冠心病 習(xí)題3

1、1. 1左冠狀動脈回旋支阻塞引起的心肌梗死是A 前間壁B 下側(cè)壁C 高側(cè)壁D 后間壁E 前壁 C2. 2引起急性前間壁心肌梗死閉塞的冠狀動脈分支是 A 左冠狀動脈前降支B 右冠狀動脈后降支C 左冠狀動脈主干D 左冠狀動脈回旋支E 右冠狀動脈右室前支 A3.急性心肌梗死早期（24小時內(nèi)）死亡主要由于A 心力衰竭B 心源性休克C 心律失常D 心臟破裂E 腦栓塞 C 4.缺血性心臟病最常見的病因是A 主動脈瓣狹窄B 心肌肥厚C 嚴(yán)重貧血D 冠狀動脈粥樣硬化E 主動脈瓣關(guān)閉不全 D 5.急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見原因是A 右冠狀動脈病變B 左冠狀動脈主干病變C 左冠狀動脈前壁支D 左冠狀

2、動脈回旋支E 以上都不是 A 6.引起心肌病變的各種病因中，目前國內(nèi)外最常見的是A 原發(fā)性心肌病B 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病C 病毒性心肌炎D 風(fēng)濕性心肌炎E 中毒性心肌炎 B 7.動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變最常見的是哪一類A 腎動脈B 腸系膜動脈C 冠狀動脈D 腦動脈E 下肢動脈 C 8.急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要 A 23周B 45周C 68周D 910周E 1112周 C 9.冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，是由于 A 心力衰竭B 二尖瓣相對性關(guān)閉不全C 二尖瓣脫垂D 室間隔穿孔E 心肌硬化 C 10.心絞痛發(fā)作的典型部位是 A 心尖區(qū)B 心前區(qū)

3、向左上臂放散C 胸骨下段后D 胸骨上、中段后E 劍突下 D 11.心絞痛發(fā)作時可出現(xiàn) A 體溫升高B 血沉增快C 血清酶增高D 房性或室性過早搏動E 乳頭肌斷裂 D 12.中間綜合征不同于急性心肌梗死的最主要特點(diǎn)是 A 疼痛劇烈B 持續(xù)時間長C ST段下降D 不出現(xiàn)異常Q波E T波倒置 D 13.診斷典型心絞痛，下列哪項(xiàng)最有特征 A 胸痛多在夜間發(fā)作B 胸痛發(fā)作多在15分鐘以上C 持續(xù)左前胸憋悶感D 疼痛時心電圖示ST段抬高E 含硝酸甘油5分鐘內(nèi)疼痛消失 E 14.梗死前心絞痛的哪一點(diǎn)與急性心肌梗死不同 A 心電圖ST段抬高B 胸痛不能以硝酸甘油緩解C 劇烈胸痛伴惡心、嘔吐和大汗D 心電圖未見

4、病理性Q波E 血壓波動 D 15.目前發(fā)現(xiàn)心肌缺血及診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查方法是 A 心電圖B 放射性核素C 二維超聲心動圖D 冠狀動脈造影E 胸片 A 16.心肌梗死癥狀中最先出現(xiàn)下列哪一項(xiàng) A 發(fā)熱B 疼痛C 惡心嘔吐D 呼吸困難E 昏厥 B 17.急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是 A 谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）B 肌酸磷酸激酶（CPK）C 乳酸脫氫酶（LDH）D 肌酸磷酸激酶同工酶（CPKNB）E 乳酸脫氫酶同工酶（LDH 1 ） B 18.急性下壁心肌梗死最易合并 A 室性期前收縮B 房室傳導(dǎo)阻滯C 心房顫動D 房性心動過速E 右束支傳導(dǎo)阻滯 B 19.哪一項(xiàng)不是心肌梗死的并發(fā)癥 A

5、 心臟破裂B 梗死后綜合征C 二尖瓣脫垂D 室壁瘤E 主動脈竇瘤破裂 E 20.急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是 A 心房顫動B 預(yù)激綜合征C 房室傳導(dǎo)阻滯D 室性期前收縮及室性心動過速E 非陣發(fā)性交界部心動過速 D 21.治療自發(fā)性心絞痛禁用 A 消心痛B 硝苯吡啶C 潘生丁D 硝酸甘油E 心得安 E 22.下列情況合并心絞痛時不宜應(yīng)用硝酸甘油的是 A 冠心病B 主動脈瓣關(guān)閉不全C 心梗后心絞痛D 嚴(yán)重貧血E 肥厚型梗阻性心肌病 E 23.緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是 A 硝酸甘油B 二硝酸異山梨醇C 罌粟堿D 嗎啡E 可待因 D 24.心肌梗死后24小時內(nèi)避免使用 A 洋地黃B

6、罌粟堿C 速尿D 嗎啡E 杜冷丁 A 25.急性心肌梗死合并休克時禁用 A 間羥胺B 多巴胺C 去甲腎上腺素D 異丙基腎上腺素E 硝普鈉，多巴胺 D 26.判斷急性心肌梗死面積最有價(jià)值的是 A Q波的寬度，深度B 白細(xì)胞增加的程度C 疼痛和持續(xù)時間D 血沉增快的程度E 血清CPK增高的程度 E 27.急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點(diǎn)是 A 疼痛的部位B 疼痛的性質(zhì)C 是否伴有多源性期前收縮D 是否伴有ST段抬高E 肌酸磷酸激酶同功酶升高 E 28.急性心肌梗死的超急期心電圖改變是 A ST段明顯抬高B 異常寬深的Q波C T波高聳D T波倒置E R波降低 C 29.男性，65歲，診斷為急性心梗入

7、院，住院第3天患者突然呼吸困難，青紫，神志不清，四肢抽搐，聽診心音消失，頸動脈搏動消失，此時首選 A 立即作心電圖，了解是否停搏或室顫B 安置心臟起搏器C 心內(nèi)注射腎上腺素D 胸外心臟按壓及人工呼吸E 靜注利多卡因 D 30.男性，56歲，原有冠心病勞力型心絞痛史，心電圖V 46 T波倒置。3天來每天清晨5時出現(xiàn)劇烈胸痛發(fā)作，持續(xù)時間較往常心絞痛時間長，心電圖示V 4 V 6 T波由倒變直立，診斷為 A 惡化型勞力性心絞痛B 臥位性心絞痛C 變異型心絞痛D 心內(nèi)膜下心梗E 心包炎 B 31.男性，59歲，診斷為急性前壁心梗，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，1個月后又出現(xiàn)心絞痛，這類病人易發(fā)生 A 心力衰竭B

8、心律失常C 室壁瘤D 再梗死E 栓塞 D 32.男性，45歲，因心前區(qū)劇痛2小時來急診，心電圖檢查結(jié)論為后壁心肌梗死。梗死圖型應(yīng)出現(xiàn)在下列哪些導(dǎo)聯(lián) A V 1 V 3B V 4 V 6C I，aVLD V 4 +V 6 及I，aVLE V 7 V 8 E 33.49歲，男性，勞累后發(fā)作胸痛，疑為心絞痛，其心電圖依據(jù)是 A 竇性心動過速B ST段下移，T波低平，雙向，倒置C ST段呈短暫的抬高形成單向曲線D T波高大E 左室肥厚勞損 B 34.57歲，男性，胸痛，惡心，嘔吐，血壓80/60mmHg，心電示急性心肌梗死發(fā)病已8天，以下哪種酶值還升高 A CPKB LDHC GPTD GOTE r-

9、GT B 35.男性，68歲，體檢:心底部有舒張期吹氣樣雜音，以胸骨右緣第二肋間最響，血壓170/90mmHg，胸片示主動脈增寬、扭曲，心影靴形。最可能診斷 A 風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全B 先心病，二葉式主動脈瓣C 主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關(guān)閉不全D 肺動脈高壓，主動脈瓣關(guān)閉不全E 高血壓性心臟病 C 36.50歲，女性，患心絞痛2年余，因情緒激動突然發(fā)作比以前嚴(yán)重的胸痛，疑 為急性心肌梗死，以下哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值 A ST段明顯下移B T波明顯倒置C Q波大于同導(dǎo)聯(lián)R波1/5D 血中肌紅蛋白增高E GPT升高 D 37.男性，65歲，高血壓10年，近半年經(jīng)常半夜胸悶、胸痛，心電圖:V 1 V 3

10、 導(dǎo)聯(lián)ST段下移，診斷為 A 早期左心衰B 變異型心絞痛C 臥位型心絞痛D 食管裂孔疝E 混合型心絞痛 C 38.男性，52歲，原有勞累型心絞痛，近2周來每于清晨5時發(fā)作，疼痛持續(xù)時間較長入院，住院期間發(fā)作時心率50次/分，早搏45次/分，血壓95/60mmHg，心電圖，aVF ST段抬高，加用硝苯地平后未再發(fā)作，應(yīng)用硝苯地平機(jī)制是 A 減慢心率，降低心肌耗氧B 增快心率，增加心排，改善心肌供血C 緩解冠脈痙攣D 提高血壓，改善心肌灌注E 增快心率，消除早搏 C 39.男性，70歲，糖尿病10年，以往無心悸，胸痛史，今日早餐后1小時，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感，2小時未緩解。體檢

11、:心率100次/分，血壓86/70mmHg，最可能診斷為 A 糖尿病酸中毒B 不典型心絞痛C 低血糖D 變異型心絞痛E 急性心肌梗死 E 40.男性，65歲，因胸痛10小時來院急診，心電圖證實(shí)為急性前壁心梗，下列哪項(xiàng)檢查特異性最高 A 血清CPKMB增高B SGOT增高C 血沉加快D 血清CPK增高E 血清LDH增高 A 41.62歲，女性，既往有高血壓病史。突然呼吸困難，查心電圖V 1 ，V 2 ，R>S，V 7 ，V 8 有Q波達(dá)0.04秒，CPK200U，最可能診斷為 A 下壁心肌梗死B 前壁心肌梗死C 肺梗死D 高側(cè)壁心肌梗死E 正后壁心肌梗死 E 42.48歲女性，胸痛部位在乳

12、頭外，為刺痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含硝酸甘油12秒疼痛即消失，最可能診斷為 A 心絞痛（不典型）B 心臟神經(jīng)官能癥C 變異型心絞痛D 穩(wěn)定型心絞痛E 自發(fā)型心絞痛 B 43.50歲女性，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩強(qiáng)直，疼痛，活動受限，最可能的情況是 A 乳頭肌功能不全或斷裂B 心臟破裂C 肩手綜合征D 心室膨脹瘤E 梗死后綜合征 C 44.男性，64歲，因急劇胸痛8小時 入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168/95mmHg，心率110次/分，伴偶發(fā)性室性期前收縮，心電圖示胸導(dǎo)T波高尖，哪種治療效佳 A 口服巰甲丙脯酸B 口服地爾硫C 靜注利多卡因D 口服美西律E 靜注美多洛爾繼以口服 E 45.

13、50歲男性，無明顯勞累誘因突然胸痛，持續(xù)時間較久，擬診變異型心絞痛，以下心電圖哪項(xiàng)支持診斷 A T波高聳B T波低平C 病理性Q波D ST段壓低E ST段抬高 E 46.男性，51歲，急性前壁心肌梗死，起病第2天發(fā)生心房顫動。心室率184次/分，血壓84/60mmHg，氣急發(fā)紺，宜首選哪項(xiàng)治療措施 A 靜脈注射西地蘭B 同步電擊除顫C 靜脈注射美多心安D 靜脈注射多巴酚丁胺E 靜注乙胺碘呋酮 B 47.男性，57歲，血壓180/105mmHg，胸骨后反復(fù)疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次.分及短暫心房顫動，選哪項(xiàng)治療效果最佳 A 口服尼群地平B 口服美多洛爾C 含服硝苯吡啶D 口服巰甲

14、丙脯酸E 口服硝酸甘油 B 48.男性，55歲，冠心病，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛，血CPK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg，應(yīng)診斷為 A 冠心病心力衰竭型B 急性右心梗死C 冠心病合并急性心包填塞D 急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E 急性心肌梗死并室間隔破裂 B 49.女性，48歲，間發(fā)心前區(qū)悶痛1個月，常夜間發(fā)作。發(fā)作時心電圖，aVF導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，考慮為冠心病心絞痛，緩解期治療最好選用哪種藥物 A 長效硝酸甘油B 心得安C 潘生丁D 消心痛E 地爾硫 E 50.男性，58歲，3小時前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細(xì)弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明顯升高。為早期進(jìn)行冠脈再

15、灌注，宜首選哪種方法 A 鏈激酶溶栓治療B 急診冠脈旁路移植術(shù)C 經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)D 大量輸液補(bǔ)充血容量E 主動脈內(nèi)氣囊反搏 C 51.男性，44歲，因胸骨后劇痛5小時來我院急診，診斷為超急性心肌梗死入院。即作冠狀動脈造影，顯示左冠狀動脈前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。本例超急期心梗心電圖表現(xiàn)應(yīng)為 A 病理性Q波B ST段弓背樣抬高C S-T段水平樣壓低D T波高聳E 多源性室速 D 52.男性，44歲，因胸骨后劇痛5小時來我院急診，診斷為超急性心肌梗死入院。即作冠狀動脈造影，顯示左冠狀動脈前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。本例死亡的最可能原因是 A 泵衰竭B 心律失常C 栓塞D

16、心臟破裂E 乳頭肌斷裂 B 53.男性，44歲，因胸骨后劇痛5小時來我院急診，診斷為超急性心肌梗死入院。即作冠狀動脈造影，顯示左冠狀動脈前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。產(chǎn)生猝死的最可能原因是 A 心源性休克B 室速C 度房室傳導(dǎo)阻滯D 心室顫動E 腦梗死 D 54.男性，65歲，以往有勞力型心絞痛，長期服用硝酸甘油，病情尚穩(wěn)定，近1月來胸痛又發(fā)作，部位于胸骨下段，且多發(fā)生在午睡時或晚間入睡后，服硝酸甘油無效，起床站立后可緩解。以往有膽石史但從無發(fā)作。近1月胸痛發(fā)作原因應(yīng)除外下列哪種可能性 A 不穩(wěn)定型心絞痛B 惡化型勞累性心絞痛C 自發(fā)性心絞痛D 膽心綜合征E 食管裂孔疝 E 55.男性，

17、65歲，以往有勞力型心絞痛，長期服用硝酸甘油，病情尚穩(wěn)定，近1月來胸痛又發(fā)作，部位于胸骨下段，且多發(fā)生在午睡時或晚間入睡后，服硝酸甘油無效，起床站立后可緩解。以往有膽石史但從無發(fā)作。為了進(jìn)一步明確診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查 A 頭低腳高位鋇餐檢查B 心電圖平板運(yùn)動試驗(yàn)C 口服膽囊造影D 冠狀動脈造影E 核素心肌顯像 A 56.男性，65歲，以往有勞力型心絞痛，長期服用硝酸甘油，病情尚穩(wěn)定，近1月來胸痛又發(fā)作，部位于胸骨下段，且多發(fā)生在午睡時或晚間入睡后，服硝酸甘油無效，起床站立后可緩解。以往有膽石史但從無發(fā)作。一周來患者胸痛，發(fā)作在清晨5時，且疼痛時間較長，心電圖示V 13 導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，此時診斷

18、應(yīng)考慮是 A 臥位型心絞痛B 惡化型勞力型心絞痛C 食管裂孔疝D(zhuǎn) 變異型心絞痛E 膽結(jié)石 D 57.男性，45歲。1年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾行時或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖正常。最可能的診斷是 A 勞力型心絞前B 變異型心絞痛C 急性心肌梗死極早期D 心絞痛合并心包炎E 臥位型心絞痛 B 58.男性，45歲。1年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾行時或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖正常。以下情況可發(fā)生心肌梗死，除了 A 冠脈內(nèi)膜下出血使管腔閉塞B 冠狀動脈持續(xù)痙攣使管腔閉塞C 原有冠脈病變嚴(yán)重發(fā)生室速D 已建立充分的側(cè)支循環(huán)的冠狀動脈分支發(fā)生閉塞E 患者進(jìn)食大量脂肪食物后 D 59.男性，75歲，心絞痛發(fā)作持續(xù)4小時。含硝酸甘油無效。心電圖示、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高6mm，V 13 導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低4mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷為急性心肌梗死。最合適的處理是 A 溶栓治療B 心電監(jiān)護(hù)C 靜注嗎啡D 靜滴利多卡因E 靜滴極化液 A 60.男性，75歲，心絞痛發(fā)作持續(xù)4小時。含硝酸甘油無效。心電圖示、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高6mm，V 13 導(dǎo)