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1、襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院文件編號(hào): ZY-LC-CA01作業(yè)指導(dǎo)書(shū)版 本 號(hào):1.1 XT-1800i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的使用生效日期:2008年8月1日1.檢測(cè)目的:為疾病診斷和鑒別診斷提供實(shí)驗(yàn)依據(jù);為疾病療效監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷提供動(dòng)態(tài)變化的依據(jù)。2.儀器基本原理:XT-1800i的操作分析基于電阻抗檢測(cè)方法(流體動(dòng)力學(xué)聚焦方法),采用半導(dǎo)體激光器的流式細(xì)胞術(shù)方法和SLS血紅蛋白檢測(cè)法。3.檢測(cè)范圍:白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白、平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞比積、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、單核細(xì)胞絕對(duì)值、嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值、嗜堿性粒細(xì)胞絕對(duì)值、淋巴細(xì)胞絕對(duì)值、中性粒細(xì)胞百分比、單核細(xì)胞百分比、
2、嗜酸性粒細(xì)胞百分比、嗜堿性粒細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞百分比、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、白細(xì)胞分布寬度、紅細(xì)胞分布寬度、血小板分布寬度、血小板平均體積、血小板壓積、大血小板比率等。4.標(biāo)本采集:4.1檢測(cè)CBC+DIFF時(shí)自動(dòng)進(jìn)樣一次吸取200ul樣品,故標(biāo)本準(zhǔn)備量最少1.0ml.4.2檢測(cè)CBC+DIFF時(shí)手動(dòng)進(jìn)樣一次吸取150ul樣品,故標(biāo)本準(zhǔn)備量最少0.5ml。4.3標(biāo)本要求EDTA抗凝(1.50±0.25mg/ml). 以EDTA-k2為例,操作時(shí)先配成15%的EDTA-K2溶液,取10ul約可抗凝0.51.0ml全血。4.4標(biāo)本要求以清潔、光滑、帶蓋的試管收集
3、,最好用EDTA-K2真空采血管。4.5全血標(biāo)本室溫加蓋儲(chǔ)存,立即檢測(cè)準(zhǔn)確度最好,24小時(shí)內(nèi)完成。5.設(shè)備和試劑:5.1含1.5mg/mlEDTA-K2溶液采血管。5.2日本SYSMEX產(chǎn)XT-1800i全自動(dòng)細(xì)胞分析儀。日本SYSMEX生產(chǎn)CELLPACK (EPK),室溫保存。日本SYSMEX生產(chǎn)CELLSHEATH(ESR),室溫保存。日本SYSMEX生產(chǎn)STROMATOLYSER-4DL(FFD),室溫保存。日本SYSMEX生產(chǎn)STROMATOLYSER-4DS(FFS),室溫并避光保存。日本SYSMEX生產(chǎn)STROMATOLYSER-FB(FBA),室溫保存。日本SYSMEX生產(chǎn)SL
4、UFOLYSER(SLS),室溫保存。日本SYSMEX生產(chǎn)CELLCLEAN(CL) ,室溫保存。5.3儀器使用條件:(1)溫度1530。(2)濕度4585%。(3)氣壓70106KPa。(4)電壓:壓縮機(jī)100V117V,220V240V。電源供給:壓縮機(jī)100-117V±10%,220-240V±10%。(5)頻率50HZ或60HZ(6)保室內(nèi)干燥且無(wú)塵埃。防止熱輻射且保證無(wú)噪音如遠(yuǎn)離收音機(jī)、離心機(jī)等設(shè)備。(7)廢物要用次氯酸處理后才能排放。6.XT-1800i每日操作:6.1前期準(zhǔn)備:檢查試劑、電纜線及廢物排放系統(tǒng)情況、試管架、打印機(jī)及打印紙。6.2打開(kāi)電腦顯視器及電
5、腦電源,啟動(dòng)XT-1800i程序,輸入用戶名和密碼,單擊確定鍵。6.3等待XT-1800i登陸成功后,再打開(kāi)主機(jī)電源(TURN ON)。6.4儀器自檢:打開(kāi)主機(jī)電源后,等待溫度穩(wěn)定,背景檢查合格,自檢結(jié)束。6.5背景檢測(cè):RBC:0.02 * 1012/L , HGB:0.1 * g/L , PLT:10 * 109/L , WBC: 0.1 * 109/L , DIFF-WBC:0.2 * 109/L 6.6做每日質(zhì)控:6.6.1把質(zhì)控物從4冰箱中取出并在溫室中放至1530分鐘,使其恢復(fù)到室溫狀態(tài)1630。6.6.2凡遇到新批號(hào)質(zhì)控物,首先要建立質(zhì)控文件,并按其表輸入質(zhì)控?cái)?shù)據(jù),全部關(guān)機(jī),2分
6、鐘后再打開(kāi)才能使用。6.6.3用無(wú)絮紙巾或紗布沾上蒸餾水擦試手工進(jìn)樣針。6.6.4在LCD上按“EXEC.QC”,然后按“SELECT”并與質(zhì)控物相對(duì)應(yīng)的批號(hào)確認(rèn),進(jìn)入質(zhì)控操作狀態(tài)。6.6.5手工進(jìn)樣。按“38”式方式進(jìn)行,要允分混勻但避免產(chǎn)生氣泡,然后按“觸摸板“(綠色)進(jìn)質(zhì)控樣品,待分析完成后按“OK”其數(shù)據(jù)自動(dòng)傳到IPU質(zhì)控圖中,然后在電腦QUAILTY文件查看質(zhì)控結(jié)果是否正常。6.6.6每周必須做57次質(zhì)控,L-J質(zhì)控圖每月必須符合10±SD或2±2SD或1±3SD,否則視為出控處理。6.6.7擦拭質(zhì)控瓶口及蓋子,然后蓋好并放入冰箱保存。6.7 手工模式進(jìn)
7、樣:6.7.1在儀器處于“READY”狀態(tài)下點(diǎn)擊左上角手工標(biāo)本號(hào),“手工模式”控制菜單。6.7.2按“ENTER”確認(rèn)后充分混均標(biāo)本(保證不能有凝塊)并顛倒8次。6.7.3持開(kāi)口標(biāo)本試管使用權(quán)手工加樣針吸到樣本高度,按下觸摸板(綠色),標(biāo)本被吸,聽(tīng)到“嘀,嘀“兩聲后移走試管,儀器自動(dòng)分析,分析完后并自動(dòng)沖洗。6.7.4當(dāng)儀器處于“READY“狀態(tài)后可作下一個(gè)操作。6.8全自動(dòng)分析模式:6.8.1在儀器處于“READY”狀態(tài)下點(diǎn)LCD左上角進(jìn)樣器標(biāo)本號(hào),“進(jìn)樣器模式”,輸入標(biāo)本ID編號(hào)和試管位置號(hào)。6.8.2按“START”后將標(biāo)本按一定順序放入標(biāo)本架上(確認(rèn)后充分混均標(biāo)本保證不能有凝塊,并顛倒
8、8次),再將標(biāo)本架按順序放入右側(cè)的標(biāo)本測(cè)試臺(tái)上,使右側(cè)架槽卡在測(cè)試臺(tái)右側(cè)的金屬銜槽內(nèi)。6.8.3按LCD上的“OK”,“START”,儀器自動(dòng)分析。6.8.4當(dāng)儀器完成后處于“READY”狀態(tài)時(shí),可以把標(biāo)本架從左側(cè)架子臺(tái)上取下移走,此時(shí)可以作下一個(gè)操作。6.9日常關(guān)機(jī):6.9.1儀器完成后處于“READY”狀態(tài)時(shí)按LCD左下角“SHUTDOWN”,在儀器的提示下,持專用的“CELLCLEAN”瓶在手工進(jìn)樣針下使其能吸樣,按下“觸摸板”(綠色)。6.9.2儀器自動(dòng)吸樣,當(dāng)“嘀,嘀?!甭暯Y(jié)束后移走“CELLCLEAN”瓶。6.9.3儀器大約自動(dòng)沖洗15分鐘后自動(dòng)關(guān)機(jī),然后關(guān)掉電源。7.干擾因素:7
9、.1盡量保證標(biāo)本(全血)EDTA-K2含量在1.50±0.25mg/ml內(nèi),否則對(duì)血小板影響很大。7.2靜脈采血時(shí)要順利,不能混入組織液,更不能有凝塊。7.3凝血的標(biāo)本不能使用,要通知臨床重新抽取。7.4標(biāo)本在室溫20±4保存24小時(shí),最好在26小時(shí)內(nèi)完成。8.計(jì)算方法和參考范圍及線性范圍:8.1計(jì)算方法:MPV(fl)=PCT(%)/PLT(*103/ul)*1000MCV(fl)= HCT(%)/RBC(*103/ul)*1000MCH(fl)=HGB(g/dl)/RBC(*103/ul)*1000MCHC(fl)=HGB(g/dl)/HCT(*103/ul)*1000
10、8.2參考范圍 項(xiàng)目名稱參考范圍單位白細(xì)胞4.00-10.00109/L中性粒細(xì)胞百分比50.0-75.0%單核細(xì)胞百分比3.00-8.0%淋巴細(xì)胞百分比20.0-40.0%嗜酸性粒細(xì)胞百分比0.5-5.0%嗜堿性粒細(xì)胞百分比0.0-1.0%中性粒細(xì)胞絕對(duì)值2.0-7.0109/L單核細(xì)胞絕對(duì)值0.0-0.48109/L淋巴細(xì)胞絕對(duì)值1.50-4.0109/L嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值0.00-0.45109/L嗜堿性粒細(xì)胞絕對(duì)值0.00-0.20109/L紅細(xì)胞3.50-5.501012/L血紅蛋白110-160g/L紅細(xì)胞壓積35-50%平均紅細(xì)胞體積82.0-95.0fl平均紅細(xì)胞血紅蛋白量27
11、.0-31.0pg平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度320-360g/l紅細(xì)胞平均分布寬度<15.0%血小板100-300109/L血小板壓積平均血小板體積0.108-0.282%9.40-12.5fl血小板分布寬度15.5-18.18.3顯示范圍:8.3.1全血WBC 0.0999.99(×109/L) RBC 0.0099.99(×109/L) HBG 0.030 0(g/dL) HCT 0.0100% PLT 0.09999(×109/L) MCV ±2fl9.質(zhì)量保證措施:9.1測(cè)定方法必須規(guī)范化,嚴(yán)格按本標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定方法操作。9.2嚴(yán)格控制操作過(guò)程中的
12、各種影響因素,比如噪音、溫度、電壓等。9.3標(biāo)本采集時(shí)要順利,防止溶血、凝血現(xiàn)象發(fā)生。9.4用于血液分析的標(biāo)本最好用EDTA-K2且比例在規(guī)定范圍內(nèi),充分混勻,溫室保存24小時(shí)內(nèi)完成,有可能最好立即完成。9.5對(duì)以下情況要進(jìn)行復(fù)核和手工計(jì)數(shù)與分類:(1)首次WBC<2.5 ×109/L或>30.0 ×109/L.(2)HBG<70g/L或>200g/L.(3)PLT<80.0×109/L或>600.0×109/L.(4) 單核細(xì)胞>15%,嗜酸性細(xì)胞>15%(5)RBC和HBG明顯不符, WBC、RBC、H
13、BG、PLT結(jié)果與歷史結(jié)果有明顯差異。(6)所有血液病的標(biāo)本或儀器提示異常,需要復(fù)查.10.實(shí)驗(yàn)室解釋:10.1 HBG<50g/L或>200g/L.; PLT<30.0×109/L或>600.0×109/L; WBC<1.0 ×109/L或>30.0 ×109/L等,出現(xiàn)危急結(jié)果時(shí)應(yīng)立即通知臨床。10.2 血液細(xì)胞計(jì)數(shù)的結(jié)果受很多因素的影響,如發(fā)熱、毒素、放化療、時(shí)間等,所以我們要隨時(shí)做好每一次檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和臨床變化的綜合分析。10.3 對(duì)要求復(fù)查的標(biāo)本要求手工完成,因EDTA對(duì)細(xì)胞形態(tài)及血小板都有影響,所以有些標(biāo)本重新采血推片以保證形態(tài)學(xué)不受影響。11.儀器保養(yǎng):11.1 日保養(yǎng)11.1.1清洗檢測(cè)器室和稀釋管路(
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