中藥配合心理疏導治療圍絕經(jīng)期綜合癥60例

1、中藥配合心理疏導治療圍絕經(jīng)期綜合癥60例柴華王嘉梅高雅(石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院北京100043)【摘要】目的：觀察中藥配合心理疏導治療圍絕經(jīng)期綜合癥的臨床療效。 方法：60例患者在每月的月經(jīng)干凈第2天開始服中藥，連續(xù)服10天，1劑/天, 早晚服，1個月經(jīng)周期為1療程，連續(xù)服用4個療程。在服用中藥的同時，配合 心理疏導。結(jié)果：治療4療程后痊愈24例(40%),顯效28例(46.7%),有效5例 (8.3%),無效3例(5%),總有效率達95%0結(jié)論：中藥配合心理疏導治療圍絕經(jīng) 期綜合癥療效顯著。【關鍵詞】中藥；心理疏導；圍絕經(jīng)期綜合癥【中圖分類號】r242【文獻標識碼】b【文章編號】2095-1752

2、 (2015) 06-0359-02圍絕經(jīng)期綜合癥為常見病，其發(fā)病率在75%90%之間，威脅病人的?；?質(zhì)量。過往，國內(nèi)外治療圍絕經(jīng)期綜合癥的主要方法為激素替代療法(hrt)2, 盡管療效肯定，但存在hrt禁忌證以及潛在致癌威脅，因而限制其進一步應用。 相關研究顯示3,圍絕經(jīng)期綜合征病人往往會存在一定的抑郁心理。為此旨在 尋找一種更有效的治療方法，木文將在圍絕經(jīng)期綜合癥患者中聯(lián)合應用中藥和心 理疏導治療，效果確切。1.資料與方法1.1病例選擇2013年1月至2013年12月在我院婦科門診就診的圍絕經(jīng)期 婦女60例,年齡4555歲,平均(50.2±5.2)歲。病程4個月4年

3、，閉 經(jīng)12例，未閉經(jīng)48例。1.2納入標準 符合診斷標準4；最近3個月并未服用其他內(nèi)分泌藥物；知 情并同意；愿意接受木次研究者1.3排除標準經(jīng)查體檢查、b超檢查以及性激素測定等顯示病人存在其他 各種病理因素；存在腫瘤病史者；存在肝腎疾病；14臨床表現(xiàn) 所有病例中，失眠42例(70%),煩躁33例(55%),潮熱岀汗 35例(58.3%),心悸40例(66.7%),腰痛36例(60%),眩暈40例(66.7%),疲倦乏 力21例(35%),陰道炎6例(10%),泌尿系感染12例(20%), o1.5治療方法60例確診為圍絕經(jīng)期綜合癥的婦女，采用中藥處方：炙百合 30g、黃柏：log、知母20g

4、、山藥20g、生地20g、山萸肉20g、丹皮15g、茯苓 20g炙甘草5g、小麥30g、大棗5枚。汗出重者加桂枝6g、白芍30g；烘熱重 者加地骨皮30g；血壓高者加鉤藤15g、夏枯草20g、菊花10g；煩躁重者加菖蒲 20g、郁金15g；唾眠差者加五味子15g、遠志：log。在每月的月經(jīng)干凈第2天開 始服中藥，連續(xù)服10天，1劑/天，1劑量水煎2次，合為500ml,早晚服；在 服用中藥的同吋，配合心理疏導。1個月經(jīng)周期為1療程，連續(xù)治療4個療程。1.6統(tǒng)計學處理 采取spss18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x-±s 表示，計數(shù)資料以百分率表示。2 療效評定2.1評分

5、標準 在治療前以及服藥每一個周期均采取kuppermen評分法 進行評分，評分指標包括：潮熱出汗4分，頭暈2分，性交困難2分，心悸、腰 痛、失眠、煩躁、疲倦乏力、反復陰道炎、泌尿道感染各1分；程度分級為：0 分即無，1分即輕，3分即重，每項最后得分二指標得分×程度得分；療效 評定標準為：完全緩解即總評分降低≥80%；顯效即總評分降低≥50%； 有效即總評分降低≥20%,無效即總評分降低v20%o2.2婦檢用藥前后婦科檢查陰道粘膜的變化。3 結(jié)果3.1治療效果 患者在用藥4療程后評分明顯下降。治療4療程后痊愈24 例(40%),顯效2

6、8例(46.7%),有效5例(8.3%),無效3例(5%),總有效率達95%。3.2陰道粘膜的變化 所有60例病例中，治療前41例陰道粘膜菲薄、干燥， 在用藥治療1療程之后34例病例陰道粘膜濕潤、潮紅、彈性增加，治療有效率達到82.9%o3.3藥物副作用所有60例在治療期間均沒有顯著的不適癥狀。4.討論圍絕經(jīng)期（更年期）是女性自生育期邁向老年期過渡的一個生理轉(zhuǎn)化期6-7, 當進入圍絕經(jīng)期之后，因為其卵巢功能不斷衰退，雌激素不斷降低，導致出現(xiàn)以 植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主要癥狀，并伴隨神經(jīng)心理癥狀的癥候群，西醫(yī)稱之為 “圍絕經(jīng)期綜合癥”，而中醫(yī)則稱之為“絕經(jīng)前后諸證”8。中醫(yī)認為9-10,該 病發(fā)

7、生與女性在絕經(jīng)前后，腎氣漸衰，天癸將絕，沖任二脈空虛，經(jīng)血虧虛，臟 腑失于濡養(yǎng)，陰陽失調(diào)等緊密相關，使婦女腎虛、肝氣不舒，其中最關鍵的因素 為腎虛，可因偏于陰虛或者偏于陽虛而造成腎陰虛和腎陽虛，日久陰陽互損，最 后致陰陽兩虛。因此，中醫(yī)治療圍絕經(jīng)期綜合癥，應從腎辨治，以補腎為主，從 滋補腎陰、溫補腎陽、補腎固攝、滋陰降火、溫陽行水、引火歸元、交通心腎、 滋補肝腎等各個方面入手?；谥嗅t(yī)理論的特點，本文提出中藥療法治療，藥處方中，山藥、山萸肉、 生地滋補三陰之不足，又配茯苓、丹皮滲濕三陰虛火濕濁之有余，補瀉結(jié)合，以 補為主，寓瀉于補之中，相輔相成，使整方體現(xiàn)滋補而不留邪，瀉泄亦不傷正的 精神，從

8、而有效調(diào)節(jié)因更年期性腺機能減退引起的功能紊亂；炙百合、知母、黃 柏滋陰清虛熱，主要針對潮熱癥狀；由炙甘草、小麥、大棗構成的甘麥大棗湯, 專攻婦女情緒不穩(wěn)定，適合更年期婦女喜怒無常的癥狀。此外，配合心理疏導對 婦女情緒抑郁有較好的療效。本文研究結(jié)果顯示，選取具有滋陰清熱、益腎寧心、 交濟水火、平衡陰陽作用的中藥，與心理疏導相配，可以提高效果，治療總有效 率達到95.0%,且無副作用，效果確切。綜上，中藥配合心理疏導治療圍絕經(jīng)期綜合癥療效顯著，且沒有副作用，值 得重視?！緟⒖嘉墨I】1 劉曉偉，鄧虹珠.更年期綜合癥中醫(yī)辨治研究進展.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001, 10(8)： 792.2 周翔.激素

9、替代療法對圍絕經(jīng)期患者唾眠質(zhì)量的影響j現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2010, 36(3)： 201-202.3 尹延梅，岳靜玲，程淑英，等.更年期女性伴發(fā)抑郁情緒的現(xiàn)狀研究.中 國健康心理學雜志，2009, 17(9)： 1106-1107.4 閆燕.自擬滋水平肝寧心湯治療圍絕經(jīng)期綜合癥90例療效觀察.國醫(yī) 論壇，2013, 28(1)： 31-32.5 樂杰，主編.婦產(chǎn)科學.第四版.北京：人民衛(wèi)生出版社，199&6 趙姝自擬滋腎清心湯治療圍絕經(jīng)期綜合癥44例j內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014, 33(23)： 30-31.7 黃冬菊，代芳二至丸合大補陰丸加減治療圍絕經(jīng)期綜合癥30例臨床觀 察j北方藥學，2014, (1)： 26-26,