C反應蛋白、D-二聚體與急性腦梗死患者頸部血管斑塊相關性研究

1、C反應蛋白、D-二聚體與急性腦梗死患者頸部血管斑塊相關性研究【摘要】目的：了解急性腦梗死患者體內C反應蛋白與D-二聚體的含量，研究此兩種物質與患者頸部血管斑塊的相關性。方法：選擇在我院進行治療的急性腦梗死患者38例，將其作為本次研究的實驗組；另外選擇在我院進行體檢的健康人38例，將其作為對照組。密切觀察兩組患者體內C反應蛋白與D-二聚體指標并進行比較。結果：對照組患者體內C反應蛋白與D-二聚體含量明顯低于實驗組患者體內C反應蛋白與D-二聚體含量，臨床上具有顯著差異性（P<0.05）。C反應蛋白含量的相關系數值明顯大于頸部血管斑塊數量的相關系數值，臨床上具有顯著差異性（P<0.05）

2、。結論：C反應蛋白、D-二聚體水平與急性腦梗死患者頸部血管斑塊數目之間具有相關性，為臨床工作可提供準確的診斷結果和有效的治療方法?！娟P鍵詞】C反應蛋白；D-二聚體；急性腦梗死；頸部血管斑塊Correlaion study on C reaction protein(CRP),D - dimer and cervical vessels plaques of patients with acute cerebral infarctionAbstractObjective:To know about the concentration of C reaction protein(CRP) and

3、D - dimer of patients with acute cerebral infarction,and study the correlation between them.Methods:38 patients with acute cerebral infarctin who were treated in our hospital were selected as experimental group,and selected another 38 healthy people as the control group.Close observation was kept in

4、 the concentration of CRP and D-dimer of two groups.Results:The CRP and D-dimer concentration of control group were significantly lower than experimental group,the result had clinical differences (p<0.05).And the correlation coefficient of of CRP was significantly higher than cervical vessels pla

5、ques,difference was statistically significant (p<0.05).Conclusion:The CRP and D-dimer has correlation with the cervical vessels plaque number of patients with acute cerebral infarction,which provides accurate diagnostic results and is used as an effection treatment in clinic.Key wordsC reaction p

6、rotein(CRP);D - dimer;acute cerebral infarction;cervical vessels plaques 腦血管疾病是造成現今居民死亡的主要原因之一，最近幾年，隨著人們生活質量的顯著提高，腦血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升狀態(tài)，已經收到群眾以及醫(yī)務人員的重視1。根據研究發(fā)現，腦血管疾病患者大多數是由于炎性反應也引起的，因為炎性反應能夠加速動脈硬化粥樣斑塊的不穩(wěn)定，從而使斑塊破損與表層動脈分開，近而大大提高腦卒中的發(fā)生率2。為了進一步研究C反應蛋白、D-二聚體水平與急性腦梗死患者頸部血管斑塊數目之間的相關性，我院特地選擇38例急性腦梗死患者與38例健康人，對其研

7、究后現報告如下：1資料與方法1臨床資料 從2011年5月2013年7月在我院此期間進行治療的急性腦梗死患者38例，將其作為本次研究的實驗組；另外選擇在我院進行體檢的健康人38例，將其作為對照組。對照組中男21人，女17人，年齡在2177歲，平均年齡為（42.4±1.6）歲；實驗組中男23人，女15人，年齡在2375歲，平均年齡為（44.1±1.8）歲。選擇患者的納入標準：患者第一次發(fā)生腦梗塞2d內；急性腦梗死患者經過腦CT以及磁共振檢查，已經證明確有該病；研究對象中不包括腦出血患者。實驗組與對照組患者都沒有顯著性差異，年齡、疾病發(fā)展情況以及納入標準等一般資料具有相似性。（P

8、>0.05）1.2 方法1.2.1 檢測C反應蛋白與D-二聚體水平 對于38例急性腦梗死患者以及38例健康人均采取空腹抽血3-5ml,規(guī)定在采血1d前禁飲濃茶、咖啡以及酒，避免劇烈運動，采血前12h以內應禁食；使用GOLDSITE試劑，檢測C反應蛋白水平，正常情況下檢測指標應為0-3mg/L，若檢測結果>3mg/L，則為陽性。然后使用DADEBEHRING試劑，檢測D-二聚體水平，患者在住院2-4d后應采集空腹新鮮血2-4ml,通過進行抗凝、快速離心等操作后，測定血清，正常情況下檢測指標應為0-0.5µg/L。1.2.2 檢查頸動脈 使用探頭為12MHz的彩超檢測儀檢查患

9、者頸部動脈，包括頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈，操作檢查都是同一組操作人員。頸動脈的血管內膜厚度>1.0mm則為血管內膜增厚，若血管內膜厚度>1.2mm，則患者血管內已經形成斑塊。1.3 觀察指標頸動脈血管內膜厚度>1.0mm則為血管內膜增厚，若血管內膜厚度>1.2mm，則患者血管內已經形成斑塊。密切觀察兩組患者C反應蛋白、D-二聚體與頸動脈檢查指標，并進行比較。1.4統(tǒng)計學處理統(tǒng)計分析時采用spss17.0軟件分析，用±s表示計量資料，用t檢驗比較組間，用檢驗計數資料，以p<0.05為有統(tǒng)計學意義。2結果2.1 比較兩組患者C反應蛋白、D-二聚體指標對照

10、組患者體內C反應蛋白與D-二聚體含量明顯低于實驗組患者體內C反應蛋白與D-二聚體含量，臨床上具有顯著差異性（P<0.05）。具體見表1。 表1 比較兩組患者C反應蛋白、D-二聚體指標（±s） 組別 例數 C反應蛋白（mg/L） D-二聚體(µg/L) 實驗組 38 5.98±4.12 945.11±489.56 對照組 38 1.01±2.12 409.56±278.16t6.61225.8632P<0.05<0.052.2 C反應蛋白、D-二聚體與患者頸部血管斑塊數量之間的相關性 患者體內C反應蛋白含量與其頸部血管

11、斑塊數量之間具有相關性，且C反應蛋白含量的相關系數值明顯大于頸部血管斑塊數量的相關系數值，臨床上具有顯著差異性（P<0.05）。具體見表2。 表2 C反應蛋白、D-二聚體與患者頸部血管斑塊數量之間的相關性（±s） 類別C反應蛋白（mg/L） D-二聚體(µg/L) 頸部血管斑塊數量 水平 5.98±4.12 945.11±489.56 1.59±1.02 值 0.432 0.254 0.2623 討論對照組患者體內C反應蛋白與D-二聚體含量明顯低于實驗組患者體內C反應蛋白與D-二聚體含量，臨床上具有顯著差異性；其中重要的原因是由于C反應蛋

12、白是肝臟在處于急性應激反應時分泌的一種蛋白，所以該蛋白含量大小可以顯示機體細胞損傷、一些炎性因子分泌、血管損傷，繼而出現血栓；現今大量臨床資料顯示，患者因為動脈粥樣硬化形成血栓，可有大量脂肪儲存，但也會出現一些炎性反應，因此C反應蛋白可以顯示患者體內出現血栓3-5。而D-二聚體主要是由于動脈粥樣硬化后形成的血栓被降解，可形成一系列小碎片，為纖維蛋白降解的特異性產物，該二聚體指標上升，可表現為該患者體內出現血栓，血管內可以進一步出現凝血狀況，因此D-二聚體可以早期檢測患者血栓病變6。所以，急性腦梗死患者體內C反應蛋白與D-二聚體含量均高于正常人?；颊唧w內C反應蛋白含量與其頸部血管斑塊數量之間具有

13、相關性，且C反應蛋白含量的相關系數值明顯大于頸部血管斑塊數量的相關系數值，臨床上具有顯著差異性；其中重要的原因是由于C反應蛋白水平高低是檢測急性腦卒中的重要因素，粥樣硬化的纖維帽可以保護斑塊組織，避免斑塊破裂，在一定程度上可以避免形成血栓結構，體內大量炎性細胞產生，與患者頸部血管斑塊形成有著一定的聯(lián)系7-8；并且C反應蛋白可以直接影響急性腦梗死疾病的發(fā)生情況，該蛋白含量與患者神經損傷的程度有著正向相關性，可以加速炎性細胞發(fā)生炎性反應，從而出現腦水腫情況以及神經損壞，此次研究中C反應蛋白加速患者體內動脈粥樣硬化的發(fā)展，從而出現一系列斑塊破裂以及急性腦梗死疾病9。D-二聚體主要是由于動脈粥樣硬化后

14、形成的血栓被降解，可形成一系列小碎片，為纖維蛋白降解的特異性產物，同時急性腦梗死患者體內D-二聚體含量較高10。主要的原因是腦梗死患者組織細胞大量損傷，使體內組織凝血因子大量釋放，繼而出現顱內壓增高，造成體內血管凝血狀況，使凝血機制與纖溶機制失去平衡，體內纖溶活性大大增加，可以繼發(fā)性的引起患者體內D-二聚體水平增高，如果患者體內平衡打破較嚴重時，則可使疾病發(fā)展較為迅速，從而加重病情，所以該研究表明，D-二聚體與患者頸部血管斑塊之間沒有一定的相關性，只是顯示凝血狀態(tài)以及纖溶急性反應11-12。綜上所述，C反應蛋白、D-二聚體水平與急性腦梗死患者頸部血管斑塊數目之間具有相關性，為臨床工作可提供準確

15、的診斷結果和有效的治療方法。參考文獻：1 謝欣,劉力平.超敏C反應蛋白、D-二聚體與急性腦梗死患者頸部不穩(wěn)定斑塊之間的相關性研究J.中國醫(yī)藥導報，2010，7（9）：46-47.2 李清華，林春穎，包紅.超敏 C- 反應蛋白和 D- 二聚體與急性腦梗死關系的臨床研究J.中國現代醫(yī)學雜志，2011，21（8）：986-989.3 Relationship between Levels of High-sensitivity C-reactive Protein and D-dimer and Carotid Plaques in Patients with Acute Cerebral Infa

16、rctionJ. Journal of Nanchang University，2010，50（10）：63-65.4 丁彥博.急性腦梗死患者同型半胱氨酸、C反應蛋白及D二聚體的變化研究J.中國當代醫(yī)藥，2012，19（7）：39-40.5 王樹彪.同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白及D-二聚體聯(lián)合檢測診斷冠心病的臨床意義J.中國當代醫(yī)藥，2010，20（5）：70-72.6 陳小平，永星，李小剛.七葉皂甙鈉對急性腦梗死患者C-反應蛋白的影響及臨床意義J.中外醫(yī)學研究，2010，8（17）：37-38.7 沈興婭.急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸、D-二聚體、超敏C反應蛋白水平的研究J.國際檢驗醫(yī)學雜志，2012，33（1）：110-111.8 李亞，李