中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng)116例

1、中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng)116例楊貴林 樊麗春 包頭市土右旗醫(yī)院(內(nèi)蒙古包頭014030)【摘要】目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。方法將180例原發(fā) 性痛經(jīng) 的患者隨機(jī)分為治療組與對照組，治療組116例，對照組64例。治療組 釆用西藥布洛芬片配合少腹逐瘀湯湯治療；對照組釆用布洛芬片治療，觀察兩 組治療后的臨床療效。結(jié)果治療組的治愈率89.65%，總有效率為100%；對照組的治愈率為31. 25%總有效率為81. 25% ,兩組的治愈率和總有效率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義(p<005)。結(jié)論木方法的中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著。【關(guān)鍵詞】原發(fā)性痛經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合少腹逐瘀湯布洛

2、芬。中圖分類號r271.33 文獻(xiàn)標(biāo)識碼a 文 章編號1810一5734(2010)8-0034-02原發(fā)性痛經(jīng)是婦科常見病，也是婦科難治性疾病之一。原發(fā)性痛經(jīng)常發(fā) 牛于青春期女性，初潮數(shù)月開始.30歲以后發(fā)生率開始下降，常在月經(jīng)前后 或月經(jīng)期問下腹呈痙攣性疼痛，可伴惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、乏力、腰酸等， 嚴(yán)重病例可發(fā)牛暈厥而急診就醫(yī)，嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)和?；?，給患者 心理和牛理造成巨大痛苦和恐懼。因此，重視原發(fā)性痛經(jīng) 的治療十分必要。原 發(fā)性痛經(jīng)的病因病理較復(fù)雜.據(jù)中醫(yī)辨證，現(xiàn)代的青年女性因普遍過食寒涼牛 冷食物和貪喝冷飲，以致原發(fā)性痛經(jīng)絕大多數(shù)為寒凝血瘀型。筆者自2005年以 來，釆

3、用中西醫(yī)結(jié)合療法治療木病，取得較滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：1資料與方法：1. 1 一般資料：選擇2005年3月2009年3月，就診于木院中西醫(yī)結(jié) 合門診的原發(fā)性痛經(jīng)患者，經(jīng)婦科及b超檢測無盆腔器質(zhì)性病變.符合西醫(yī)原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標(biāo) 準(zhǔn)。同時(shí)，經(jīng)中醫(yī)辨證符合寒凝瘀型原發(fā)性痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者180例.其中 未婚135例，已婚未生育者45例，隨機(jī)分為治療組116例和對照組64例。治 療組患者年齡1328歲，平均(19. 26±l. 24)歲，病程最短4個月， 最長8年，平均2. 25年：對照組患者年齡1429歲，平均(fl8. 13+1. 0 4)歲， 病程最短3個月，最長7

4、年，平均213年。兩組年齡、病程和病情程度經(jīng)統(tǒng)計(jì) 學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0. 05),具有可比性。1. 2診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有病例均符合婦產(chǎn)科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)原發(fā)性 痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1. 2.1原發(fā)性痛經(jīng)是指女性在月經(jīng)前后或行經(jīng)期間出現(xiàn)腹痛、腰酸、下腹墜 痛或其他不適，影響生活和工作，無盆腔器質(zhì)性病變。1. 2.2中醫(yī)辨證屬寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得 熱痛減，行經(jīng)量少，盆色黯而有瘀塊，面色青白，肢冷畏寒，舌黯苔白，脈沉 緊。1. 3治療方法：治療組口服布洛芬片(0lg)每次1片，每日3次，3d為1 個療程，于經(jīng)前3d開始服用，連服3月經(jīng)周期：配合：少腹逐瘀湯

5、加減當(dāng)歸15 克、蒲黃10克、五靈脂(醋炒)1 5克、赤芍10克、小茴香(鹽炒)15克、延胡索(醋 制)10克、沒藥(炒)10克、川葦10克肉、桂15克炮、姜15克水煎每日1劑， 5d為1個療程，于經(jīng)前5d開始服，亦連服3個月經(jīng)周期；對照組口服布洛芬 片，每次i片，每日3次，5d為1個療程，于經(jīng)前5d開始服.連服3個月經(jīng)周 期。2結(jié)果：2. 1療效標(biāo)準(zhǔn)參照臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈：痛經(jīng) 及其他伴隨癥狀消失，停藥觀察3個月以上未復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：痛經(jīng)及其他伴隨癥 狀減輕或基本消失.但停藥后不能維持3個月。無效：痛經(jīng)及其他伴隨癥狀無 好轉(zhuǎn)或加重。2. 2治療結(jié)果見表i,兩組治愈率及總有效率

6、比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)ridit分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0 05),治療組優(yōu)于對照組。3討論中醫(yī)學(xué)原發(fā)性痛經(jīng)的主要原因多是經(jīng)前、經(jīng)期感受寒邪，嗜食寒涼生冷食物 或經(jīng)期涉水 而內(nèi)傷于寒。寒客于沖任，導(dǎo)致沖任瘀阻或寒凝經(jīng)脈，使經(jīng)血凝滯 不暢，胞宮經(jīng)血流通受阻，以致不通則痛。故中醫(yī)辨證認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)多屬于 寒凝血瘀型，治療上以溫經(jīng)散寒、暖宮理氣止痛為主。內(nèi)經(jīng)云：“血得熱則通, 遇寒則澀而不行”。因腎為沖任之本；胞脈系于。腎而絡(luò)于胞中，腎陽虛弱，虛 寒內(nèi)生，胞宮失煦，虛寒滯血，故經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛，經(jīng)少 色黯。寒濕之邪 各于胞中與經(jīng)血搏結(jié)，使經(jīng)血運(yùn)行不暢，故見經(jīng)前一二日或經(jīng)期，小腹冷痛。 血

7、為寒凝，經(jīng)色不鮮有塊，寒得熱化，得溫則舒，故得熱疼痛減緩。故中醫(yī)治療 上以溫經(jīng) 散寒、暖宮理氣止痛為主。醫(yī)林改錯少腹逐瘀湯專為寒凝血瘀所設(shè)， 方中小茴香祛寒止 痛理氣和胃，用于寒疝疼痛、睪丸偏墜、胃寒吐、食少、腕 腹脹痛等。炮姜溫經(jīng)止血；元 胡活血行氣止痛，用于氣血凝滯所致的心腹及四 肢疼痛，現(xiàn)代藥理研究鎮(zhèn)痛作用明顯。沒藥 活血止痛，用于跌打傷痛、癰疽腫 痛及腸癰等；乳香活血止痛、消腫生肌、用于痛經(jīng)、閉經(jīng)、胃皖脹痛、風(fēng)濕痹 痛、跌打傷痛、癰疽腫痛及腸癰等，常與沒藥同用，可增強(qiáng)活血化瘀止 痛之功 效。五靈脂活血止痛，化瘀止血，用于瘀血阻滯所致的痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻腹 痛及 胸痛、腕腹疼痛等。川葦活血行氣祛風(fēng)止痛，用于月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng) 的治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為：原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生是由于子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高, 前列腺素作用于子宮肌層。引起子宮平滑肌過強(qiáng)收縮，甚至痙攣性收縮而出現(xiàn) 痛經(jīng)。臨床治療上常用前列腺素合成酶抑制劑（如布洛芬），抑制前列腺素合成酶 的合成和釋放，以減少前列腺素的產(chǎn) 生.防止出現(xiàn)過強(qiáng)或攣性子宮收縮，從而 減輕或解