噻托溴銨單藥對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療的可行性評估

1、卩塞托漠鞍單藥對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療的可行性評估劉海英（赤峰學院第二附屬醫(yī)院 內(nèi)蒙古 赤峰024000）【摘要】口的：研究卩塞托漠鞍單藥對慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）穩(wěn)定 期治療的效果，從而探討曝托澳鍍單藥治療在慢阻肺穩(wěn)定期的可行性。方法：選 擇慢阻肺穩(wěn)定期的患者42例，隨機分為兩組，分別給予單藥卩塞托漠鞍、茶堿緩 釋片治療，隨訪2個月，比較治療前后呼氣峰流速、呼吸困難指數(shù)、再發(fā)病例數(shù)、 藥物副作用等指標。結果：兩組比較，治療組的呼氣峰流速、呼吸困難指數(shù)均好 于對照組（pv0.05）,再發(fā)病例數(shù)、藥物副作用均低于對照組，單藥吸入囈托澳 錢安全、有效，復發(fā)少，藥物副作用小，治療穩(wěn)定期慢阻

2、肺是可行的?！娟P鍵詞】慢性阻塞性肺疾?。环€(wěn)定期；卩塞托澳鍍；可行性【中圖分類號】r453【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 （2015） 03-0153-02tiotropium bromide to evaluate the feasibility of stabilization treatment of chr onic obstructive pulm on ary disease liu haiying. the sec ond affiliated hospital of chifeng institute , inner mongolia, chifeng 02400

3、0, chinaabstract objective tiotropium bromide on the effect of stabilization treatment of chronic obstructive pulmonary disease. methods choose stability of 42 cases of patients with copd, randomly divided into two groups, respectively give tiotropium bromide, theophylli ne zyba n treatme nt, follow

4、-up 2 mon ths, compare peak expiratory flowvelocity before and after the treatment, dyspnea index, and then the number of cases, drug side effects such as index. results treatment group of peak expiratory flow, dyspnea index are better than the control group （p<0.05）, and then the number of c

5、ases, drug side effects than the control group. conclusionssingle drug inhalation tiotropium bromide safe, effective, small side effect of drug, treatment of plateau copd is feasible.【key words chr onic obstructive pulm on ary disease; stability; tiotropium bromide; the feasibility of近年來，隨著吸煙人數(shù)增加，室內(nèi)

6、、外空氣污染加劇，慢阻肺的發(fā)病率、復 發(fā)率亦明顯增加，尤其是廣大農(nóng)村，社會經(jīng)濟相對落后，慢阻肺發(fā)病率居高不下。 慢阻肺是氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展的疾病，在慢阻肺穩(wěn)定期應用藥物 治療可最大程度地減少疾病復發(fā)，防止肺功能下降，并在一定程度上改善肺功能, 繼而提高生活質(zhì)量，延長壽命。本文將就噬托澳錢在此治療中起到的作用做出評 估。1 資料與方法1.1病例資料選取2013年9月一2014年8月收治我院呼吸科的中重度慢阻肺患者，且經(jīng) 過治療達到出院標準的患者共42例。年齡為5778歲，平均（71.23±5.98） 歲，其中男31例，女口例，隨機分為兩組，治療組22例，給予噬

7、托漠鞍（正 大天晴制藥），18 ug, 一日一次，吸入；對照組20例，給予茶堿緩釋片（德州 制藥）o.lg,每12小吋一次口服。兩組患者均為出院后給予單藥治療，隨訪2 個月。1.2觀察項目1.2.1呼氣峰流速是用力呼氣吋的最高流量，可代替肺功能檢測，使用葛 蘭素史克呼氣峰流速儀測定，簡單易行，患者花費少，易于接受。方法為取三次 呼氣峰流速最高值作為記錄值，出院和觀察2個月后分別記錄數(shù)值。1.2.2呼吸困難指數(shù) 分5級，分別為0級：除非劇烈活動，無明顯呼吸困 難；1級：當快走或上緩坡時有氣短；2級：由于呼吸困難比同齡人步行得慢， 或者以自己的速度在平地上行走時需要停下來呼吸；3級：在平地上步行1

8、00米 或數(shù)分鐘后需要停下來呼吸；4級：明顯的呼吸困難而不能離開房屋或者穿脫衣 服吋氣短。1.2.3復發(fā)，指咳嗽頻繁，咳膿痰，喘憋加重，或其中一項，需增加用藥或 再次入院治療。1.2.4藥物副作用包括心悸、手抖、排尿困難、惡心、咽部不適等。1.3統(tǒng)計學方法采用spss15.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，均數(shù)以&plusmn;標準差表示，x2檢驗，以p<0.05為差異有顯著性。2. 結果2.1兩組呼氣峰流量、呼吸困難指數(shù)比較出院時兩組呼氣峰流量、呼吸困難指數(shù)無統(tǒng)計學差異(p>0.05),觀察2月 后上述指標均較前有所改善，治療組呼氣峰流量、呼吸困難指數(shù)的改善好于對照 組 (p<0

9、.05)o見下表。兩組患者呼氣峰流量、呼吸困難指數(shù)變化對照表2.2兩組復發(fā)比較隨訪2月后，觀察組無1例復發(fā)，對照組有6例復發(fā)，兩組比較差異有統(tǒng)計 學意義(p<0.05)o2.3兩組出現(xiàn)藥物副作用比較兩組出現(xiàn)藥物副作用均較少，口輕微，觀察組出現(xiàn)2例(9%),其中排尿困 難1例，給予前列舒通治療好轉，咽部不適1例，予漱口后好轉；對照組出現(xiàn)4 例(20%),其中心悸，手抖3例，惡心、上腹不適1例，藥物減量后消失。兩 組比較有統(tǒng)計學意義(p<0.05)o3. 討論慢阻肺穩(wěn)定期除了需要戒煙，減少粉塵、煙霧及有害氣體吸入，還需要藥物 治療，有望預防和控制癥狀，減少急性加重的頻率和嚴重程度，提高運動耐力和 生活質(zhì)量。如果沒有藥物的副作用或病情的加重，應在同一水平維持長期的規(guī)律 治療。另外，慢阻肺是一種慢性進行性加垂性疾病，原因為長期氣道炎癥導致氣道 壁結構破壞和間質(zhì)增生，引起肺彈性冋縮力和順應性下降，從而導致肺殘氣量增 加，故肺功能下降。抗膽堿藥物是慢阻肺穩(wěn)定期的一線用藥。噬托澳鞍選擇性作用于m3和ml 受體，為長效抗膽堿藥，作用長達20小時以上，因而作用吋間長，效果好。長 期吸入可增加深吸氣量，減低呼氣末肺容積，降低殘