創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)PPT課件1

1、2021-11-2722021-11-273 2004年年1 1月月1414日清晨日清晨5 5時(shí)時(shí)2828分，一輛滿(mǎn)載乘客的春運(yùn)大巴車(chē)在途經(jīng)昌樟高速公分，一輛滿(mǎn)載乘客的春運(yùn)大巴車(chē)在途經(jīng)昌樟高速公路路3131公商（藥湖大橋處）時(shí)，從近公商（藥湖大橋處）時(shí)，從近 8 8 米的高架橋上墜落，米的高架橋上墜落，1616名當(dāng)場(chǎng)死亡、名當(dāng)場(chǎng)死亡、1010余人重余人重傷。傷。2021-11-274 在現(xiàn)代生活中 我們常常可以看到這樣的場(chǎng)面2021-11-275組織損傷組織損傷功能障礙功能障礙致殘致殘死亡死亡疼痛 畸形體表破損截癱 斷肢心跳呼吸驟停 大出血2021-11-276創(chuàng)傷是各種致傷因素作用下造成的人

2、體組織損傷和功能障礙。v創(chuàng)傷輕者造成體表?yè)p傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、致殘，甚至死亡。2021-11-277致傷因素v機(jī)械因素，如車(chē)禍、塌方、刀扎、槍傷等；v物理因素，如燒傷、凍傷、電擊、射線(xiàn)等；v化學(xué)因素，如酸、堿、毒氣等；v生物因素，如毒蛇、昆蟲(chóng)等。 2021-11-278創(chuàng)傷的常見(jiàn)原因v交通傷 占創(chuàng)傷的首要位置v墜落傷v機(jī)械傷v銳器傷v跌傷v火器傷2021-11-279現(xiàn)代創(chuàng)傷的特點(diǎn)嚴(yán)重創(chuàng)傷嚴(yán)重創(chuàng)傷多發(fā)傷多發(fā)傷復(fù)合傷復(fù)合傷群傷群傷2021-11-2710主要類(lèi)型 閉和性損傷 開(kāi)放性損傷2021-11-2711v多發(fā)傷v復(fù)合傷2021-11-2712現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的v

3、 (一一) 維持生命維持生命v (二二) 減少出血，防止休克減少出血，防止休克 v (三三) 保護(hù)傷口保護(hù)傷口 v (四四) 骨折固定骨折固定 v (五五) 防止并發(fā)癥及傷勢(shì)惡化防止并發(fā)癥及傷勢(shì)惡化v (六六) 快速轉(zhuǎn)運(yùn)快速轉(zhuǎn)運(yùn)2021-11-2713現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則v（一）樹(shù)立整體意識(shí)，重點(diǎn)、全面了解傷情，（一）樹(shù)立整體意識(shí)，重點(diǎn)、全面了解傷情，避免遺漏。避免遺漏。v（二）先搶救生命，如呼吸、心跳驟停，首先（二）先搶救生命，如呼吸、心跳驟停，首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。v（三）檢查傷情，快速、有效止血。（三）檢查傷情，快速、有效止血。v（四）優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護(hù)

4、（四）優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護(hù)內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口。內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口。v（五）從重到輕。（五）從重到輕。v（六）操作迅速、平穩(wěn)，防止損傷加重。（六）操作迅速、平穩(wěn)，防止損傷加重。v（七）做好個(gè)人防護(hù)。（七）做好個(gè)人防護(hù)。2021-11-2714 判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境 現(xiàn)場(chǎng)處理現(xiàn)場(chǎng)處理盡快完成盡快完成先搶后救先搶后救先搶后救先近后遠(yuǎn)先近后遠(yuǎn)傷員脫離險(xiǎn)境傷員脫離險(xiǎn)境救護(hù)者安全救護(hù)者安全爭(zhēng)取時(shí)間爭(zhēng)取時(shí)間搶救生命搶救生命12021-11-2715 判斷傷員傷情檢查檢查 識(shí)別識(shí)別盡快完成盡快完成目測(cè)目測(cè)詢(xún)問(wèn)詢(xún)問(wèn)意識(shí)？意識(shí)？ 呼吸？呼吸？循環(huán)？循環(huán)？是否清楚？是否清楚？是否平穩(wěn)？是否

5、平穩(wěn)？是否面色蒼白是否面色蒼白大汗淋漓？大汗淋漓？觸摸觸摸感覺(jué)心跳感覺(jué)心跳感覺(jué)呼吸感覺(jué)呼吸感覺(jué)疼痛部位感覺(jué)疼痛部位最不舒服的感覺(jué)最不舒服的感覺(jué)22021-11-2716現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)程序現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)程序v（一）了解致傷因素，如交通傷、突發(fā)事件，判斷危險(xiǎn)是否已解除。v（二）及時(shí)呼救，撥打急救電話(huà)。v（三）觀(guān)察救護(hù)環(huán)境，選擇就近、安全、平坦的救護(hù)場(chǎng)地。v（四）按正確的搬運(yùn)方法使傷病人脫離現(xiàn)場(chǎng)和危險(xiǎn)環(huán)境。v（五）置傷病人于適合體位。v（六）迅速判斷傷情,了解傷員情況。2021-11-2717v（七）有呼吸、心跳停止時(shí)，先搶救生命，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。v（八）有大血管損傷出血時(shí)立即止血。v（九）包扎傷口。優(yōu)先包扎

6、頭部、胸、腹部傷口，然后包扎四肢傷口。v（十）有四肢癱瘓，考慮有頸椎骨折、脫位時(shí)，先固定頸部。v（十一）固定四肢。v（十二）安全、有監(jiān)護(hù)地迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。2021-11-2718創(chuàng)傷救護(hù)的四大技術(shù)v止血止血v包扎包扎v固定固定v搬運(yùn)搬運(yùn)2021-11-2719第二節(jié)第二節(jié) 創(chuàng)傷止血技術(shù)創(chuàng)傷止血技術(shù)v出血是創(chuàng)傷的突出表現(xiàn),因此止血是創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù),有效的止血能減少出血,保存有效血容量,防止休克的發(fā)生.2021-11-27201 止止 血血全身動(dòng)脈分布圖全身動(dòng)脈分布圖股動(dòng)脈股動(dòng)脈肱動(dòng)脈肱動(dòng)脈頸動(dòng)脈頸動(dòng)脈供應(yīng)腦的動(dòng)脈供應(yīng)腦的動(dòng)脈上肢的主干動(dòng)脈上肢的主干動(dòng)脈下肢的主干動(dòng)下肢的主干動(dòng)脈脈2021-11

7、-2721 概概 述述 成人成人血血液總量液總量占自身體重占自身體重8%失血量與體癥失血量與體癥1600毫升以上毫升以上1600毫升左右毫升左右800毫升以上毫升以上60公斤體重公斤體重= 毫升血液？毫升血液？4800輕輕度度休休克克中中度度休休克克重重度度休休克克2021-11-2722v失血量估計(jì)：失血的速度和數(shù)量是影響傷病人健康和生命的重要因素。突然失血占全身血容量20(約800毫升)以上時(shí)，可造成輕度休克，面色蒼白,出冷汗,手足濕冷,脈搏增快，可達(dá)每分鐘100次；失血2040(8001600毫升)時(shí)，可造成中度休克，脈搏每分鐘100120次以上；失血40(1600毫升)以上時(shí)，可造成重

8、度休克，呼吸急促,煩躁不安或表情淡漠,血壓下降,脈搏細(xì)、弱，摸不清。 2021-11-2723出出 血血 分分 類(lèi)類(lèi)內(nèi)出血內(nèi)出血 外出血外出血 皮下出血皮下出血 動(dòng)脈出血?jiǎng)用}出血 靜脈出血靜脈出血 毛細(xì)血管滲血毛細(xì)血管滲血 噴射噴射 鮮紅鮮紅涌出涌出 暗紅暗紅滲出滲出 鮮紅變鮮紅變暗紅暗紅2021-11-2724止止 血血 方方 法法指指壓壓法法填填塞塞法法加加壓壓包包扎扎法法加加墊墊屈屈肢肢止止血血帶帶法法包扎法包扎法2021-11-2725頭前部止血頭前部止血止血?jiǎng)用}：顳淺動(dòng)脈 止止 血血 點(diǎn)：耳前方顴弓根部點(diǎn)：耳前方顴弓根部 2021-11-2726前前 臂臂出血側(cè)上臂上三分之一處的內(nèi)側(cè)

9、摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)肱動(dòng)脈急救者站在傷側(cè) 拇指壓住肱動(dòng)脈同時(shí)將前臂抬高 2021-11-2727下下 肢肢 用雙手大拇指 或掌跟向外上壓迫，將股動(dòng)脈出血兩端壓向股骨，將下肢抬高。 (腹股溝韌帶中點(diǎn)偏內(nèi)側(cè)的下方)股動(dòng)脈2021-11-2728 要要 點(diǎn)點(diǎn) 準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn) 力度適中，以傷口不出血為止 壓迫1015分鐘，僅是短時(shí)急救止血 保持傷處肢體抬高2021-11-2729包扎止血包扎止血v表淺傷口出血損傷小血管和毛細(xì)血管，出血少。v 粘貼創(chuàng)口貼止血：將自粘貼的一邊先粘貼在傷口的一側(cè)，然后向?qū)?cè)拉緊粘貼另一側(cè)。v 敷料包扎：將敷料、紗布覆蓋在傷口上，敷料、紗布要有足夠的厚度，覆蓋面積要超過(guò)傷口至

10、少3厘米?？蛇x用不粘傷口、吸收性強(qiáng)的敷料。v 就地取材，選用三角巾、手帕、紙巾、清潔布料等包扎止血。2021-11-2730加壓包扎止血法加壓包扎止血法適用于頭部四肢其它部位的小動(dòng)、靜脈的出血或是毛細(xì)血管滲血2021-11-2731加壓包扎止血時(shí)要注意加壓包扎止血時(shí)要注意開(kāi)放性骨折伴出血時(shí)，不可將骨折的斷端回納 加壓包扎時(shí)打結(jié)的結(jié)頭不可打在傷口上 加壓包扎時(shí)，不要包扎的太緊，防止組織因缺血壞死 2021-11-2732止血帶止血法止血帶止血法上、下肢出血指壓和包扎止血無(wú)效上、下肢出血指壓和包扎止血無(wú)效 適用于適用于 方方 法法布帶絞緊式、氣囊式、表帶式止血法布帶絞緊式、氣囊式、表帶式止血法20

11、21-11-2733a布帶絞緊止血法布帶絞緊止血法 材料材料部位部位2厘米寬厘米寬60厘米長(zhǎng)的布帶一條厘米長(zhǎng)的布帶一條 10厘米寬厘米寬30厘米長(zhǎng)保護(hù)布?jí)|一條厘米長(zhǎng)保護(hù)布?jí)|一條（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）15厘米長(zhǎng)棍棒一根。厘米長(zhǎng)棍棒一根。上肢上肢-肱動(dòng)脈肱動(dòng)脈 （上臀上（上臀上1/3）下肢下肢-股動(dòng)脈（大腿中上段）股動(dòng)脈（大腿中上段）2021-11-2734b操操 作作 步步 驟（驟（2）打活結(jié)穿絞棒2021-11-2735b操操 作作 步步 驟（驟（3）穿絞棒拎絞棒固定絞棒2021-11-2736注注 意意 事事 項(xiàng)項(xiàng) 不是大出血不要輕易上止血帶，不是大出血

12、不要輕易上止血帶， 以免組織以免組織 由于長(zhǎng)時(shí)間處在缺血缺氧無(wú)氧代謝狀態(tài)，產(chǎn)生組由于長(zhǎng)時(shí)間處在缺血缺氧無(wú)氧代謝狀態(tài)，產(chǎn)生組 織壞死；織壞死； 不管是布帶還是橡皮帶，不得直接扎在皮不管是布帶還是橡皮帶，不得直接扎在皮膚上，以免損傷軟組織和神經(jīng)；膚上，以免損傷軟組織和神經(jīng)；注意注意2021-11-2737注意 上止血帶的松緊要適宜，太松達(dá)不上止血帶的松緊要適宜，太松達(dá)不到止血目的；過(guò)緊容易損傷組織、神經(jīng)、到止血目的；過(guò)緊容易損傷組織、神經(jīng)、血管；血管； 要在明顯的位置準(zhǔn)確記錄上止血帶要在明顯的位置準(zhǔn)確記錄上止血帶的時(shí)間，同時(shí)用大紅布條等物品標(biāo)明，提的時(shí)間，同時(shí)用大紅布條等物品標(biāo)明，提示是大出血的傷

13、病員；示是大出血的傷病員；注意2021-11-2738注意注意注意不能用細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編制帶不能用細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編制帶做止血帶。做止血帶。上止血帶后要盡快送醫(yī)院；上止血帶后要盡快送醫(yī)院；上止血帶后每隔上止血帶后每隔5050分鐘松解分鐘松解3-53-5分鐘，分鐘，松解時(shí)動(dòng)作要輕要緩，以免血栓脫落再松解時(shí)動(dòng)作要輕要緩，以免血栓脫落再出血如果繼續(xù)出血可用指壓止血法代替；出血如果繼續(xù)出血可用指壓止血法代替； 2021-11-2739第三節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù) 包扎的目的：v 保護(hù)傷口、防止進(jìn)一步污染，減少感染機(jī)會(huì)；v 減少出血，預(yù)防休克；v 保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。2021

14、-11-2740包扎材料包扎材料創(chuàng)口帖繃帶就地取材干凈的毛巾、床單、領(lǐng)帶等三角巾2021-11-2741 包扎要領(lǐng)包扎要領(lǐng) 動(dòng)作要快；動(dòng)作要快； 敷料蓋準(zhǔn)后不要移動(dòng)；敷料蓋準(zhǔn)后不要移動(dòng)； 動(dòng)作要輕，不要碰撞傷口；動(dòng)作要輕，不要碰撞傷口； 包扎要牢靠。包扎要牢靠?？炜鞙?zhǔn)準(zhǔn)輕輕牢牢2021-11-2742 包扎四不包扎四不不上藥不上藥現(xiàn)場(chǎng)不涂藥；現(xiàn)場(chǎng)不涂藥；不觸摸不觸摸手不許碰傷口；手不許碰傷口；不取不取匕首、利器等；匕首、利器等；不送不送內(nèi)臟外露、骨折突出部位內(nèi)臟外露、骨折突出部位。2021-11-2743包扎方法介紹2021-11-2744繃帶包扎繃帶包扎v1、環(huán)形法、環(huán)形法v2、回返包扎、回

15、返包扎v3、“8”字包扎字包扎v4、螺旋包扎、螺旋包扎v5、螺旋反折包扎、螺旋反折包扎2021-11-27452021-11-27462021-11-27472021-11-2748三角巾包扎2021-11-2749面部包扎面部包扎2021-11-2750面罩式包扎面罩式包扎2021-11-2751單眼包扎單眼包扎2021-11-2752雙眼包扎雙眼包扎2021-11-27532021-11-27542021-11-27552021-11-2756包扎注意事項(xiàng)包扎注意事項(xiàng)v 1、傷口上要加蓋敷料，不要在傷口上應(yīng)用彈力繃帶v 2、不要將繃帶纏繞過(guò)緊，經(jīng)常檢查肢體血運(yùn)v 3、有繃帶過(guò)緊的體征，立即

16、松開(kāi)繃帶，重新纏繞（手、足的甲床發(fā)紫；繃帶纏繞肢體遠(yuǎn)心端皮膚發(fā)紫，有麻感或感覺(jué)消失；嚴(yán)重者手指、足趾不能活動(dòng)）。v 4、不要將繃帶纏繞手指、足趾末端，除非有損傷。此處在循環(huán)不良時(shí)易觀(guān)察甲床顏色變化。2021-11-2757第四節(jié)第四節(jié) 幾種開(kāi)放傷的現(xiàn)場(chǎng)處理幾種開(kāi)放傷的現(xiàn)場(chǎng)處理開(kāi)放性氣胸的處理開(kāi)放性氣胸的處理v立即用保鮮膜、塑料布、紗布或清潔敷立即用保鮮膜、塑料布、紗布或清潔敷料壓在傷口上料壓在傷口上v膠布將敷料固定膠布將敷料固定v三角巾折成寬帶繞胸固定于健側(cè)打結(jié)三角巾折成寬帶繞胸固定于健側(cè)打結(jié)v三角巾側(cè)胸部或全胸部包扎三角巾側(cè)胸部或全胸部包扎v傷員取半臥位傷員取半臥位2021-11-27582

17、021-11-2759肢體離斷傷的處理肢體離斷傷的處理v有大量紗布?jí)涸谥w殘端有大量紗布?jí)涸谥w殘端,用回返式包扎法加壓包扎用回返式包扎法加壓包扎v用寬膠布從肢端開(kāi)始向上拉緊粘貼用寬膠布從肢端開(kāi)始向上拉緊粘貼,以加強(qiáng)加壓止血以加強(qiáng)加壓止血和防止敷料脫落和防止敷料脫落v離斷的肢體尚有部分組織相連離斷的肢體尚有部分組織相連,則直接包扎則直接包扎,并按骨并按骨折固定法進(jìn)行固定折固定法進(jìn)行固定v如有大量的骨塊脫出如有大量的骨塊脫出,應(yīng)同時(shí)包好應(yīng)同時(shí)包好,一同送醫(yī)院一同送醫(yī)院,不能不能丟棄丟棄v離斷的肢體要用布料包好離斷的肢體要用布料包好,外面套一層塑料袋外面套一層塑料袋,放在放在另一裝有冰塊或冰棍的塑

18、料袋中保存另一裝有冰塊或冰棍的塑料袋中保存2021-11-2760腹部?jī)?nèi)臟脫出腹部?jī)?nèi)臟脫出v立即用保鮮膜、或大塊清潔敷料覆蓋傷口立即用保鮮膜、或大塊清潔敷料覆蓋傷口v用三角巾做環(huán)形圈，圈的大小以能將腹內(nèi)脫出物環(huán)用三角巾做環(huán)形圈，圈的大小以能將腹內(nèi)脫出物環(huán)套為宜，將環(huán)行圈環(huán)套脫出物套為宜，將環(huán)行圈環(huán)套脫出物v然后用飯碗或茶缸將環(huán)形圈一并扣住然后用飯碗或茶缸將環(huán)形圈一并扣住v三角巾腹部包扎三角巾腹部包扎v傷員取平臥，雙膝屈曲固定。脊柱板或硬板擔(dān)架搬傷員取平臥，雙膝屈曲固定。脊柱板或硬板擔(dān)架搬運(yùn)運(yùn)2021-11-27612021-11-27622021-11-2763傷口異物的處理傷口異物的處理v敷

19、料上剪洞，套過(guò)異物，置于傷口上敷料上剪洞，套過(guò)異物，置于傷口上v用敷料卷放在異物兩側(cè)，將異物固定用敷料卷放在異物兩側(cè)，將異物固定v用繃帶或者三角巾包扎用繃帶或者三角巾包扎2021-11-27642021-11-2765第五節(jié)第五節(jié) 骨折固定骨折固定骨折的定義：骨受到外力打擊，發(fā)生完全骨折的定義：骨受到外力打擊，發(fā)生完全或不完全斷裂時(shí)，稱(chēng)骨折。或不完全斷裂時(shí)，稱(chēng)骨折。骨折的分類(lèi)：按骨折端是否與外界相通分為骨折的分類(lèi)：按骨折端是否與外界相通分為 閉合性骨折閉合性骨折, ,開(kāi)放性骨折開(kāi)放性骨折 按骨折的程度可分為完全性骨折按骨折的程度可分為完全性骨折, ,不完全性不完全性骨折和嵌頓性骨折骨折和嵌頓性

20、骨折. . 2021-11-2766骨折的判斷骨折的判斷v1、疼痛、疼痛v突出表現(xiàn)是劇烈疼痛突出表現(xiàn)是劇烈疼痛v2、腫脹、腫脹v3、畸形、畸形v骨折時(shí)肢體會(huì)發(fā)生畸形，呈現(xiàn)短縮、彎曲或骨折時(shí)肢體會(huì)發(fā)生畸形，呈現(xiàn)短縮、彎曲或者轉(zhuǎn)向。者轉(zhuǎn)向。v4、功能障礙、功能障礙2021-11-2767 骨折固定的要領(lǐng)骨折固定的要領(lǐng) 先止血先止血 后包扎后包扎 再固定再固定2021-11-2768骨折的固定原則骨折的固定原則v1、先處理創(chuàng)面，做好包扎止血處理、先處理創(chuàng)面，做好包扎止血處理v2、夾板的長(zhǎng)度應(yīng)能將骨折處的上下關(guān)節(jié)一同加、夾板的長(zhǎng)度應(yīng)能將骨折處的上下關(guān)節(jié)一同加以固定以固定v3、骨折斷端暴露，一般不要拉動(dòng)

21、，不要送回傷、骨折斷端暴露，一般不要拉動(dòng)，不要送回傷口內(nèi)口內(nèi)(如骨折后肢體畸形，影響肢體血運(yùn)、要采如骨折后肢體畸形，影響肢體血運(yùn)、要采取平緩牽拉肢體，適當(dāng)復(fù)位，確保肢體末端正取平緩牽拉肢體，適當(dāng)復(fù)位，確保肢體末端正常血運(yùn)常血運(yùn))v4、暴露肢體末端便于觀(guān)察血運(yùn)、暴露肢體末端便于觀(guān)察血運(yùn)v5、現(xiàn)場(chǎng)骨折固定的關(guān)鍵是制動(dòng)，避免現(xiàn)場(chǎng)整復(fù)、現(xiàn)場(chǎng)骨折固定的關(guān)鍵是制動(dòng)，避免現(xiàn)場(chǎng)整復(fù)v6、夾板的固定只能行斷端的上下兩側(cè)分段捆扎，、夾板的固定只能行斷端的上下兩側(cè)分段捆扎，不能進(jìn)行繃帶環(huán)形包扎固定不能進(jìn)行繃帶環(huán)形包扎固定v7、夾板固定在骨突部位要加墊，避免損傷皮膚、夾板固定在骨突部位要加墊，避免損傷皮膚2021-1

22、1-2769 骨折的固定方法骨折的固定方法v置傷病人于適當(dāng)位置，就地施救置傷病人于適當(dāng)位置，就地施救v夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位加襯墊，固定時(shí)操夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位加襯墊，固定時(shí)操作要輕作要輕v先固定骨折的上端，再固定下端，綁帶不要系在骨先固定骨折的上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處折處v前臂、小腿部位的骨折，盡可能在損傷部位的兩側(cè)前臂、小腿部位的骨折，盡可能在損傷部位的兩側(cè)放置夾板固定，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相放置夾板固定，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相互接觸互接觸v固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位v應(yīng)露出指（趾）端，便于檢查末稍血運(yùn)應(yīng)露

23、出指（趾）端，便于檢查末稍血運(yùn)2021-11-2770前臂骨折的固定2021-11-2771肱骨骨折的固定2021-11-27722021-11-27732021-11-27742021-11-2775股骨骨折的固定2021-11-27762021-11-27772021-11-27782021-11-2779骨盆骨折的固定2021-11-2780第六節(jié)第六節(jié) 創(chuàng)傷的搬運(yùn)護(hù)送創(chuàng)傷的搬運(yùn)護(hù)送v 搬運(yùn)護(hù)送原則搬運(yùn)護(hù)送原則v1. 迅速觀(guān)察受傷現(xiàn)場(chǎng)和判斷傷情。迅速觀(guān)察受傷現(xiàn)場(chǎng)和判斷傷情。v2. 做好傷病人現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)，先救命后治傷。做好傷病人現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)，先救命后治傷。v3. 應(yīng)先止血、包扎、固定后再搬運(yùn)

24、。應(yīng)先止血、包扎、固定后再搬運(yùn)。v4. 傷病人體位要適宜。傷病人體位要適宜。v5. 不要無(wú)目的地移動(dòng)傷病人。不要無(wú)目的地移動(dòng)傷病人。v6. 保持脊柱及肢體在一條軸線(xiàn)上，防止損傷加重。保持脊柱及肢體在一條軸線(xiàn)上，防止損傷加重。v7. 動(dòng)作要輕巧，迅速，避免不必要的震動(dòng)。動(dòng)作要輕巧，迅速，避免不必要的震動(dòng)。v8. 注意傷情變化，并及時(shí)處理。注意傷情變化，并及時(shí)處理。2021-11-2781徒手搬運(yùn)的方法徒手搬運(yùn)的方法一位擔(dān)架員徙手搬運(yùn)一位擔(dān)架員徙手搬運(yùn) 兩位擔(dān)架員徙手搬運(yùn)兩位擔(dān)架員徙手搬運(yùn) 三人或四人徙手搬運(yùn)三人或四人徙手搬運(yùn) 2021-11-2782扶行法扶行法v擔(dān)架員站在傷者身旁，將其一側(cè)上肢

25、繞過(guò)救擔(dān)架員站在傷者身旁，將其一側(cè)上肢繞過(guò)救護(hù)者頸部，用手抓住傷員的手。另一只手繞護(hù)者頸部，用手抓住傷員的手。另一只手繞到傷員背后，攙扶行走。到傷員背后，攙扶行走。v適宜清醒傷患者。沒(méi)有骨折，傷勢(shì)不重，能適宜清醒傷患者。沒(méi)有骨折，傷勢(shì)不重，能自己行走的傷患者。自己行走的傷患者。 2021-11-27832021-11-2784背負(fù)法背負(fù)法v擔(dān)架員背朝向傷員蹲下，讓傷員將雙臂從擔(dān)擔(dān)架員背朝向傷員蹲下，讓傷員將雙臂從擔(dān)架員肩上伸到胸前，兩手緊握。擔(dān)架員抓住架員肩上伸到胸前，兩手緊握。擔(dān)架員抓住傷員的大腿，慢慢站起來(lái)。傷員的大腿，慢慢站起來(lái)。v適用老幼、體輕、清醒的傷患者，更適用于適用老幼、體輕、清

26、醒的傷患者，更適用于搬運(yùn)溺水病人。如有上、下肢，脊柱骨折不搬運(yùn)溺水病人。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。能用此法。 2021-11-2785拖行法拖行法 2021-11-2786操作要領(lǐng):v現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境危險(xiǎn)，必須將傷病人移到安全區(qū)域，用此現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境危險(xiǎn)，必須將傷病人移到安全區(qū)域，用此法法v位于傷病人的背后位于傷病人的背后v將傷病人的手臂橫放于胸前將傷病人的手臂橫放于胸前v然后，救護(hù)人的雙臂置于傷病人的腋下，雙手緊抓然后，救護(hù)人的雙臂置于傷病人的腋下，雙手緊抓傷病人手臂傷病人手臂v緩慢向后拖行緩慢向后拖行v或者將傷病人外衣扣解開(kāi)，衣服從背后反折，中間或者將傷病人外衣扣解開(kāi)，衣服從背后反折，中間段托住

27、頸部，拉住緩慢向后拖行段托住頸部，拉住緩慢向后拖行2021-11-27872021-11-2788爬行法操作要領(lǐng):v適用于在狹小的空間及火災(zāi)煙霧現(xiàn)場(chǎng)的傷病適用于在狹小的空間及火災(zāi)煙霧現(xiàn)場(chǎng)的傷病人的搬運(yùn)人的搬運(yùn)v將傷病人的雙手用布帶捆綁于胸前將傷病人的雙手用布帶捆綁于胸前v救護(hù)人騎跨跪于傷病人的胸部，將傷病人的救護(hù)人騎跨跪于傷病人的胸部，將傷病人的雙手套于頸部雙手套于頸部v使傷病人的頭、頸、肩部離開(kāi)地面，救護(hù)人使傷病人的頭、頸、肩部離開(kāi)地面，救護(hù)人的雙手著地的雙手著地v救護(hù)人拖帶爬行前進(jìn)救護(hù)人拖帶爬行前進(jìn)2021-11-27892021-11-2790杠轎式操作要領(lǐng)：v杠轎式：為兩名救護(hù)人的搬運(yùn)

28、杠轎式：為兩名救護(hù)人的搬運(yùn)v救護(hù)人兩人對(duì)面站于傷病人的背后，呈蹲位救護(hù)人兩人對(duì)面站于傷病人的背后，呈蹲位v各自用右手緊握左手腕，左手再緊握對(duì)方右各自用右手緊握左手腕，左手再緊握對(duì)方右手腕，組成手座杠轎手腕，組成手座杠轎v傷病人將兩手臂分別置于救護(hù)人頸后，坐在傷病人將兩手臂分別置于救護(hù)人頸后，坐在手座杠轎上手座杠轎上v救護(hù)人慢慢抬起，站立。用外側(cè)腳一同起步救護(hù)人慢慢抬起，站立。用外側(cè)腳一同起步搬運(yùn)搬運(yùn)2021-11-2791三三人人平平托托式式2021-11-2792骨盆骨折搬運(yùn)(三人搬運(yùn)方法)：v傷病人骨盆固定傷病人骨盆固定v一人位于傷病人的胸部，傷病人的手臂抬起一人位于傷病人的胸部，傷病人的手臂抬起置于救護(hù)人的肩上；一人位于腿部，一人專(zhuān)置于救護(hù)人的肩上；一人位于腿部，一人專(zhuān)門(mén)保護(hù)骨盆門(mén)保護(hù)骨盆v雙手平伸，同時(shí)用力，抬起傷病人放于硬板雙手平伸，同時(shí)用力，抬起傷病人放于硬板擔(dān)架擔(dān)架v如有骨盆骨折，骨盆兩側(cè)用沙袋或衣物等固