創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院18小時培訓課程PPT參考幻燈片

1、創(chuàng)創(chuàng) 建建 愛愛 嬰嬰 醫(yī)醫(yī) 院院18小時培訓課程小時培訓課程 第一章母乳喂養(yǎng)與兒童生存時間：1小時目的： 至少舉出并解釋3條母乳喂養(yǎng)對母親、嬰兒、家庭、社區(qū)的好處 解釋完全、部分和象征性母乳喂養(yǎng)的定義和生物學意義 提出目前對母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間的建議2 第一章母乳喂養(yǎng)與兒童生存工、母乳喂養(yǎng)與生育、母乳喂養(yǎng)好處的回顧(學員列舉)、母乳喂養(yǎng)對嬰兒的好處A、營養(yǎng)生長 研究表明大多數(shù)在出生至六個月角純母乳喂養(yǎng)的嬰兒生長適宜，并且在此后添加輔食將繼續(xù)生長良好。3 第一章母乳喂養(yǎng)與兒童生存B、免疫 1純母乳喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)生腹瀉，呼吸道和皮膚感染的危險性較少。a預防感染b減少死亡危險c減少住院2過敏的預防4 第

2、一章母乳喂養(yǎng)與兒童生存新生兒胃腸道能夠通過全蛋白質(zhì)，免疫球蛋白以此機制發(fā)生作用，如果給嬰兒其他乳汁，則其蛋白質(zhì)有可能成為過敏原。C、牙齒的發(fā)育和保護1肌肉運動有助于面部正常發(fā)育；2預防由奶瓶引起的齲齒。5 第一章母乳喂養(yǎng)與兒童生存D、社會心理學問題1嬰兒與母親皮膚的頻繁接觸，母親的愛護與照顧及母嬰間的相互作用促進心理與社會適應性的發(fā)育。2最近證明母乳與高智商相關。E、其他問題1減少壞死性結(jié)腸炎的危險。2減少嬰兒猝死綜合征發(fā)生。6 第一章母乳喂養(yǎng)與兒童生存3母乳喂養(yǎng)與嬰兒糖尿病和兒童淋巴腺瘤的發(fā)生率降低可能有關。、母乳喂養(yǎng)對母親的好處A、預防產(chǎn)后出血早期喂哺的重要性。B、從懷孕至生育狀態(tài)的過渡。

3、1子宮復舊至孕前狀態(tài)2閉經(jīng)恢復鐵貯存7 第一章母乳喂養(yǎng)與兒童生存C、提高代謝機能，減少能量消耗D、生育間隔在產(chǎn)后六個月內(nèi)，純母乳喂養(yǎng)是最有效的控制生育間隔的方法之一。E、社會心理問題母體的激素：催產(chǎn)素。產(chǎn)后母親的生理變化與激素有關。產(chǎn)后生理性抑制，及其相關情況，使母親意識到并滿足嬰兒的需要。 8 第一章母乳喂養(yǎng)與兒童生存F、其它減少乳癌和卵巢癌的危險。、家庭社區(qū)的好處 A、經(jīng)濟好處 。1食物a、用于母親營養(yǎng)的消費比用于嬰兒營養(yǎng)的消費要少 b、母親具有更有效的新陳代謝。9 第一章母乳喂養(yǎng)與兒童生存2保健減少醫(yī)療咨詢、藥物、化驗和住院的費用。3，避孕采取哺乳期閉經(jīng)方法，可以推遲采用其他計劃生育方法

4、的時間。、定義和建議 A、國際定義，WHO(見單頁資料：嬰兒喂養(yǎng)分類標準)10 第一章母乳喂養(yǎng)與兒童生存1純母乳喂養(yǎng) 2主要母乳喂養(yǎng)3完全母乳喂養(yǎng)=純母乳喂養(yǎng)+主要母乳喂養(yǎng)4母乳喂養(yǎng)5輔助喂養(yǎng)6奶瓶喂養(yǎng) 11 第一章母乳喂養(yǎng)與兒童生存B、純母乳喂養(yǎng)如果嬰兒生長良好，是出牛后頭6個月嬰兒最理想的保健。C、主要的母乳喂養(yǎng)頭2年1繼續(xù)母乳喂養(yǎng)而不用配方奶或動物奶替代的重要性。12 母乳喂養(yǎng)與二百萬嬰兒生命AUdreyJNayler，MDDrPH在發(fā)展中國家，患營養(yǎng)不良及其導致的疾病加重使每天有四萬兒童死亡(每分鐘死亡28人)。在許多發(fā)展中地區(qū)，有25的兒童在五歲前死亡。最近幾年間，已明確有七種簡易技

5、術(shù)能有效地挽救上百萬上述兒童的生命。13 母乳喂養(yǎng)與二百萬嬰兒生命AUdreyJNayler，MDDrPH 1.生長發(fā)育監(jiān)測和促進 2.口服補液療法 3.計劃生育 4.母乳喂養(yǎng) 5.婦女教育 6.計劃免疫 7.食品分配 這些技術(shù)的縮寫字頭為GOBIFFF構(gòu)成了兒童生存戰(zhàn)略的核心。14 母乳喂養(yǎng)與二百萬嬰兒生命AUdreyJNayler，MDDrPH母乳喂養(yǎng)是這一戰(zhàn)略的基本組成。最佳平衡營養(yǎng)物和酶，保護生命的免疫物質(zhì)和表皮生長因子及這些成份都隨嬰兒生長的需要進行調(diào)整，從出生至六個月內(nèi)用純母乳喂養(yǎng)的嬰兒其患病機會低于母乳代用品喂養(yǎng)的2.5倍，和因患腹瀉致死的人數(shù)則少25倍，母親喂奶時頻繁的身體接觸

6、保障嬰兒得到不斷的保護和溫暖，喂哺時母子間相互影響會促進嬰兒的情感發(fā)育和社會適應性。15 母乳喂養(yǎng)與二百萬嬰兒生命AUdreyJNayler，MDDrPH母乳喂養(yǎng)也能給予母親一種母親的敏感性并使之從孕期狀態(tài)向非孕期狀態(tài)成功地過渡。隨著吸吮而產(chǎn)生的催產(chǎn)素促進子宮收縮能減少產(chǎn)后出血，使子宮復舊。產(chǎn)后一段時間內(nèi)，母親的蛋白、鐵和其它所需之營養(yǎng)物質(zhì)通過哺乳閉經(jīng)得以貯存。16 母乳喂養(yǎng)與二百萬嬰兒生命AUdreyJNayler，MDDrPH據(jù)估計，用純母乳頻繁喂養(yǎng)方式導致不排卵比在發(fā)展中國家所推行的計劃生育規(guī)劃的避孕效果好，間隔可延長到18個月或更長，因此在母親必須把精力集中于下一胎嬰兒之前，一個完全依

7、賴母親的嬰兒此時已到了能獨立的學步年齡。17 母乳喂養(yǎng)與二百萬嬰兒生命AUdreyJNayler，MDDrPH綜上所述，據(jù)估計如果更多的婦女能夠進行成功的母乳喂養(yǎng)(例如純母乳喂養(yǎng)四至六個月，并且此后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)添加適當斷奶食物至少至一歲)那么每年將能多挽救二百萬嬰兒的生命。 自七十年代以來發(fā)展中國家報告，母乳喂養(yǎng)率和持續(xù)時間逐漸下降，使前述的母乳喂養(yǎng)的好處蒙受損失，這一點引起了所有對兒童生存關心的人們的極大關注。18 母乳喂養(yǎng)與二百萬嬰兒生命AUdreyJNayler，MDDrPH集中在城市和近郊的母乳喂養(yǎng)率及其持續(xù)時間的下降，是下列幾種因素復雜交錯作用的結(jié)果：母乳代用品充斥市場；錯誤地認為使

8、用母乳代用品是更時髦更健康的喂養(yǎng)方式；廣泛流傳的錯誤認識，認為母乳喂養(yǎng)與工作總是有矛盾的，以及初為父母的人們在他們成為父母的調(diào)整階段缺乏大家庭成員對他們的幫助。19 母乳喂養(yǎng)與二百萬嬰兒生命AUdreyJNayler，MDDrPH對產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后保健服務的現(xiàn)代保健系統(tǒng)利用的增加也使母乳喂養(yǎng)率下降。護士、醫(yī)師及其他醫(yī)護保健人員在為新的母親嬰兒服務及制定醫(yī)院工作規(guī)章制度時，缺乏支持幫助母嬰哺乳和母乳喂養(yǎng)的必要知識和技術(shù)。另外，許多保健工作者還未得到關于母乳喂養(yǎng)諸多好處的信息，并且很少感到是自己的職責。20 母乳喂養(yǎng)與二百萬嬰兒生命AUdreyJNayler，MDDrPH這些保健工作者的知識缺乏導

9、致孕產(chǎn)婦在開始和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)時遇到各種障礙。因此，成功的兒童生存戰(zhàn)略必須包括對保健工作者的哺乳管理教育。21 嬰兒喂養(yǎng)分類嬰兒喂養(yǎng)分類要求嬰兒接受要求嬰兒接受允許嬰兒接受允許嬰兒接受不允許嬰兒接受不允許嬰兒接受純母乳喂養(yǎng)純母乳喂養(yǎng)母乳包括擠出的或奶媽的乳汁滴劑、糖漿（維生素、礦物質(zhì)、藥物 ）任何其它物質(zhì)任何其它物質(zhì)主要純母乳喂養(yǎng)主要純母乳喂養(yǎng)母乳（包括擠出的或奶媽的乳汁作為主要營養(yǎng)的來源）液體（水、水性飲料、果汁、口服補鹽液溶液）宗教儀式典禮的液體。滴劑、糖漿（維生素、礦物質(zhì)、藥物 ）任何其它物質(zhì)（特別是非人任何其它物質(zhì)（特別是非人乳或固體性食物沖劑）乳或固體性食物沖劑）輔助喂養(yǎng)輔助喂養(yǎng)母乳和

10、固體或半固體食物任何食物或液體包括非人乳母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)母乳同上奶瓶喂養(yǎng)奶瓶喂養(yǎng)用奶瓶喂養(yǎng)任何液體或用奶瓶喂養(yǎng)任何液體或半固體半固體也允許用奶瓶喂母乳也允許用奶瓶喂母乳嬰兒喂養(yǎng)分類標準22 第二章 人乳的成份時間：1小時目的：描述初乳不同于“成熟乳”的二個特性。描述前乳與后乳的區(qū)別。列出人乳中的3種抗感染因子。描述人乳比牛乳更適于嬰兒的五個特性。23 第二章 人乳的成份閱讀：King FS(1992)母乳喂養(yǎng)指導醫(yī)學研究基礎第三章I、初乳A、量不多，但濃度高B、與“成熟乳”的比較：l乳糖、脂肪、水溶性維生素較少。2蛋白質(zhì)、脂溶性維生素、鈉、鋅較多。C、免疫球蛋白 24 第二章 人乳的成份 1S

11、IgA覆蓋在未成熟的腸道表面，阻止細菌、病毒、寄生蟲的附著2，SIgA與蛋白質(zhì)結(jié)合使全蛋白質(zhì)被吸收前能消化氨基酸。D、初乳作為第一次免疫。E、酶：脂肪酶、溶酶體、乳糖酶，都存在且具有活性。F、抗氧化劑：B胡蘿卜素、維生素E。G、導泄作用一有助于胎糞的排泄，減少黃疸的發(fā)生。H、如果加水或奶粉，那么初乳就被稀釋了。25 第二章 人乳的成份、早產(chǎn)乳A、在孩子能夠吸吮前母親分泌的乳汁。B、與成熟足月乳的比較：1乳糖較少2蛋白質(zhì)，IgA，乳鐵蛋白較多3對早產(chǎn)兒更適宜26 第二章 人乳的成份 、成熟乳A、蛋白質(zhì)：1在哺乳類的動物中最低嬰兒不需要更多的蛋白質(zhì)。2)F蛋白氮：在所有氮中，25只能在沒有甘氨酸的

12、情況下被利用.母乳中沒有甘氨酸。由于牛奶中含有甘氨酸，所以，添加干W)會干擾非蛋白氮的利用。 3 尋L蛋白與酪蛋白之比為80：20(牛奶中的比例為20：80)。4z-乳清蛋白(牛奶中是p乳清蛋白，有致敏的危險)。5消化，胃中排空時間是1.5小時(牛奶是4小時)。6母親的膳食不影響母乳的成份。7有?；撬?。27 第二章 人乳的成份 B脂肪1、脂肪的濃度變化，不僅有個體差異，而且在一次哺乳的前后也有差異。a、前奶，脂肪較低。b、后奶，脂肪較高。c、脂肪球在每次噴乳時排出。2、脂肪酶可作為代謝的調(diào)節(jié)劑。3不飽和脂肪中鏈脂肪酸有助于腦的發(fā)育。28 第二章 人乳的成份 C、碳水化合物1乳糖是主要的CHO(

13、碳水化合物)。a、有關超負荷的負擔是生理性的，大腸中有較酸的環(huán)境可促進鈣的吸收。b、母乳中含有乳糖酶。2半乳糖脂中半乳糖的來源對腦的發(fā)育是很重要的。29 第二章 人乳的成份 D、有機物1鈣：母乳中磷的比例，有利于鈣的吸收。2、鐵：a、高生物有效性。b、母乳中的鐵70被吸收，牛乳中的鐵30被吸收，而奶制品中的鐵，僅10被吸收。c、母乳喂養(yǎng)的嬰兒在出生后第6-8個月，很少發(fā)生缺鐵性貧血。d、過早的添加輔食，會妨礙鐵的吸收。30 第二章 人乳的成份E滲透壓負荷：1母乳的滲透力與血漿相似。2母乳對腎臟的滲透負荷很低。3即使在熱帶或熱而干燥的氣候里, 也不需要添加水份。31 第二章 人乳的成份F抗感染因

14、子：1細胞a、腸道乳腺循環(huán)致敏的淋巴細胞b、在嬰兒的腸道內(nèi)，巨噬細胞發(fā)揮它們吞噬的功能c、免疫細胞能傳遞對菌苗和感染因子產(chǎn)生較好免疫反應的細胞免疫力。32 第二章 人乳的成份2免疫球蛋白SIgA、IgM、IgG。3溶菌酶有抗大腸桿菌、沙門氏菌的活性。43L鐵蛋白與鐵結(jié)合，抑制需鐵細菌的繁殖。5、雙歧因子 a、含氮的碳水化合物。b、在乳酸存在情況下促進腸道內(nèi)的乳酸桿菌繁殖。 ， -33 第二章 人乳的成份6不飽和脂肪酸保護免受賈第蟲、 蘭伯氏鞭毛蟲的侵犯。7抗病毒的抗體和非特異性因子。 ，G、其它：激素、前列腺素、R一Casomorphins，生長因子。H、母乳隨一天中的不同時間、嬰兒的年齡及環(huán)

15、境而變化。34 第三章 乳房的解剖和泌乳生理 時間：1小時目的： 畫出乳房的簡圖并指明：乳頭、乳暈、乳突、乳腺管、乳腺泡、脂肪和結(jié)締組織。 描述乳汁產(chǎn)生的三個階段。 說明孕激素、雌激素、泌乳素和催產(chǎn)素如何影響乳汁產(chǎn)生。 ， 說明在什么情況下，可使用哺乳閉經(jīng)的方法避孕。35 第三章 乳房的解剖和泌乳生理 閱讀：KingFS(1992)母乳喂養(yǎng)指導醫(yī)學研究基礎第二章和第八章、引言理解這一章對于母乳喂養(yǎng)成功支持的重要性。、乳房的發(fā)育A、胎兒在6周時，外胚層脊長人間質(zhì)組織。B、青春期的發(fā)育，雌激素乳腺管，孕激素乳腺泡。C、妊娠一激素，人類胎盤催乳素(HPL)；雌激素、孕激素、催乳素被PIF所抑制。36

16、 第三章 乳房的解剖和泌乳生理 、乳房解剖(或供小組討論的部分)A、乳腺細胞產(chǎn)生乳汁B、乳腺C、乳腺導管和乳竇D、肌上皮細胞E、血管和淋巴F、神經(jīng)組織G、脂肪和支持組織H、乳暈，蒙氏(Montgomery)腺體I、乳頭37 第三章 乳房的解剖和泌乳生理 、嬰兒口腔解剖V、泌乳生理A、乳汁產(chǎn)生的細胞機制1途徑工：酪蛋白、乳糖、乳清蛋白鈣、枸椽酸鹽、磷酸鹽。2途徑：脂肪酸、甘油、磷脂。3途徑：鈉、鉀、氯、葡萄糖。B、乳汁產(chǎn)生的調(diào)節(jié)(乳汁生成)1第一階段：妊娠，產(chǎn)后早期初乳2第二階段：開始分泌豐富的乳汁3第三階段：維持母乳分泌和排出4干擾：(供需定律)吸吮少，乳汁排出少，催產(chǎn)素和催乳素減少。38 第

17、三章 乳房的解剖和泌乳生理 泌乳的激素調(diào)節(jié)和生育A、吸吮：1增加催乳素乳汁分泌2增加催產(chǎn)素乳汁噴d3抑制GnRH脈沖釋放，減少LH脈沖釋放，抑制卵巢活動。 哺乳期閉經(jīng)方法避孕A、情況：1產(chǎn)后不到6個月， 日夜純母乳喂養(yǎng)，24小時內(nèi)至少喂6次，閉經(jīng)。2純母乳， 日夜純母乳喂養(yǎng)24小時內(nèi)喂6次。3閉經(jīng)。 ，B、避孕率可達98以上。39 第四章 成功的管理產(chǎn)前準備 時間：1小時目的： 在產(chǎn)前檢查時，能正確檢查乳房和乳頭。 根據(jù)母親的文化水平，講述4條主要的產(chǎn)前乳房準備的原則。 在產(chǎn)前檢查時，與每個母親討論4個主要題目。 確定母乳喂養(yǎng)可能有失敗危險的三個方面的危險因素，并給以合理指導。40 第四章 成

18、功的管理產(chǎn)前準備 閱讀：世界衛(wèi)生組織(1989)保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)：King FS(1992)母乳喂養(yǎng)指導；醫(yī)學研究基礎第十一章、產(chǎn)前乳房檢查A、隱蔽是重要的，考慮到羞怯所致問題。B、乳房1大小與形狀a注意潛在問題(如特大、懸垂)b、使母親放心過小或過大的乳房都能產(chǎn)奶。c、使母親放心母乳喂養(yǎng)不會損壞她的體形。2以往乳房手術(shù)證據(jù)的鑒定3識別可能的病理情況。a、團塊、不對稱、小凹形成等。41 第四章 成功的管理產(chǎn)前準備 b、必要時轉(zhuǎn)診。C、 乳頭1、乳頭的類型正常的、長的、平坦、假性內(nèi)陷、內(nèi)陷的。2、怎樣作伸展性試驗a、摩擦乳頭，刺激乳頭勃起。b、柔和地擠壓乳暈作伸展性試驗3內(nèi)陷乳頭a、樹立

19、起母親的信心，并告訴母親練習是會有益的。b、可能有益的糾正技術(shù)，*注意：如果有早產(chǎn)的危險，這些練習應被禁止，直到妊娠八個月才開始做。42 第四章 成功的管理產(chǎn)前準備 (1) 伸展和轉(zhuǎn)動。(2)如風俗上可接受，也可由人吸吮。(3)可用乳房罩。(4)乳罩上開一小口。(5)可用吸奶器。，產(chǎn)前準備A、乳房本身的準備1蒙氏(montgomery)腺，產(chǎn)生潤滑作用，因此不要用肥皂洗乳房，避免用乳劑或洗劑。2不推薦擠初乳，因為存在感染危險，并且沒有益處。43 第四章 成功的管理產(chǎn)前準備 B、營養(yǎng) 營養(yǎng)指導對妊娠期和哺乳期都重要。(強調(diào)國家營養(yǎng)標準，在妊娠期間營養(yǎng)指導)a、按能量和營養(yǎng)素計算適當?shù)氖称废M量b

20、、預防微量營養(yǎng)素的缺乏c、討論當?shù)氐难a充計劃C、避免酒精、香煙、過量咖啡和其他藥物。D、有規(guī)則鍛煉和休息/避免緊張工作的重要性44 第四章 成功的管理產(chǎn)前準備 、基本的產(chǎn)前教育（這一教育能容易地適用于指導母親小組。）A、如果嬰兒發(fā)育良好，初生的六個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的重要性1，母乳的保護性能2對嬰兒營養(yǎng)是完美的3奶瓶喂養(yǎng)的危害4人工喂養(yǎng)水或配方奶的危險5情感聯(lián)系的優(yōu)點 6較有益于母親健康45 第四章 成功的管理產(chǎn)前準備 a、預防出血和失鐵b、迅速恢復到產(chǎn)前體型c、生育間隔的優(yōu)越性d、方便e、預防癌f、經(jīng)濟B、早開始母乳喂養(yǎng)的重要性1初乳首次免疫2分娩后頭2小時內(nèi)母嬰聯(lián)系期3使母親作好分娩后立即抱嬰的準備, 討