CT檢查在活動(dòng)性肺結(jié)核治療中的應(yīng)用價(jià)值

1、ct檢查在活動(dòng)性肺結(jié)核治療中的應(yīng)用價(jià)值濮陽市第五人民醫(yī)院河南濮陽457000摘要：目的：探討ct檢查在活動(dòng)性肺結(jié)核治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2015 年5月2016年5月我院收治的122例初治肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，均給予治 療前后ct檢查，比較患者ct征象轉(zhuǎn)歸情況，以此明確ct檢查臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：治療后，毛玻璃影、樹芽征、厚壁空洞、肺實(shí)變、支氣管壁增厚檢出率均 低于治療前，差異顯著。結(jié)論：在活動(dòng)性肺結(jié)核治療中應(yīng)用ct檢查具有重要的 臨床意義，為臨床治療提供了可靠的保障，改善了患者生活質(zhì)量，利于其早曰康 復(fù)，值得推廣。關(guān)鍵詞：ct檢查；肺結(jié)核；臨床價(jià)值肺結(jié)核作為臨床常見病與多發(fā)病，患者臨床

2、表現(xiàn)以咳嗽、咳痰、發(fā) 熱、咯血等為主，此病直接影響患者的身心健康。近幾年，在先進(jìn)技術(shù)與設(shè)備支 持下，螺旋ct的應(yīng)用日漸廣泛與普遍，但關(guān)于其在活動(dòng)性肺結(jié)核治療中應(yīng)用研 究較少。為了充分發(fā)揮ct檢查的臨床作用，木文以我院收治的122例初治肺結(jié) 核患者為研究對(duì)象，經(jīng)對(duì)比分析顯示，ct檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著?，F(xiàn)報(bào)道如 下。1、資料及方法1.1 一般資料2015年5月2016年5月,以我院收治的122例初治肺結(jié)核患者為研 究對(duì)象，男80例，女42例，最小20歲、最大68歲，平均(33.2±2.4) 歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均簽署知情同意書；治療前后均采用胸部ct檢查；均伴 有不同程度的咳痰、

3、咳嗽、發(fā)熱、咯血等癥狀；均無意識(shí)、認(rèn)知障礙或精神疾 病。1.2方法利用philips brilliance 16排螺旋ct,掃描厚度710mm,電壓120 130kv,電流175220ma,部分患者給予增強(qiáng)掃描，記錄治療前后ct征象。 患者確診后，給予抗結(jié)核治療，具體方法為2hrze/4hro強(qiáng)化期，給予hrze四 聯(lián)用藥，療程2個(gè)月，繼續(xù)期，給予hr兩聯(lián)用藥，療程4個(gè)月。具體用藥為:h為異煙月井,0.3g, 1次/d, po； r為利福平，0.45-0.6g, 1次/d, po； z為毗嗪 酰胺，0.5g, 3 次/d, po； e 為乙胺丁醇，0.75g, 1 次/d, po。1.3觀察指

4、標(biāo)觀察治療前后毛玻璃影、樹芽征、厚壁空洞、肺實(shí)變、支氣管壁增厚的 檢出率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)資料以spss18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料示為(n)與率(),組間用 檢驗(yàn)，pv0.05表不差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果治療后，毛玻璃影、樹芽征、厚壁空洞、肺實(shí)變、支氣管壁增厚檢出率 均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o見表1。3、討論肺結(jié)核作為慢性傳染性疾病，具有高患病率、高病死率等特點(diǎn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)， 全球范圍內(nèi)，結(jié)核菌感染者高達(dá)20億，其中約10%發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病，同吋 與發(fā)達(dá)國家相比，發(fā)展中國家肺結(jié)核病患者所占比重偏高。經(jīng)調(diào)查顯示，我國肺 結(jié)核患者接近500萬人，其中初治患者耐藥率高

5、達(dá)45%o為了提高肺結(jié)核診治成 功率，改善患者的生存質(zhì)量，臨床工作者積極探索新型、有效的檢查方法。隨著螺旋ct的出現(xiàn)，在胸部疾病的鑒別中優(yōu)點(diǎn)顯著：分辨率高、無重 疊等，與傳統(tǒng)胸片檢查或傳統(tǒng)痰細(xì)菌學(xué)檢查相比，前者優(yōu)勢(shì)凸出，特別是在微小 病灶方面，為臨床診治提供了可靠的影像學(xué)資料。但目前，關(guān)于活動(dòng)性肺結(jié)核治 療中ct檢查的應(yīng)用研究較少。因此，本文以我院收治的122例初治肺結(jié)核患者 為研究對(duì)象，治療前后均給予了 ct檢查，其結(jié)果為治療后各ct征象檢出率均低 于治療前，差異顯著。此臨床結(jié)果表明，采用胸部ct檢查，保證了檢查資料的 準(zhǔn)確性與客觀性，從而保證了治療效果，改善了患者身心健康，利于其早日康復(fù)，

6、 值得推廣。國內(nèi)學(xué)者以50例患者為研究對(duì)象，其結(jié)果為治療后ct征象檢岀 率均低于治療前，與本研究報(bào)道一致。結(jié)核桿菌侵入肺泡后，出現(xiàn)以滲岀、變質(zhì)與增生為主的病理變化，經(jīng)相 互轉(zhuǎn)化后，甚至?xí)霈F(xiàn)壞死、空洞、播散等病變。因此，臨床上應(yīng)用ct檢查， 能發(fā)現(xiàn)肺部病變的多型性，因此，活動(dòng)性肺結(jié)核的ct征象檢出率較高，女小毛 玻璃影與肺實(shí)變，經(jīng)規(guī)范及有效治療后，各征象被全部或部分吸收3。根據(jù)臨床實(shí)踐可知，活動(dòng)性肺結(jié)核患者主要采用化學(xué)治療；聯(lián)合用藥， 保證了強(qiáng)化期及鞏固期治療效果，但臨床實(shí)踐中應(yīng)充分考慮患者的具體情況，為 其提供針對(duì)性治療方案，并且要密切關(guān)注患者的治療情況與用藥反應(yīng)，一旦出現(xiàn) 異常，則應(yīng)及吋告

7、知醫(yī)師，以便于有效處理，保證治療效果。在化療藥物作用下，患者機(jī)體狀況明顯好轉(zhuǎn)，其抵抗力與免疫力均會(huì)有 所提高，病灶中結(jié)核桿菌會(huì)被逐漸消滅，進(jìn)而阻斷了其播散，此后病變被吸收， 有所縮小，或呈現(xiàn)為纖維化、鈣化，待病理轉(zhuǎn)歸后，ct檢查征象也會(huì)呈現(xiàn)出轉(zhuǎn) 歸變化。相關(guān)學(xué)者45經(jīng)研究指出，患者經(jīng)抗結(jié)核治療后，ct征象岀現(xiàn)了薄壁 空洞、鈣化、纖維化等，通過對(duì)本研究結(jié)果分析可知，ct征象吸收率均在90% 左右。ct檢查和常規(guī)檢查方法相比，病灶顯示細(xì)致與敏感，分辨率高，用于肺 結(jié)核病的診治，應(yīng)用價(jià)值顯著。綜上所述，活動(dòng)性肺結(jié)核患者采用螺旋ct檢查，準(zhǔn)確呈現(xiàn)了病灶，提 高了臨床診治效果，利于患者康復(fù)，值得推廣。但本研究也存在不足，日后應(yīng)利 用大樣本與多中心研究，以此進(jìn)一步明確ct檢查的現(xiàn)實(shí)意義。參考文獻(xiàn)：牛文一31例活動(dòng)性肺結(jié)核治療前及治愈后的ct征象分析j.中國現(xiàn)代藥物應(yīng) 用，2014, 17 (01)： 40-41.曾建勛ge雙排螺旋ct檢查在活動(dòng)性肺結(jié)核治療中的應(yīng)用分析j.吉林醫(yī)學(xué)，2014, 10 (06)： 2126-2127.熊思遠(yuǎn).活動(dòng)性肺結(jié)核治療中應(yīng)用ct診斷的臨床價(jià)值探析j.人家健康(學(xué)術(shù)版),2014, 32 (08)：