艾司西酞普蘭和氯米帕明治療11例強迫癥患者臨床療效觀察

1、艾司西駄普蘭和氯米帕明治療11例強迫癥患者臨床療效觀于俊文(山東省文登市立醫(yī)院264400)【摘要】目的對艾司西瞅普蘭和氯米帕明治療強迫癥患者的臨床療效進(jìn)行 探討。方法：選取我院收治的口例強迫癥患者為對彖。隨機分組，對照組實施 氯米帕明治療，實驗組釆用艾司西駄普蘭治療。對兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察 和比較。結(jié)果：兩組患者的量表分值改善情況相仿，無統(tǒng)計學(xué)意義(p&gt；0.05)； 兩組患者的總有效率相仿，無統(tǒng)計學(xué)意義(p&gt；0.05)；實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生 率比對照組低，有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)o結(jié)論：采用艾司西駄普蘭對強迫癥 患者進(jìn)行治療，療效與氯米帕明

2、相仿，但是安全性高，不良反應(yīng)輕，值得普及和 應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】艾司西瞅普蘭 氯米帕明 強迫癥 臨床療效觀察【中圖分類號】r969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-5085 (2014) 25-0152-02在臨床上，強迫癥是一種常見的神經(jīng)癥，患者存在無法控制的強迫思維或者 行為，對患者的日常生活以及工作造成影響，病程的不斷發(fā)展，還會誘發(fā)一系列 的功能損害。對于強迫癥的治療，臨床藥物品種多，然而均存在一定的不良反應(yīng)。 本院對收治的例強迫癥患者進(jìn)行臨床分組，旨在觀察艾司西駄普蘭以及氯米 帕明的療效。詳細(xì)臨床報道如下：1資料與方法1.1 一般資料選取我院在2012年3月份到2014年3月份收治

3、的11例強迫癥患者為研究 對象，包括6例男性患者以及5例女性患者。年齡范闔為17歲到48歲，平均年 齡為(28.3±12.5)歲。病程最短為2個月，最長為11年，平均病程為 (3.1±l.l)年。所有患者經(jīng)過臨床診斷，均與中華醫(yī)學(xué)會精神科分會編 制的中國精神障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版中關(guān)于強迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。 患者均不存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，無其余精神障礙，排除妊娠女性以及哺乳期婦女, 無藥物或者酒精依賴。隨機分組，實驗組6例，對照組5例。兩組患者在-般資 料的比較上，無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。1.2方法治療前存在藥物治

4、療的患者需要實施兩周時間的藥物清洗。實驗組患者采用艾司西瞅普蘭進(jìn)行治療，藥物初始劑量為每天5毫克，并逐 漸增加，治療劑量維持在每天10毫升到20毫升。對照組患者采用氯米帕明進(jìn)行治療，藥物丿時師劑量為每天50毫克，并逐漸 增加，治療劑量維持在每天100毫升到200毫克。兩組患者均連續(xù)治療8周。1.3觀察指標(biāo)對兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)、耶魯一布朗強迫癥狀量表(y-bocs). 漢密爾頓抑郁量表(hamd)、漢密爾頓焦慮量表(hama)進(jìn)行觀察和比較。量 表分值越高，表明癥狀越嚴(yán)重。1.4臨床療效評估(1) 治愈：強迫癥癥狀完全消失，無主觀煩惱，生活和工作恢復(fù)正常(2) 顯效：強迫癥癥狀基本消失

5、，主觀煩惱基本消失，生活利工作疾病正 常。(3) 有效：強迫癥狀有所改善，主管煩惱局部消失，生活和工作有所恢復(fù)。(4) 無效：病情無變化，其至加重。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用spss14.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用卡方檢驗對計數(shù)資料進(jìn)行處 理，采用t檢驗對計量資料進(jìn)行處理，統(tǒng)計學(xué)意義以p<0.05表示。2結(jié)果2.1兩組患者量表分值變化比較如下表所示：表1兩組患者量表分值變化比較(分)組別 例數(shù) y-bocs hamd hama實驗組 6 治療前 28.2±4.324.3±2.422.1±3.4治療后 14.4&

6、;plusmn;5.116.1 ±4.213.3±5.0對照組 5 治療前 28.8±5.224.7±2822.7±4.4治療后 14.6±5.016.4±3.313.9±5.3可見，兩組患者治療前后量表分值相仿，無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)o2.2兩組患者臨床療效比較如下表所示：表2兩組患者臨床療效比較例數(shù)治愈顯效有效無效總有效率實驗組組別622 115 (83.3%)對照組5112 14 (

7、80%)可見,兩組患者臨床總有效率相仿，無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)o2.3兩組患者不良反應(yīng)比較如下表所示：表3兩組患者不良反應(yīng)比較組別例數(shù)乏力頭痛惡心口干腹瀉實驗組6 0 (0)0 (0)1 (16.7%)0 (0)1(16.7%)對照組51 (20%)1 (20%)2 (40%)1 (20%)2 (40%)可見，實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)o3討論強迫癥是一種常見的臨床精神疾病，馬愛文在研究中指出，艾司西瞅普 蘭是一種新型五輕色胺(5-ht)再提取抑制劑，其能夠有效治療強迫癥。強迫癥 患者的臨床癥狀與腦

8、脊液中5序頸弓w朵醋酸(5-haa)水平存在密切聯(lián)系，這與患 者腦部5-ht功能下降有關(guān)。而艾司西駄普蘭則具有高選擇性以及劑量依賴性， 能夠與5-ht神經(jīng)突觸阡陌5ht轉(zhuǎn)運蛋白進(jìn)行集合額，從而對5-ht的再攝取進(jìn) 行抑制，且其對5ht轉(zhuǎn)運體的選擇性較好。另外，艾司西臥普蘭具有明顯抗焦慮以及抗抑郁的效果，因此對于以強迫思 維以及焦慮為其實正在而繼發(fā)強迫行為的患者而言，艾司西瞅普蘭能夠有效改善 患者的焦慮、抑郁情緒，改善強迫癥狀。張恩2等人在研究中對60例強迫癥患者進(jìn)行分組，艾司西瞅普蘭組與氯米 帕明組的療效相仿，而在安全性上，艾司西瞅普蘭的不良反應(yīng)率更低。這與本次 研究結(jié)果相符。綜上所述，采用艾司西瞅普蘭對強迫癥進(jìn)行治療，療效明顯，安全性高，值