激光美容技術(shù)在整形美容外科應(yīng)用探究

1、激光美容技術(shù)在整形美容外科應(yīng)用探究【摘要】整形美容醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向是在達到維護、 修復(fù)和再塑人體美的同時，盡量做到微創(chuàng)、仿真以及無痕化。 激光具有普通光不具備的特點，成為美容醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中無痕化 的重要組成部分。激光美容臨床應(yīng)用于色素性疾?。ㄌ镳搿?雀斑、咖啡斑、黃褐斑等）、黑色素紋身治療、血管性疾病、 瘢痕、面容老化等方面，療效明顯。未來發(fā)展前景可觀。在 臨床應(yīng)用中應(yīng)注意安全防護，防治并發(fā)癥?！娟P(guān)鍵詞】激光；美容；整形整形美容醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向是在達到維護、修復(fù)和再塑人 體美的同時，盡量做到微創(chuàng)、仿真以及無痕化。激光（light amplification by stimulated emissio

2、n of radiation, laser）學(xué)作為一門新興學(xué)科，是繼原子能、計算機和半導(dǎo) 體技術(shù)之后的重大科技成果之一。激光具有普通光不具備的 三好（單色性好、相干性好、方向性好）一高（高亮度）等 特點，廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，特別是醫(yī)療美容領(lǐng)域，成為美 容醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中無痕化的重要組成部分。1激光在美容外科的臨床應(yīng)用1. 1黑色素痣文身治療：分專業(yè)紋身和非專業(yè)紋身，是 為了裝飾、美容或醫(yī)療目的，將外源色素置于真皮內(nèi)造成的, 或者是創(chuàng)傷（爆炸性紋身）的一種后果。治療是利用q-開關(guān)激光器，很高的能量使紋身墨汁顆粒發(fā)生迅速的熱膨脹和粉 碎，而不破壞周圍的皮膚。墨汁碎片隨后經(jīng)過巨噬細胞的吞 噬作用，淋巴管的

3、運輸和/或經(jīng)表皮的逐出等而被消除。激 光治療后皮膚即刻變白，無血性滲出。710天后痂皮脫落, 無遺留色素及瘢痕。黑色素痣較深者、文身顏色藍、綠、紅 者，太田痣等，需要35次才能完全治愈，每次間隔2個 月左右，總的效果還是滿意，但也有更多次激光治療者。1.2血管性疾?。浩つw血管病變是目前應(yīng)用激光治療的 最普遍的疾患，選擇性的光熱分解原理1使激光治療不再 僅僅局限于成人的皮膚血管病變，而且逐漸開始應(yīng)用于嬰兒 及幼兒患者，并且治療后的疤痕不明顯。血管瘤是小兒最常見的良性腫瘤，發(fā)病率1%-2%?？蛇x 用氫離子激光、倍頻nd： yaq激光、脈沖染料激光等，鮮紅 癱痣的治療可選用532nm激光，能量依具體

4、情況調(diào)節(jié)。對于 海綿狀血管瘤，因血紅蛋白對光的吸收第二高峰在578nm, 故理論上可用585nm的染料激光，但海綿狀血管瘤比較深，585nm達不到其深度，因此臨床選用1064nm的紅外光，它能 穿透到每一層，從而把能量分布到整個血管瘤，凝固耙組織。一般一次性治療。但也有23次治療者。積很大者應(yīng)采取少量多次的治療原則。否則引起局部水腫明顯，起水 泡、疼痛、發(fā)熱等癥狀。11.3治療瘢痕：氫激光是最早應(yīng)用于增生性瘢痕和瘢痕 疙瘩治療的激光類型之一。它被認為可使毛細血管凝固，導(dǎo) 致局部組織缺氧，并伴隨糖酵解，產(chǎn)生乳酸，降低局部組織 的ph值，導(dǎo)致酶（包括膠原酶）的釋放，粒細胞溶解。膠 原酶的釋放，致使

5、膠原溶解，使增生的瘢痕組織變軟、平坦。 這表明激光治療的療效是組織中的膠原酶釋放的直接結(jié)果， 同時可能也與d2-巨球蛋白（膠原酶抑制劑）的減少有關(guān)。 1.4用于治療面容老化：近幾年，激光大量應(yīng)用于顏面 部過早衰老及皮膚皺紋過多的整形外科重塑，其中二氧化碳 激光是應(yīng)用最廣、最多的類型之一，新一代的二氧化碳激光 是依據(jù)光熱分解原理制成的8。與老一代連續(xù)波二氧化碳 激光的區(qū)別是具有快速的脈沖。主要作用于皮膚表皮及真皮 淺層，氣化去除顏面部原有的皺褶皮膚，使真皮淺層菲薄的 膠原纖維帶發(fā)生變性，新生出相對平坦的表皮，由新生的膠 原纖維代替變性的膠原纖維，從而使皮膚繃緊，去除細小皺 紋，增加皮膚的彈性和光

6、澤，同時可以防止其它與治療無關(guān) 的細胞受到損傷。治療之前應(yīng)先進行大約3周的皮膚護理。 術(shù)后應(yīng)防止陽光曝曬，皮膚護理需繼續(xù)維持至完全愈合。32激光在美容治療過程中值得注意的問題在各種激光用于皮膚整形美容治療過程中，既要強調(diào)大 的標準也強調(diào)小的標準。大的標準是普遍的標準，是一個安 全標準，可作為群體的衡量，有統(tǒng)計學(xué)意義；小的標準是一 個特殊的標準，是一個療效標準，可作為某一特定個體的治 療參照(不同個體的不同治療參數(shù)可相差幾倍)，是真正的 治療標準。所以，“激光治療標準個體化”是激光整形美容 治療中的一個重要原則，如此才能確立“激光治療”的個體 標準。此外，“激光生物學(xué)指標”應(yīng)作為激光治療的重要標

7、準. 激光臨床應(yīng)用過程中不同的類型、不同波長的激光、不同的 病種、不同的個體，即使是同一病種同一個體的不同部位或 相同部位的不同治療階段，所用激光治療的各種參數(shù)及配置 均不相同4。這是激光皮膚整形美容治療中需要不斷總結(jié) 的另一個重要原則。(1) 在祛除外傷性異物時，注意異物的可燃性。否則 易造成再一次損傷周圍正常組織.(2) 洗眉時注意變色的問題。因某些文飾藥液不純(含 錫、汞、鉆、銅等金屬色素)或未經(jīng)檢測的品牌，在激光治 療時可發(fā)生生物化學(xué)反應(yīng)而出現(xiàn)不可預(yù)料的變色。對于新生 的顏色，可用相應(yīng)的激光洗除，但某些病例需10次以上的 治療。(3) 激光治療血管瘤時，對于部位較深的密聚型血管 病變，

8、只能在激光治療皮膚淺表病變的同時，再用硬化劑等 藥物注射的方法配合治療深部位血管病變；或用光敏劑的方 法配合激光治療深部位血管病變。(4)激光除皺術(shù)后色素 沉著的問題，是激光除皺術(shù)發(fā)展的最大障礙。在術(shù)前后用藥 可防止或減輕部分色素沉著，其嚴重程度主要和皮膚色素細 胞類型，分布以及皮膚損傷的程度有關(guān)。(5) 皮膚激光外科并發(fā)癥常見的為增生性癱痕，這需 要在臨床上注意病例的選擇，正確的操作及適當?shù)男g(shù)后護理 5。(6) 表皮損害。(7) 肥大性瘢痕的治療。肥大性瘢痕和瘢痕疙瘩曾用 激光器汽化治療，當時有一定療效，但幾年后普遍有瘢痕復(fù) 發(fā)或惡化。特別是增生性疤痕。(8) 皮膚表面重整術(shù)。主要采用二氧化

9、碳激光器的散 焦方式，發(fā)揮單純的組織汽化作用。最普通的副作用是治療 區(qū)域有色素沉著。如果采用適當?shù)哪芰繀?shù)和治療技術(shù)，瘢 痕發(fā)生率和其它長期不良后遺癥很少。3激光技術(shù)在皮膚美容中的未來發(fā)展(1) 利用激光器的光動力療法，結(jié)合外源性光敏感物 質(zhì)，可能對用傳統(tǒng)療法無效的增生性皮膚障礙的治療有所幫 助。可能試用于治療，有轉(zhuǎn)移性皮膚惡性腫瘤和難治的、多 發(fā)性牛皮癬。(2) 組織的激光光凝，通過導(dǎo)致有高級整容效果的較 快愈合，能使皮膚閉合得到改進，用于面部整容術(shù)等。(3) nd： yag和翠綠寶石激光器對眼框黑暈的治療相比 較，兩種系統(tǒng)均有效果。激光治療，是否比傳統(tǒng)療法更有利, 尚拭目以待14 o參考文獻1潘勇激光在美容醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用.中國美容醫(yī)學(xué)，2000(9) 1： 52-552張地君.激光技術(shù)在皮膚美容中的臨床應(yīng)用.西南軍 醫(yī)，2004, 6 (5)3張地君激