靜脈留置針在手術(shù)中的應(yīng)用

1、靜脈留置針在手術(shù)中的應(yīng)用羅鴻坤（福泉市婦幼保健院外婦科550500）【摘要】目的總結(jié)靜脈留置針在手術(shù)中的應(yīng)用優(yōu)勢。方法對比分析普通靜脈輸 液針與靜脈留置針在手術(shù)中液體滲漏、導(dǎo)管堵塞、滴速控制、留置時間的不同結(jié) 果。結(jié)論在手術(shù)中應(yīng)用靜脈留置針，能保證手術(shù)中快速大量輸血、輸液，不易 發(fā)牛藥液滲漏及導(dǎo)管堵塞，刺激性小，對保障手術(shù)安全，提高護(hù)理工作效率，優(yōu) 勢明顯，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】靜脈留置針 手術(shù)中的應(yīng)用隨著基層醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，靜脈留置針穿刺技術(shù)在基層醫(yī)院 己逐漸普及應(yīng)用,尤其在手術(shù)中應(yīng)用能很好的保證手術(shù)過程中快速大量的輸血、 輸液，不易發(fā)牛藥液滲漏及導(dǎo)管堵塞，利于術(shù)中麻醉醫(yī)生用藥，

2、保證手術(shù)順利完 成。我院手術(shù)室從20年1月開始逐漸在手術(shù)中應(yīng)用靜脈留置針，取得滿意的 效果，現(xiàn)報告如下：1、臨床資料2011年1月至6月在我院成人手術(shù)患者120例，隨機(jī)分為普通靜脈輸 液針組（簡稱輸液針組），靜脈留置針組（簡稱留置針組）各60例。二組患者使 用穿刺針的型號：輸液針組采用9號靜脈穿刺針，留置針組采用 18g×29mm/y-g型。兩組穿刺部位無明顯差異，穿刺均在術(shù)前完成，結(jié)果 靜脈留置針組在液體滲漏、導(dǎo)管堵塞、滴速、留置時間均優(yōu)于鋼針組。2、方法2.1普通靜脈穿刺法 按基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中密閉式靜脈輸液法施行。2.2靜脈留置針穿刺法我院應(yīng)用的是威海潔瑞醫(yī)用制品有限公司牛

3、產(chǎn) 的18g×29mm/y-g型靜脈留置針，浙江康力迪醫(yī)療用品有限公司牛產(chǎn)的透 明無菌敷貼。穿刺方法：同密閉式輸液法準(zhǔn)備、檢查、核對藥液，并插好輸液器， 排盡空氣，檢查并打開留置針、敷貼，選擇穿刺部位，肢體下墊小枕，在穿刺點 上方約10m處扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚，直徑為6-8cm,戴好手套，取岀靜脈留 置針,將輸液器上的頭皮針插入留置針的肝素帽內(nèi)至針頭根部，取下留置針針套, 旋轉(zhuǎn)針蕊，松動外套管，調(diào)整針頭斜面，排盡套管針內(nèi)的空氣，囑患者握拳，繃 緊皮膚，持留置針針尖斜面向上，與皮膚呈150-300進(jìn)針，見回血后，降低穿刺 角度，順靜脈走向?qū)⒋┐提樛七M(jìn)0.2cm,固定留置針后

4、撤針蕊0.5cm后，將外套 管送入靜脈，再全部撤出針蕊，松止血帶，囑患者松拳，打開調(diào)節(jié)器，用無菌敷 貼密式固定外套管，并在透明膜上記錄留置時間，膠布將留置針延長管固定，再 次查對。2.3評價指標(biāo):觀察兩組患者穿刺成功后輸液有無液體滲漏、導(dǎo)管堵塞、 滴速及術(shù)后留置時間是否達(dá)到滿意。2.4結(jié)果3、討論手術(shù)過程中出血是最常見的并發(fā)癥，大出血可使患者的血壓迅速下降, 此吋保證快速有效的靜脈通道是搶救患者的首要關(guān)鍵，靜脈留置針管徑粗，流速 快，不易堵塞，可進(jìn)行快速輸血、輸液，利于緊急搶救；普通輸液穿刺針有時在 麻醉效果欠佳或患者疼痛躁動，肢體用力，容易使針頭刺破血管，造成液體滲漏 或血液冋流導(dǎo)管引起堵塞

5、，反復(fù)穿刺不但給患者造成痛苦，也增加了巡冋護(hù)士工 作量,從而影響手術(shù)的進(jìn)展，給手術(shù)增加了不安全的因素;靜脈留置針針管柔軟， 不易脫出血管，同時靜脈留置針留置時間長，患者冋病房后可繼續(xù)使用。4、注意事項4.1使用靜脈留置針吋，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。4.2靜脈留置針選擇穿刺部位最好是手背靜脈和貴要靜脈，避免選擇靠 近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)、硬化、受傷、感染的靜脈。4.3密切觀察患者生命體征的變化及局部情況，每次輸液前后，均應(yīng)檢 查穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫，并詢問患者有無疼痛與不適，如有異常情 況應(yīng)及吋拔除導(dǎo)管并作相應(yīng)處理，對仍需輸液者應(yīng)更換肢體另行穿刺。4.4對使用靜脈留置針的肢體應(yīng)妥善固定，盡量減少肢體的活動，避免 被水沾濕。靜脈留置針避免保留于下肢，以免由于重力作用造成冋血堵塞導(dǎo)管。4.5每次輸液前先抽冋血，再用無菌的生理鹽水沖洗導(dǎo)管如無冋血，沖 洗有阻力時，應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵塞，此吋應(yīng)拔出靜脈留置針，切記不能用注射 器使須推注，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管、造成栓塞。5、總結(jié)靜脈留置針以給藥迅速、刺激性小、穿刺損傷少等優(yōu)勢，在挽救患者生 命中發(fā)揮著越來越多的積極作用。只要我們在使用過程中嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作常規(guī), 做好周密的預(yù)防措施，既可保證患者的安全，嚴(yán)格控制并發(fā)癥的發(fā)生，又可保證 留置針留置時間，最大限度地發(fā)揮留置針持續(xù)留置的優(yōu)點，使接受靜脈輸液治療 的患者在靜