乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤細(xì)胞學(xué)診斷的結(jié)果評價

1、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤細(xì)胞學(xué)診斷的結(jié)果評價韓松云(東?？h人民醫(yī)院江蘇連云港222300)【摘要】目的：探討乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤細(xì)胞學(xué)的診斷效果。方法：從我 院2011年5月至2014年5月收治療患有乳頭狀瘤患者中隨機(jī)性抽取120例作為 研究對象，分為研究組和對照組，每組各60例，對照組給予細(xì)胞涂片檢查，研 究組在對照組基礎(chǔ)上給予乳腺導(dǎo)管造影檢查，比較乳頭狀瘤患者經(jīng)細(xì)胞涂片與乳 腺導(dǎo)管造影檢查的療效對比。結(jié)果：對照組乳頭狀瘤患者在細(xì)胞涂片檢查中，術(shù) 前細(xì)胞嚴(yán)查正確為42例，誤診18例，其中導(dǎo)管上皮乳頭狀增生為9例，導(dǎo)管炎 癥為6例，乳腺癌3例，診斷正確率為70.00%。研究組在對照基礎(chǔ)上加導(dǎo)管造 影術(shù)

2、診斷正確為56例，誤診4例，導(dǎo)管上皮乳頭狀增生為3例，技術(shù)誤診1例。 診斷正確率為93.33%o組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)o結(jié)論：對乳頭狀瘤患 者，采用溢液細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合導(dǎo)管造影方法，可以顯著提高診斷的正確率，是臨 床診斷中有效的診斷方法，值得臨床推廣和應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】乳腺導(dǎo)管；乳頭狀瘤；細(xì)胞學(xué)診斷【中圖分類號】r730.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 (2015) 23-0117-02乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是臨床中常見的一種皮性腫瘤。在臨床治療中90%以上 的患者都伴有乳頭溢液，隨著人們生活方式的改變和?；钯|(zhì)量的提高，乳腺 導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的病變率逐年上升，具相關(guān)

3、研究顯示，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的病 變率己經(jīng)高達(dá)38%2o乳腺導(dǎo)管造影檢查已經(jīng)成為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤臨床嚴(yán)查 中的有效方法，木文選取我院120例乳頭狀瘤患者進(jìn)行研究，對其中60例患者 實(shí)施了乳頭溢液細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合乳腺導(dǎo)管造影檢查方法，取得了滿意的診斷效果, 現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下：1.資料與方法1.1 一般資料從我院2011年5月至2014年5月收治療患有乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者中隨 機(jī)性抽取120例作為研究對象。研究對象均為女性。將研究對象隨機(jī)分為研究組 和對照組，每組各60例。年齡為20-68歲，平均年齡38歲。研究組清亮漿液 性溢液14例，褐色漿液性溢液18例，乳頭血性溢液者28例。對照組清亮

4、漿液 性溢液16例，褐色漿液性溢液20例，乳頭血性溢液者24例.兩組患者在年齡、 性別、病癥比較中，均無明顯性差異(p>005),存在可比性。1.2方法乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者在接受細(xì)胞涂片和造影術(shù)，均詢問其病史，對患者 乳腺活動、硬度和腫塊情況進(jìn)行檢查。對照組患者進(jìn)行溢液涂片檢查。對沿著患 者乳腺導(dǎo)管的方向進(jìn)行輕輕的按壓，有液體流岀后去末端或中間液體進(jìn)行涂片， 采用he染色、95%的乙醇濕固定。然后對涂片液體細(xì)胞在顯微鏡下的形態(tài)進(jìn)行觀察。研究組患者在進(jìn)行涂片觀察后 做導(dǎo)管造影，在確定溢液孔后將鈍頭針和5ml注射器連接，在排空管內(nèi)氣泡后 在插入乳頭，緩慢進(jìn)針，注射吋患者感到脹痛或溢出就可以

5、停止注射。在進(jìn)行攝 片診斷。1.3數(shù)據(jù)處理使用spssi8.0進(jìn)行處理。檢測結(jié)果用均數(shù)&plusmn;標(biāo)準(zhǔn)差(x-&plusmn;s)表 示，組間比較進(jìn)行x?分析，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(pv0.05)。2.結(jié)果2.1兩組患者治療效果比較對照組乳頭狀瘤患者在細(xì)胞涂片檢查中，術(shù)前細(xì)胞嚴(yán)查正確為42例，誤診 18例，其中導(dǎo)管上皮乳頭狀增生為9例，導(dǎo)管炎癥為6例，乳腺癌3例，診斷 正確率為70.00 %o顯著低于研究組在對照基礎(chǔ)上加導(dǎo)管造影術(shù)診斷正確為56例, 誤診4例，導(dǎo)管上皮乳頭狀增生為3例，技術(shù)誤診1例。診斷正確率為93.33%, 數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(pv0.05)。詳細(xì)見

6、表表1兩組患者治療效果比較n, (%)組別n正確診斷錯誤診斷研究組 60 56 (93.33) 4 (6.67)對照組 60 42 (70.00)18 (30.00)x? 18.17530.0000p3 .討論對照組乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤18例診斷失誤的患者中，15例患者為乳頭溢液, 溢液顏色是清亮色，細(xì)胞涂片主要以泡沫組織細(xì)胞為主，其中1例患者由于細(xì)胞 量太少，不能明顯檢測乳頭狀結(jié)構(gòu)細(xì)胞團(tuán)，與涂片細(xì)胞量少或取材不當(dāng)有關(guān)。乳 腺癌為3例，圖片細(xì)胞充足，以不規(guī)則蜂窩狀細(xì)胞團(tuán)為主要研究對象細(xì)胞排列密 集、呈梭形、核分裂和異型性明顯，并口可以看到乳頭狀的分支細(xì)胞團(tuán)。通過本 研究對乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤研究發(fā)

7、現(xiàn)，對其細(xì)胞診斷尤為重要3。對于豐實(shí)并 伴有核異性病癥的乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，課運(yùn)用免疫組染色診斷導(dǎo)管內(nèi)上肌皮是 否存在。多發(fā)性乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的病變圖像非常復(fù)雜，在診斷時容易和導(dǎo)管 上皮的中度或中度不斷性增生混淆，建議進(jìn)行切除性病理檢測。乳腺導(dǎo)管造影是一種簡單、方便且安全的溢液病診斷方法，能準(zhǔn)確觀察乳腺 導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤導(dǎo)管的分布與走向4,但乳腺導(dǎo)管造影對操作者的診斷水平具 有很強(qiáng)的依賴性，操作人員必須具備專業(yè)的造作水平和經(jīng)驗(yàn)。本研究顯示：通過對乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者給予涂片觀察加以導(dǎo)管造影檢 查，研究組診斷正確率為93.33%明顯優(yōu)于對照組正確率70.00%,組間差異具有 統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)o綜上所述，對乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者，采用涂片觀察聯(lián)合導(dǎo)管造影檢查方 法，可以顯著提高患者臨床診斷效果，是一種有效的治療方法，值得臨床推廣和 應(yīng)用。【參考文獻(xiàn)】牛旳，于琦，于泳等乳腺外周型乳頭狀瘤及其癌變細(xì)胞的克隆性研究j中 華醫(yī)學(xué)雜 ,2007,87(8):542-545.續(xù)哲莉，羅曉，邢華等乳腺導(dǎo)管內(nèi)液脫落細(xì)胞er和pr表達(dá)對乳腺疾病診斷 及治療的意義j吉林大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2007,33(5):914-916.3 劉力，米瑋，王偉