中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎42例臨床觀察

1、中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎42例臨床觀察【摘要】目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎的臨床 療效。方法將84例患者隨機(jī)分成2組，每組42例。治療 組予中藥活血導(dǎo)濁方加左氧氟沙星；對(duì)照組予左氧氟沙星。 二組均以一個(gè)月為一療程。根據(jù)癥狀、體征、前列腺液常規(guī) 及美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀評(píng)分(nih-cpsi) 比較二組療效。結(jié)果二組總有效率分別為88. 1%. 64. 3% (p0. 05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn) 1-2制定本病診斷標(biāo) 準(zhǔn)。前列液(eps)常規(guī)鏡檢：白細(xì)胞210個(gè)/hp；卵磷脂小 體減少或消失。癥狀評(píng)分采用nih-cpsi標(biāo)準(zhǔn)。符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且近二周內(nèi)未服用前列

2、腺炎的藥物或其 他治療，排除有嚴(yán)重心、腦、肝、腎等疾病者。2治療方法2. 1對(duì)照組口服左氧氟沙星，每次0. 2g, bid,連服一 月。2.2治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上再予活血導(dǎo)濁方(革 解、蕙該仁、黃柏、紅藤、水蛭、生黃英、制附子、王不留 行、丹參)，每日一劑，水煎二次，早晚分服。連用一月。3療效觀察3. 1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)文獻(xiàn) 2制定。臨床治愈：癥 狀消失，癥狀評(píng)分較前減少90%以上，eps檢查連續(xù)2次鏡 檢膿細(xì)胞<10/hpo顯效：癥狀基本消失，癥狀評(píng)分較前減少 260%, eps檢查連續(xù)2次鏡檢wbc較前減少350%。有效： 癥狀減輕，癥狀評(píng)分減少230%, eps檢查較前改善，wbc

3、減 少225%。無(wú)效：癥狀、體征及eps均無(wú)改善甚至加重，癥 狀評(píng)分較前減少25%或無(wú)變化?？傆行识R床治愈+顯效+ 有效。3. 2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用spss15. 0 for windows統(tǒng)計(jì)軟件 進(jìn)行分析處理，以p<0. 05表示差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3. 3臨床療效比較 治療組中治愈11例、顯效16例、 有效10例，無(wú)效5例，總有效率88. 1%；對(duì)照組中治愈5例、 顯效9例、有效13例，無(wú)效15例，總有效率64.3%；二組 總有效率比較，有顯著性差異（p0. 05）,治療組療效優(yōu)于 對(duì)照組。二組治療前后eps中wbc比較（見(jiàn)表1）。二組治療 前后nih-cpsi比較（見(jiàn)表2）。3.

4、4不良反應(yīng) 兩組在治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反 應(yīng)。4討論慢性前列腺炎通常分為細(xì)菌性慢性前列腺炎、非細(xì)菌性 慢性前列腺炎和前列腺痛，因前列腺的特殊生理結(jié)構(gòu)和解剖 位置，一旦發(fā)生感染，其內(nèi)分泌物將不易排去，而出現(xiàn)一系 列臨床表現(xiàn)，在治療上很多藥物難以進(jìn)入前列腺組織，宜選 用具有脂溶性、離解常數(shù)高、與血漿蛋白結(jié)合率低、毒性低 且比較長(zhǎng)時(shí)間使用的堿類(lèi)藥物，一般以喳諾酮類(lèi)藥為首選， 左氧氟沙星是較理想的藥物，但長(zhǎng)期應(yīng)用易導(dǎo)致耐藥性增 強(qiáng)，菌群失調(diào)等藥物不良反應(yīng)。慢性前列腺炎專(zhuān)屬中醫(yī)“精濁”、“勞淋”范疇，主要 病因病機(jī)為下焦?jié)駸幔镁訚竦?，過(guò)食辛辣，嗜煙酒、勞累、 房事不節(jié)、腎氣不足等致脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)

5、蘊(yùn)，流注下焦， 蘊(yùn)結(jié)于精室，絡(luò)脈損傷，氣血凝滯，腺管瘀結(jié)不同而發(fā)病。 其病理關(guān)鍵濕濁瘀阻，治宜活血化瘀，利濕去濁佐以扶正解 毒，活血導(dǎo)濁，方中革蘇合蕙仁分清泌濁，祛濕導(dǎo)濁，紅藤 解毒消癰，活血祛瘀，合水蛭清利蕩滌、活血化瘀，生黃英 顧護(hù)脾胃，扶正，佐以制附子辛溫散結(jié)，溫氣助陽(yáng)，黃柏燥 濕瀉火而清下焦?jié)駸?，王不留行活血化瘀通絡(luò)，丹參活血涼 血。全方共奏祛濕化濁，活血通絡(luò)，解毒散結(jié)，通暢腺管之 功?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)黃英能提高機(jī)體非特異性免疫功能， 附子具有抗炎和較強(qiáng)的激發(fā)免疫功能的作用。蕙該仁能增強(qiáng) 免疫功能 3,黃柏能抑制環(huán)氧化酶的轉(zhuǎn)錄活性，阻 斷炎性遞質(zhì)的形成，減少間質(zhì)性細(xì)胞浸潤(rùn)，阻滯a-受體

6、4,因而能消退炎癥，減輕尿道阻力，從而緩解cp 的癥狀。清熱利濕藥具有抗病原微生物作用，能消除病灶， 促進(jìn)炎性分泌物排出，活血化瘀藥能擴(kuò)張血管，改善微循環(huán), 促進(jìn)藥物滲透入前列腺組織，同時(shí)還有消炎鎮(zhèn)痛作用，消除 病灶水腫、暢通前列腺管，使纖維組織軟化，促進(jìn)組織修復(fù)， 增強(qiáng)免疫功能 5藥合用還可以促進(jìn)西藥對(duì)前列腺組 織滲透，使其更有效地發(fā)揮藥理作用。綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎，其療效 優(yōu)于單純西藥治療。參考文獻(xiàn)1 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原 則(第一輯),1993： 28-31.2 國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(精濁). 南京：南京大學(xué)出版社，1994： 50.3 八木晟蕙該仁的抗癌消炎活性國(guó)外醫(yī)學(xué)植物藥 分冊(cè)，1989, 4 (2)： 75-76.4 江明性，姚偉星，林保東，等小樂(lè)堿對(duì)大鼠