金川鎮(zhèn)衛(wèi)生院個體化健康教育活動方案

1、金川鎮(zhèn)衛(wèi)生院個體化健康教育活動方案我國傳統(tǒng)的健康教育屬于大眾化傳播的范疇，這種模式指導(dǎo)下的實踐對過去以傳染病為主的疾病譜是成功的，但大眾健康教育往往重在提供各類流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)，向人們指出某些疾病的發(fā)展趨勢，可是大部分聽眾并不愿意或不甘心將自己與統(tǒng)計數(shù)字直接“對號入座”，他們更加關(guān)心的是“我會怎么樣”。如何將面向大眾的健康教育個體化、精細(xì)化，使之更具針對性和實用性，是一個值得探討的問題。我院根據(jù)市衛(wèi)生局要求，結(jié)合郭莊鎮(zhèn)的世界情況，我院決定開展個體化健康教育活動，旨在針對特定的病人開展特殊的健康教育方式和內(nèi)容，我院制定如下個體化健康教育方案。一.成立組織為開展好金川鎮(zhèn)的個體化健康教育活動，我院成

2、立了個體化健康教育的領(lǐng)導(dǎo)小組并負(fù)責(zé)實施。組 長：邵長春 副組長：韓慕芳成 員：黃延清邵靜 王穎 王麗娜二.實施情況為開展本次活動，我院組織內(nèi)科醫(yī)生在治療組長的帶領(lǐng)下提前學(xué)習(xí)了針對個體開展健康教育活動的方法和知識。個體化健康教育作為一項新的健康教育方式在我院是第一次開展，我院打算在今年選擇合適的人群和時間落實好本次活動。三具體內(nèi)容高血壓病知識的宣教1 高血壓病相關(guān)知識教育干預(yù)： 針對中青年人對知識易理解、接受快的特點，綜合采用多種教育形式和方法，包括：口頭講述，優(yōu)點是隨機易傳授;選擇小冊子、書籍、發(fā)送短信等書面教育;多媒體、網(wǎng)上宣傳;定期組織健康教育講座形式向病人及家屬解釋引起高血壓病的危險因素

3、、危害性及治療的重要性等相關(guān)疾病知識。 2 心理干預(yù)： 高血壓病作為一種身心疾病，社會、環(huán)境、心理應(yīng)激因素及不良生活方式對疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有著不容忽視的影響。中青年人群常擔(dān)當(dāng)一定的社會角色，其中有部分病人因角色適應(yīng)困難伴有焦慮而引起血壓升高，因此心理干預(yù)對中青年高血壓病人尤為重要，我們經(jīng)常與病人交流，與其共同探討情緒不穩(wěn)定原因，指導(dǎo)病人學(xué)會心理調(diào)節(jié)，保持情緒穩(wěn)定，心境平和，避免情緒波動和過度緊張，鼓勵病人多聽一些輕松的音樂及做一些放松訓(xùn)練。 3 糾正不良習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式： 有研究證明，生活方式和行為對高血壓發(fā)病率的相互作用分別為20%和80%，不良生活方式是患者在多年的生活

4、中形成的習(xí)慣行為，非他人干預(yù)難以改變。中青年在社會環(huán)境因素及個人行為因素作用下，長期超負(fù)荷工作，應(yīng)酬多，生活缺乏規(guī)律。我們對病人強調(diào)糾正生活中的不健康行為的重要性，促使病人自愿采取有利于健康的生活方式。提倡低鹽、低脂飲食、多在家進餐，避免暴飲暴食，控制每日總熱量;鼓勵適量運動，根據(jù)病人身體狀況及愛好制訂合適的個體運動方案：如散步、慢跑、打乒乓球、打網(wǎng)球等，每周運動35次，使體重指數(shù)保持在2024之間;戒煙，避免煙中尼古丁等有害物質(zhì)對高血壓和身體的不良影響，如立即戒煙有困難者，可每天減少1支，直至戒煙;節(jié)制飲酒，過度飲酒往往降低抗高血壓藥物的效果，會增加腦卒中危險，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠。

5、 4. 服藥依從性干預(yù); 目前高血壓的控制對策主要是藥物治療，我們告訴病人高血壓病是一種慢性疾病，病程進展緩慢，病情易波動，且目前無根治方法。讓他們知道血壓控制好壞與心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生率呈線形關(guān)系，只有有效控制血壓，才能從根本上防止或減少心腦血管病的并發(fā)癥，并以周圍熟知人的事例來說服他們，讓他們建立長期或終身用藥治療的觀念。并針對中青年高血壓病人普遍文化程度高，接受理解能力強，工作忙，易忘服藥等特點，一方面提供詳細(xì)的相關(guān)藥物知識，選擇副作用低、長效控釋片，并提供可隨身攜帶的專用小藥盒(直徑8公分圓形，上、下二層相扣，底層自圓心等分7格，安放周一至周日口服藥，上層可旋轉(zhuǎn)，1/7格面積為透明

6、，隨旋轉(zhuǎn)可清楚查看到當(dāng)日是否已服藥)可檢查每日是否服藥;另一方面建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高家庭支持，經(jīng)常保持聯(lián)系，督促提醒按時正確服藥。 5 動態(tài)血壓監(jiān)測： 血壓監(jiān)測是高血壓病人護理中的關(guān)鍵點，及時教會病人及家屬血壓監(jiān)測方法，分段動態(tài)監(jiān)測血壓變化，將血壓值描繪成曲線圖，以判斷血壓控制情況，并為選擇藥物提供重要依據(jù)。有研究認(rèn)為，病人在家里進行正確的血壓測量，更有助于遵醫(yī)依從性的提高。 糖尿病知識的宣教 在實施教育的過程中要注意針對個性化教育，做到因人施教。如文化程度高的患者，可讓其自主學(xué)習(xí)，再由醫(yī)生解答疑難問題；對接受能力低的患者，要反復(fù)宣教，使其掌握；對極少數(shù)接受能力障礙的患者，要注重對其家屬的

7、宣傳教育。同時要注意患者的反應(yīng)，雙向化施教，教育要堅持持續(xù)化，還需要必要的考察辦法，如引導(dǎo)患者復(fù)述、提問，進行知識問卷考察，以確保健康教育有效。1.飲食指導(dǎo) 飲食治療是糖尿病治療的最基本的措施，堅持控制飲食，可以減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，有效控制血糖。具體可根據(jù)患者的標(biāo)準(zhǔn)體重、營養(yǎng)狀況、勞動強度及病情輕重等計算每天總熱量。熱量分配可按早餐15、中餐25、晚餐25合理分配。食物中碳水化合物要占50%，提倡食用粗制米、面、雜糧，限制食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白質(zhì)（0812）gkg·d，占總熱量15%20%。蛋白質(zhì)來源應(yīng)至少有13是動物蛋白，以保證必氨基酸的供給。脂肪為（0610）gk

8、g·d，脂肪占總熱量30%以下。食用纖維素食品每日不少于40g，可延緩食物吸收，降低餐后血糖高峰，改善血糖、血脂代謝紊亂，促進腸蠕動，防止便秘，可適當(dāng)多用。避免高脂肪、高膽固醇食物（如肥肉、動物內(nèi)臟）及堅果類食物，烹飪得當(dāng)，少用油鹽、煎炸方式。 2.運動指導(dǎo) 國內(nèi)外的研究表明：適當(dāng)?shù)倪\動可促進血中葡萄糖的分解、改善血液循環(huán)、幫助肌肉保持彈性，同時減輕胰島素或降糖藥的劑量、減少副作用發(fā)生，達到控制體重、保持良好狀態(tài)的目的。安排運動要循序漸進，注意運動前的準(zhǔn)備及運動后的整理，運動前后要注意足部護理，外出運動時告訴他人或身邊攜帶有關(guān)姓名、疾病等資料卡，以防發(fā)生意外?；颊呷缬袊?yán)重心腎合并癥、

9、高血壓、活動性結(jié)核、酮癥酸中毒、微血管病變等時，避免應(yīng)用此療法。 3.用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)患者正確服用降糖藥及注射胰島素。對于口服降糖藥者，詳細(xì)介紹各類型降糖藥的藥理知識，使其掌握藥物的作用、用法、服藥時間與飲食的關(guān)系、注意事項、不良反應(yīng)，以及出現(xiàn)不良反應(yīng)時采取的對策。講解胰島素治療的適應(yīng)癥、優(yōu)點，讓正在使用胰島素者現(xiàn)身說法，使患者消除顧慮，走出“注射胰島素會成癮”的誤區(qū)。手把手地教患者注射胰島素，準(zhǔn)確無誤執(zhí)行胰島素的注射時間、劑量及部位。嚴(yán)格要求患者按時就餐，并密切觀察有無低血糖表現(xiàn)，如出現(xiàn)饑餓、心悸、頭暈、出汗、無力等應(yīng)立即讓患者口服含糖食物或靜脈注射葡萄糖，并及時報告醫(yī)生。注射部位應(yīng)以多部位輪流注射，注射點分散，同時注意皮下注射深淺度，利于患者出院后的康復(fù)。 4.血糖監(jiān)測指導(dǎo) 教育患者自我監(jiān)測的重要性，有條件者備血糖儀，教會患者使用血糖儀測血糖。血糖監(jiān)測的時段主要為空腹、餐后2h和夜間血糖。不同時間測定的血糖值，對指導(dǎo)飲食、用藥、和胰島素治療方面有重要意義。除測血糖外，還要定期復(fù)查血脂、糖化血紅蛋白、24h尿微量蛋白、血壓、體重、眼底檢查等項目，并交代各項檢查的意義和重要性。5.心理護理 醫(yī)護人員態(tài)度要熱情，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，把患者當(dāng)親人，主動誠懇地解釋患者的病情，介紹糖尿病的相關(guān)知識，增加患者自我調(diào)解能力。同時鼓勵患者之間多交流經(jīng)驗，親屬多子以支持，使患者學(xué)有榜樣，治有信心