護措施1、健全各項規(guī)章制度根據(jù)控制檢驗科醫(yī)源性感染的管理工作的要求，建立檢 驗科微生物學監(jiān)控制度、保潔工作制度、消毒工作程序和感 染性垃圾分類、收集、運送及登記制度。2、加強醫(yī)務人員職業(yè)安全防護知識培訓個人操作習慣是造成銳器傷發(fā)生的決定性因素。要改變 不正確的個人操作習慣,保證在任何時候進行操作時都能采 用符合規(guī)走的安全技術和預防措施，要增強醫(yī)務人員對醫(yī)療 環(huán)境中職業(yè)感染的危險性認識，要把職業(yè)安全教育作為職業(yè) 培訓的一項內容以減少不安全隱患的發(fā)生。3、增強自身防護意識檢驗科人員自覺遵守檢驗科規(guī)章制度，在實驗操作中戴 一